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仲裁申請書簡單版（通用25篇）
隨著時(shí)代在進(jìn)步，有各項(xiàng)事務(wù)需要申請書，申請書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。相信許多人會(huì)覺得申請書很難寫吧，以下是小編整理的仲裁申請書簡單版，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
仲裁申請書簡單版 1
申請人：
性別：
出生：________年____月____日民族：
身份證地址：
確認(rèn)有效的通訊地址：
聯(lián)系電話：郵政編碼：
被申請人：
法定代表人：（姓名）職務(wù)：
住所：
聯(lián)系電話：
郵政編碼：
第二被申請人/第三人：
法定代表人：
職務(wù)：
住所：
聯(lián)系電話：
郵政編碼：
仲裁請求：
1.________年____月____日至________年____月____日的工資 元。
2.________年____月____日至________年____月____日的加班費(fèi) 元。
3.解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元或賠償金 元。
4.工傷待遇 元（包括停工留薪期工資 元；一次性傷殘補(bǔ)助金 元；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 元；一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 元；傷殘津貼 元（僅限1-4級傷殘）；醫(yī)療費(fèi) 元；住院伙食費(fèi) 元；其他 元）。
5.非因工死亡待遇 元（包括喪葬補(bǔ)助 元；供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金 元；一次性撫恤金 元）。
6.其它
以上合計(jì)：元
事實(shí)與理由：
入職時(shí)間工作崗位
工資標(biāo)準(zhǔn)勞動(dòng)合同簽訂情況
最后一期勞動(dòng)合同期限實(shí)際離職時(shí)間/原因
工作時(shí)間約定實(shí)際工作時(shí)間
已付款情況
其它需說明情況：
附件：1.《仲裁申請書》副本份；
2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料份。
注：1.仲裁申請書應(yīng)用黑色鋼筆、毛筆書寫或a4紙打印，打印件需由申請人用黑色鋼筆簽名；
2.除提交申請書正本外，還應(yīng)按被申請人及第三人數(shù)目提交相應(yīng)份數(shù)的申請書副本及有關(guān)證據(jù)；
3.事實(shí)和理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小紙續(xù)加中頁；
4.申請人應(yīng)當(dāng)提供給確認(rèn)無誤的`通訊地址作為仲裁文書送達(dá)地址，如地址變更的，須及時(shí)書面告知仲裁委員會(huì)，因申請人自己提供的送達(dá)地址不準(zhǔn)確、拒不提供送達(dá)地址、送達(dá)地址變更未及時(shí)告知仲裁機(jī)構(gòu)、申請人本人或者申請人指定的代收人拒絕簽收，導(dǎo)致仲裁文書未能被受送達(dá)人實(shí)際接收的，文書退回之日視為送達(dá)之日。
申請人：
________年____月____日
仲裁申請書簡單版 2
申請人：____，男，住丹江口市六里坪鎮(zhèn)油坊村2組13號，身份證號碼____，聯(lián)系電話。
被申請人：________有限公司____車身廠住所地：______
法定代表人：____負(fù)責(zé)人：____電話：822____
被申請人：十堰市____勞務(wù)有限公司，住所地
法定代表人：____電話：______
申請仲裁事項(xiàng)：
1、請求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請人支付申請人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。
2、請求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人____年年20____年社會(huì)保險(xiǎn)金。
3、請求兩被申請人支付加班費(fèi)____元。
事實(shí)及理由：
申請人于____年2月被十堰_(dá)___勞務(wù)公司派遣到____車身廠工作，20____年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的.行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，請貴仲裁委員會(huì)依法裁決。
此致
____勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請人：______
日期：____年____月____日
仲裁申請書簡單版 3
申請人：姓名______、性別____、出____年____月、民族________、文化程度________、工作單位________、職業(yè)________、住址________。(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
被申請人：姓名______、性別____、出生____年____月、民族____、文化程度________、工作單位________、職業(yè)________、住址________。(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
請求事項(xiàng)：
________(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)
事實(shí)和理由：
________(寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的'仲裁協(xié)議)
此致
________仲裁委員會(huì)
申請人：______(簽名或蓋章)
________年____月____日
仲裁申請書簡單版 4
申請人： 法定代表人： 住所： 委托代理人： 聯(lián)系電話：
被申請人： 法定代表人： 住所： 聯(lián)系電話：
仲裁請求：
1. 裁決被申請人向申請人支付合同價(jià)款人民幣______。
2. 支付違約金
3. 由被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
被申請人于________年____月____日向申請人采購了總金額為__________萬元的.起重吊裝設(shè)備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人已支付了________元，此后再未付款，至今共欠申請人______元（大寫____________元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
依據(jù)銷售合同第十五條之約定，上述未付款之逾期違約金，應(yīng)按______計(jì)算，共計(jì)______元，應(yīng)由被申請人支付于申請人。
基于上述事實(shí)，申請人依據(jù)《銷售合同》第十六條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實(shí)真相，依法維護(hù)申請人合法權(quán)益。
