醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理實(shí)施方案范文（通用12篇）
為了確保工作或事情能高效地開展，常常需要提前準(zhǔn)備一份具體、詳細(xì)、針對性強(qiáng)的方案，方案是為某一行動所制定的具體行動實(shí)施辦法細(xì)則、步驟和安排等。我們應(yīng)該怎么制定方案呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理實(shí)施方案范文（通用12篇），歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理實(shí)施方案1
按國家及省市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一部署，我區(qū)20xx年啟動為期三年的“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃”，實(shí)施一年，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識、服務(wù)水平有所提高。為更好地宣傳“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃”的進(jìn)展和成效，根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開展改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動的通知》要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，決定在全區(qū)開展改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動�，F(xiàn)將《xx區(qū)改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動方案》（以下簡稱“方案”）通知如下：
一、指導(dǎo)思想
貫徹落實(shí)十八屆五中全會精神，弘揚(yáng)“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆”的行業(yè)精神，集中宣傳全區(qū)落實(shí)“改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃”取得的成效，展示階段性成果，樹立示范典型，營造良好的社會輿論氛圍，以創(chuàng)建“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）”活動為抓手，以改善醫(yī)療服務(wù)40條措施為手段，逐步推動各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“以病人為中心”服務(wù)理念，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，切實(shí)改善人民群眾看病就醫(yī)感受。
二、活動時(shí)間
20xx年xx月xx日至20xx年8月1日。
三、活動主體
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
四、活動內(nèi)容
�。ㄒ唬╅_展集中宣傳報(bào)道活動
開展“改善醫(yī)療服務(wù)在行動”宣傳活動。通過組織記者深入醫(yī)院調(diào)查采訪、各單位自行撰稿等形式，利用報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等多種途徑，展示活動成果，弘揚(yáng)正能量。
�。ǘ╅_展典型創(chuàng)建評選活動
1、開展“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）”創(chuàng)建評選活動；
2、開展“優(yōu)秀家庭醫(yī)生”和“全科團(tuán)隊(duì)”微視頻作品推選活動；
3、開展“改善服務(wù)十大創(chuàng)新亮點(diǎn)”推選活動。
�。ㄈ┩苿俞t(yī)療服務(wù)持續(xù)改進(jìn)
1繼續(xù)推進(jìn)“改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃”40項(xiàng)服務(wù)舉措；
2開展“改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃”效果評價(jià)工作；
xx市眼科醫(yī)院開展“醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查”，每季度適時(shí)通報(bào)。
五、工作要求
�。ㄒ唬└麽t(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《方案》要求，結(jié)合自身實(shí)際制定具體實(shí)施方案。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動組織開展相關(guān)宣傳報(bào)道、典型創(chuàng)建評選活動。并于20xx年8月1日前將活動總結(jié)報(bào)我局。
�。ǘ└鲉挝灰选斑M(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃”和創(chuàng)建“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）”活動以及“醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查”工作有機(jī)結(jié)合，統(tǒng)籌安排，共同推進(jìn)。
�。ㄈ└鲉挝灰^續(xù)按照《xx市衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃實(shí)施方案》（連衛(wèi)辦醫(yī)政〔20xx〕1號）、《關(guān)于印發(fā)通知》（連衛(wèi)辦〔20xx〕22號）要求，將相關(guān)宣傳活動的.視頻、圖片、字及媒體報(bào)道等相關(guān)資料于每年10月底前報(bào)送至區(qū)衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政科。
醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理實(shí)施方案2
一、檢查目的
通過專項(xiàng)檢查，查找定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金以及勞動保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)、勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)為代理人員、勞務(wù)派遣人員繳費(fèi)管理存在的風(fēng)險(xiǎn)，查處違法、違規(guī)、違紀(jì)問題，提高管理水平，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、勞動保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)、勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)行，逐步形成自我約束機(jī)制，更好地維護(hù)基金安全。
二、檢查對象及內(nèi)容
（一）定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（含門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)等）：藥品及醫(yī)療器械等加成情況，藥品、醫(yī)療器械出入庫、結(jié)存情況與臨床實(shí)際應(yīng)用數(shù)量情況，門診管理、門規(guī)病種管理、住院管理、信息管理情況等。
�。ǘ┒c(diǎn)零售藥店：醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行情況，藥品加價(jià)情況，處方藥、非處方藥銷售、財(cái)務(wù)與結(jié)算情況，POS機(jī)使用管理情況，單位執(zhí)業(yè)資格情況等。
（三）勞動保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)、勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)：代理人員、勞務(wù)派遣人員的繳費(fèi)管理情況，與協(xié)議單位（個(gè)人）協(xié)議簽訂、履行情況，代理人員、勞務(wù)派遣人員待遇申領(lǐng)及發(fā)放情況、賬戶管理情況等。
三、檢查方式和方法
本次專項(xiàng)檢查采取自查與省、市兩級抽查同步進(jìn)行的方式。市人社局成立了專項(xiàng)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)專項(xiàng)檢查辦公室，由規(guī)劃財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)牽頭，就業(yè)促進(jìn)科、社會保險(xiǎn)科、工傷保險(xiǎn)科和市社保局、市人管中心參與。
�。ㄒ唬└鞫c(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、勞動保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)和勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)于3月15日前開展自查，并將書面自查報(bào)告于3月15日前報(bào)專項(xiàng)檢查辦公室。
�。ǘ┦袡z查組3月18日—3月31日對全市各定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、勞動保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)和勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查，聽取各被查單位自查情況匯報(bào)，查看有關(guān)資料。
�。ㄈ�4月10日前形成全市的檢查工作報(bào)告報(bào)市人社局。4月10日-5月20日迎接市人社局對我市的檢查。
�。ㄋ模┯邮∪松鐝d抽查。
四、工作要求
�。ㄒ唬└叨戎匾�，認(rèn)真組織。各定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、勞動保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)和勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)要高度重視，安排專人負(fù)責(zé)，自查時(shí)要查全、查細(xì)、查徹底，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，保證省、市抽查不出任何問題。
�。ǘ┱覝�(zhǔn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。市檢查組要結(jié)合審計(jì)、以前年度檢查情況等，明確檢查重點(diǎn)，采取有效措施，查找存在的問題。通過檢查，掌握各個(gè)機(jī)構(gòu)管理中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，積累檢查經(jīng)驗(yàn)，提高監(jiān)管能力。
�。ㄈ﹪�(yán)格紀(jì)律，及時(shí)處理。檢查應(yīng)遵循依法監(jiān)督、實(shí)事求是、客觀公正的原則。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要與被檢查單位充分交換意見，做到不錯(cuò)定，不包庇。對發(fā)現(xiàn)的問題要嚴(yán)格按照社會保險(xiǎn)法等相關(guān)法律法規(guī)，及時(shí)督促整改，并對違法行為作出相應(yīng)的行政處理，檢查中遇到的重大事項(xiàng)，要及時(shí)上報(bào)。
醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理實(shí)施方案3
為進(jìn)一步強(qiáng)化和規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)市場管理，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療服務(wù)市場中的各種違法違規(guī)的醫(yī)療行為，確保人民群眾就醫(yī)安全，市政府決定從20xx年6月起，集中６個(gè)月時(shí)間在全市開展醫(yī)療服務(wù)市場專項(xiàng)治理工作。治理工作實(shí)施方案如下：
一、指導(dǎo)思想和目的
專項(xiàng)治理工作在市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生、工商、公安、藥監(jiān)、科技、監(jiān)察、宣傳等部門聯(lián)合行動，以維護(hù)規(guī)范有序的醫(yī)療服務(wù)市場為目標(biāo)，以保護(hù)人民群眾的健康和生命安全為目的，緊緊抓住人民群眾反映強(qiáng)烈的突出問題進(jìn)行集中整頓。嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)犯罪活動，依法查處違法違規(guī)的醫(yī)療行為，規(guī)范醫(yī)療市場經(jīng)營活動，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，保障群眾的身心健康，為我市的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。
通過治理整頓，清除危害醫(yī)療市場經(jīng)濟(jì)秩序的非法行醫(yī)活動，使嚴(yán)重違法違規(guī)案件得到依法嚴(yán)肅處理，醫(yī)療廣告市場得到凈化，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營活動進(jìn)一步規(guī)范，人民群眾對醫(yī)療市場秩序滿意程度明顯提高。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
全市醫(yī)療服務(wù)市場專項(xiàng)治理工作在市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，以市衛(wèi)生局為主要牽頭單位，宣傳、工商、公安、藥監(jiān)、科技、監(jiān)察等部門組織實(shí)施。為了加強(qiáng)治理工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)市政府同意成立醫(yī)療服務(wù)市場專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下：
