[轉]關于畢業(yè)實習報告 -實習報告

天津醫(yī)學高等�？�學校專業(yè)畢業(yè)實習報告題目名稱藥學專業(yè)實習報告專業(yè)名稱藥學班級0714學生姓名王茜學號05評價等級實習期限2009年7月13日起2010年2月5日止藥學專業(yè)實習報告一、實習單位簡介：(一)、醫(yī)院簡介：天津市人民醫(yī)院是一所環(huán)境優(yōu)美，臨床科室齊全，技術力量雄厚，集醫(yī)療、科研、教學及預防保健為一體的現代大型綜合醫(yī)院。天津市人民醫(yī)院由原第二中心醫(yī)院、濱江醫(yī)院、紅十字會醫(yī)院強強聯合而成，分為總部、北院區(qū)、濱江院區(qū)和濱江醫(yī)院邢臺分院�？偛孔�落于芥園道與紅旗路交口，占地面積160畝，建設面積達10萬平方米，總床位1000張，總資產6億元，擁有2200多名職工，其中高級技術人員800余名，博士碩士研究生百余名，正式投入使用的市人民醫(yī)院日門診接待能力3000-4000人次，年出院人數達20000人次。醫(yī)院的臨床代表科室為肛腸外科，在亞洲享有很高的美譽，有"東方圣馬克"之稱。(二)、實習崗位簡介：藥學專業(yè)學生實習于人民醫(yī)院藥劑科。藥劑科主要分為以下幾個部門：門診西藥房、門診中藥房、急診藥房、住院部藥房、制劑室、配液中心及臨床藥學。藥劑科負責的是藥品的采購與發(fā)放，首先由醫(yī)院進行招標，中標的醫(yī)藥公司將長期為醫(yī)院提供藥品，藥品的采購數量由醫(yī)院的用藥量來決定。采購的任務由藥庫工作人員負責進行網上采購，然后由醫(yī)藥公司將藥品送至醫(yī)院，當藥物到達醫(yī)院后由藥庫管理人員核對藥品、生產批號、有效期及數量，如無誤則將藥物分門別類放置。藥庫存放藥品的條件有常溫、冷藏及低溫，儲存藥品是則應分垛、分批、按溫度要求進行存放。藥品進庫后就要給各藥房出藥，根據藥房主管人員的提藥單進行出藥，出藥時要按"先進先出"、"近期先出"的原則。對于未及時發(fā)出而過期的藥品進行銷毀并報銷。藥庫由五位成員組成：兩人責管理藥庫藥品并出藥，一人負責網上采購，一人管理麻藥，一人主管。門急診藥房其基本操作相似，主要為醫(yī)生開具處方，然后由藥劑人員收方、審查處方、藥價劃算、調配處方、核對處方、發(fā)藥及指導用藥七個環(huán)節(jié)構成。其中藥品調配環(huán)節(jié)尤為重要，調配處方應按審查后的正確處方的要求調配藥劑，取出藥品包裝藥品并貼好標簽。標簽的主要內容包括藥品名稱、數量、用藥劑量及用法等，是指導患者正確用藥的重要環(huán)節(jié)。調配藥品時要嚴格執(zhí)行"四查十對"即：查處方，對科別、患者姓名、年齡；查藥品，對數量、藥品、規(guī)格、標簽；查配伍禁忌，對用法用量、藥品性狀；查用藥合理性，對臨床診斷。住院部藥房則是專門面對住院患者藥品主要由口服及針劑組成，取藥人員為護士，住院藥房工作人員負責調配取藥，針劑由護士進行配液。配液中心則負責住院患者長期醫(yī)囑的輸液調配，配液環(huán)境需要一定的空氣潔凈度。制劑室配制簡單的消毒水、燙傷膏等外用藥品。臨床藥學的責任比較重大，負責監(jiān)督臨床用藥、指導臨床用藥。一、實習內容及過程實習部門主要包括：門診西藥房、門診中藥房、住院部藥房、藥庫及臨床藥學。