此致
____市仲裁委員會(huì)
________________________有限公司
年 月 日
附：1．本申請書副本一份。
2．協(xié)議書一份(復(fù)印件)。
3．被訴方擅自終止合同的函件一份。
仲裁申請書簡單版 5
申請人：______，男，漢族，電話：______________________ 住所：____________________________________________ 郵編：__________ 被申請人：______________________________________________
住址：________________________________________ 郵編：____________
法定代表： ______________ 職務(wù)，總經(jīng)理 電話：______________
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同20____年9月8日
到20____年10月9日雙倍工資計(jì)2000元;
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)4469元;
三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20____年9月和20____年1月至2月單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)1650元
四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20____年9月至20____年3月加班工資2567.04元（1____小時(shí)__15.28元/小時(shí)__1.5倍=2567.04）
五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20____年____月1日至20____年3月5日工資8861.11元
六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20____年1月至2月的住房公積金200元（每月100）
七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20____年年終獎(jiǎng)2750元。
合計(jì)金額：22497.15元
事實(shí)與理由：
申請人于20____年09月08日起與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請人口訴試用期為一個(gè)月，工資為2000元;第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動(dòng)合同，被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。
現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定 用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20____-09-08日到20____-10-09日工資計(jì)2000元;
根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)4469元（一年半）。
被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)1650元。
被申請人未按時(shí)支付20____年____月1日至20____年3月5日工資8861.11元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資2750元。
被申請人沒有為申請人繳納20____年1月至2月住房公積金200元。
根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的'通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：
（1）用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20____年9月至20____年3月加班工資2567.04元（____小時(shí)__15.28元/小時(shí)__1.5倍=2567.04）
此致
____縣勞動(dòng)爭議促載委員會(huì)
申請人： （簽名或簽章）
年 月 日
仲裁申請書簡單版 6
申請人：______________，性別：_________民族：_________，_______________年__________月__________日出生，現(xiàn)住_______________市_______________區(qū)_______________路_______________號，聯(lián)系電話：________________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區(qū)_______________路_______________號。電話：______________。
法定代表人：______________職務(wù)：______________
請求事項(xiàng)：_________________
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____________元。
二、裁決被訴人向申請人支付___________年_______月至___________年_______月加班費(fèi)共_____________元，其中：_________________
1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)_____________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____________元;
2、休息日加班費(fèi)_____________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________________元;。
以上二項(xiàng)合計(jì)：______________元。
申請人：________________
___________年_______月_____日
仲裁申請書簡單版 7
勞動(dòng)者姓名：____性別：____，出生年月：________年____月____日，身份證號碼：__________________________________________聯(lián)系電話________________________________
用人單位名稱：____________________________地址：____________________
法定代表人：________電話：________________________銷售部負(fù)責(zé)人：________________________手機(jī)號：__________________________
申訴事由：
本人在________年____月____日進(jìn)入______公司______工作，職務(wù)為________，月工資________元，用人單位在__________年____月____日無理由辭退我，在該公司工作的______月期間，該公司未給我簽勞動(dòng)合同，也未給本人買社會(huì)保險(xiǎn)，現(xiàn)本人要求按照國家新勞動(dòng)法合同主張自己的.合法權(quán)益：