組長：xx
副組長：xx
成員：xx
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)整頓醫(yī)療服務(wù)市場辦公室，辦公室主任由王改正同志兼任，市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長王紅艷任副主任，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)制定整頓工作計(jì)劃，具體組織、協(xié)調(diào)、實(shí)施和督導(dǎo)醫(yī)療市場的治理整頓工作。各成員單位要指定有關(guān)負(fù)責(zé)人擔(dān)任聯(lián)絡(luò)員，具體負(fù)責(zé)部門之間的聯(lián)系并落實(shí)各自的工作任務(wù)。
各區(qū)縣的整治工作在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，按照市政府的部署，成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，抽調(diào)專人，扎扎實(shí)實(shí)組織實(shí)施好各區(qū)縣的醫(yī)療服務(wù)市場的整頓治理工作。在全市形成市、區(qū)縣兩級聯(lián)動，部門協(xié)作，執(zhí)法有力的整頓工作局面，確保整治工作順利推進(jìn)，取得良好效果。
三、部門分工
衛(wèi)生行政部門是衛(wèi)生執(zhí)法的主體，要進(jìn)一步加大醫(yī)政執(zhí)法監(jiān)督力度，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，查處違法違規(guī)醫(yī)療行為，組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)全市醫(yī)療服務(wù)市場的專項(xiàng)治理工作。
宣傳部門要組織各媒體大力宣傳專項(xiàng)治理整頓工作的意義，及時(shí)報(bào)道整頓工作的情況，監(jiān)督各媒體刊登醫(yī)療廣告的行為。
工商行政管理部門進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廣告的刊播行為，建立起醫(yī)療廣告的長效監(jiān)管機(jī)制。
公安部門積極配合衛(wèi)生行政部門，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和醫(yī)托的違法犯罪活動，制止房屋出租戶為非法行醫(yī)人員提供醫(yī)療場所，保證衛(wèi)生執(zhí)法的順利進(jìn)行。
藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品管理，查處使用假劣藥品、過期藥品和違法自配制劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
市科技局重新審定醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)的資格，明確科研機(jī)構(gòu)的經(jīng)營范圍，規(guī)范醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的經(jīng)營行為，禁止其開展醫(yī)療活動。
監(jiān)察部門監(jiān)督各職能部門公正執(zhí)法、文明執(zhí)法，依法行政。
四、主要任務(wù)
（一）依法取締擅自開展醫(yī)療活動的無證機(jī)構(gòu)、個(gè)人診所、未經(jīng)審批的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、藥店坐堂醫(yī)生等。（市衛(wèi)生局）
（二）清理醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的非衛(wèi)生技術(shù)人員承包開設(shè)�？�，特別是泌尿性病和肝病科，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營和管理。（市衛(wèi)生局）
（三）依法查處超范圍執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及未注冊的衛(wèi)生技術(shù)人員從業(yè)（含未變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)）人員，糾正違法違規(guī)醫(yī)療行為。（市衛(wèi)生局）
（四）清理未經(jīng)審批亂掛的“中心”、“研究所”、“專家門診”等不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱牌匾。（市衛(wèi)生局、科技局）
（五）清理醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)假藥、非法自配制劑、不合格的藥品。（市藥監(jiān)局）
（六）查處為非法行醫(yī)人員提供醫(yī)療場所的房屋出租戶，清理非法開設(shè)醫(yī)療點(diǎn)的外地流動人員。（市公安局）
�。ㄆ撸┩Ｖ垢髅襟w刊登非法醫(yī)療廣告，包括：未經(jīng)審核的醫(yī)療廣告，超出審批內(nèi)容的醫(yī)療廣告，以信息、熱線、專欄、講座等形式的軟廣告。查處刊登和制作非法醫(yī)療廣告的廣告公司、媒體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（市工商局）
�。ò耍┲匦聦徍酸t(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的資格，凡不符合醫(yī)學(xué)科學(xué)研究機(jī)構(gòu)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的一律撤銷，禁止以醫(yī)學(xué)研究所的名義開展醫(yī)療活動，刊登醫(yī)療廣告。（市科技局、市工商局）
（九）嚴(yán)厲打擊醫(yī)托的違法犯罪活動，禁止以不正當(dāng)?shù)氖侄芜M(jìn)行非法經(jīng)營。（市公安局）
�。ㄊ┙M織各媒體對非法行醫(yī)的行為及時(shí)曝光，揭露非法行醫(yī)的內(nèi)幕，向社會宣傳衛(wèi)生法律常識，提高社會群眾的識別能力。（市委宣傳部）
�。ㄊ唬⿲π姓蛔鳛�、整治工作不力、瀆職等違法行政行為，要依法追究直接責(zé)任人和主要負(fù)責(zé)任人的責(zé)任。（市監(jiān)察局）
五、工作措施
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。專項(xiàng)治理工作實(shí)行各區(qū)縣、各部門“一把手”負(fù)責(zé)制，各區(qū)縣政府要成立專項(xiàng)治理工作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確分工，落實(shí)責(zé)任。各職能部門要制定出相應(yīng)的工作方案，指定專人落實(shí)各項(xiàng)工作。各主要負(fù)責(zé)人對重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)任務(wù)、重大案件要親自抓，親自查。要建立執(zhí)法部門和執(zhí)法人員權(quán)責(zé)一致的責(zé)任追究制，對整治工作不力，失職瀆職導(dǎo)致管理范圍和管轄地違法違規(guī)長期得不到治理的領(lǐng)導(dǎo)干部，要追究其責(zé)任。
�。ǘ┓止へ�(fù)責(zé)，密切合作，形成合力。專項(xiàng)治理工作按照依法管理、屬地管理和誰審批、誰管理的原則，進(jìn)一步明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)部門間的合作，形成有力的治理工作態(tài)勢。
�。ㄈ┩怀鲋攸c(diǎn)，集中精力，嚴(yán)查大案要案。各區(qū)縣、各部門要結(jié)合自身工作和當(dāng)?shù)貙?shí)際，確定整頓工作重點(diǎn)，要進(jìn)一步加大辦案力度，查處一批影響惡劣、危害嚴(yán)重的違法大案要案，從重從快懲處，推進(jìn)整頓和規(guī)范醫(yī)療市場工作順利發(fā)展。
�。ㄋ模┌l(fā)動群眾，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用。各部門要公布舉報(bào)電話，發(fā)動群眾和社會力量積極舉報(bào)，置違法違規(guī)行為于社會嚴(yán)密監(jiān)督之下。
（五）加大新聞宣傳力度，營造良好輿論氛圍。要充分利用電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體，大張旗鼓地宣傳專項(xiàng)整治活動的意義、目的和內(nèi)容，及時(shí)反映整治工作的進(jìn)展情況，曝光一批違法執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。采取上街宣傳、發(fā)放資料、知識問答、廣播熱線、電視專題節(jié)目等多種形式，提高群眾的維權(quán)意識和自我保護(hù)意識，自覺抵制非法行醫(yī)活動，維護(hù)自身的合法權(quán)益。
�。┱ńY(jié)合，建立健全管理機(jī)制。在專項(xiàng)治理工作中，各部門要結(jié)合本行業(yè)工作查找漏洞，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時(shí)制定管理措施，建立長效的管理機(jī)制，從根本上清除各種滋生非法行醫(yī)的土壤，防止反復(fù)。
（七）嚴(yán)格執(zhí)法程序，確保辦案質(zhì)量。在專項(xiàng)治理工作中，各執(zhí)法部門要增強(qiáng)法律意識、證據(jù)意識和時(shí)效意識，依法嚴(yán)懲違法經(jīng)營者，要堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)法、文明辦案、嚴(yán)格辦案工作程序，確保整頓工作健康有序運(yùn)行。
�。ò耍┘訌�(qiáng)信息溝通工作。各部門之間要經(jīng)常互通信息，及時(shí)向市專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告工作進(jìn)展情況、存在的問題和取得的工作經(jīng)驗(yàn)。
六、工作步驟
�。ㄒ唬�(zhǔn)備階段（半個(gè)月）。
�。保匍_全市整頓醫(yī)療服務(wù)市場禁止非法行醫(yī)非法醫(yī)療廣告專項(xiàng)治理工作動員大會。
�。玻鲄^(qū)縣制定整頓醫(yī)療服務(wù)市場工作方案，建立組織機(jī)構(gòu)，明確工作任務(wù)，落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任人。
（二）整頓階段（三個(gè)半月）。
各區(qū)縣、各部門按照市整頓醫(yī)療服務(wù)市場工作領(lǐng)導(dǎo)小組下達(dá)的任務(wù)，結(jié)合工作實(shí)際，組織開展全面的治理整頓。
�。ㄈ┖瞬殡A段（一個(gè)月）。
市整頓醫(yī)療服務(wù)市場工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分組對各區(qū)縣工作和各部門的工作情況進(jìn)行考核，核查的結(jié)果要在全市通報(bào)，對整頓工作達(dá)不到目標(biāo)的，要責(zé)令限期達(dá)到。
�。ㄋ模┛偨Y(jié)階段（一個(gè)月）。
各區(qū)縣、各部門進(jìn)行專項(xiàng)治理工作總結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，鞏固成果，表彰先進(jìn)。整頓工作總結(jié)材料要按時(shí)上報(bào)市整頓醫(yī)療服務(wù)市場工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理實(shí)施方案4
為貫徹落實(shí)十八屆五中全會精神，更好地宣傳“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃”的進(jìn)展和成效，按照《xx省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于開展改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動的通知》（x衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)明電[20xx]357號）要求，制定本方案。
一、活動目的
一年來，各地涌現(xiàn)出一大批宣傳改善醫(yī)療服務(wù)方面有創(chuàng)新舉措、優(yōu)秀事跡，弘揚(yáng)“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆”的行業(yè)精神，助推醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動更上新臺階。
二、活動時(shí)間
20xx年12月1日至20xx6年3月1日。
三、活動內(nèi)容
�。ㄒ唬┡e行改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動啟動儀式。
�。ǘ┱匍_“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動”座談會。
�。ㄈ┥钊胄麄麽t(yī)院的新舉措、優(yōu)秀事跡等。
1、院外宣傳活動
按市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一部署，聯(lián)系本地媒體開展宣傳報(bào)道，積極向市廣播電視中心《健康生活》欄目、湄洲日報(bào)《衛(wèi)生周刊》、市人民廣播電臺《人口與家庭》欄目、市衛(wèi)計(jì)委站等媒體進(jìn)行投稿宣傳醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動工作。
2、院內(nèi)宣傳活動
通過醫(yī)院網(wǎng)站、院報(bào)、微信、志愿者服務(wù)、會議等媒介宣傳醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動工作的最新進(jìn)展。
�。ㄋ模┙Y(jié)合“改善醫(yī)療服務(wù)”主題，推出推選活動。
1、開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范（科室、崗位、個(gè)人）創(chuàng)建活動。
2、推進(jìn)“改善服務(wù)十大創(chuàng)新亮點(diǎn)”項(xiàng)目評選。
�。ㄎ澹┙Y(jié)合“改善醫(yī)療服務(wù)”主題，推出征集活動。
1、面向各科室征集以改善醫(yī)療服務(wù)為主題的各類文章，各科室每個(gè)月向院辦投稿不能少于一篇，擇優(yōu)在院報(bào)及醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)表。