最先實習的是門診西藥房，基本操作流程為醫(yī)生開具處方，然后打印處方，由藥劑師進行查對處方后調劑，在查處方時一定要嚴格按照"四查十對"的要求進行。接下來是發(fā)藥，如在發(fā)藥過程中有患者不知用藥注意事項的應由藥師進行捷達并指導其正確用藥。為了保障患者能順利取到藥品，藥房工作人員首先應該保障的就是藥品的上架，因為只有保證藥架上有足夠的藥品，這才能使在發(fā)藥調劑過程中不出差錯。藥品上架看似一項簡單無比的工作，實則在工作中需要注意很多地方：首先我們要保證藥品位置無誤，使同種藥品非同一廠家生產的藥區(qū)分開；其次是普通的藥物與貴重藥物分開；接著是需條件儲存的藥物應嚴格按要求放置；最后是毒麻藥品要專人專柜保管。放置藥物時應將近效期或生產日期在前的藥物擺

放在前邊，遠效期的放在后面，這樣就不至于使藥物存放過期，造成藥物的浪費與經濟的損失。在藥品的供應得以保證后就是調劑，跳級時要審查處方，每張?zhí)幏讲坏贸�過五種藥品，內服與外用藥品不得同開一張?zhí)幏�；同時還要分清處方的類別：普通處方為白色；一類 處方為淡紅色，在右上角有標注；急診處方為淡黃色，右上角也有標注；兒科處方為淡綠色，右上角標注；一類 處方為白色，右上角也要標注。除以上注意事項外還應審查處方的開具日期及處方限量。門診處方原則上當日有效，必要時可保持1-3天有效時間。急診處方當日有效，過期的處方需經原開寫處方的醫(yī)生重新簽名后方可調配。而處方限量則為們、急診處方一般限量為3日用量，其中門診處方普通不超過7日用量，慢性病為1周用藥量，特殊情況下經批準后可適當增加，但最多不超過1月用量。對于管理藥品，一類 處方不超過3日常用量，二類 不超過7日常用量，毒性藥品不超過2日常用量。最后就是處方的保管，普通藥品處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、二類 處方保存2年，麻藥及一類 處方保存3年。門診中藥房的操作過程與西藥房相同。其藥品分為中成藥與中藥飲片，在調配中藥應記得中藥飲片與中成藥分開，中藥飲片單獨開具處方，與此同時調配時應將薄荷等具有揮發(fā)性的藥品單獨包裝，并告知患者在煎藥時要后下，避免使藥中的成分揮發(fā)失去藥效。每個醫(yī)院除了有門診患者有住院病人，因此就設立有住院部藥房，使得住院患者用藥便利。住院部藥房的主要任務是將住院患者及各科室所需的藥品定期配發(fā)給病區(qū)和各科室，臨時配發(fā)藥的情況較少。與門診調劑相比，在保證準確無誤的同時還要注意防止藥品的缺乏或積壓與浪費目前我國住院部藥房向病區(qū)發(fā)藥的基本方式有：憑方發(fā)藥、病區(qū)小藥柜、中心擺藥制。而人民醫(yī)院則采用的是中心擺藥制的方法進行發(fā)藥的，這樣做可以使患者及時用藥，減輕護士的工作量，同時也避免了藥品的積壓、過期失效、浪費、甚至遺失等現象。住院藥房的藥品主要為口服片劑與針劑，而藥師的職責就是剪藥片，然后進行口服藥的擺放，使患者易于服用；此外就是出院病人的出院帶藥的調劑。針劑則是遵長期醫(yī)囑進行調配，交由護士，又護士進行混合使用。無論是門診還是住院藥房，首先的有藥品的來貨保證，那就是藥庫的工作。藥庫的作用是相當大的，除要采購藥品，儲存藥品外，還需將藥品送至各藥房以備用。藥庫管理人員在收到藥品時要進行藥品的驗收，在驗收時要核對品種、規(guī)格、數量、價格及批號后方可將藥品收入庫內。藥庫管理人員的主要任務是管理藥品的儲藏。