1.要求半個(gè)月工資的補(bǔ)償金________（單月工資________）元。
2.要求該單位補(bǔ)交____個(gè)月的社會(huì)保險(xiǎn)。
3.要求在職期間未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資補(bǔ)償________（單月工資________）元。
申請人：________
________年________月________日
仲裁申請書簡單版 8
申請人：____________,性別：____
________族
20________年____月____日生，住址：____________
被申請人：____________
地址：________
法定代表人：____________
________電話：____________________
申請事項(xiàng)：
一、請求依法裁決被申請人申請人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)________元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)____________元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍工資合計(jì)________元( ____年____月至今)
事實(shí)與理由：
申請人于20________年9月9日開始至今直被申請人處工作現(xiàn)擔(dān)任公司某某職務(wù)雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上勞動(dòng)關(guān)系申請人被申請人處工作至今被申請人從未給申請人交納過任何保險(xiǎn)同時(shí)也未與申請人簽定書面勞動(dòng)合同申請人認(rèn)，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定保險(xiǎn)，而被申請人卻直未給申請人交納各類保險(xiǎn)，此行已違反了法律規(guī)定，維護(hù)申請人合法利益，申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，被申請人卻拒絕交納，致使申請人保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額滯納金，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍工資。維護(hù)申請人合法利益，現(xiàn)申請勞動(dòng)爭議仲裁，請求裁決被申請人申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍工資。
申請人：____________
20________年____月____日
仲裁申請書簡單版 9
申請人：_________，男，漢族，______年1月10日生，原系 ，住址：四川省邛崍市，電話：
被申請人：，地址：電話：
法定代表人：_________電話：
企業(yè)負(fù)責(zé)人：_________電話：
請求事項(xiàng)：
1、被申請人向申請人支付違法解除勞動(dòng)合同賠償金共計(jì)81156元（3381元/月___12月___2倍）
2、未提前一個(gè)月通知解除勞動(dòng)合同賠償金3381元。
3、被申請人向申請人補(bǔ)足工資共計(jì)7125元（______年5月1日—______年8月24）。
4、被申請人出具社保局要求格式的解除勞動(dòng)合同證明，并承擔(dān)由此引起的申請人未能領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的損失共計(jì)25200元。
事實(shí)與理由：
申請人于______年1月1日與被申請人簽訂無固定期限合同，合同約定申請人擔(dān)任被申請人倉儲一職，工作地點(diǎn)在成都。被申請人安排申請人在成都市高新區(qū)被申請人的配送中心上班，______年6月30日后，被申請人的配送中心關(guān)閉，并沒有正式通知申請人新的上班地址，申請人到被申請人注冊地址報(bào)道才發(fā)現(xiàn)，被申請的辦公場所并不在該地址。被申請人于______年7月20日通過快遞向被申請人發(fā)出工作調(diào)動(dòng)函，違法勞動(dòng)合同約定調(diào)動(dòng)被申請人到四川______醫(yī)藥貿(mào)易有限公司擔(dān)任司機(jī)一職。被申請人于______年8月24日通過快遞單方面向申請人發(fā)出解除勞動(dòng)合同通知，違法解除勞動(dòng)合同。
被申請人從______年5月—7月沒有足額發(fā)給申請人工資，______年8月未發(fā)工資。被申請人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動(dòng)合同關(guān)系的通知。
申請人認(rèn)為：
1、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第五十七條的規(guī)定，被申請人發(fā)出的工作調(diào)動(dòng)函違法。申請人是與被申請人簽訂的勞動(dòng)合同，應(yīng)當(dāng)為被申請人盡職工作，但該調(diào)動(dòng)函調(diào)動(dòng)申請人去四川______醫(yī)藥貿(mào)易有限公司從事司機(jī)崗位，工資、社保及福利待遇按照四川科盟醫(yī)藥貿(mào)易郵箱公司執(zhí)行，這形成了事實(shí)上的.勞務(wù)派遣。根據(jù)勞動(dòng)法及相關(guān)規(guī)定，做出勞務(wù)派遣的必須是具有勞務(wù)派遣資質(zhì)的單位，被申請人沒有相關(guān)資質(zhì)，并且工作地點(diǎn)也由成都變更到新都，違反了勞動(dòng)合同約定，且沒有取得申請人的同意。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人的解除勞動(dòng)通知沒有經(jīng)過申請人同意，也沒有提前一個(gè)月告知被申請人，依據(jù)勞動(dòng)合同法規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)支付申請人一個(gè)月工資的賠償金。
3、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第四十七條、第四十八條、第八十七條的規(guī)定，被申請人從1997年進(jìn)入被申請人公司工作，至今工齡已經(jīng)19年，申請人違法解除勞動(dòng)合同，應(yīng)當(dāng)按照工齡滿一年支付一個(gè)月工資的雙倍賠償金的標(biāo)準(zhǔn)向申請人支付賠償金。
4、被申請人所依據(jù)公司員工守則屬于重大公司制度，并沒有依法召開職工代表大會(huì)或者職工大會(huì)進(jìn)行討論，違反了《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第四條，并不能作為處罰員工的依據(jù)。
5、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第五十條規(guī)定，被申請人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動(dòng)合同關(guān)系的通知違法。