2、面向醫(yī)護(hù)人員征集有關(guān)“改善醫(yī)療服務(wù)”內(nèi)容的攝影作品。由工會牽頭舉辦改善醫(yī)療服務(wù)主題攝影展，評選優(yōu)秀作品在院區(qū)展出。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。
各科室在12月25日之前啟動本科室“改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動”，召開動員會，將宣傳工作落實(shí)下去。各科室要?jiǎng)訂T全體醫(yī)務(wù)人員，從我做起，從日常工作的點(diǎn)滴做起，從現(xiàn)在作起，形成一個(gè)比、學(xué)、趕、幫、超的良好氛圍。
�。ǘ┩茝V典型，示范先行。
開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范（科室、崗位、個(gè)人）創(chuàng)建活動，由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部牽頭開展以“改善醫(yī)療服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗位和個(gè)人；由黨辦牽頭面向全院征集改善醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新亮點(diǎn)和舉措，擇優(yōu)遴選推廣開展；結(jié)合“青年文明號”、“巾幗文明崗”等各種創(chuàng)建活動，樹立典型，通過典型帶動、示范先行，在全院形成學(xué)先進(jìn)、趕先進(jìn)的良好氛圍，向大眾展示我院以病人為中心的良好行業(yè)形象。
�。ㄈ┘皶r(shí)匯總，報(bào)送信息。
各科室要及時(shí)匯總“改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動”中有關(guān)視頻、圖片、文字，并將改善醫(yī)療服務(wù)落實(shí)情況和典型材料于每月月底前上報(bào)辦公室，將擇優(yōu)向市衛(wèi)計(jì)委上報(bào)。醫(yī)院開展“改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動”情況將列為改善醫(yī)療服務(wù)督查重點(diǎn)（對在國家、省、市、縣媒體上宣傳賦予不同的權(quán)重），納入醫(yī)院評價(jià)內(nèi)容。
醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理實(shí)施方案5
為認(rèn)真貫徹黨的十八屆五中全會精神，深入推進(jìn)《改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃》的全面落實(shí)，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療技術(shù)水平，全面完成“一個(gè)目標(biāo)、兩個(gè)重點(diǎn)、八項(xiàng)建設(shè)”工作任務(wù)，醫(yī)院研究決定，從現(xiàn)在開始，在全院開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動。具體方案如下：
一、活動目標(biāo)
以深化公立醫(yī)院改革為契機(jī)，以鞏固醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成果為動力，以打造“三優(yōu)服務(wù)”為追求目標(biāo)，牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程，突出學(xué)科建設(shè)，夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力，使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中站穩(wěn)腳跟，實(shí)現(xiàn)健康、快速發(fā)展。
二、活動范圍
各科室、各崗位及全體員工。
三、活動內(nèi)容
�。ㄒ唬┤嫣嵘t(yī)療服務(wù)質(zhì)量
1、狠抓質(zhì)控核心制度落實(shí)
提高質(zhì)控質(zhì)量。每月兩次對醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組的工作情況進(jìn)行檢查。突出重點(diǎn)質(zhì)控。對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)“重點(diǎn)抓”，督導(dǎo)到科、落實(shí)到人。細(xì)化質(zhì)控環(huán)節(jié)。使每一個(gè)質(zhì)量管理記錄本、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、問題都能追溯到責(zé)任人，有的放矢。
2、強(qiáng)化病案管理
加強(qiáng)病案知識培訓(xùn)。組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)病案管理知識。試行“跟查代訓(xùn)”。低年資醫(yī)師和病歷書寫問題醫(yī)師，跟隨病案質(zhì)量督導(dǎo)組參與病歷檢查。開展病歷點(diǎn)評。組織病歷書寫大賽，定期開展病歷點(diǎn)評，對優(yōu)秀病歷和問題突出病歷組織全院進(jìn)行現(xiàn)場展示。
3.加強(qiáng)患者入出院指導(dǎo)和隨訪
強(qiáng)化患者入出院指引和相關(guān)告知。完善轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院交接流程，認(rèn)真做好患者出院指導(dǎo)；加強(qiáng)出院患者一級隨訪。利用“易隨診”系統(tǒng)，扎實(shí)做好患者一級隨訪工作；拓展“院后服務(wù)”。在電話隨訪的基礎(chǔ)上，對周邊或適宜病人，提供上門復(fù)查、用藥、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)；積極接待和處理投訴。公開醫(yī)療糾紛解決途徑和流程，及時(shí)組織討論和評估，最大限度保障院患雙方權(quán)益。
4、延伸多學(xué)科會診
加強(qiáng)會診中心建設(shè)。依托省腫瘤醫(yī)院淄博分院優(yōu)勢，加強(qiáng)由省腫瘤醫(yī)院專家主持的腫瘤多學(xué)科會診中心建設(shè)。延伸會診范圍。將多學(xué)科會診制度延伸到內(nèi)科、外科等科室，為患者提供最優(yōu)化個(gè)體化診療方案。
�。ǘ┏掷m(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
1、開展體驗(yàn)式服務(wù)
加強(qiáng)護(hù)理精細(xì)化管理。全面推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式，在所有病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；積極倡導(dǎo)親情化服務(wù)、無鈴聲服務(wù)。強(qiáng)化床邊護(hù)理工作制，將護(hù)理工作重心前移至患者床旁；和諧護(hù)患關(guān)系。切實(shí)做好對患者的全面準(zhǔn)確評估、病情觀察、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理等工作，提升護(hù)理工作質(zhì)量。
2、提高護(hù)理質(zhì)量
開展品管圈質(zhì)量改善活動。落實(shí)規(guī)范要求，完善制度標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理人員安全管理意識；加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長效機(jī)制建設(shè)。強(qiáng)化支持保障系統(tǒng)建設(shè)，減輕臨床一線護(hù)士負(fù)擔(dān)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人；廣泛聽取患者及家屬意見。著重從患者體驗(yàn)的角度每月進(jìn)行滿意度調(diào)查，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到病人滿意。
3、加強(qiáng)培訓(xùn)考核力度
加強(qiáng)人文知識學(xué)習(xí)。強(qiáng)化護(hù)理文化建設(shè)，制作護(hù)患溝通文化展板，積極打造磁性科室；加大優(yōu)質(zhì)護(hù)理考核力度。定期召開護(hù)士長專題會議，開展護(hù)理服務(wù)明星評選活動，在科室設(shè)立榮譽(yù)榜，營造人人爭做服務(wù)明星的氛圍；提升護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)。規(guī)范護(hù)士儀容儀表、語言、行為管理，組織《護(hù)士禮儀規(guī)范》學(xué)習(xí)，觀看護(hù)士基礎(chǔ)服務(wù)禮儀視頻資料。
（三）切實(shí)改善門診醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量
1、優(yōu)化就醫(yī)流程
簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)。明確各診室、各崗位職責(zé)（或兼責(zé)），實(shí)現(xiàn)門診服務(wù)無縫隙全覆蓋。對行動不便患者到一樓為病人抽血；完善就診流程。科學(xué)規(guī)劃門診布局；減少患者等候時(shí)間。實(shí)行錯(cuò)時(shí)服務(wù)、互補(bǔ)服務(wù)，縮短患者等候檢查、出報(bào)告時(shí)間。
2、提升服務(wù)質(zhì)量
選派高年資醫(yī)師坐診。保證門診患者疾病診斷率；提高業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)外出學(xué)習(xí)及科內(nèi)培訓(xùn)質(zhì)量；保證報(bào)告準(zhǔn)確。堅(jiān)持雙人簽字，保證各項(xiàng)報(bào)告單正確率。開展微笑服務(wù)。所有窗口科室對患者實(shí)行文明用語、微笑服務(wù)。加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。使患者能夠明白如何用藥。
3、強(qiáng)化導(dǎo)醫(yī)服務(wù)
提升服務(wù)層次。對導(dǎo)醫(yī)溝通技巧、業(yè)務(wù)知識、慢性病簽約、專家出診等情況培訓(xùn)；改善服務(wù)措施。實(shí)行站立式、走動式服務(wù)，變被動回答為主動介紹、引導(dǎo)，分診到位；改進(jìn)服務(wù)態(tài)度。通過調(diào)查問卷、專題會，定期征求臨床科室、病人意見、建議，不斷改進(jìn)工作。
�。ㄋ模├眄樛貙捫姓毮芸剖曳⻊�(wù)渠道
1、提高工作效率
增強(qiáng)工作時(shí)效性。對醫(yī)院安排工作限時(shí)辦，對一線需要工作及時(shí)辦；加強(qiáng)工作主動性。變臨床、醫(yī)技科室往上走為職能科室往下跑，下送、下收、下傳、下聯(lián)，為一線提供優(yōu)質(zhì)、高效和快捷的服務(wù)。
2、加強(qiáng)溝通交流
暢通臨床醫(yī)技科室與職能科室的溝通渠道。實(shí)行職能科室掛包制，每周至少1次深入掛包科室調(diào)查了解工作落實(shí)、需求情況，幫助解決問題；促進(jìn)職能科室之間的溝通。相互配合、相互協(xié)作，分工不分家，共同完成好工作。
3、提升管理水平
提高人員素質(zhì)。強(qiáng)化管理知識、專業(yè)知識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、傳統(tǒng)文化等相關(guān)知識培訓(xùn)，增強(qiáng)服務(wù)能力；強(qiáng)化服務(wù)管理。落實(shí)崗位職責(zé)，將管理寓于服務(wù)之中，改進(jìn)管理措施，注重服務(wù)質(zhì)量。開展互評互促活動。每月組織臨床醫(yī)技科室對職能科室進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果與績效掛鉤。
4、創(chuàng)造便捷就醫(yī)環(huán)境
強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善就醫(yī)環(huán)境。加快門診病房綜合樓建設(shè)步伐，為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的診療環(huán)境。開展惠民服務(wù)。健全便民設(shè)施，嚴(yán)控患者費(fèi)用不合理增長；完善各類標(biāo)示。使患者按照標(biāo)示就能找到目的地，順利、安全就醫(yī)。
5、提升后勤保障服務(wù)質(zhì)量
建立綜合調(diào)度保障體系。通過網(wǎng)絡(luò)、電話、人員銜接，確保24小時(shí)應(yīng)急服務(wù)。強(qiáng)化外包單位的管理。定期或不定期對保潔、膳食等工作進(jìn)行檢查，提高飯菜、保潔質(zhì)量，提升服務(wù)品質(zhì)。加強(qiáng)巡檢。主動服務(wù)，做到叫修與預(yù)防維修相結(jié)合。探索后勤信息化管理。暢通信息溝通渠道，使數(shù)據(jù)收集更快捷，提升后勤管理運(yùn)行保障能力，提高服務(wù)質(zhì)量與工作效率。確保設(shè)備安全正常運(yùn)行。做好設(shè)備驗(yàn)收、維護(hù)及保養(yǎng)，加強(qiáng)操作人員培訓(xùn)，定期巡檢，建立安全運(yùn)行檔案。
四、活動步驟
每個(gè)階段不分時(shí)間，各項(xiàng)工作穿插進(jìn)行。
�。ㄒ唬┬麄鲃訂T階段。（20xx年3月17日至4月1日）
制定實(shí)施方案，召開動員大會，各科室對活動方案進(jìn)行傳達(dá)學(xué)習(xí)，積極營造活動氛圍。各相關(guān)科室制定相應(yīng)詳細(xì)工作計(jì)劃、工作措施。
�。ǘ┳圆樘岣唠A段。（20xx年4月1日至12月31日）
各科室找出服務(wù)的不足，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程，切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈、自身確實(shí)存在的問題。各科室要克服“差不多”、“說得過去”等平庸思想，結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)新思維，高點(diǎn)定位，圍繞服務(wù)、技術(shù)、便民、效能等方面作文章，形成百花齊放、競相提升的工作氛圍。
�。ㄈ┛己硕綄�(dǎo)階段。（20xx年6月1日至12月31日）
由各督查組定期、不定期對活動開展情況進(jìn)行督查考核，由社會服務(wù)部進(jìn)行征求意見，并將分?jǐn)?shù)與每月績效相結(jié)合。
�。ㄋ模┛偨Y(jié)表彰階段。（20xx年12月1日至12月31日）
