衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)告 -報(bào)告

衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)告  
　　
　　重慶市衛(wèi)生ⅷ項(xiàng)目辦公室：  
　　
　　為了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理，根據(jù)《重慶市衛(wèi)生ⅷ項(xiàng)目辦公室關(guān)于認(rèn)真開展衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估工作的通知》，結(jié)合貫徹衛(wèi)生部關(guān)于“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī)，我區(qū)于XX年4月開始對(duì)原天城區(qū)4個(gè)中心衛(wèi)生院按照世界銀行貸款衛(wèi)生部國(guó)外貸款辦制定的《農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)操作指南》工具，認(rèn)真開展了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估的試點(diǎn)工作，取得了一定成績(jī)，現(xiàn)將開展此項(xiàng)工作有關(guān)情況小結(jié)如下：  
　　
　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)  
　　
　　今年是衛(wèi)生部開展的醫(yī)院管理年，也是市衛(wèi)ⅷ項(xiàng)目辦衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量新一輪評(píng)估，為了把醫(yī)院管理年活動(dòng)的開展與新一輪衛(wèi)生質(zhì)量服務(wù)的評(píng)估有機(jī)地結(jié)合起來，加強(qiáng)對(duì)“兩項(xiàng)”工作開展的領(lǐng)導(dǎo)，成立了萬州區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生ⅷ項(xiàng)目衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估小組，由局長(zhǎng)歐序生同志任組長(zhǎng)，副局長(zhǎng)何登闊同志、農(nóng)村衛(wèi)生科科長(zhǎng)張樂同志、規(guī)財(cái)科科長(zhǎng)方華洲任副組長(zhǎng)，衛(wèi)生局各相關(guān)科室人員及a3、b1領(lǐng)域?qū)＜液凸賳T為成員，負(fù)責(zé)全區(qū)衛(wèi)生ⅷ項(xiàng)目衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，

衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)告

。各中心衛(wèi)生院也相繼成立了由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室主任及衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)人員為成員的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)自我評(píng)估工作；由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，相關(guān)專業(yè)技術(shù)骨干為成員的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)小組，在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制定質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃、措施、步驟和方法，并具體開展質(zhì)量改進(jìn)工作。  
　　
　　二、精心準(zhǔn)備，確保質(zhì)量  
　　
　　1、4月份的基線評(píng)估實(shí)施過程中，四個(gè)中心衛(wèi)生院對(duì)該項(xiàng)工作未引起足夠重視，應(yīng)付了事，未嚴(yán)格按評(píng)價(jià)原則及方法開展評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)理解有誤而致評(píng)分不準(zhǔn)確。為了認(rèn)真、持續(xù)地開展好衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估工作，通過內(nèi)部和外部評(píng)估的手段達(dá)到促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提高的目的，并將此項(xiàng)工作向我區(qū)非項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸，我區(qū)于8月3日至5日舉辦了全區(qū)14個(gè)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)、分管醫(yī)療質(zhì)量的副院長(zhǎng)、開展衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估的工作人員、片區(qū)綜合督導(dǎo)員、項(xiàng)目辦b1、b2領(lǐng)域?qū)＜夜賳T共62人參加的衛(wèi)生ⅷ項(xiàng)目衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)培訓(xùn)班。重慶市項(xiàng)目辦b1領(lǐng)域?qū)＜彝醢罱鹜�志親自來萬專題講解了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的實(shí)施，參加培訓(xùn)的同志都認(rèn)識(shí)到了開展衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要性和必要性，并決定于XX年10月開始對(duì)非項(xiàng)目中心衛(wèi)生院進(jìn)行第一次評(píng)估。  
　　
　　2、各中心衛(wèi)生院參會(huì)人員回院后對(duì)本單位評(píng)估小組進(jìn)行評(píng)估技術(shù)培訓(xùn)，重點(diǎn)是學(xué)習(xí)和研究評(píng)估方法、資料、數(shù)據(jù)的收集技巧；并組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，主要內(nèi)容是評(píng)估的目的和方法以及衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)方法，最終達(dá)到人人參與衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估和質(zhì)量改進(jìn)的目的，