首先藥品倉庫要做到分類定位，整齊存放，具備"五防"措施，備險藥品要單獨存放。對庫存藥品也應定期檢查，防止變質失效，對于過期失效、霉爛、蟲蛀、變質的藥品不得出庫使用。因為藥品易受多種因素影響而變質，所以藥庫應有一定的濕度，保持在45%-75%；且有些藥品易受溫度影響，需分別控制溫度存放，因此藥庫還分為冷庫、陰冷庫、常溫庫。對于藥品存放則應遵守"八分開"、"七專放"的原則，即處方藥與非處方藥、內服藥與外用藥、性質互相影響與易串味藥、新藥與貴重藥與其他藥、醫(yī)保藥與其他藥品、醫(yī)院自制制劑與外購藥品分開； 品、一類 、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易燃與易爆危險性藥品、準備退貨藥品與過期、霉變等不合格藥品、對存儲環(huán)境的某些條件有要求的藥品要做到專庫或專區(qū)或單獨存放。藥庫出庫是則應遵循"先進先出"、"近期先出"與按批號發(fā)貨的原則。臨床藥學是進行對抗生素、地高辛、環(huán)孢素A等藥物使用過程中血藥濃度的監(jiān)測，以保證患者能在安全范圍內得到很好的治療。除此之外就是進行用藥監(jiān)測，定期進行用藥查詢，避免抗生素等藥物的濫用，減少藥物的浪費。臨床要是不僅于此，還要充分了解各種藥物的藥理及功效、藥物間的相互作用、藥品的最佳服用時間，例如使用他汀類降血脂藥應在夜間服用，因為膽固醇在夜間合成，這樣才能充分的發(fā)揮藥效，避免藥物的服用過多造成對人體的傷害級藥物的浪費。臨床藥師在熟知這些以后就能很好的在醫(yī)生開醫(yī)囑是給與很好的臨床用藥指導。(三)、實習收獲與體會在人民醫(yī)院的實習過程中受益匪淺，老師們的專業(yè)知識和職業(yè)道德是我學習的榜樣。各類藥品擺放有序，麻藥精藥專人專柜。在臨床藥學實習過程中，掌握了抗菌藥的用法和要求，學會了測藥物的血藥濃度。在藥庫的實習過程中，學會了出庫、入庫的規(guī)則和注意事項。同時也讓我了解

到我們的肩上扛著多么重的擔子。我們擔負著人民的身體健康。在實習過程中，帶教老師不只是讓我們鞏固課本上學到的知識，也讓我們的動手能力得以提高，更讓我們學到了很多書本上無法學到的東西。八個月的科室實習基本掌握了藥劑科的整個工作流程和日程安排的內容。增加和增強了社會實踐技能。同時也發(fā)現了問題，就是看似我們什么都學但是所學都不精，老師提專業(yè)問題時就會發(fā)現自己學過的東西都很表淺。有些專業(yè)實踐中很少會用到比如藥分藥化，但是學習藥分和藥化會讓我們能夠理解一些藥學術語。用得最多的是藥理和病理但是我們都不是很熟悉。經過這半年的實踐學習，不光讓我掌握了專業(yè)知識，也豐富了我的學習生涯，這些老師讓我知道不光要有專業(yè)知識，還要有崇高的人格道德。至此我要特別感謝學校讓我有這樣一次機會到這么好的醫(yī)院去實習，更要感謝那些帶過或沒帶過我的藥房老師，您們不光教會我專業(yè)知識，還讓我懂得了更好做人的道理，謝謝您們在學習上與生活上給予我的幫助。(四)、致謝很感謝人民醫(yī)院的老師半年來對我的教導和關心，已經對醫(yī)院和老師有了不舍的感情，實習的這段時光將是我一生的寶貴財富，是我一生的美好記憶，是我永遠不會忘記的日子，謝謝您！

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