各科室對活動開展情況進(jìn)行總結(jié)，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院將對整個(gè)活動開展情況進(jìn)行評價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，建立服務(wù)提升的長效機(jī)制。對在活動中表現(xiàn)突出的先進(jìn)科室（崗位）、先進(jìn)個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
五、活動要求
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。為保證活動順利開展，成立醫(yī)療質(zhì)量提升年活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對活動指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作，各組成員要認(rèn)真履行責(zé)任，推進(jìn)各項(xiàng)工作的完成與落實(shí)。
�。ǘ┙y(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。全體工作人員要充分認(rèn)識開展服務(wù)提升年活動的重要意義，統(tǒng)一思想認(rèn)識，以積極的態(tài)度投入到活動之中。通過開展活動，形成人人講優(yōu)質(zhì)服務(wù)、處處抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)、事事出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好氛圍，使服務(wù)速度更快、服務(wù)水平更高、服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)。
（三）精心組織，周密安排。科室負(fù)責(zé)人作為開展活動的主要責(zé)任人，切實(shí)做好組織協(xié)調(diào)工作。服務(wù)提升年活動與日常工作及醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)相結(jié)合，根據(jù)自身工作實(shí)際，認(rèn)真分析存在的問題和不足，創(chuàng)新工作思路，充分挖掘潛力，研究制定本科室的具體實(shí)施方案。及時(shí)向宣傳組匯報(bào)工作亮點(diǎn)。
�。ㄋ模┘皶r(shí)總結(jié)，不斷完善。在開展活動中，各科室要認(rèn)真總結(jié)各自的做法和經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)提出完善科室工作的方案和措施。將加強(qiáng)對活動的宣傳，樹立先進(jìn)典型，發(fā)揮先進(jìn)典型的示范和激勵(lì)作用，改進(jìn)不足之處，推進(jìn)各項(xiàng)活動扎實(shí)有效地開展，確保服務(wù)提升年活動取得實(shí)效。
醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理實(shí)施方案6
一、總體要求和主要目標(biāo)
�。ㄒ唬┛傮w要求。
深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會及全國衛(wèi)生與健康大會精神，通過加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革與創(chuàng)新，促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和兒童健康目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。增加兒科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。加快調(diào)整結(jié)構(gòu)、優(yōu)化布局，提升兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)區(qū)域兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡發(fā)展。
深化體制機(jī)制改革，建立完善促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策體系和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動兒科醫(yī)務(wù)人員積極性。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、發(fā)揮基層作用，做好兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，增強(qiáng)人民群眾獲得感。
（二）工作目標(biāo)。
到20xx年，初步構(gòu)建符合我省實(shí)際的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，每千名兒童床位數(shù)增加到2.0張。加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.60名，80%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)。
到20xx年，建立健全功能明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、富有效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張。加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69名，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。
二、主要措施
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。
1．推進(jìn)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。改革兒科學(xué)專業(yè)化教育，制定普通高校開展兒科學(xué)專業(yè)人才培訓(xùn)規(guī)劃。支持普通高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置兒科學(xué)本科專業(yè)。在我省8所舉辦「5+3」一體化醫(yī)學(xué)教育的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)。根據(jù)教學(xué)資源和崗位需求，逐年增加招生人數(shù)，力爭20xx年兒科學(xué)本科專業(yè)招生規(guī)模達(dá)200名，并逐步擴(kuò)大兒科學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先招聘兒科學(xué)專業(yè)本科生和研究生。繼續(xù)推進(jìn)我省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，「十三五」期間每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招收培養(yǎng)一批從事兒科等各科常見疾病診療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)人才。（省教育廳、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳參與）
2．?dāng)U大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生向兒科傾斜，到20xx年累計(jì)招收培訓(xùn)兒科專業(yè)住院醫(yī)師1750名以上。加強(qiáng)培訓(xùn)體系建設(shè)及培訓(xùn)過程管理，注重培養(yǎng)臨床診療能力，提高臨床技能水平，使培訓(xùn)合格的兒科專業(yè)住院醫(yī)師具備獨(dú)立從事兒科臨床工作的能力。
各地統(tǒng)籌使用住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)財(cái)政補(bǔ)助資金時(shí)，在生活補(bǔ)助等方面適當(dāng)向兒科傾斜，鼓勵(lì)各地探索訂單式培養(yǎng)的有效途徑。鼓勵(lì)和吸引經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師從事中醫(yī)兒科診療工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，省教育廳、財(cái)政廳參與）
3．開展兒科、產(chǎn)科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。建立兒科、產(chǎn)科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作機(jī)制，通過財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)院自籌等方式拓寬經(jīng)費(fèi)來源，開展兒科、產(chǎn)科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。從20xx年起，每年為粵東西北地區(qū)培訓(xùn)1000名產(chǎn)科醫(yī)師及助產(chǎn)士，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)360名兒科醫(yī)生。鼓勵(lì)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍為非兒科專業(yè)的臨床類別醫(yī)師，以及中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)師參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
開展市、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師的兒科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，使其能系統(tǒng)掌握兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療、康復(fù)與預(yù)防等專業(yè)知識和技能。經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考核合格且符合條件的，在原�？茍�(zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍，并納入相關(guān)專業(yè)和兒科專業(yè)醫(yī)師定期考核。對已轉(zhuǎn)到其他崗位的兒科醫(yī)師，通過提高崗位薪酬待遇等方式鼓勵(lì)和引導(dǎo)他們返回兒科崗位。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳參與）
4．促進(jìn)兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展。健全我省兒科領(lǐng)軍人才和拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系，將兒科高端人才的引進(jìn)和培養(yǎng)納入我省「醫(yī)療衛(wèi)生高地行動計(jì)劃」，「百人醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才計(jì)劃」和「千人杰出青年醫(yī)學(xué)人才計(jì)劃」，給予兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)一定的政策傾斜。
經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的兒科醫(yī)師，可參照國家衛(wèi)生計(jì)生委等五部門《關(guān)于開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)工作的暫行辦法》的規(guī)定，在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予政策傾斜。在衛(wèi)生計(jì)生突出貢獻(xiàn)專家選拔和其他評優(yōu)評先工作中，對符合條件的兒科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予以重點(diǎn)考慮。（省衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，省人力資源社會保障廳參與）
�。ǘ┩晟苾和t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
5．加強(qiáng)兒童醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。各地要將增加兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源供給作為「十三五」期間衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系建設(shè)傾斜支持的重點(diǎn)，進(jìn)一步加大政府投入，大力支持地級以上市兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和省、市、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快建成國家、省、市、縣四級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)區(qū)域規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，加快省兒童醫(yī)院建設(shè)，力爭到20xx年底前，開設(shè)500張床位，達(dá)到三級甲等水平；廣州要力爭成為國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心；深圳市應(yīng)至少設(shè)置1所三級甲等水平的兒童醫(yī)院；到20xx年底前，常住人口超過500萬的地級市應(yīng)爭取各設(shè)置1所三級兒童醫(yī)院；常住人口超過300萬的地級市可設(shè)置1所兒童醫(yī)院。
