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醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案（精選10篇）
為了確保事情或工作科學(xué)有序進行，就常常需要事先準備方案，方案的內(nèi)容和形式都要圍繞著主題來展開，最終達到預(yù)期的效果和意義。那么問題來了，方案應(yīng)該怎么寫？下面是小編收集整理的醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 1
全院教職員工在各級黨政領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實黨的十八大、十八屆歷次全會精神，全面落實黨建目標責任制，協(xié)同創(chuàng)新推進學(xué)科卓越發(fā)展，在醫(yī)、教、研、管各個方面都取得了顯著成績。為了進一步突出先進典型的示范作用和引領(lǐng)作用，營造見賢思齊的文化氛圍，促進醫(yī)院各項工作再上新臺階，現(xiàn)將20xx年度先進集體和先進個人評選活動的相關(guān)事宜通知如下：
一、評選原則
1、公開、公平、公正；
2、實事求是，好中選優(yōu)，寧缺勿濫，兼顧點面;
3、獎勵優(yōu)秀，調(diào)動各單位和廣大教職工的積極性，完善長效機制。
二、評選項目及名額
（略）
三、評選范圍
�。ㄒ唬┘w
滿足以下條件之一：
1、院內(nèi)擁有組織機構(gòu)代碼的實體單位且成立時間1年以上；
2、以班/組/中心等為單位進行工作管理或?qū)嶋H考核的單位，或?qū)嶓w單位中表現(xiàn)特別出色的部分成員組成的團隊。
�。ǘ﹤�人
來院工作滿1年，原則上不在崗時間累計不超過1個月；年度考核合格、醫(yī)德考評良好及以上等次的在崗人員（含博士后）可參加先進個人的'評選；勞動關(guān)系在分院的員工參加所在分院評選。
�。�1）醫(yī)療先進個人：在臨床、醫(yī)技和平臺科室、綜合病房、門診工作的醫(yī)生、護士、技師、藥師等可參加醫(yī)療先進個人評選；
�。�2）教學(xué)先進個人：承擔本科、研究生、畢業(yè)后教育教學(xué)的老師可參加教學(xué)先進個人評選；
�。�3）科研先進個人：科研業(yè)績突出，且科研成果第一作者署名為華西醫(yī)院的個人可參加科研先進個人評選；
�。�4）服務(wù)保障先進個人：機關(guān)、后勤工作人員可參加服務(wù)保障先進個人評選，包括由我院負責管理和培訓(xùn)的.勞務(wù)派遣員工；
�。�5）優(yōu)秀規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員：進入規(guī)培第2年的學(xué)員可參加優(yōu)秀規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員評選。
四、評選辦法
（一）集體
1、單項集體：由醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理分口根據(jù)各考核指標體系及考核結(jié)果排名，擇優(yōu)推薦；
2、綜合集體：根據(jù)年終綜合績效考核、黨建專項考核結(jié)果，擇優(yōu)推薦。
�。ǘ﹤�人
1、個人申報與科室推薦相結(jié)合，申報基本條件：
（1）政治立場堅定，遵紀守法，模范踐行醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，無違規(guī)違紀和責任事故發(fā)生；
�。�2）工作業(yè)務(wù)能力強，服從整體安排，勤奮敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作，開拓創(chuàng)新，樂于奉獻，在本職工作崗位上做出突出成績，得到群眾公認；
�。�3）熱情關(guān)心并積極參與醫(yī)院和科室建設(shè)。
2、根據(jù)各片區(qū)人數(shù)、科（室）數(shù)等，點面結(jié)合，綜合個人和單項個人（醫(yī)療、教學(xué)、科研）名額分配到內(nèi)科、外科、臨床聯(lián)合、門診醫(yī)技、科技產(chǎn)業(yè)片區(qū)。
3、服務(wù)保障先進個人名額不作分配，由門診醫(yī)技、科技產(chǎn)業(yè)、機關(guān)、后勤和學(xué)生片區(qū)分別推薦排序，全院職能部門統(tǒng)一評審。
4、按照評優(yōu)流程，科室組織討論、推薦，在科室公示無異議后報各片區(qū)評審。
5、片區(qū)評審參加人員由片區(qū)所轄單位的總支書記、大科主任、科（室）主任、支部書記、護士長組成，會議由總支書記主持。
6、各片區(qū)評審?fù)扑]后，分口作否決性資格審查（如黨風廉政、醫(yī)療責任事故、科研業(yè)績等）。
7、干部不作個人申報，科室、片區(qū)不作推薦，先進個人中干部的評選由組織部門和分口根據(jù)干部年終考核結(jié)果擇優(yōu)推薦，原則上不超過表彰人數(shù)的10%。
8、片區(qū)評審中聘用制員工原則上不低于40%。
9、按照學(xué)院/醫(yī)院一體化管理的原則，各片區(qū)推薦時必須統(tǒng)籌考慮主院區(qū)與分院區(qū)員工的工作貢獻，保證上錦院區(qū)、溫江院區(qū)員工占有適當比例。
10、職工連續(xù)2年年終考核優(yōu)秀者應(yīng)優(yōu)先推薦。
11、華西年度人物根據(jù)年度內(nèi)個人的杰出貢獻、重大表現(xiàn)、社會影響度和所受表彰等級進行綜合評定，由院級評優(yōu)小組提名推薦，院黨政聯(lián)席會討論通過，如當年無合適人選可空缺。
12、優(yōu)秀規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的評選由教學(xué)口負責組織推薦。
五、評優(yōu)流程與時間安排
六、申報材料
1、先進個人下載填寫附件1“四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院20xx年度先進個人申報表”，科室管理小組于12月11日前簽署推薦意見后報送片區(qū)評審。
2、片區(qū)簽署附件1黨政推薦意見，并填寫附件2“四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院20xx年度先進個人片區(qū)匯總推薦表”于12月19日前提交院黨委辦公室。
3、經(jīng)黨政聯(lián)席會/黨委會討論決定、公示后，擬于20xx年1月全院工作總結(jié)會上進行表彰。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 2
為了認真總結(jié)一年來的工作，提高醫(yī)療工作服務(wù)水平，加強規(guī)范化管理，完善競爭激勵機制，確保醫(yī)院評先評優(yōu)工作公平、公正、公開，充分發(fā)揮先進的榜樣、示范、輻射和帶動作用，調(diào)動各科室和廣大職工的積極性，全面推動醫(yī)院各項工作的進行，龍亢農(nóng)場醫(yī)院決定開展20xx年度醫(yī)院先進科室、先進個人和科室優(yōu)秀員工評選活動，結(jié)合醫(yī)院實際情況，我院制定下發(fā)了醫(yī)院評先評優(yōu)實施辦法。現(xiàn)將評選事宜通知如下：
一、先進科室條件
�。ㄒ唬┱J真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，注重員工的思想道德教育，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
（二）科室人員團結(jié)，勤政廉政，遵紀守法，勇于創(chuàng)新，積極參加醫(yī)院組織的各項活動。
�。ㄈ┓e極開展創(chuàng)文明科室活動，措施得力，成效顯著；積極開展禁煙、控煙活動。
�。ㄋ模┌凑蔗t(yī)院年初制定的工作目標，工作有規(guī)劃、有檢查、有落實，圓滿完成目標任務(wù)。
（五）工作程序規(guī)范，科室整潔，管理有序，服務(wù)熱情周到。
�。┤隉o醫(yī)療事故發(fā)生，無違規(guī)違紀現(xiàn)象。
�。ㄆ撸┦艿结t(yī)院通報表揚，積極配合醫(yī)院中心工作。
�。ò耍┯心繕斯芾淼目剖�，能圓滿完成年度工作目標等。
二、醫(yī)院先進個人和科室優(yōu)秀員工條件
（一）思想品德好，有良好的合作精神和服務(wù)意識，積極參加醫(yī)院開展的各項活動，團結(jié)同志，顧全大局，群眾威信高。
�。ǘ釔郾韭毠ぷ鳎䦶墓ぷ靼才�，全年無醫(yī)療事故發(fā)生、無投訴。
�。ㄈ﹪栏褡袷蒯t(yī)院管理規(guī)范，工作認真細致，勤奮努力，圓滿完成工作任務(wù)，取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證。
�。ㄋ模┛冃Э荚u中成績較好，受到醫(yī)院通報表揚或患者贈送表揚信、感謝信或錦旗的。
�。ㄎ澹┓e極參加醫(yī)院組織的重大活動并受到表揚的。
�。┓e極醫(yī)院組織開展的'.禁煙、控煙活動的等。
三、要求
�。ㄒ唬﹪栏癜凑赵u選條件評選，確保評選質(zhì)量。
�。ǘ﹫猿忠黄狈駴Q，受過醫(yī)院通報批評、處分或有醫(yī)療糾紛的，或紀律渙散的科室或個人，一律取消評選資格。
�。ㄈ┰u選要發(fā)揚民主，堅持原則。評選的先進科室、醫(yī)院先進個人和科室優(yōu)秀員工要有代表性，起到表率作用。
