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農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案
為了確保事情或工作有序有效開展，時常需要預(yù)先制定方案，方案一般包括指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)、工作重點、實施步驟、政策措施、具體要求等項目。怎樣寫方案才更能起到其作用呢？以下是小編整理的農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案，希望能夠幫助到大家。
為有效緩解農(nóng)村貧困人口住院墊資壓力和費用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧，按照《XX市農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案的通知》要求，結(jié)合我院實際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹黨中央、省市扶貧工作會議精神，落實河北省衛(wèi)計委、扶貧辦等15部門《關(guān)于推進健康扶貧工程的實施意見》(冀衛(wèi)發(fā)〔20xx〕33號)、沙河市委、市政府《關(guān)于堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》（沙字發(fā)〔20xx〕15號）和《邢臺市農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案》(邢衛(wèi)〔20xx〕62號)等部署和要求，組織開展農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作，減輕農(nóng)村貧困大病患者費用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧。
二、工作目標(biāo)
組織對“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫”里的建檔立卡農(nóng)村貧困人口和經(jīng)民政部門核實核準(zhǔn)的農(nóng)村特困供養(yǎng)人員和低保對象中，罹患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等7種大病患者進行集中救治。上述7種疾病確定我院為定點醫(yī)院，我院成立救治專家組，實行單病種質(zhì)量控制，控制費用總額，加強質(zhì)量管理，強化責(zé)任落實，分病種、分批次對患有大病的農(nóng)村貧困人口進行集中救治。
三、工作內(nèi)容
（一）開展醫(yī)療救治。
1.成立救治專家組。我院成立大病救治專家組（見附件），為我市每一位救治對象制定初步診療方案，明確疾病治療方式和救治流程。
2.制定診療方案。按照國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局已發(fā)布的相關(guān)疾病診療指南規(guī)范和臨床路徑，結(jié)合我院實際，按照“�；尽⒍档拙�”的原則，制訂符合我院診療服務(wù)能力、具體細(xì)化的診療方案和臨床路徑，優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)的安全有效、經(jīng)濟適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材等，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用。
3.優(yōu)化服務(wù)流程。建立疑難、重癥病例會診、遠(yuǎn)程會診、轉(zhuǎn)診、巡診機制，實施轉(zhuǎn)診備案管理，通過對口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、遠(yuǎn)程會診、轉(zhuǎn)診等方式開展救治。對于需要轉(zhuǎn)診的患者，嚴(yán)格按照分級診療轉(zhuǎn)診流程進行轉(zhuǎn)診。
4.加強質(zhì)量控制。強化醫(yī)療質(zhì)量安全意識，完善管理制度和工作規(guī)范，開展單病種質(zhì)量控制，按照相關(guān)病種臨床路徑要求，規(guī)范臨床診療行為，有效控制醫(yī)療費用。
5.嚴(yán)格執(zhí)行“一站式”結(jié)算。農(nóng)村貧困大病患者在我院住院實行“先診療，后付費”。設(shè)立綠色通道，積極推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等“一站式”信息交換和即時結(jié)算，由各保險、救助經(jīng)辦管理機構(gòu)直接向醫(yī)療機構(gòu)支付相應(yīng)費用，貧困患者只需在出院時支付自付醫(yī)療費用，確保救治對象方便、快捷享受到各項醫(yī)療保障政策待遇。
（二）提高醫(yī)療保障救助水平
1.提高基本醫(yī)保和大病保險住院報銷比例。嚴(yán)格按照我市醫(yī)保局規(guī)定，住院醫(yī)療費起付線降低50%，住院合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例為90%，非轉(zhuǎn)診住院合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例為30%。大病保險取消住院醫(yī)療費用報銷起付線，封頂線提高到每人每年50萬元。
2.提高醫(yī)療救助水平。對因患7種大病需要長期服藥或需要長期門診治療，在我院就醫(yī)合規(guī)費用，經(jīng)基本醫(yī)保按政策報銷后，合規(guī)醫(yī)療費用個人年自付超過1000元以上部分，醫(yī)療救助資金按70%的比例進行救助，年度累計限額不超過2萬元。住院救助不設(shè)起付線，年度救助限額為7萬元，個人自付醫(yī)療費用在年度累計限額內(nèi)救助80%。經(jīng)住院救助后，超出部分按90%比例救助，最高救助限額為20萬元。對未參加基本醫(yī)療保險的，其住院救助比例和年度限額依據(jù)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3.發(fā)揮政策合力。各有關(guān)部門，要充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、健康扶貧商業(yè)保險等制度的銜接保障作用。對報銷后自付費用仍有困難的患者，要及時落實相關(guān)救助政策，并積極引導(dǎo)社會慈善資金予以幫助。
（三）加強信息管理。
我院安排專人負(fù)責(zé)，于每月5日前將我市罹患上述7種大病的貧困人口救治及救助信息報送至健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)及市衛(wèi)生計生局、民政局和扶貧辦。
四、工作步驟
（一）準(zhǔn)備階段（20xx年8月8日-20xx年8月31日）。根據(jù)各病種診療指南和臨床路徑，結(jié)合我院實際制定診療計劃，組建專項救治專家組，針對救治對象制定具體診療方案，為集中救治工作做好準(zhǔn)備。
�。ǘ⿲嵤╇A段（20xx年9月-20xx年10月）。優(yōu)化服務(wù)流程，開通綠色通道，提供便捷醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療救治質(zhì)量，有效控制醫(yī)療費用，切實減輕農(nóng)村貧困人口大病救治經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
（三）評估階段（20xx年11月-20xx年12月）。11月15日前為我院自查自糾階段，醫(yī)務(wù)科聯(lián)合醫(yī)保科、財務(wù)科對上述7種大病進行督導(dǎo)檢查，對存在的問題進行分析整改。待市衛(wèi)生計生局對專項救治工作情況進行督導(dǎo)評估。
五、保障措施
（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作是推進并落實健康扶貧工程的重要內(nèi)容，是實施精準(zhǔn)扶貧、確保到20xx年農(nóng)村貧困人口脫貧的重要舉措。各科室要高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化職責(zé)分工，切實做好農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作。
�。ǘ⿵娀瘏f(xié)作，落實責(zé)任。各科室要各司其職，加強溝通協(xié)作，形成工作合力，做好救治工作，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，做好救治工作臺賬和數(shù)據(jù)信息的動態(tài)管理。醫(yī)務(wù)科將7大病種納入臨床路徑管理，藥劑科檢查基藥使用情況，保障基藥供應(yīng)，醫(yī)�？贫綄�(dǎo)其合理用藥合理檢查，并做好救治工作臺賬和數(shù)據(jù)信息動態(tài)管理，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通。
�。ㄈ⿵V泛宣傳，總結(jié)提高。辦公室要開展系列宣傳活動，通過院內(nèi)公眾號、微信群、院內(nèi)顯示屏、宣傳欄等形式，向社會廣泛宣傳農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的有關(guān)政策�？剖易o士要做好宣教，使患者及家屬了解國家政策，緩解住院墊資壓力，減輕心理負(fù)擔(dān)。要及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷推廣典型做法，充分發(fā)揮示范和引導(dǎo)作用。
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