城市綜合醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療需求開設(shè)兒科門診和兒科病房，按照需求增加兒科病床數(shù)；每個(gè)縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置有病房的兒科，兒科床位至少占醫(yī)院總床位的10%；各地可依托醫(yī)學(xué)院校建設(shè)兒童醫(yī)院。加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的統(tǒng)籌利用，縣（市、區(qū)）依據(jù)常住人口原則上設(shè)置1所婦幼保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備住院分娩服務(wù)能力，鼓勵(lì)有條件的婦幼保健機(jī)構(gòu)擴(kuò)展強(qiáng)化產(chǎn)科、兒科等服務(wù)功能，提高資源配置效率和服務(wù)水平。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童服務(wù)能力，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置和培養(yǎng)能夠提供兒科服務(wù)的全科醫(yī)生。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、財(cái)政廳參與）
6．完善兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各地要統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域內(nèi)兒科醫(yī)療資源，構(gòu)建布局合理、功能齊全、滿足需求的兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。結(jié)合加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能定位。兒童醫(yī)院和三級綜合醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)重癥、疑難、復(fù)雜兒童疾病診療；縣級醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)兒童常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療和急救處置；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)兒童疾病預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)等。
婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)做好兒童醫(yī)療和預(yù)防保健工作。加快建立完善出生缺陷綜合防控體系，以縣級以上婦幼保健院為依托，加快縣級出生缺陷綜合防控中心的建設(shè)工作，對孕婦產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查項(xiàng)目實(shí)施補(bǔ)助。
加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與康復(fù)機(jī)構(gòu)協(xié)作，做好殘疾兒童的早期干預(yù)和康復(fù)治療。鼓勵(lì)珠三角和粵東西北地區(qū)結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展一體化實(shí)際，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療服務(wù)資源整合和均衡發(fā)展。通過組建醫(yī)院集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援等方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源流動和下沉。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、民政廳、財(cái)政廳、殘聯(lián)參與）
7．打造兒科醫(yī)療高地。制定出臺我省兒科區(qū)域醫(yī)療中心的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和程序，充分利用現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，依托規(guī)模適宜、水平領(lǐng)先的兒童醫(yī)院或者設(shè)有兒科的綜合醫(yī)院，結(jié)合國家和省級臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，在珠三角、粵東、粵西、粵北分別設(shè)置省級兒童區(qū)域醫(yī)療中心，并充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心在醫(yī)學(xué)教育、臨床診療和循證研究領(lǐng)域的帶動和輻射作用。
開展兒科轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，發(fā)展兒科高新技術(shù)，推廣兒科適宜技術(shù)，提升兒童疾病的精準(zhǔn)醫(yī)療水平；培養(yǎng)高端兒科醫(yī)療人才，構(gòu)筑兒科醫(yī)療高地。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、科技廳、財(cái)政廳參與）
8．構(gòu)建兒科醫(yī)療聯(lián)盟。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索橫向跨院合作，充分發(fā)揮人才、設(shè)備、技術(shù)等資源優(yōu)勢，構(gòu)建資源共享、利益共享的兒科�？坡�(lián)盟，促進(jìn)區(qū)域間兒科醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，推動區(qū)域醫(yī)療資源、患者需求的雙向流動。鼓勵(lì)兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、婦幼保健院的兒科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，方便患者就近就診。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（三）推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革。
9．合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照「總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位」的原則，合理體現(xiàn)兒科特點(diǎn)及不同年齡人群醫(yī)療服務(wù)差別。對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，避免增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。省發(fā)展改革委會同省衛(wèi)生計(jì)生委在20xx年6月30日前制定相關(guān)實(shí)施細(xì)則。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障廳分別負(fù)責(zé)）
10．提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。加快研究建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，力爭到20xx年，人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例達(dá)到40%以上。健全以崗位風(fēng)險(xiǎn)評級、服務(wù)質(zhì)量數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，提升兒科醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配中，要充分考慮兒科工作特點(diǎn)，合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平，設(shè)置一定的崗位獎(jiǎng)勵(lì)金，確保兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材、檢查和化驗(yàn)收入掛鉤。（省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生計(jì)生委、編辦、財(cái)政廳參與）
11．推進(jìn)「互聯(lián)網(wǎng)+兒童健康醫(yī)療」。大力推動「互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療」工作，利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，拓展和延伸優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源的服務(wù)區(qū)域，豐富兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)手段，健全完善兒童健康教育、醫(yī)療信息查詢、在線咨詢和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。建立遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)平臺，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、遠(yuǎn)程示教、遠(yuǎn)程教育等，重點(diǎn)為粵東西北地區(qū)培訓(xùn)兒科骨干人才，促進(jìn)區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)能力均衡發(fā)展。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
12．優(yōu)先開展兒童家庭簽約服務(wù)。建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，優(yōu)先與有兒童的家庭開展簽約服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)的兒科醫(yī)師納入簽約團(tuán)隊(duì)，為兒童提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健等簽約服務(wù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
13．鼓勵(lì)社會力量舉辦兒童專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會力量舉辦兒童醫(yī)院、兒科診所，形成多元辦醫(yī)格局，滿足多樣化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。進(jìn)一步簡化審批程序，縮短審批時(shí)限，優(yōu)化審批流程，有條件的地方要提供一站式服務(wù)。在臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面對社會辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等支持政策。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性兒童醫(yī)院。
各地可通過政府購買服務(wù)等方式，支持社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為兒童提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會辦兒童醫(yī)院、兒科診所開展合作，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能的前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等資源共享。鼓勵(lì)兒科人才開辦名醫(yī)工作室、醫(yī)生集團(tuán)、護(hù)士集團(tuán)，開展兒科醫(yī)療、居家護(hù)理等服務(wù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳參與）
14．開展貧困家庭兒童醫(yī)療救助。對于困難的重病、重殘兒童，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)給予適當(dāng)傾斜，醫(yī)療救助對符合條件的適當(dāng)提高報(bào)銷比例和封頂線。落實(shí)小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍政策。對于最低生活保障家庭兒童、重度殘疾兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼。
對于納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予全額資助。加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助和慈善救助的有效銜接，實(shí)施好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步提高兒童重大疾病救治保障水平，努力避免兒童家庭因病致貧、因病返貧。（省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、民政廳參與）
15．做好兒童用藥供應(yīng)保障。建立兒童用藥審評審批專門通道，對兒童用藥價(jià)格給予政策扶持，優(yōu)先支持兒童用藥生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品升級、技術(shù)改造，確保兒童藥品質(zhì)量安全。建立健全短缺藥品供應(yīng)保障預(yù)警機(jī)制，及時(shí)掌握短缺兒童用藥生產(chǎn)動態(tài)，積極協(xié)調(diào)解決生產(chǎn)企業(yè)突出問題和困難，提高生產(chǎn)供應(yīng)保障能力。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)）
（四）防治結(jié)合提高兒童醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
16．促進(jìn)兒童預(yù)防保健。各地要按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范開展兒童保健、兒童健康管理，做好預(yù)防接種，強(qiáng)化新生兒和嬰幼兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)，加強(qiáng)肺結(jié)核等兒童傳染病防治。要運(yùn)用中醫(yī)藥方法對兒童常見健康問題進(jìn)行保健指導(dǎo)和干預(yù)，促進(jìn)兒童健康發(fā)育。開展健康知識和疾病預(yù)防知識宣傳，提高家庭兒童保健意識。
