醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方案

　　為了確保事情或工作能無誤進(jìn)行，預(yù)先制定方案是必不可少的，方案是書面計劃，是具體行動實施辦法細(xì)則，步驟等。那么應(yīng)當(dāng)如何制定方案呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方案1

　　為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行湖南省省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院管理年及湖南省省醫(yī)院護(hù)理工作評價標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文件精神，護(hù)理部將把護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全作為永恒主題。通過全面護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全，特制訂本方案。

　　一、護(hù)理質(zhì)量安全管理組織結(jié)構(gòu)

　　護(hù)理部——科護(hù)士長—二級管理組織

　　二、護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會組成

　　護(hù)士長：滕歡

　　委員：湯容、宋蓉、龍倩、曾維愛、周霞病區(qū)管理組（消毒隔離、急救物品）組長龍倩

　　病人管理組（護(hù)理服務(wù)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重一級病人）組長宋蓉

　　護(hù)理文書組（護(hù)理病歷臺賬）組長滕歡

　　三、護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會職責(zé)

　　1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和持續(xù)改進(jìn)。

　　2、制訂和修改護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)，建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡(luò)并制訂質(zhì)量安全管理方法。

　　3、每月對全院護(hù)理質(zhì)量安全進(jìn)行檢查，嚴(yán)格掌握各項考核標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確評價護(hù)理工作，認(rèn)真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，及時組織召開護(hù)理質(zhì)量安全分析會，對存在問題進(jìn)行討論分析，提出有針對性的改進(jìn)措施，并督促落實。

　　4、對護(hù)理缺陷、差錯事故等安全事件進(jìn)行分析、討論和鑒定。

　　5、負(fù)責(zé)研究、制定院內(nèi)護(hù)理工作突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

　　四、工作方法

　　1、建立以病區(qū)護(hù)士長自控、互相督查的護(hù)理質(zhì)量安全管理方法。

　　2、制訂或指導(dǎo)制訂切實可行的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，及時組織各護(hù)理單元學(xué)習(xí)、掌握標(biāo)準(zhǔn)并加以落實。

　　3、制訂每月質(zhì)量檢查重點，指導(dǎo)、督促各護(hù)理單元實行護(hù)理質(zhì)量自查，幫助她們解決在實施過程中遇到的困難。

　　4、建立護(hù)理不良事件上報機(jī)制，對各發(fā)生的'不良事件進(jìn)行匯總，并在護(hù)理質(zhì)量安全總結(jié)會上討論分析，尋找解決辦法，以減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

　　5、組織召開護(hù)理質(zhì)量安全分析會每月1次。

　　6、護(hù)理質(zhì)量安全管理流程：

　　(1)護(hù)士長每月根據(jù)護(hù)理部制定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（10項）帶領(lǐng)本病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)量安全自查，討論分析后填報《質(zhì)量檢查匯總表》于次月5日前報科護(hù)士長及護(hù)理部各一份。

　　(2)護(hù)士長根據(jù)病區(qū)上報的《質(zhì)量檢查匯總表》對分管科室進(jìn)行日常質(zhì)量督查指導(dǎo)，分析原因，改進(jìn)方法，提高質(zhì)量。

　　(3)護(hù)理部每月不定期組織質(zhì)量督查，并根據(jù)病區(qū)上報內(nèi)容進(jìn)行分析匯總，反饋，改進(jìn)。

　�。�4）質(zhì)控護(hù)士長每天查看各病區(qū)危重病人，了解護(hù)理措施落實情況，發(fā)現(xiàn)并協(xié)商解決疑難問題，必要時組織護(hù)理會診。

　�。�5）護(hù)理部護(hù)士長重大節(jié)日前進(jìn)行質(zhì)量綜合檢查并記錄。

　　(6)護(hù)理部每月評出相關(guān)檢查項目的最佳病區(qū)，操作明星，列入年終考評。

　　五、護(hù)理質(zhì)量安全控制目標(biāo)

　　1、病區(qū)管理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%

　　2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%

　　3、特一級護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%

　　4、護(hù)理文件書寫合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為95分）≥95%

　　5、急救藥品器材完好率為100%

　　6、消毒隔離100%

　　7、護(hù)理人員“三基”考試合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）100%

　　8、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）為100%

　　9、護(hù)理服務(wù)滿意度≥95%

　　10、護(hù)理事故發(fā)生率為0

　　11、年壓瘡發(fā)生率為0

　　12、健康教育覆蓋率100%

　　13、健康教育知曉率80%

　　14、不良事件上報率100%

　　醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方案2

　　護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的`優(yōu)劣直接影響醫(yī)療和病人安危，因此護(hù)理部根據(jù)我院護(hù)理隊伍的現(xiàn)狀和具體情況，按照等級醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及安徽省醫(yī)院管理評價指南對護(hù)理的要求，擬定各護(hù)理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及控制措施。