（四）全院共劃分個組，各組按分配名額推薦醫(yī)院先進科室、先進個人和科室優(yōu)秀員工候選人。
1、先進科室推薦辦法：由全院中層以上領(lǐng)導(dǎo)推薦候選先進科室并進行公示。
2、醫(yī)院先進個人推薦辦法：按照劃分的組分別推薦候選人。醫(yī)院先進醫(yī)生候選人由全院醫(yī)生進行推薦；醫(yī)院先進護士候選人由全院護士進行推薦；醫(yī)院行政管理先進個人候選人由職能科室推薦；醫(yī)院后勤先進個人候選人由后勤科室推薦。推薦先進個人候選人時，參評人員不得少于90%。
3、科室優(yōu)秀員工推薦辦法：由科室推薦。
�。ㄎ澹└鹘M負責人要結(jié)合實際情況，認真負責本組的推薦工作和選票收集、匯總等工作。 醫(yī)院確定開展該活動前由院辦公室將推薦出的候選人報院領(lǐng)導(dǎo)，并征求有關(guān)部門的意見。
（六）對推薦出來的醫(yī)院先進科室、先進個人和科室優(yōu)秀員工候選人都要進行公示，公示無疑議的，確定為正式醫(yī)院先進科室、先進個人和科室優(yōu)秀員工。有疑議的由人事科、院辦公室調(diào)查落實，對不符合條件的，取消候選人，不再增補。
�。ㄆ撸⿲υu選出的先進科室、先進個人和科室優(yōu)秀員工，要給予表揚獎勵。
該實施辦法遵循實事求是、客觀公正；注重實績、簡便易行；綜合考評、彰顯先進的總原則，對先進集體、先進個人的評選條件，評選辦法，作了詳細規(guī)定。要求嚴格掌握評選和推薦先進的標準和比例，實事求是，不搞照顧和“輪流坐莊”；充分發(fā)揚民主，嚴格評選程序，做到公平、公正、公開；通過評比激勵先進，鞭策后進，評出團結(jié)，評出干勁，評出創(chuàng)先爭優(yōu)的精神風貌。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 3
為進一步加強對臨床醫(yī)技科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的監(jiān)督考核、動態(tài)監(jiān)管和科學(xué)評價，建立健全并深化落實系統(tǒng)、規(guī)范的醫(yī)療質(zhì)量指標控制體系和評價辦法，不斷提升醫(yī)院規(guī)范化和科學(xué)化管理水平，在《醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定的基礎(chǔ)上制定本方案。
一、目的
�。ㄒ唬┙①|(zhì)量與安全管理的長效管理和考核機制，實現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的持續(xù)改進，逐步形成醫(yī)院質(zhì)量文化。
（二）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全監(jiān)控指標，加強對重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量與安全監(jiān)督與評價，不斷提升質(zhì)量與安全管理水平。
（三）建立質(zhì)量與安全管理的院科兩級管理體系，加強科室間溝通協(xié)作，實現(xiàn)質(zhì)量與安全管理信息的有效傳遞。
（四）督促各科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組認真履行崗位職責，全面落實醫(yī)院質(zhì)量與安全管理目標。
二、xx縣人民醫(yī)院質(zhì)量與安全管理指標體系（附件1-2）
醫(yī)院質(zhì)量與安全管理指標體系，是系統(tǒng)的評價醫(yī)院質(zhì)量與安全管理水平的重要依據(jù)。通過對醫(yī)院質(zhì)量與安全相關(guān)指標的收集、統(tǒng)計和分析，充分運用統(tǒng)計數(shù)據(jù)、統(tǒng)計指標等規(guī)范的質(zhì)量管理手段，全面掌控我院各相關(guān)臨床醫(yī)技科室、護理單元的質(zhì)量與安全管理和實施情況，實現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全的科學(xué)化管理和持續(xù)改進。
三、綜合質(zhì)量目標管理考核體系(附件3-18)
實施綜合質(zhì)量目標管理，是狠抓醫(yī)院自身建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院管理，實現(xiàn)質(zhì)量與安全指標體系與科室規(guī)范管理有效結(jié)合，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的重要手段，是切實落實“三好一滿意”活動的有力舉措。
我院的綜合質(zhì)量目標管理考核體系本著實事求是、合理規(guī)范、操作性強、便于考核評價和橫向比較的原則設(shè)計。
�。ㄒ唬┡R床醫(yī)技科室、護理單元綜合質(zhì)量考核體系滿分100分，由科室管理與服務(wù)質(zhì)量、質(zhì)量指標三方面內(nèi)容組成。
（二）考核指標分三檔賦分，醫(yī)院下達的相關(guān)質(zhì)量與安全指標計為二檔，上浮一定比例計為一檔，下降一定比例計為三檔。賦分比例為：一檔100%、二檔80%、三檔60%。必須達到的指標不分檔，按照一檔計分；一票否決指標不賦予分值，其他相關(guān)內(nèi)容另外設(shè)立加分指標。
�。ㄈ┲攸c部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)與薄弱環(huán)節(jié)：作為我院質(zhì)量與安全管理的重點監(jiān)控內(nèi)容，在綜合質(zhì)量管理考核中執(zhí)行更加嚴格的考核標準。
1.重點部門：麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、內(nèi)鏡室、血液凈化、產(chǎn)房、新生兒監(jiān)護室、供應(yīng)室、感染/肝病科。
2.關(guān)鍵環(huán)節(jié)：
2.1急診綠色通道的管理；
2.2急、危重癥及跌倒壓瘡等患者的管理；
2.3毒、麻、精藥品管理；
2.4檢驗標本的采集以及危急值報告登記管理；
2.5影像檢查中患者安全和隱私的防護管理；
2.6醫(yī)療、護理核心制度落實；
2.7患者十大安全目標的管理；
2.8手術(shù)前后的護理管理；
2.9入院（轉(zhuǎn)科）護理；
2.10出院護理；
2.11健康教育；
2.12護理查對落實；
2.13各種管道的管理，如呼吸機、泌尿道插管、動靜脈插管、引流管等；
2.14手術(shù)切口的管理；
2.15手衛(wèi)生管理；
2.16抗菌藥物應(yīng)用管理；
2.17多重耐藥菌管理；
3.薄弱環(huán)節(jié)
3.1節(jié)假日及夜間值班的質(zhì)量與安全管理；
3.2低年資工作人員的質(zhì)量與安全管理；
3.3特殊情況下（緊急搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）的質(zhì)量與安全管理。
四、考核及獎勵辦法
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1.月度考核：各相關(guān)職能部門根據(jù)職責分工，每月按照《xx縣人民醫(yī)院綜合質(zhì)量管理考核體系》進行檢查考核，考核成績和考核具體情況，于每月10日前將各臨床醫(yī)技科室、護理單元的最終考核成績報財務(wù)科，實現(xiàn)考核成績與各科室、護理單元獎金掛鉤。
2.季度考核：各相關(guān)職能部門根據(jù)《xx縣人民醫(yī)院質(zhì)量與安全指標體系》和《xx縣人民醫(yī)院綜合質(zhì)量管理考核體系》，隨機抽取相應(yīng)的質(zhì)量指標，每季度組織一次全院范圍的專項質(zhì)量考核，考核成績計入當月綜合質(zhì)量管理考核成績。
3.日�？己耍焊飨嚓P(guān)職能部門不定期根據(jù)醫(yī)院一段時期內(nèi)的工作重點，隨機開展對臨床醫(yī)技科室及護理單元的`抽查工作，被查科室成績計入當月本科室綜合質(zhì)量管理考核成績。
4.滿意度調(diào)查：將滿意度調(diào)查與綜合質(zhì)量管理考核工作有機結(jié)合，出院患者滿意率是考核科室和護理單元醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一項重要標準，滿分為10分，折算公式為：患者滿意率（%）×10。
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1.每月各相關(guān)職能部門組織召開質(zhì)量管理專題會：分析本月質(zhì)量指標值，查找問題；并將本月各相關(guān)職能部門的檢查考核情況向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，對存在的質(zhì)量與安全問題，由相關(guān)職能部門負責整改，并對整改情況進行追蹤；
2.每季度召開醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會會議，研究分析全院的質(zhì)量與安全問題，探討解決方案，實現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全持續(xù)改進。