開展交通安全宣傳教育活動，大力推廣兒童安全座椅的應(yīng)用，切實(shí)加強(qiáng)交通安全管理；加強(qiáng)校園周邊環(huán)境整治、治安管理等，減少兒童傷害。寄宿制學(xué)�；蛘�600人以上的非寄宿制學(xué)校要設(shè)立衛(wèi)生室（保健室），充分發(fā)揮幼兒園和學(xué)校校醫(yī)作用，開展季節(jié)性疾病和常見病、多發(fā)病預(yù)防保健工作，減少季節(jié)性疾病暴發(fā)。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省教育廳、公安廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局參與）
17．加強(qiáng)兒童急危重癥救治能力建設(shè)。依托技術(shù)力量較強(qiáng)的兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和婦幼保健機(jī)構(gòu)，在城市和縣域建立兒童急危重癥救治中心，并在全省形成網(wǎng)絡(luò)。加快省級兒童急危重癥救治中心設(shè)置工作，提高兒童疾病院前急救反應(yīng)能力，及時(shí)將急危重癥兒童轉(zhuǎn)運(yùn)至救治網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。省、市兒童醫(yī)院及婦幼保健院和綜合醫(yī)院要開通兒童急危重癥綠色通道，提高救治能力，實(shí)現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護(hù)無縫有效銜接。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置兒童急危重癥的培訓(xùn)工作，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)蔽Ｖ匕Y兒童給予急救處置。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
18．有效應(yīng)對高峰期醫(yī)療需求。各地衛(wèi)生計(jì)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制訂兒童就診高峰期應(yīng)對預(yù)案，在學(xué)生假期和季節(jié)性疾病高發(fā)期，根據(jù)兒童醫(yī)療服務(wù)需求，合理調(diào)配兒科醫(yī)務(wù)人員力量，做好門診和急診的有效銜接，滿足高峰期兒童患者醫(yī)療需求。認(rèn)真組織開展二級以上綜合醫(yī)院內(nèi)科高年資醫(yī)師的兒科專業(yè)培訓(xùn)，提高兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的臨床診療能力，在兒童就診高峰期及時(shí)充實(shí)兒科醫(yī)療力量。（省衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
19．加強(qiáng)中醫(yī)兒科診療服務(wù)。依托技術(shù)力量較強(qiáng)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分區(qū)域建設(shè)省級中醫(yī)兒科診療中心，發(fā)揮中醫(yī)藥在兒科重大疾病、疑難重癥診療方面的作用。在縣級以上公立中醫(yī)院普遍設(shè)立兒科并開設(shè)兒科病房，提供兒科常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥診療服務(wù)。省、市兒童醫(yī)院及縣級以上婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)兒科，提供兒科中醫(yī)藥服務(wù)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大力推廣運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法開展兒童基本醫(yī)療和預(yù)防保健。（省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
20．構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科要針對兒童及其家屬心理特點(diǎn)，開展社工和志愿者服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)釋疑解惑，暢通醫(yī)療糾紛投訴渠道，建立投訴反饋制度。大力開展「平安醫(yī)院」建設(shè)，推進(jìn)實(shí)施院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，推動醫(yī)療糾紛依法解決。嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)鬧等涉醫(yī)違法犯罪行為，為兒科醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。普及兒科疾病防病醫(yī)學(xué)知識，引導(dǎo)居民形成合理就醫(yī)預(yù)期。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省綜治辦、公安廳、司法廳參與）
三、組織實(shí)施
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
各地、各有關(guān)部門要高度重視，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，把加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展擺在重要位置，納入健康廣東和衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)的總體部署，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié)作配合，完善配套措施。各地級以上市人民政府要科學(xué)規(guī)劃兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，制定兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)規(guī)劃，加快推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展，確保各項(xiàng)政策措施取得實(shí)效。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市要將兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革納入醫(yī)改整體規(guī)劃，加強(qiáng)政策協(xié)調(diào)銜接，與各項(xiàng)改革重點(diǎn)工作統(tǒng)籌推進(jìn)。
�。ǘ⿵�(qiáng)化部門協(xié)作。
省衛(wèi)生計(jì)生委要建立協(xié)作會商機(jī)制，及時(shí)協(xié)調(diào)解決加強(qiáng)兒童醫(yī)療服務(wù)改革與發(fā)展工作中的具體問題；要進(jìn)一步細(xì)化配套措施，加強(qiáng)對各地、各有關(guān)單位的聯(lián)系和指導(dǎo)。各地衛(wèi)生計(jì)生部門要合理布局區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，推動開展規(guī)范化的兒科診療服務(wù)，加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，提高醫(yī)療質(zhì)量。
發(fā)展改革部門要將加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革中，根據(jù)兒科服務(wù)特點(diǎn)科學(xué)核定兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。教育部門要加強(qiáng)兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度。財(cái)政部門要切實(shí)落實(shí)財(cái)政投入相關(guān)政策，并向兒童醫(yī)院和兒科、兒童康復(fù)工作適當(dāng)傾斜。
人力資源社會保障部門要按規(guī)定將調(diào)整后的兒科醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，逐步提高保障水平，要會同有關(guān)部門加快推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，配合衛(wèi)生計(jì)生部門指導(dǎo)公立醫(yī)院完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動兒科醫(yī)務(wù)人員積極性。其他有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，及時(shí)出臺配套政策，抓好貫徹落實(shí)。
（三）加強(qiáng)宣傳和考核。
各地、各有關(guān)部門要高度重視兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的社會宣傳，充分運(yùn)用多種宣傳手段和宣傳平臺加強(qiáng)政策宣介和解讀，引導(dǎo)全社會共同關(guān)注和支持兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，營造良好輿論氛圍。要將推進(jìn)兒童醫(yī)療服務(wù)改革與發(fā)展工作納入省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)落實(shí)情況檢查考核內(nèi)容。
省衛(wèi)生計(jì)生委要抓緊細(xì)化完善有關(guān)考核指標(biāo)，及時(shí)會同省有關(guān)部門加強(qiáng)兒童醫(yī)療服務(wù)建設(shè)的指導(dǎo)，通過調(diào)研、督導(dǎo)、評估等多種方式，指導(dǎo)各地不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新發(fā)展，不斷提升我省兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理實(shí)施方案7
為鞏固黨的群眾路線教育實(shí)踐活動成果，充分展現(xiàn)全市衛(wèi)生系統(tǒng)精神風(fēng)貌，更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，結(jié)合我市實(shí)際，制訂本工作方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)患安全為目標(biāo)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，認(rèn)真查找和解決醫(yī)療服務(wù)中存在的突出問題，提升質(zhì)量、提高水平，努力改善患者的就醫(yī)感受，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、活動范圍
全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中心血站、疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)。將各類社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入活動范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全覆蓋。
三、工作目標(biāo)
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)班子和制度建設(shè)。全面落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生行政管理政策，著力解決綜合管理中存在的水平不高、管理渙散、制度缺失、政令不通等問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療單位紀(jì)律嚴(yán)明、管理嚴(yán)格、政令暢通、心齊氣順的目標(biāo)。
�。ǘ┘訌�(qiáng)和規(guī)范質(zhì)量建設(shè)。全面落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)核心制度，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生管理中存在的規(guī)范不嚴(yán)、操作不當(dāng)、質(zhì)量不高等問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療單位規(guī)程齊全、照章辦事、按規(guī)操作、合理診療的目標(biāo)。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。全面落實(shí)行業(yè)監(jiān)督防控制度，著力解決藥品和醫(yī)用耗材購銷不規(guī)范、醫(yī)療環(huán)境較差、服務(wù)態(tài)度不好等問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療單位藥品購銷規(guī)范、診療環(huán)境優(yōu)化、服務(wù)態(tài)度明顯好轉(zhuǎn)的目標(biāo)。
四、工作內(nèi)容
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)班子建設(shè)，提升管理能力。一要明確責(zé)任。院長是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅(jiān)持正確的政績觀。院長要盡量減少臨床專業(yè)技術(shù)服務(wù)，以主要精力加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理、維護(hù)公益性質(zhì)。二要強(qiáng)化考核。院領(lǐng)導(dǎo)要定期研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、改善服務(wù)態(tài)度等工作，確立質(zhì)量與安全工作重點(diǎn)目標(biāo)，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對存在的問題，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施。要建立科室每周一次、醫(yī)院每月一次的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量講評分析會，查擺問題、分析原因，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。三要加強(qiáng)督導(dǎo)。要全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，向社會公開相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見；要結(jié)合醫(yī)師定期考核、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評等，建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。院長重點(diǎn)要體現(xiàn)在“接地氣”上。