　　一、建立健全各級護(hù)理質(zhì)量管理組織

　�。ㄒ唬�、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會：

　　主任委員：楊旭東

　　副主任委員：時峰、裴根倉、黃曉明、王玨

　　委員：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅

　　辦公室主任：王林文

　�。ǘ�）、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

　　組長：王林文

　　組員：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅

　　醫(yī)院專項護(hù)理質(zhì)量檢查人員分組名單

　　1、危重病人護(hù)理質(zhì)量組

　　組長：韓桂霞

　　成員：郭曉麗、李曉蘭

　　2、消毒隔離組

　　組長：許錦蘭

　　成員：鐘瑛、張英

　　3、病區(qū)管理組

　　組長：李敏

　　成員：秦紅俠、劉華麗

　　4、基礎(chǔ)護(hù)理組

　　組長：孫麗潔

　　成員：馬培靈、宋效玲

　　5、搶救物品組

　　組長：趙球

　　成員：吳瑞文、張海寶

　　6、整體護(hù)理組

　　組長：曹素云

　　成員：王春梅、周秀俠

　　7、護(hù)理操作組

　　組長：王玉萍

　　成員：李水莉、閆紅梅

　　（三）、各大科護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

　　1、門急診護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

　　組長：陳陽

　　組員：王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉

　　2、大內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

　　組長：孔雪蓮

　　副組長：韓桂俠、鐘瑛、曹素云、宋曉玲

　　組員：張海寶、吳金蘭、吳瑞文、王守華、王寶華、張英、李敏、劉華麗、馬培靈、陳平

　　3、大外科護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

　　組長：徐衛(wèi)紅

　　組員：孫麗潔、秦紅霞、許錦蘭、周秀霞、張曉梅、郭曉麗、吳群、趙芳玲、李曉蘭、吳曉鳳、趙球、祁克蘭、任秀芳

　　二、確定護(hù)理質(zhì)量控制項目及評分標(biāo)準(zhǔn)，完善并修訂，實行目標(biāo)管理

　�。ㄒ唬┡R床病區(qū)考核項目：

　　1、護(hù)士長工作考核100分，

　　2、病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量100分

　　3、搶救物品管理100分，完好率100%

　　4、消毒隔離管理100分，常規(guī)器械消毒合格率100%。

　　5、基礎(chǔ)護(hù)理管理，合格分90分，合格率90%

　　6、特、一級護(hù)理質(zhì)量90分，危重護(hù)理合格率90%

　　7、護(hù)理文書書寫85分，合格率85%

　　8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。護(hù)理操作合格率95%。

　　9、護(hù)理服務(wù)滿意度90%，每低1%扣0.5分。

　　10、急救器械完好率100%

　�。ǘ�）單項考核有：急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、門診、血液凈化護(hù)理工作考核，對各項考核制定標(biāo)準(zhǔn)并按百分量化考核。

　　三、護(hù)理質(zhì)控措施

　　1、強(qiáng)化全員質(zhì)量管理，每年全員進(jìn)行一次以上的專題護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量意識，利用護(hù)士長例會，每季度護(hù)理質(zhì)量分析及專題整改會，以不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識，使人人有質(zhì)量意識，自我約束和控制。

　　2、科室護(hù)理質(zhì)控小組在護(hù)士長帶領(lǐng)下每周開展護(hù)理質(zhì)量檢查，對存在的問題要自查自糾認(rèn)真記錄，每月進(jìn)行質(zhì)量分析并制定改進(jìn)措施，結(jié)果反饋給每位護(hù)士并上報護(hù)理部。

　　3、大科護(hù)理質(zhì)控組在大科護(hù)士長帶領(lǐng)下每月開展護(hù)理質(zhì)量檢查，對存在問題除當(dāng)面反饋外，有些問題需要書面反饋，限期改正。檢查結(jié)果上報護(hù)理部。

　　4、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量組在護(hù)理部主任帶領(lǐng)下工作，實行目標(biāo)管理，突出難點管理、重點環(huán)節(jié)管理，狠抓基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)士三基訓(xùn)練，每季度全面質(zhì)量考評并將結(jié)果匯總，測算各病區(qū)質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況，結(jié)果書面反饋給科室并上報院考評辦與科室獎懲掛鉤，定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會，做到有分析、有評價及處理反饋，從而促進(jìn)我院護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

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