3.質(zhì)量檢查與考核結(jié)果在醫(yī)院辦公網(wǎng)上公布，對發(fā)現(xiàn)的亮點、存在的缺陷、不良事件等在月會通報。
4.每季度由各相關(guān)職能部門匯總質(zhì)量與安全管理情況，出一期簡報。
（三）獎懲辦法
1.臨床醫(yī)技科室、護理單元綜合質(zhì)量檢查與考核成績作為科主任、護士長考核的重要依據(jù)。
2.臨床醫(yī)技科室、護理單元按照月度考核成績計算獎金系數(shù)。
�。�1）臨床醫(yī)技科室、護理單元考核成績在95分（含95分）以上者，獎金系數(shù)為1。
�。�2）臨床醫(yī)技科室、護理單元考核成績低于95分者，獎金系數(shù)為考核成績95%。
（3）當該月有質(zhì)控辦組織的檢查時，臨床醫(yī)技科室、護理單元月度考核成績計算公式為：
月度考核成績=質(zhì)控辦檢查成績×60%＋日�？己顺煽儭�40%。
4.一票否決項目僅否決所在欄目的分值。
5.年終設(shè)置質(zhì)量與安全管理獎，對醫(yī)院質(zhì)量目標完成好并且質(zhì)量與考核成績前三名的科室、護理單元進行獎勵，獎勵辦法視年度質(zhì)量與安全管理情況另行規(guī)定。
6.質(zhì)量檢查考核結(jié)果年度排名后三位的科室、護理單元，取消其先進科室評選資格，同時取消科主任、護士長先進個人評選資格。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 4
為了激勵廣大醫(yī)護人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫(yī)院利益為目標的'宗旨，體現(xiàn)分配公平，多勞多得的原則，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。
一、考核機構(gòu)及職責分工
（一）考核小組：xx
組長：xx
副組長：xx
辦公室：xx
成員：院辦、醫(yī)教部、護理部、經(jīng)營部、人力資源部、財務(wù)部、醫(yī)保辦、客戶服務(wù)部、后勤部及各臨床醫(yī)技科室主任、護士長。
（二）職責：
行政執(zhí)行：由院長牽頭，會同副院長、院長助理、辦公室等部門科室監(jiān)督考核，由辦公室組織；
醫(yī)療質(zhì)量：主要由業(yè)務(wù)院長會同醫(yī)教部、護理部、經(jīng)營部監(jiān)督考核，由醫(yī)教部組織；財務(wù)指標：由業(yè)務(wù)院長會同經(jīng)營部、醫(yī)教部、護理部、財務(wù)部、醫(yī)保辦監(jiān)督考核，由財務(wù)部組織；
科室管理：主要由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)教部、護理部、人力資源部、經(jīng)營部監(jiān)督考核，由護理部組織；
客戶關(guān)系：主要由經(jīng)營部、醫(yī)教部、護理部、人力資源部、客戶服務(wù)部監(jiān)督考核，由經(jīng)營部組織。
學(xué)習(xí)培養(yǎng)：主要由人力資源部、醫(yī)教部、經(jīng)營部、護理部等部門科室監(jiān)督考核，由醫(yī)教部組織。
二、考核依據(jù)
國家政府相關(guān)法規(guī)；醫(yī)院各項管理制度（《深圳恒生醫(yī)院規(guī)章制度匯編20xx》）和會議精神；各部門崗位職責和工作流程；各部門責任目標和經(jīng)營任務(wù)指標等。
三、業(yè)績指標考核與獎勵
以醫(yī)院下達的任務(wù)為標準，按照節(jié)余和虧損給予獎勵與處罰。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 5
一、嚴格崗位責任落實
各職能科室應(yīng)按照《醫(yī)院工作制度》《崗位責任制度》要求切實履行，做到本科室（部門）的工作職責明確、任務(wù)清晰。
二、職責落實，分管到位
1、各職能科室（部門）所分管的工作應(yīng)嚴格依照既分工又合作的精神認真的予以落實和完成。
（1）保質(zhì)保量，按時完成政府及醫(yī)院臨時布置安排的各項工作，其檢查考核結(jié)果應(yīng)達中上或85分以上。
�。�2）認真完成醫(yī)院工作計劃，保證本科室（部門）工作按要求高質(zhì)量完成，其檢查考核結(jié)果應(yīng)為“滿意”或90分以上。
�。�3）積極參與與醫(yī)院管理，協(xié)調(diào)院務(wù)工作，配合相關(guān)科室（部門）為完成本年度的各項管理目標而努力。在年度中其分管范圍內(nèi)的工作無中度以上的失誤（或差錯），更無嚴重醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生，確保平穩(wěn)運行和發(fā)展。
�。�4）做好全院員工的模范表率作用，自覺遵守院規(guī)院紀，帶頭參加醫(yī)院各項活動，努力宣傳并積極支持好人好事，樹立良好的科室（部門）風氣。
三、措施與考核
1、措施
�。�1）職能科室（部門）實行月工作計劃檢查考核制度，（2）職能科室（部門）負責人于每月25號（遇節(jié)假日提前）提交次月本科室（部門）工作計劃及具體安排，要求具體到日，由院辦公室負責收集匯總。
�。�3）醫(yī)院于每月25號（遇節(jié)假日提前）召開職能科室（部門）工作會議，由各職能科室（部門）報告上月計劃工作完成情況及次月工作安排計劃。
�。�4）當月工作計劃完成低于80%（除不可抗拒因素影響），按實際完成百分計發(fā)獎金。低于50%（含50%）無獎金。
�。�5）建立職能科室（部門）負責人《工作日志》，使用人應(yīng)按具體要求項目逐日記錄每日工作完成內(nèi)容及本部門的運行情況和問題，并作出相應(yīng)的解決辦法。
�。�6）院長不定期抽查《日志》并予以批閱。對無記錄者，每缺一日記錄，扣除10%職務(wù)津貼。全月發(fā)生四次以上（含四次）缺失記錄無職務(wù)津貼。對于日志敷衍，記錄空洞無物首次予以通報批評，第二次給扣發(fā)50%職務(wù)津貼的處罰。
（7）職能科室（部門）所分管的工作因落實、監(jiān)督不到位造成差錯或失誤，視情節(jié)承擔相應(yīng)的.領(lǐng)導(dǎo)責任，因工作失職造成經(jīng)濟損失或人身安全事故的分管領(lǐng)導(dǎo)取消當月獎金及職務(wù)津貼。
�。�8）每月臨床科室醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果納入分管職能科室及部門年終工作考核中。
（9）由上級相關(guān)部門組織的各項檢查評比其結(jié)果與分管科室（部門）獎金工資掛鉤（非管理原因除外）掛鉤辦法：
①按實際得分（優(yōu)秀95分，滿意85分，一般75分，差60分，很差60分以下）計發(fā)單月獎金。
�、谀甓戎谐霈F(xiàn)重大失誤造成中度以上影響或處罰的不參加年度評比和任何獎勵。
�、勰甓戎斜豢哿P款3次以上職務(wù)津貼的，不參加年度評比和年度獎勵。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 6
醫(yī)院各科室綜合目標考核辦法為了適應(yīng)我院快速發(fā)展的需要，深化我院內(nèi)部分配和人事制度改革，探索我院職能科室管理的新路子，建立行政職能科室的約束與激勵機制，現(xiàn)將行政職能科室的考核納入醫(yī)院綜合目標考核體系，充分調(diào)動職能科室人員的積極性，打造一支戰(zhàn)斗力突出的行政管理隊伍，特制定本方案。
考核方法：
一、成立考核小組：
組長：
副組長：
成員：人事科院辦黨辦
考核辦公室設(shè)在人事科
二、考核時間
1、院級領(lǐng)導(dǎo)副職為每季度考核與年度考核相結(jié)合，季度考核時間為下一季度首月的上旬；
2、行政職能科室中層為月度考核，考核時間為次月的上旬；
3、行政職能科室一般工作人員為月度考核，考核時間為次月的上旬。
三、考核方式
1、考核院領(lǐng)導(dǎo)正職
醫(yī)院正職每年接受衛(wèi)生局及醫(yī)院考核小組考核，考核實行百分制，衛(wèi)生局考核及醫(yī)院考核小組考核各占50%。
衛(wèi)生局考核依據(jù)年初衛(wèi)生局制定的《xx年度綜合目標考核》，年終醫(yī)院考核在全市前兩位的.記滿分；前5名的記45分；5名以后的不記分。
醫(yī)院考核小組考核依據(jù)下表進行。其中工作目標考核占45分，與副職領(lǐng)導(dǎo)工作考評情況掛鉤占5分。
醫(yī)院考核小組考核院領(lǐng)導(dǎo)正職表（略）
2、考核院領(lǐng)導(dǎo)副職
（1）季度考核。每季度接受醫(yī)院正職及醫(yī)院考核小組考核，考核實行百分制，正職考核及醫(yī)院考核小組考核各占50%。醫(yī)院正職考核依據(jù)副職平常工作給分。
醫(yī)院考核小組考核德能勤績廉占10分（作為每位副職院領(lǐng)導(dǎo)的公共考核項目統(tǒng)一考核，由醫(yī)院考核小組發(fā)放問卷走訪調(diào)查其所分管部門或科室負責人及工作人員）；工作目標任務(wù)占30分（根據(jù)分管工作制定不同考核內(nèi)容，見下表）；與管理部門和科室工作考核情況掛鉤占10分。
（注：需年度考核項目在季度考核中不參與考核，記滿分）
�。�2）年度考核。年終接受衛(wèi)生局、醫(yī)院正職及醫(yī)院考核小組考核，考核實行百分制，衛(wèi)生局考核、醫(yī)院正職考核及醫(yī)院考核小組考核各占20%、30%、50%。