�。ǘ┙∪ぷ髦贫�，建立長效機(jī)制。一要整章建制。各級醫(yī)院要根據(jù)職責(zé)分工，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實(shí)施細(xì)則》及醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員管理規(guī)定等法律法規(guī)和新醫(yī)改政策要求，結(jié)合實(shí)際，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。二要規(guī)范操作。在具體工作中要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。三要嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。要根據(jù)相關(guān)制度制定具體的違規(guī)懲處規(guī)定，引導(dǎo)約束全體醫(yī)務(wù)人員按章辦事、按規(guī)操作，并建立長效機(jī)制，扭轉(zhuǎn)因制度不落實(shí)、執(zhí)行不力而引發(fā)醫(yī)療安全隱患等問題。
（三）規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患。一要嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。堅(jiān)決落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)院核心制度。二要加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內(nèi)窺鏡室等部門感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入，嚴(yán)格對大型醫(yī)用設(shè)備、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等高新技術(shù)的準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理，維護(hù)患者安全，堅(jiān)持做到合理檢查、合理治療、合理用藥，因病施治。三要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，營造關(guān)愛患者的氛圍。臨床護(hù)理工作要將“以病人為中心”的服務(wù)理念融入日常護(hù)理工作中，倡導(dǎo)微笑服務(wù)，努力營造關(guān)心病人、愛護(hù)病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，強(qiáng)化分級護(hù)理質(zhì)量管理，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和危重癥病人的護(hù)理質(zhì)量，確�；颊哚t(yī)療安全。加強(qiáng)對急危重癥患者的護(hù)理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。健全護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度，強(qiáng)化護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，提升護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量。四要開展專項(xiàng)活動。各級醫(yī)院要加強(qiáng)人才培養(yǎng)和技術(shù)引進(jìn)，大力發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科。要開展以衛(wèi)生政策學(xué)習(xí)考核、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作演練、醫(yī)療文書書寫、科研成果展評等為內(nèi)容的崗位練兵活動，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和水平。各縣區(qū)衛(wèi)生局要組織開展各種形式的理論測試、督查考核、專家點(diǎn)評、突擊演練、滿意率調(diào)查等活動，檢驗(yàn)質(zhì)量大提升活動的成效。五要采取切實(shí)措施，努力降低次均醫(yī)療費(fèi)用。全市各級公立醫(yī)院要以20xx年次均住院費(fèi)用為基數(shù)，做到零增長，并采取綜合措施，降低藥占比，努力減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。一是要繼續(xù)執(zhí)行檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)制度；二是采取切實(shí)措施，提高基本藥物使用率。三級醫(yī)院基本藥物使用率不得低于15%，二級醫(yī)院不低于30%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于80%。新農(nóng)合患者目錄內(nèi)藥品使用率市級三級85%以上，市級二級90%以上，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%以上；目錄內(nèi)診療項(xiàng)目使用率市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例80%以上，縣級達(dá)到85%以上；三是繼續(xù)開展臨床路徑、單病種費(fèi)用限價(jià)管理；四是開展預(yù)約診療、錯(cuò)峰服務(wù)、延長專家門診時(shí)間等具體措施，使患者的就醫(yī)感受明顯好轉(zhuǎn)。
(四)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，注重人才培養(yǎng)。一是強(qiáng)化學(xué)科管理，加大學(xué)科資源投入，增加臨床績效。加強(qiáng)單位和科室重點(diǎn)學(xué)科管理，建立學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行學(xué)科帶頭人負(fù)責(zé)制，明確人員分工，制定學(xué)科規(guī)劃和具體措施，建立醫(yī)療、教學(xué)、科研、財(cái)務(wù)、質(zhì)控人才培養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等相關(guān)檔案。加大經(jīng)費(fèi)和設(shè)備投入，單獨(dú)設(shè)帳，加強(qiáng)學(xué)科帶頭人經(jīng)費(fèi)使用自主權(quán)，建立經(jīng)費(fèi)管理監(jiān)督審計(jì)制度，確保經(jīng)費(fèi)按計(jì)劃使用、支出合理規(guī)范。鼓勵(lì)引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目，提高診療水平，臨床績效逐年增加。二是強(qiáng)化梯隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)后備人才，提高科研水平。培養(yǎng)學(xué)科帶頭人的管理能力、創(chuàng)新意識和學(xué)術(shù)水平。深挖后備學(xué)科帶頭人的發(fā)展?jié)摿Γ哟笕瞬排囵B(yǎng)力度，梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。建立橫向人才培養(yǎng)制度，學(xué)科內(nèi)每年派出人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，加大人才儲備。明確學(xué)科發(fā)展方向，使其能夠承擔(dān)省市級科研課題，鼓勵(lì)聯(lián)合攻關(guān)課題，爭取國家和自然基金課題，每年有在國內(nèi)外核心期刊雜志發(fā)表的論文，每兩年有市廳級進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上�？蒲谐晒軌虮粡V泛推廣，對學(xué)科發(fā)展起到推動作用。
�。ㄎ澹⿵�(qiáng)化防控機(jī)制，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)。深入開展權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)，加快推進(jìn)二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全省統(tǒng)一實(shí)時(shí)監(jiān)控軟件的安裝運(yùn)用，加強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控，全面提升醫(yī)院管理和行風(fēng)建設(shè)水平。一要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。要堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)收支必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫”。建立科學(xué)決策機(jī)制，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行分級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。要向社會公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過多種方式（如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等）公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格。二要加強(qiáng)物資管理。加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度，堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。要嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市關(guān)于建立基本藥物制度和藥品管理規(guī)定，嚴(yán)禁擅自網(wǎng)下采購。三要加強(qiáng)收費(fèi)管理。嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用一日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等告知患者�；颊叱鲈簳r(shí)，提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。要接受患者價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，及時(shí)處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴。要完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查制度，定期對患者費(fèi)用進(jìn)行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。四要加強(qiáng)行風(fēng)督查。充分運(yùn)用衛(wèi)生系統(tǒng)典型案例教育警示醫(yī)務(wù)人員，自覺抵制醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂，不斷增強(qiáng)遵紀(jì)守法自律意識。堅(jiān)持合理檢查、合理診斷、合理用藥、合理治療，進(jìn)一步完善行業(yè)監(jiān)管制度，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)，維護(hù)患者合法權(quán)益，暢通投訴渠道，及時(shí)處理化解矛盾和糾紛。
（六）開展創(chuàng)建活動，弘揚(yáng)醫(yī)院文化。通過一系列創(chuàng)建活動，使醫(yī)院形成“優(yōu)質(zhì)、奉獻(xiàn)、誠信、創(chuàng)新”的濃厚氛圍。一要開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)建。具體為：加強(qiáng)窗口服務(wù)管理，創(chuàng)新窗口便民方式，配備相當(dāng)工作力量，提高窗口工作效率，縮短患者等候時(shí)間�？剖覙菍雍侠矸植�，標(biāo)識指示規(guī)范清晰、醒目易懂。內(nèi)外環(huán)境整潔、舒適，服務(wù)診區(qū)安全、溫馨。服務(wù)態(tài)度良好，語言文明規(guī)范，不說服務(wù)忌語，堅(jiān)決杜絕“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”和“首問負(fù)責(zé)制”。提供雙休日辦理出入院手續(xù)服務(wù)，新農(nóng)合患者大病保險(xiǎn)實(shí)行出院即報(bào)。二要開展平安醫(yī)院創(chuàng)建。具體為：抓好醫(yī)療安全責(zé)任制、生產(chǎn)安全責(zé)任制、治安消防安全等責(zé)任制的落實(shí)，堅(jiān)決杜絕重特大事故的發(fā)生。強(qiáng)化治安防范工作，認(rèn)真落實(shí)安全責(zé)任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各項(xiàng)安全措施，突出抓好門診、財(cái)務(wù)、藥品、劇、倉庫、微機(jī)、配電室等重點(diǎn)部門的管理。根據(jù)公安部門要求，安裝電子監(jiān)控系統(tǒng)。加強(qiáng)內(nèi)部保衛(wèi)工作，建立健全保衛(wèi)組織，二級以上醫(yī)院全部設(shè)立警務(wù)室，提高保衛(wèi)人員素質(zhì)，配齊器材和設(shè)備。積極配合公安部門綜合治理醫(yī)院周邊環(huán)境，防止和及時(shí)處置“職業(yè)醫(yī)鬧”，確保醫(yī)院正常工作環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員人身安全。
五、實(shí)施步驟
（一）工作部署階段（20xx年12月）。