基于以上事實(shí)和理由，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律和司法解釋規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
成都市_________區(qū)人力資源與社會(huì)保障局勞動(dòng)仲裁委
申請人：_________
______年___月___日
仲裁申請書簡單版 10
申請人:__，女，漢族，誕生___年___月___日，住址___
被申請人:___公司
地址:__
法定代表人:__，電話:___
申請事項(xiàng):
一懇求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)____元人民幣。
二懇求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)_____元
三懇求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)___元(____年1月至今)
事實(shí)與理由:
申請人于___年___月_日起先至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)當(dāng)公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動(dòng)合同。
申請人認(rèn)為，依據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的.保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，依據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。
為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動(dòng)爭議仲裁，懇求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
___勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人:__
日期：_____年___月___日
仲裁申請書簡單版 11
申請人：______省_______國際貿(mào)易公司地址：________省_______市___路___號法定代表人：______
職務(wù)：總經(jīng)理
被申請人：_______市______合成纖維廠地址：___________市______路______號法定代表人：__________
職務(wù)：廠長
懇求事項(xiàng)：
懇求凍結(jié)被申請人銀行存款______萬元人民幣，或查封、扣押被申請人相應(yīng)價(jià)值之財(cái)產(chǎn)。事實(shí)和理由：
申請人與被申請人間因設(shè)備購銷合同發(fā)生糾紛，現(xiàn)已向你會(huì)提交仲裁申請書，申請你會(huì)仲裁裁決被申請人付清剩余貨款。本案已被受理。依據(jù)被申請人所在區(qū)工商，稅務(wù)管理部門的有關(guān)信息，被申請人由于長期經(jīng)營不善，嚴(yán)峻虧損，現(xiàn)正打算與其他企業(yè)合并。為防止其借合并之機(jī)轉(zhuǎn)移資產(chǎn)。
躲避債務(wù)，特向你會(huì)申請，對被申請人財(cái)產(chǎn)實(shí)行保全措施，以保證仲裁裁決得以順當(dāng)執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)申請人合法權(quán)益。如因申請實(shí)行仲裁保全措施不當(dāng)，造成被申請人的經(jīng)濟(jì)損失，申請人情愿擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任，賠償因錯(cuò)誤保全造成的.損失，并擔(dān)當(dāng)實(shí)行保全措施的費(fèi)用。
此致
___勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人:__
日期：_____年___月___日
仲裁申請書簡單版 12
申請人：______，男，漢族，______年___月4日出生，住______市______區(qū)___路。
被申請人：陜西______集團(tuán)有限公司
住所地：______市含光路
法定代表人：______
仲裁請求：
1、請求裁決被申請人支付本金及收益款共計(jì)元;
2、請求裁決被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
___年1月19日申請人與被申請人簽訂了兩份《___集團(tuán)______卡使用協(xié)議》。編號為___-FC0372的合同約定申請人一次性向被申請人支付50萬元卡費(fèi)，每三個(gè)月被申請人向申請人支付元，合同期限約定為1年。編號為___-FC0373的合同約定申請人向被申請人支付50元卡費(fèi)，合同期限為6個(gè)月，合同到期后被申請人向申請人返還56萬元。兩合同同時(shí)約定如被申請人未按合同約定向申請人支付費(fèi)用，超過七個(gè)工作日后，被申請人除應(yīng)繼續(xù)支付卡費(fèi)和約定的免費(fèi)消費(fèi)額外，還需按應(yīng)付款每日的萬分之三計(jì)算違約金。
合同簽訂后申請人按時(shí)向被申請人支付100萬元卡費(fèi)，但合同到期后被申請人不能向申請人退還卡費(fèi)和約定的'費(fèi)用。___年1月2日申請人與被申請人簽訂了一份補(bǔ)充協(xié)議約定：截止08年1月2日被申請人應(yīng)付申請人本金及收益共計(jì)元，將該筆款作為本金從08年1月2日開始每月向申請人支付收益款元。并從___年7月開始對______7年到期的本金進(jìn)行償還。
截止______8年9月，被申請人共計(jì)向申請人支付了元收益款，現(xiàn)被申請人仍欠申請人本金及收益款共計(jì)元。申請人為維護(hù)合法權(quán)益特向貴委申請仲裁，請求依法裁決被申請人向申請人支付本金及收益款共計(jì)元。
此致
___勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人:__
日期：_____年___月___日
仲裁申請書簡單版 13
申請人：______________興業(yè)工貿(mào)有限公司
住所：______________和平路_______________號郵政編碼：________________
法定代表人：_________________華__________總經(jīng)理電話：_____________
委托代理人：________________律師事務(wù)所律師
被申請人：_________________李__________男19__________年_____月_____日生
住所：_________________市__________路_______________號郵政編碼：__________________電話：_____________
案由：_________________購銷合同拖欠貨款糾紛
仲裁請求：_________________
1.裁決被申請人交付所拖欠貨款人民幣__________元;
2.裁決被申請人支付違約金人民幣__________元;
3.裁決本案仲裁費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
事實(shí)和理由：_________________
申請人與被申請人在_____________年_____月_____日簽訂《工礦產(chǎn)品購銷合同》一份,在合同履行中,(部分略)