衛(wèi)生局考核依據(jù)年初衛(wèi)生局制定的《xx年度綜合目標考核》，根據(jù)醫(yī)院分解后，所分管工作得分率在95%以上的記滿分；90%以上的記15分；低于90%的不記分。
醫(yī)院正職考核同季度考核。
醫(yī)院考核小組考核同季度考核。
3、考核行政職能科室中層
行政職能科室中層每月接受主管院級領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院考核小組考核，考核實行百分制，主管院級領(lǐng)導(dǎo)考核及醫(yī)院考核小組考核各占40%、60%。
主管院級領(lǐng)導(dǎo)考核根據(jù)分管科室平常工作給分。
醫(yī)院考核小組考核科室管理工作、遵紀守法、服務(wù)等占20分（作為公共考核部分統(tǒng)一考核，由醫(yī)院考核小組發(fā)放問卷走訪調(diào)查）；工作目標任務(wù)占40分（根據(jù)不同工作職責制定不同考核內(nèi)容）。
�。ㄗⅲ盒枘甓瓤己隧椖吭谠露瓤己酥胁粎⑴c考核，記滿分）
行政職能科室公共內(nèi)容考核表（略）
各行政職能科室具體工作考核表（略）
4、考核行政職能科室一般工作人員
行政職能科室一般工作人員每月接受科室負責人考核。主要考核思想品質(zhì)和職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、勞動紀律、工作業(yè)績等情況，所扣分數(shù)直接與當事人的獎金掛鉤兌現(xiàn)，由科室負責人進行客觀公正又具有說服力的多形式二次分配，以起到獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的目的。
四、獎懲措施
1、院領(lǐng)導(dǎo)正職為年終一次性考核，考核分數(shù)≥95分為優(yōu)秀；≥85分為合格；85分以下為不合格。
2、院領(lǐng)導(dǎo)副職考核獎懲
�。�1）院領(lǐng)導(dǎo)副職每季度考核≥95分為優(yōu)秀；≥85分為合格；85分以下為不合格。
（2）院領(lǐng)導(dǎo)副職年度考核≥95分為優(yōu)秀；≥85分為合格；85分以下為不合格。季度考核中有一次為不合格的年度考核不得評為優(yōu)秀；季度考核中少于兩次優(yōu)秀的年度考核不得評為優(yōu)秀。
3、院級領(lǐng)導(dǎo)實行年度考核與獎懲掛鉤：
�。�1）年度考核為合格的，不獎不罰。
�。�2）年度考核為不合格的，從第二年起獎金系數(shù)下浮0.5，至第二年度考核為優(yōu)秀，獎金系數(shù)上浮返回原標準，但不再享受xx元獎勵；
如第二年度考核為合格，獎金系數(shù)不再上��；如第二年度考核仍為不合格，獎金系數(shù)再次下浮0.5。
4、行政職能科室實行月考核直接與獎金掛鉤�？剖覒�(yīng)得獎金總額（包括管理崗位津貼及150元浮動工資）×月考核所得分數(shù)/100=科室實際所得獎金金額。科室所得獎金由科室主任（科長）依據(jù)科室內(nèi)部考核結(jié)果進行科室內(nèi)二次分配。
行政職能科室月考核情況作為年終優(yōu)秀指標發(fā)放基本標準。
5、院級領(lǐng)導(dǎo)年度被評為區(qū)、局級個人優(yōu)秀或先進的每項加1分；被評為市級個人優(yōu)秀或先進的每項加3分；被評為省級個人優(yōu)秀或先進的每項加5分；被評為國家級個人優(yōu)秀或先進的每項加10分。
行政職能科室（包括科室人員）年度中有被評為院級優(yōu)秀或先進的，在所得獎項月加1分；有被評為區(qū)、局級優(yōu)秀或先進的，在所得獎項月加3分；有被評為市級優(yōu)秀或先進的，在所得獎項月加5分；有被評為省級優(yōu)秀或先進的，在所得獎項月加10分；有被評為國家級優(yōu)秀或先進的，在所得獎項月加15分。
五、其它
1、考核小組接受舉報、檢舉，經(jīng)調(diào)查，凡舉報事實成立，考核小組按考核表考核事項規(guī)定給予相應(yīng)扣分處理。
2、被考核行政職能科室因未按上級目標要求完成工作而被扣除分數(shù)的，在本科室工作目標任務(wù)中不再累計扣除。
3、除醫(yī)院考核小組組織的統(tǒng)一考核外，在院長質(zhì)量查房、行政查房等所有檢查活動中發(fā)現(xiàn)的問題同樣按考核表考核事項規(guī)定給予相應(yīng)扣分。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 7
為切實加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平，保證醫(yī)療安全，更好地為廣大患者服務(wù)，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動力，倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務(wù)。
二、目標與任務(wù)
�。ㄒ唬┰簝�(nèi)感染管理
加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓(xùn)，強化院內(nèi)感染意識，成立院感控制機構(gòu)，完善科室工作措施，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。以“治療室、換藥室、手術(shù)室”為突破口，抓好重點部門的管理。規(guī)范抗生素的合理使用。
�。ǘ┽t(yī)療安全管理
各醫(yī)療機構(gòu)要成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，急診急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責，嚴格各項技術(shù)操作規(guī)程。認真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學(xué)習(xí)崗位差錯評定標準和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。及時完善各種醫(yī)療文書，履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人管理。堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，發(fā)揮遠程診療系統(tǒng)作用，積極開展遠程會診。加強醫(yī)療行風建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務(wù)態(tài)度，加強醫(yī)患溝通，避免醫(yī)患糾紛。
�。ㄈ┽t(yī)療質(zhì)量管理
不斷完善質(zhì)量控制體系，細化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標準，實行質(zhì)量與效益掛鉤的管理模式。建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控辦，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責任到人，各質(zhì)控辦要定期或不定期對各科室進行檢查指導(dǎo)，定期召開例會，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時整改。進一步加強醫(yī)療文書的`規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。定期組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。及時督導(dǎo)住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書的書寫，24小時內(nèi)完成入院記錄，8小時內(nèi)完成首次病程記錄。患者出院后病歷應(yīng)在一個工作日內(nèi)完成。切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案管理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動。
�。ㄋ模┳o理質(zhì)量管理
建立護理治理機構(gòu)，加強護理隊伍建設(shè)。護理部在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下獨立開展全院的護理工作。制定切實可行的護理工作計劃，定期督導(dǎo)落實，不斷提高護理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，對護理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。進一步規(guī)范各種護理文書，根據(jù)具體疾病制定出合理的護理方案。以多種形式加強護理人員的培訓(xùn)，包括到上級醫(yī)院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。嚴格遵守護理操作規(guī)程，嚴懲護理差錯，護理責任人應(yīng)嚴格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。
�。ㄎ澹┽t(yī)技質(zhì)量管理