報(bào)告

《衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)告》(http://www.szmdbiao.com)。  
　　
　　3、各中心衛(wèi)生院建立了評(píng)估質(zhì)量考核制度，根據(jù)衛(wèi)生院實(shí)際印制了調(diào)查表、評(píng)分表，以確保評(píng)估質(zhì)量。  
　　
　　三、堅(jiān)持原則，嚴(yán)格評(píng)估  
　　
　　1、各中心衛(wèi)生院按照評(píng)價(jià)指南對(duì)XX年5月—8月服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行了認(rèn)真自評(píng)，評(píng)價(jià)結(jié)果見附表一;  
　　
　　2、區(qū)衛(wèi)生局組織項(xiàng)目專家及官員于XX年10月分別對(duì)四個(gè)中心衛(wèi)生院進(jìn)行了外部評(píng)估，評(píng)估結(jié)果見附表二。  
　　
　　四、認(rèn)真分析，查找問題  
　　
　　1、通過各中心衛(wèi)生院自評(píng)及衛(wèi)生局外部評(píng)估，第二次外部評(píng)估較第一次基線評(píng)估情況較好，但仍然存在質(zhì)量問題，主要表現(xiàn)在以下幾方面：  
　　
　�。�1）分水中心衛(wèi)生院中級(jí)職稱僅占9.6%,余家中心衛(wèi)生院中級(jí)職稱占12.%,職稱結(jié)構(gòu)比例不達(dá)標(biāo)；  
　　
　　（2）選擇本院住院分娩率低 ，四個(gè)中心衛(wèi)生院平均住院分娩率為54%；  
　　
　�。�3）0—7歲兒童體檢率及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率低,兒童體檢率平均為55.5%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率平均為53.1%;   
　　
　　（4）消毒執(zhí)行規(guī)范上，對(duì)一次性用品的處理仍欠規(guī)范，一次性用品銷毀登記不全；  
　　
　�。�5）用藥規(guī)范性：通過5-8月份自評(píng)情況及8月份外部評(píng)估資料顯示，基本藥物使用率較低；  
　　
　�。�6）各種醫(yī)療文書書寫上均欠規(guī)范；  
　　
　�。�7）次均門診藥品費(fèi)用和次均住院費(fèi)超標(biāo)，次均門診藥品費(fèi)用為22.7元，次均住院費(fèi)用為716.2元。  
　　
　　2、改進(jìn)情況  
　　
　　（1）由于區(qū)項(xiàng)目辦制定了統(tǒng)一的自我評(píng)價(jià)表，把外部評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)分解，自評(píng)及外部評(píng)估細(xì)致，結(jié)果較規(guī)范，有利于橫向比和縱向比。  
　　
　　（2）通過衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估的培訓(xùn)，各中心衛(wèi)生院人員對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)掌握情況較基線評(píng)估好。  
　　
　�。�3）基線評(píng)估過程中外部評(píng)估只對(duì)服務(wù)可及性和操作規(guī)范性中的一項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行抽查評(píng)價(jià)，不能客觀反映真實(shí)情況，在第二次評(píng)估時(shí)，區(qū)衛(wèi)生局將服務(wù)可及性和操作規(guī)范性各項(xiàng)指標(biāo)均做了細(xì)致評(píng)估，真實(shí)、全面、客觀地反映了服務(wù)質(zhì)量。  
　　
　　五、制定措施，全面改進(jìn)  
　　
　　1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和督查，明確職責(zé)，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組加強(qiáng)了對(duì)各中心衛(wèi)生院的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估的督查，逐級(jí)明確責(zé)任，落實(shí)到人。  
　　
　　2、通過培訓(xùn)，加強(qiáng)院長(zhǎng)的責(zé)任意識(shí)和質(zhì)量管理意識(shí)，提高院長(zhǎng)的管理水平。  
　　
　　3、樹立全民質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量考評(píng)，讓職工主動(dòng)參與，提高衛(wèi)生院整體服務(wù)水平。  
　　
　　六、下一步工作計(jì)劃及建議  
　　
　　1、將衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量外部評(píng)估工作延伸到萬州區(qū)所有中心衛(wèi)生院。  
　　
　　2、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整改情況進(jìn)行督查，指導(dǎo)整改措施的落實(shí)。  
　　
　　3、外部評(píng)估指標(biāo)中的“質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)”，自評(píng)結(jié)果與外部評(píng)估結(jié)果之間的差異不能客觀反映質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)，只能反映自評(píng)與外部評(píng)估之間統(tǒng)計(jì)指標(biāo)掌握是否一致，建議將該項(xiàng)指標(biāo)從“質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)”提出,作為一項(xiàng)獨(dú)立指標(biāo)考核。  
　　
　　
　　
　　
　　
　　二oo五年十月三十日 

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