此致
___勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人:__
日期：_____年___月___日
仲裁申請書簡單版 14
尊敬的仲裁委員會(huì)：
我方為原告，被告為_________。因_________，我方提起本次仲裁申請，現(xiàn)就本次仲裁申請事項(xiàng)如下：
一、案件基本情況
案件基本信息：_________
當(dāng)事人基本情況：
原告：_________
被告：_________
爭議焦點(diǎn)：
_________
二、申請事項(xiàng)
請求裁定：________
仲裁費(fèi)用：
_________
三、事實(shí)和理由
案件事實(shí)：
_________
法律依據(jù)：
________
四、證據(jù)材料
_________
五、其他請求
_________
以上為本次仲裁申請的全部內(nèi)容，特此申請。
申請人：_________
____年____月____日
仲裁申請書簡單版 15
申請人：姓名____性別____年齡____民族____
住址____
電話____郵編____
被申請人：____單位名稱____電話____
法定住所____郵編____
法定代表人____性別女，職務(wù)：總經(jīng)理
請求事項(xiàng)：
1、裁決被申請人支付終止勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)賠償金為一個(gè)月工資____元（不含已支付部分）
2、裁決被申請人支付待通知賠償金為一個(gè)月工資4000元
3、裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦工作期間公積金（____年9月至____年6月）
4、裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦____年6月各類養(yǎng)老保險(xiǎn)
5、裁決被申請人賠償從____年9月至____年6月的休息天加班工資19天2（4000/21.75）=6988.50
6、裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元
事實(shí)與理由
申請人于____年9月8日正式進(jìn)入被申請人上海市____公司上班，擔(dān)任會(huì)計(jì)主任一職。并簽訂了為期三年的勞動(dòng)合同。由于____公司財(cái)務(wù)內(nèi)控制度薄弱，前任財(cái)務(wù)人員未出具以前年度及月度財(cái)務(wù)報(bào)表，也未完善保存財(cái)務(wù)歷史資料，給申請人的后續(xù)財(cái)務(wù)工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，連鎖門店由____年9月的9家店鋪增長為____年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應(yīng)鏈的財(cái)務(wù)工作都由申請人所在的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，而在整個(gè)發(fā)展期間團(tuán)隊(duì)工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點(diǎn)后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強(qiáng)大的工作量給申請人的.身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象，遲到時(shí)間為1分鐘，2分鐘等。
____年6月1號被申請人因申請人遲到累計(jì)四張過失單，被申請人在員工手冊中規(guī)定累計(jì)三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在____年6月1日晚8點(diǎn)至12點(diǎn)協(xié)商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個(gè)月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽，于____年6月10日將款打入申請人工資卡內(nèi)，申請人查詢后金額不符，于____年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應(yīng)的金額，拒絕再交涉。
基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
__勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：__
20____年__月__日
仲裁申請書簡單版 16
申請人：_______，性別：_____，種族：________，出生日期：__________住址：_________，電話：_______________，身份證號碼：___________________________
被申請人：公司地址：____________________，法定代表人：__________，電話：_______________
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)賠償金，合計(jì)人民幣_____元。
2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額合計(jì)人民幣_____元。
3、請求裁決被申請人支付________年____月____日至________年____月____日的加班費(fèi)合計(jì)人民幣_____元。事實(shí)與理由：________年____月____日申請人應(yīng)聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。________年____月____日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經(jīng)培訓(xùn)也未經(jīng)調(diào)崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。
1、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第八十二條的'規(guī)定和《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資表準(zhǔn)版倍的工資，申請人依法應(yīng)當(dāng)獲得________元的雙倍工資差額賠償。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)賠償金 ________元。
3、自________年____月____日至________年____月____日，申請人一直每周工作6天，每天工作達(dá)10小時(shí)，被申請人均未支付加班費(fèi)，實(shí)際延長加班時(shí)長合計(jì)________小時(shí)，休息日加班合計(jì)________天，因此應(yīng)支付加班費(fèi)合計(jì)________元。為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì)依法支持申請人的主張。
此致
____市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：_________
________年____月____日
仲裁申請書簡單版 17