加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗，不斷提高診斷水平。利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺設(shè)備的使用價值。醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)�；炇乙e極接受新知識、新技術(shù)，各醫(yī)療機構(gòu)要認真做好各種檢查工作的登記、報表工作。
（六）深化構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
持續(xù)加強《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》宣傳工作，加強醫(yī)療機構(gòu)投訴管理，規(guī)范投訴處理程序，改善醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護正常醫(yī)療秩序，從源頭上強化醫(yī)療糾紛預(yù)防處置，充分利用醫(yī)療糾紛人民調(diào)解，完善醫(yī)療糾紛多元化解機制。提高醫(yī)患的溝通能力。
�。ㄆ撸┮�(guī)范服務(wù)行為，嚴肅查處各種過度醫(yī)療
嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和標準，嚴格掌握住院指征和手術(shù)指征，堅持開展“三合理”督導(dǎo)檢查。尊重患者權(quán)利，重視人文關(guān)懷。嚴防過度檢查、過度用藥情況發(fā)生，持續(xù)強化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，嚴格執(zhí)行《西安市衛(wèi)生局醫(yī)務(wù)人員十條禁令》和“醫(yī)患雙方拒絕收受回扣紅包協(xié)議書”。
三、工作要求
�。ㄒ唬└叨戎匾�，明確職責。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，是醫(yī)院管理的核心。狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全全面提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的首要任務(wù)。各單位要制定醫(yī)院質(zhì)量管理實施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責任分工。要有主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作理念，強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。不斷提高診療水平，杜絕醫(yī)療差錯事故，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
�。ǘ┘訌姸綄�(dǎo)，嚴格獎懲。各醫(yī)療機構(gòu)要建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度、量化考核指標，定期對醫(yī)療質(zhì)量管理工作進行督導(dǎo)檢查，將檢查結(jié)果與績效分配，與職稱晉升掛鉤，對出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不良事件的部門和個人取消評優(yōu)評先和職稱晉升的資格。局每年組織醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組專家對各單位醫(yī)療質(zhì)量管理工作開展情況進行全面評估檢查，對存在問題的單位進行通報批評。
�。ㄈ┛偨Y(jié)經(jīng)驗，鞏固提升。各單位要總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的亮點和經(jīng)驗，做好宣傳報道，醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組要定期召開全系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量管理會議，評價質(zhì)量的管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗。進一步強化醫(yī)療質(zhì)量核心制度，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理理念，使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理各項工作落到實處。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 8
根據(jù)《關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)23號）《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的指導(dǎo)意見（試行）》（國衛(wèi)辦基層9號）《關(guān)于印發(fā)廣西推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》（桂政辦發(fā)102號）《梧州市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)2021年重點任務(wù)清單具體工作任務(wù)安排表》和《關(guān)于加強蒙山縣本級事業(yè)單位績效工資總量核定管理工作的通知》（蒙人社字31號）等要求，為進一步落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，發(fā)揮縣域醫(yī)共體中的龍頭作用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率，確�；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供，廣大居民獲得安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，轉(zhuǎn)變運行機制，提高工作效率，明確功能定位，推進我縣分級診療制度建設(shè)�，F(xiàn)制定我縣公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核實施方案。
一、目標和原則
（一）工作目標。
建立健全醫(yī)療機構(gòu)績效考核機制，落實二級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位、持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力和改進服務(wù)質(zhì)量，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時，進一步發(fā)揮績效考核導(dǎo)向作用，以醫(yī)共體建設(shè)評判為抓手，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層，推進分級診療制度建設(shè)。我縣4家二級公立醫(yī)院、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和78家行政村衛(wèi)生室納入績效考核，評估結(jié)果與醫(yī)改相關(guān)資金、醫(yī)共體醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。
�。ǘ┗驹瓌t
1.堅持頂層設(shè)計，加強屬地管理。我縣按照屬地化管理原則，堅持中西醫(yī)并重，結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展、基層衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀等，科學(xué)合理設(shè)置指標的權(quán)重和標準，提升績效考核的精準性。
2.堅持公益性導(dǎo)向，強化激勵約束。堅持公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)，發(fā)揮績效考核的激勵和約束作用，通過建立健全公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的考核機制，促進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策落地見效。
3.堅持信息化支撐，確保真實客觀。充分發(fā)揮信息化技術(shù)在績效考核中的`支撐作用，關(guān)鍵數(shù)據(jù)從衛(wèi)生健康統(tǒng)計、衛(wèi)生財務(wù)統(tǒng)計、中醫(yī)醫(yī)療管理統(tǒng)計、病案首頁及醫(yī)療保障系統(tǒng)等數(shù)據(jù)庫中提取，保證數(shù)據(jù)信息自動生成，確�？己私Y(jié)果真實客觀。
二、績效考核主體和對象