申請人：__，男，年月日生，漢族。住址：_________。
被申請人：廣州______有限公司。地址：__區(qū)______。
法定代表人：__。
電話：_____。
請求事項(xiàng)：
1、被申請人支付申請人工資81400元；
2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元；
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元；
4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元
5、護(hù)理費(fèi)10000元；
6、住院伙食費(fèi)2400元；
7、返還押金5000元
以上合計(jì)人民幣1384000元。
事實(shí)和理由：
20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時(shí)左右申請人駕駛粵a55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)__市，往__縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。__市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于20__年4月6日認(rèn)定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評定為九級傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至20__年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的.醫(yī)療費(fèi)都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至現(xiàn)在20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時(shí)，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元（20__年5月至20__年5月30日）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請人還要支付申請人工傷保險(xiǎn)待遇：1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元（2200元/月×2個(gè)月）；申請人住院、治療10個(gè)月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元（1000元/月×10個(gè)月）；申請人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元（80天×30元/天），被申請人還應(yīng)該返還押金5000元；合計(jì)人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。
此致
___勞動(dòng)爭議仲裁委員
申請人：__
20__年_月__日
仲裁申請書簡單版 18
申請人：____，男，漢族，19____年__月18日生，住址：____，電話：____
被申請人：____公司，地址：____，電話：____。
法定代表人：____，____公司
請求事項(xiàng)：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元
2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款5000元
3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2個(gè)月(每月工資5000元，工資報(bào)酬的百分之二十五)共4000元
4、被申請人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請人于20____年6月正式到被申請人李____在____公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動(dòng)合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到此刻的七十余輛車。今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為100萬元，實(shí)際回收70萬元，除去費(fèi)用，不算來回載客贏利，每臺車的.凈利仍能到達(dá)10萬元，對于這樣的利潤對于
被申請人______
申請人：____
____年____月____日
仲裁申請書簡單版 19
申請人：____，女，漢族，生于____年____月____日，家庭住址：____市____街____號，身份證號：____，聯(lián)系電話：____
被申請人：蘇州B有限公司法定代表人：____
地址：____市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)____路
聯(lián)系電話：____郵編：____
仲裁請求事項(xiàng)：
一、請求依法裁定被申請人以申請人是乙肝攜帶者為由強(qiáng)迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業(yè)權(quán)；
二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的離職協(xié)議，裁定被申請人與申請人繼續(xù)履行勞動(dòng)合同。
三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失2500元，交通費(fèi)：150元，體檢費(fèi)：150元；
四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金100，000元；
事實(shí)及理由：
申請人于20__年10月21日進(jìn)入蘇州B公司，任NPIQC工程師一職。試用2個(gè)月合格后簽訂勞動(dòng)合同，合同期限2年，20__年10月21日續(xù)簽合同，合同編號：A。
申請人：___________
日期：___________
仲裁申請書簡單版 20
申訴人：
申訴人名稱：_________地址：________________ 法定代表人：姓名：______職務(wù)：______________ 住址：________________電話：____
委托代理人：姓名：______性別：_____年齡：____ 工作單位：______________職務(wù)：____
住址：________________電話：____
被訴人：
被訴人名稱：_________地址：________________ 法定代表人：姓名：______職務(wù)：________________ 案由：_________________________________
申請理由和要求：____________________________ 為此，特向你會(huì)申請仲裁。
此致
_________經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì)
申訴人：________(蓋章)
法定代表人：______(簽章)
____年__月__日
附：本副本____份。
合同副本______份。
仲裁_____份。