�。ㄒ唬┛己酥黧w。由縣衛(wèi)生健康局組織開展我縣的二級公立醫(yī)院績效考核，醫(yī)共體總院負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責村衛(wèi)生室的考核工作。在績效考核過程中吸納社會公眾、患者代表等參與滿意度調(diào)查。
（二）考核對象�？冃Э己藢ο笫俏铱h政府舉辦的4家二級公立醫(yī)院、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和78家行政村衛(wèi)生室。
三、績效考核指標體系
�。ㄒ唬┐逍l(wèi)生室績效考核。指標體系由綜合管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和滿意度評價等4個方面20項指標構(gòu)成，其中根據(jù)工作實際，可適當增補相關(guān)績效考核指標。
1.綜合管理。具體考核機構(gòu)內(nèi)部管理、信息管理、財務(wù)管理和醫(yī)保管理，政策宣傳和信息上報，計生藥具藥品服務(wù)。
2.公共衛(wèi)生服務(wù)。具體考核國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展的數(shù)量和質(zhì)量，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等工作。
3.基本醫(yī)療服務(wù)。具體考核醫(yī)療工作服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥、醫(yī)療安全等，提供的康復(fù)指導(dǎo)、護理服務(wù)，危急重初步現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)診服務(wù)，傳染病或疑似病人的轉(zhuǎn)診等。
4.滿意度評價。采用日常性督查、上級抽查、群眾參與評價相結(jié)合。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核。指標體系由服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等4個方面30項指標構(gòu)成，其中部分指標作為國家衛(wèi)生健康委監(jiān)測指標，適當增補相關(guān)績效考核指標。
1.服務(wù)提供。重點評價基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位、服務(wù)效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全。通過基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等指標考核功能定位情況；通過人員負荷指標考核醫(yī)療資源利用效率；通過合理用藥、院內(nèi)感染等指標考核基層醫(yī)療質(zhì)量與安全。
2.綜合管理。重點評價經(jīng)濟管理、信息管理和協(xié)同服務(wù)。通過經(jīng)濟管理指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)構(gòu)的合理性；通過信息管理指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項服務(wù)信息化功能實現(xiàn)情況；通過雙向轉(zhuǎn)診、一體化管理考核協(xié)同服務(wù)情況。
3.可持續(xù)發(fā)展。重點評價人力配置和人員結(jié)構(gòu)情況。通過人力配置指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展?jié)摿�；通過人員結(jié)構(gòu)指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源配置合理性。
4.滿意度評價。重點評價患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度。患者滿意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)社會效益的重要體現(xiàn)；醫(yī)務(wù)人員滿意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供高質(zhì)量基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要保障。
�。ㄈ┒壒⑨t(yī)院績效考核。指標體系由醫(yī)改綜合工作和醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等6方面30個指標，其中部分指標作為國家衛(wèi)生健康委監(jiān)測指標，適當增補黨的建設(shè)相關(guān)績效考核指標。
1.醫(yī)改綜合工作。通過現(xiàn)代醫(yī)院管理和疫情防控等進行日常工作評價、醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)評價分級診療制度建設(shè)，參與國家公立醫(yī)院績效考核及政府指令性工作評價以獎代補工作。
2.醫(yī)療質(zhì)量。通過出院患者三級手術(shù)占比、手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、基本藥物配備使用、平均住院日等指標，考核監(jiān)測醫(yī)院功能定位、質(zhì)量安全、合理用藥和醫(yī)療服務(wù)。
3.運營效率。通過考核收支結(jié)構(gòu)指標間接反映政府落實辦醫(yī)責任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性，推動實現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余，有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的目標。通過考核門診和住院患者次均費用變化，衡量醫(yī)院主動控制費用不合理增長等情況。
4.持續(xù)發(fā)展。通過人才結(jié)構(gòu)指標考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性，通過科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力。通過學(xué)科建設(shè)指標考核醫(yī)院引領(lǐng)發(fā)展和�？颇芰Φ惹闆r。
5.滿意度評價。通過考核患者和醫(yī)務(wù)人員的滿意度，了解患者和醫(yī)務(wù)人員需求，增強患者就醫(yī)體驗及醫(yī)務(wù)人員獲得感。
6.黨的建設(shè)。實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制，實施黨支部標準化建設(shè)，加強黨風廉政建設(shè)。
四、績效考核程序
績效考核工作原則上按年度進行。職工考核由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定自行開展。
（一）績效考核準備。確定考核實施機構(gòu)和考核人員，明確考核程序和工作安排。加強對考核人員和考核對象的培訓(xùn)，掌握績效考核的基本內(nèi)容和方式方法。
�。ǘ┽t(yī)療機構(gòu)自評。醫(yī)療機構(gòu)按照績效考核要求定期開展自查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時改進，形成自查報告，并提交至考核實施機構(gòu)。
�。ㄈ┛冃Э己藢嵤�。主要運用信息技術(shù)采集客觀數(shù)據(jù)，結(jié)合現(xiàn)場核查、專題訪談及問卷調(diào)查等方式，依據(jù)績效考核指標體系和標準進行綜合分析，形成考核結(jié)論。
（四）績效考核反饋與改進�？己私Y(jié)果要向醫(yī)療機構(gòu)進行反饋，對存在的'問題提出改進意見和建議，并在一定范圍內(nèi)公開。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)考核結(jié)果進行改進，改進情況作為下一年度績效考核的重要內(nèi)容。
�。ㄎ澹┛己私Y(jié)果等次評定。結(jié)果等次按各級醫(yī)療機構(gòu)三個類別分別評定。根據(jù)各單位考核得分情況，確定一等、二等、三等等次比例。對因工作成效突出，獲得國家、自治區(qū)肯定性批示或創(chuàng)造在全國、全區(qū)范圍內(nèi)影響巨大的先進經(jīng)驗的單位，經(jīng)專門程序認定后，考評結(jié)果直接確定為一等等次。凡在法人機構(gòu)管理、政府指令性任務(wù)、行業(yè)管理、黨的建設(shè)等方面出現(xiàn)較大問題，造成不良后果和影響的，考評結(jié)果直接評定三等等次。
五、組織實施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。縣衛(wèi)生健康局會同相關(guān)部門統(tǒng)籌推進我縣公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核工作。