其它有關(guān)文件____份。
注：經(jīng)濟(jì)合同糾紛申請仲裁時(shí)，雙方當(dāng)事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事后
達(dá)成書面仲裁協(xié)議，仲裁機(jī)關(guān)方能受理。
仲裁申請書簡單版 21
申請人：______，女，漢族，出生_______年_______月_______日，住址 被申請人：_________公司 地址：______
法定代表人：______，電話：_________
申請事項(xiàng)：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)____________元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26000元（ ____________年1月至今）
事實(shí)與理由：
申請人于____________年3月8日開始至今一直在被申請人處工作， 現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動(dòng)合同。
申請人認(rèn)為， 根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn)， 而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請人卻拒絕交納， 致使申請人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金， 同時(shí)， 根據(jù)勞動(dòng)合同法的'規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。 為維護(hù)申請人的合法利益， 現(xiàn)申請勞動(dòng)爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
_________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：
___年___月___日
仲裁申請書簡單版 22
____________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)：
申請人于______年______月份進(jìn)入______公司工作，任______一職至______年______月。在______年______月的時(shí)候接到______公司電話通知，在未出具任何書面通知的情況下，只有口頭通知將我三人辭退。在______年至______年的______年工作期間，與________簽過兩次合同每次簽定兩年共四年，始終沒有給我們一份合同也沒有讓我們看合同內(nèi)容。但是后三年未與我們簽合同，此______年工作期間沒有給我們?nèi)死U納社會(huì)保險(xiǎn)。
1、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第四十七條的規(guī)定，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。申訴人應(yīng)當(dāng)依法獲得______元。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽訂書面合同，自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。申訴人應(yīng)當(dāng)依法獲得______元。
3、按照《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》相關(guān)要求，用人單位應(yīng)為職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)，請________按照相關(guān)要求為我們補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)。
為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。
此致
__________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申訴人：________
______年____月____日
仲裁申請書簡單版 23
申請人：_____，男，漢族，_____年_____月_____日出生，現(xiàn)住_____市_____區(qū)_____路_____號。
聯(lián)系電話：_______________。
被申請人：_____有限公司，住所地：_____市_____區(qū)_____路_____號。
電話：_____。
法定代表人：_____職務(wù)：_____
請求事項(xiàng)：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5__元(月平均工資26__元2)。
二、裁決被訴人向申請人支付____年6月至____年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)1x6__.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金466x.5x元;2休息日加班費(fèi)元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。
以上二項(xiàng)合計(jì)：_____元。
事實(shí)與理由：
申請人于1__5年1月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。
____年12月2日，雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為__元，每日工作x小時(shí)、每周工作5天。
但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的____年6月至____年6月間的考勤記錄)。
另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)3x分出車接送公司員工上班，直到1x時(shí)1x分接公司員工下班，送完員工需要到2x時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。
我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。
從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資x4x元(____年x月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為x4x元)為基數(shù)計(jì)算，____年6月至____年6月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)1x6__.34元(x4x元/21.x5、1.5倍x個(gè)小時(shí)x4周x12個(gè)月x2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)元(x4x元/21.x5x2倍x個(gè)小時(shí)x3天x12個(gè)月x2年)未付。
為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。