�。ǘ┘訌娭误w系建設(shè)。加強數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，做好年度衛(wèi)生健康統(tǒng)計報表、衛(wèi)生財務(wù)報表、病案首頁、醫(yī)保系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，確�？己藬�(shù)據(jù)客觀真實。
�。ㄈ┳龊每偨Y(jié)宣傳工作。開展績效考核相關(guān)政策培訓(xùn)，健全內(nèi)部績效考核機制，堅持科學(xué)考核。做好政策解讀，及時回應(yīng)社會關(guān)切，大力宣傳典型經(jīng)驗和做法，營造良好輿論環(huán)境。
（四）強化考核結(jié)果應(yīng)用�？h衛(wèi)生健康局要強化對績效考核結(jié)果的應(yīng)用，主動將考核結(jié)果通報同級有關(guān)部門，供相關(guān)部門在制定財政補助、醫(yī)�；鹬Ц�、薪酬水平等政策，以及醫(yī)療機構(gòu)負責人聘任的參考。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 9
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是不斷完善、持續(xù)改進的過程。為嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、標準，加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制，提高醫(yī)療服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院的核心競爭力，特制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案。
一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負責醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，制定醫(yī)院質(zhì)量管理方案，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理作出評估，制定改進措施。院長是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責任人。醫(yī)教科、護理部、院感科、門診辦等職能部門行使醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督職能，并向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會提出評價和改進措施。
科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負責科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范，對科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和考核�？剖抑魅问强剖屹|(zhì)量管理的第一責任人。
醫(yī)院實行醫(yī)療質(zhì)量管理“全員參與”、“全過程質(zhì)控”制度，每一位職工既是醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行者，又是醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督者。
醫(yī)院實行醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容
1.認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血管理制度、知情同意制度等，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。
2.加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)(危重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作等)、重點部門和重要崗位(急診、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、ICU、產(chǎn)房、新生兒病房、供應(yīng)室等)的管理。
3.加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的`意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4.加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
三、醫(yī)療質(zhì)量管理的措施和方法
(一)醫(yī)療技術(shù)的管理
醫(yī)院實行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準入制度。開展的醫(yī)療技術(shù)必須是執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國家有關(guān)規(guī)定，并且具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。每年年初由擬開展的科室到醫(yī)教科申報，初步審核后，報請院學(xué)術(shù)委員會審定批準后方能實施。任何科室和個人不得應(yīng)用未經(jīng)批準或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的`技術(shù)。
(二)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理
1.醫(yī)教科、護理部、門診部等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核。每月一次基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量檢查，每季度組織一次由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會參加的全面醫(yī)療質(zhì)量檢查。
2.科室質(zhì)量管理小組應(yīng)制定科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，并作好記錄和科室內(nèi)考核。
3.醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。
四、醫(yī)療質(zhì)量的評價和改進
監(jiān)測與評價是持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進、增強實施效果的重要途徑，通過監(jiān)測與評價，可以及時發(fā)現(xiàn)和解決實施持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進過程中存在的問題，對持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進的科學(xué)性、合理性和有效性進行驗證。相關(guān)職能部門應(yīng)對醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題進行分析與評價，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會每季召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出具體的改進措施。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 10
為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案。
一、醫(yī)療方面
醫(yī)療文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導(dǎo)檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、門診病歷書寫要求：
(1)內(nèi)容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應(yīng)在門診病歷中注明拒絕住院。
(2)接診醫(yī)師應(yīng)按要求及時完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù)，后完成門診病歷，時間不超過6小時。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的扣5元/份。
2、門診處方書寫要求
(1)字跡清楚
(2)地址詳細到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村
(3)涂改要簽名，涂改2處以上的`處方作廢
(4)藥名劑量及用法準確無誤
(5)須有sig并清楚無連筆
(6)靜脈滴注縮寫統(tǒng)一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、入院記錄書寫要求
(1)內(nèi)容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家庭史、體格檢查、�？茩z查、實驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應(yīng)在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。
(2)入院記錄應(yīng)在病人入院24小時內(nèi)由住院醫(yī)師(實習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成，危重病人及手術(shù)病人應(yīng)即刻完成。不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后應(yīng)在1周內(nèi)將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫(yī)師扣罰50元/份。
4、病程記錄書寫要求
(1)首次病程記錄應(yīng)按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個以上者，如遇手術(shù)、搶救病人等情況，可允許推遲完成時間。否則應(yīng)在病人入院6小時內(nèi)完成。但危重病人不論任何情況，均應(yīng)即可完成，并隨時記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫(yī)生應(yīng)向科主任或主管醫(yī)師交班，由有關(guān)醫(yī)師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時完成每份扣5元。
(2)病人入院24小時內(nèi)須由主治醫(yī)師查房意見，并標明XXX主治醫(yī)師(或主任)查房記錄，內(nèi)容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫(yī)師或主任應(yīng)在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程記錄應(yīng)1－2天記錄1次，危重病人應(yīng)隨時記錄，不合要求扣2元。
(4)病人出院時的病程記錄，應(yīng)以小結(jié)的形式寫出，不合要求扣2元。
5、實驗室及其它輔助檢查，病人住院時間超過24小時者，要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。
6、危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術(shù)及新開展手術(shù)要有術(shù)前討論記錄，術(shù)前小結(jié)應(yīng)在術(shù)前完成，術(shù)后記錄、手術(shù)記錄應(yīng)在6小時內(nèi)完成，拆線記錄應(yīng)在拆線后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。
7、臨床各科室間應(yīng)建立會診制度，會診醫(yī)師應(yīng)具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師，將會診意見記于病歷。
8、急危重病人搶救：
對急危重病人應(yīng)簽訂搶救承諾書，將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明，取得家屬的'支持和理解，搶救病人時，全科醫(yī)生應(yīng)通力協(xié)作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時記錄病情變化。病人死亡后應(yīng)盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。
值班醫(yī)師規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。
1、值班醫(yī)師應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應(yīng)在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。
3、值班醫(yī)師應(yīng)嚴格交接班制度，接班后應(yīng)巡視病房并記錄，對病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進行，違者罰款5元。
4、值班醫(yī)師應(yīng)在交班時詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。
5、值班醫(yī)師對住院病人進行的處理必須及時做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。
6、值班醫(yī)師對病人發(fā)生的病情變化要及時恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。
7、收觀察要有觀察病歷，無或內(nèi)容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。
8、各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。
二、藥房、藥庫
1、藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。
2、配方發(fā)藥：藥劑
人員應(yīng)細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執(zhí)行核查制度，發(fā)藥與復(fù)核人員實行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發(fā)錯藥致醫(yī)療事故及不良影響者，根據(jù)賠償額的10％個人負擔。
3、毒性藥品管理：嚴格實施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。
4、藥房劃價力求準確，誤差不大于0.1元，劃價不準確，每份處方罰款0.1元。
5、藥庫：嚴格藥品進貨渠道，層層把關(guān)，嚴防偽劣藥品進入，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10％。
三、護理方面
護理文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴格按省《醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導(dǎo)檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、表格書寫包括：體溫單、醫(yī)囑單、特護記錄、交班報告。
2、醫(yī)德醫(yī)風：按護士素質(zhì)要求、病人的滿意度檢查。
3、病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。
4、基礎(chǔ)護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。
5、查治療室工作：無菌操作、醫(yī)囑查對、三查七對及一人一針一管執(zhí)行率。
以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5－10元。
值班護士規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。
1、值班護士應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班護士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。
3、值班護士應(yīng)嚴格交接班制度，危重病人應(yīng)床頭交接班，對分級護理病人按規(guī)定時間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款5元。
4、值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。
5、值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。
6、各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。
四、醫(yī)技科室
1、對醫(yī)療設(shè)備專人負責，定期保養(yǎng)，及時維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責任心不到位致機器損害的，根據(jù)損害價值賠償。
2、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，保證檢驗檢查結(jié)果正確。對玩忽職守致報告結(jié)果不正確者，每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。
認真填寫報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當事人20元。
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