被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第3x條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于_____年_____月_____日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的.加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致_
____市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：_____(簽名)
年 月 日
仲裁申請書簡單版 24
申請人(本案被申請人)：___市___房地產(chǎn)開發(fā)公司
地址：________省_________市___________路______號
法定代表人：__________ 職務(wù)：總經(jīng)理
委托代理人：___________ ______律師事務(wù)所律師
被申請人(本案申請人)：______對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易公司
地址：_________省_________市_________路_______號
法定代表人：_______________ 職務(wù)：總經(jīng)理
案由：房屋購銷合同糾紛
請求事項(xiàng)：
1.付清剩余工程款______萬元;
2.補(bǔ)付房屋調(diào)價(jià)款______萬元人民幣。
事實(shí)和理由：
______年____月____日，請求人與_________對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易公司簽訂房屋購銷合同一份。合同約定：申請人將所建立于______區(qū)___路___號的______號樓______層至______層樓房，建筑面積約______平方米，售與_________對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易公司，每平方米______元，總售價(jià)______萬元，自合同訂立時(shí)起分三次付清。施工期間，由于市場建材價(jià)格大幅度上漲，_________市政府下達(dá)《______年建設(shè)工程材料價(jià)格及價(jià)差調(diào)整的通知》，申請人根據(jù)此通知及實(shí)際施工情況，經(jīng)市房屋開發(fā)管理辦公室審核，將原訂價(jià)調(diào)整至每平方米_________元。申請人在房屋竣工并經(jīng)市質(zhì)檢站驗(yàn)收合格后，通知______對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易公司于合同中所約定_________萬元人民幣。而_________對外貿(mào)易公司不同意上調(diào)房價(jià)，至今未付剩余工程款。
申請人認(rèn)為，施工過程中建筑材料大幅度上漲，致使房屋成本提高，這是一種無法防止的外因，由于無法致止的外因致使經(jīng)濟(jì)合同無法履行的`可以變更或解除合同。據(jù)此，請求仲裁委員會(huì)依法評斷，裁決______對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易公司按上調(diào)后的價(jià)格付清剩余工程款_________萬元，并補(bǔ)付房屋調(diào)價(jià)款_________萬元人民幣。
此致
_________市仲裁委員會(huì)
申請人：___市___房地產(chǎn)開發(fā)公司
_________年_________月________日
仲裁申請書簡單版 25
申請人：______，男，漢族，1______年____月____日出生，，現(xiàn)住______市______區(qū)______路______號。
聯(lián)系電話：____________。
被申請人：____有限公司，住所地：____市____區(qū)______路______號。
電話：______。
法定代表人：______職務(wù)：______
請求事項(xiàng)：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5______元(月平均工資26____元2)。
二、裁決被訴人向申請人支付________年6月至________年6月加班費(fèi)共.15元，其中：延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元;休息日加班費(fèi)元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元;。
以上二項(xiàng)合計(jì)：______元。
事實(shí)與理由：
申請人于1____5年1__月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。
________年12月2__日，雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為______元，每日工作__小時(shí)、每周工作5天。
但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的________年6月至________年6月間的考勤記錄)。
另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)3__分出車接送公司員工上班，直到1__時(shí)1__分接公司員工下班，送完員工需要到2__時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。
我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。
從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資____元(________年__月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為__元)為基數(shù)計(jì)算，________年6月至________年6月間，
被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)元(____元/倍3個(gè)小時(shí)4周12個(gè)月2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)元(____元/2倍__個(gè)小時(shí)3天12個(gè)月2年)未付。
為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。
被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的`規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第3__條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于____年____月____日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，
由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。
______
20____年____月____日
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