市衛(wèi)生局制定下發(fā)方案，全面安排部署。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直各醫(yī)療單位根據(jù)市衛(wèi)生局的安排，結(jié)合本地本單位實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，特別是針對服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)質(zhì)量不高、患者意見大等問題要制定具體獎(jiǎng)懲措施，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（20xx年12月—20xx年10月）。
各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定實(shí)施細(xì)則，全面落實(shí)活動各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。要加強(qiáng)信息報(bào)送工作，各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)院要及時(shí)將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)活動開展情況以工作信息形式報(bào)送市衛(wèi)生局，每月至少報(bào)送一次。
�。ㄈ┒綄�(dǎo)檢查階段（20xx年11月）。
各縣區(qū)衛(wèi)生局對本轄區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動落實(shí)情況進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)提升活動落到實(shí)處。市衛(wèi)生局將組織力量，對全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)量大提升活動進(jìn)行全面考核測評，同時(shí)納入對縣區(qū)和市直單位考核目標(biāo)。
（四）總結(jié)交流階段（20xx年12月）。
各縣區(qū)衛(wèi)生局要采取各種形式組織召開經(jīng)驗(yàn)交流會，對活動開展情況進(jìn)行總結(jié)，公布檢查和評價(jià)結(jié)果，促進(jìn)醫(yī)院管理評價(jià)制度和醫(yī)院管理長效機(jī)制的建立和完善。在此基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生局將對全市活動開展情況進(jìn)行全面總結(jié)通報(bào)。
六、工作要求
�。ㄒ唬┣袑�(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動的組織領(lǐng)導(dǎo)，各縣區(qū)衛(wèi)生局成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，負(fù)責(zé)轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動的指導(dǎo)、評價(jià)和監(jiān)督檢查工作。各縣區(qū)衛(wèi)生局要按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況，負(fù)責(zé)本轄區(qū)活動的具體實(shí)施，并定期向市衛(wèi)生局書面報(bào)告活動進(jìn)展情況。各醫(yī)院要成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由院長擔(dān)任，負(fù)責(zé)本單位活動的具體實(shí)施。
（二）深化活動內(nèi)容。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量大提升活動方案，積極拓寬活動內(nèi)容，豐富活動形式，創(chuàng)新活動舉措，使服務(wù)質(zhì)量大提升活動從階段性逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的常態(tài)管理軌道。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化責(zé)任追究。探索建立加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、避免或減少投訴上訪和減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的體制機(jī)制，落實(shí)跟蹤評價(jià)和責(zé)任追究制度。通過追究責(zé)任人、責(zé)任科室和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，促使醫(yī)院服務(wù)態(tài)度明顯改進(jìn)，服務(wù)質(zhì)量明顯提高。
�。ㄋ模淞⑿袠I(yè)典型。加大宣傳工作力度，注重樹立和宣傳行業(yè)先進(jìn)典型事例，及時(shí)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在全社會大力宣傳，弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)精神，進(jìn)一步提升全市衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。
醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理實(shí)施方案8
為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，貫徹落實(shí)縣衛(wèi)生會議部署，持續(xù)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”和“三好一滿意”活動，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)藥管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民身體健康，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《20xx年盧氏縣醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動實(shí)施方案》的通知要求（盧衛(wèi)字[20xx]17號），結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案，具體如下：
一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)患安全為目標(biāo)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)我院各項(xiàng)管理工作再上新臺階。
二、活動范圍
獅子坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所，參照執(zhí)行。
三、活動目標(biāo)及內(nèi)容：
�。ㄒ唬┏闪⑨t(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理控制組織。
成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理控制組織以醫(yī)療質(zhì)量管理控制制度管理人、約束人、獎(jiǎng)懲人。
1、成立醫(yī)療質(zhì)量管理控制組織，定期與不定期相結(jié)合，督查依法執(zhí)業(yè)情況和接受投訴、咨詢，有記錄。
2、醫(yī)療、護(hù)理、藥事、院感等各質(zhì)量管理組織做到每周有質(zhì)量檢查重點(diǎn)，每月有質(zhì)控小結(jié)，每季有質(zhì)控工作通報(bào)，并及時(shí)研究、處理醫(yī)療質(zhì)量問題。
3、改善住院服務(wù)，滿足病人需求。病區(qū)臨床醫(yī)師在崗率100%；規(guī)范開展護(hù)理服務(wù)，危重病人護(hù)理合格率≥90%。護(hù)理病區(qū)病人滿意度達(dá)90%。
4、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，大力宏揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)護(hù)人員持證執(zhí)業(yè)率達(dá)100%；患者和社會對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的滿意度≥90%。
�。ǘ┳タ剖乙�(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善就醫(yī)環(huán)境
進(jìn)一步加強(qiáng)現(xiàn)有科室建設(shè)，制定�？平ㄔO(shè)規(guī)劃和實(shí)施措施，增加服務(wù)內(nèi)容，拓展服務(wù)范圍，向廣大群眾提供更加全面、質(zhì)量更高、專業(yè)性更強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
1、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，科室布局合理，提高掛號、收費(fèi)、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時(shí)間。
2、采取措施縮短各項(xiàng)檢查、報(bào)告等的等候時(shí)間。
3、為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施，門診提供候診椅，病房提供飲水、輪椅、擔(dān)架車、空調(diào)、電視等設(shè)施。
4、積極加強(qiáng)中西醫(yī)科、中醫(yī)針灸等專科建設(shè)，按照專科標(biāo)準(zhǔn)，制定�？平ㄔO(shè)規(guī)劃和實(shí)施措施。
�。ㄈ┮�(guī)范診療行為，提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)
加強(qiáng)和執(zhí)行醫(yī)療核心制度，以法行醫(yī)，以常規(guī)診療，規(guī)范診療行為。抓好診療工作的及時(shí)性、規(guī)范性、準(zhǔn)確性和連貫性，落實(shí)好“三合理”診療規(guī)范，減少醫(yī)療差錯(cuò)和失誤，保證醫(yī)療終末質(zhì)量的提高。
1、嚴(yán)格貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，核心制度執(zhí)行到位，其中，疑難危重病例討論、術(shù)前討論、死亡病例討論率達(dá)到100%。對病歷管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。
2、臨床用血科學(xué)、合理，成份輸血率≥90%，全血、成份輸血適應(yīng)癥符合率達(dá)100%，無輸血安全事故發(fā)生。
3、合理檢查、合理用藥、因病施治。根據(jù)患者病情需要實(shí)施檢查，控制不必要的檢查；按照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則選擇用藥，盡量為患者選擇同類低價(jià)藥品。
4、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則。開展臨床用藥監(jiān)控，對過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。
�。ㄋ模┘哟髾z查考核力度，落實(shí)醫(yī)療責(zé)任追究制度
根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及新出臺的《醫(yī)師定期考核辦法》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，制定獎(jiǎng)懲規(guī)定，并認(rèn)真檢查考核，與每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的考核評價(jià)掛鉤。
1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。
2、建立醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。依法查處違反行為并予以公示和懲罰。
3、制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，建立科學(xué)合理的醫(yī)患糾紛處置組織體系和處置程序，妥善處理醫(yī)療事故爭議，全面及時(shí)上報(bào)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為，報(bào)告率100%；確保20xx年度不發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。
4、執(zhí)行《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，按藥品通用名處方，制定醫(yī)院處方集，探索開展處方點(diǎn)評工作，登記并通報(bào)不合理處方。
5、按照《醫(yī)師定期考核辦法》制定本院醫(yī)師考核辦法，做到公平、公正。
（五）加強(qiáng)醫(yī)患溝通制度建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
建立健全醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通水平，建設(shè)和諧醫(yī)院
1、建立醫(yī)患溝通考評制度和組織，不定期查看執(zhí)行情況和定期抽查集體考評相結(jié)合，針對問題加強(qiáng)學(xué)習(xí)溝通內(nèi)容與技巧。
2.規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，服務(wù)態(tài)度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。增強(qiáng)醫(yī)患感情交流，增強(qiáng)溝通效果。
3、充分尊重患者的知情同意權(quán)和選擇權(quán)，加強(qiáng)各同意書的執(zhí)行情況。重點(diǎn)是疾病診斷情況、治療手段、重要檢查、手術(shù)方式及風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后、費(fèi)用、與疾病相關(guān)的注意事項(xiàng)等充分告知，尤其注重其中的內(nèi)容。
4、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)政策，服務(wù)項(xiàng)目、藥品價(jià)格實(shí)行全面、規(guī)范公示制。
5、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時(shí)受理、處置患者投訴。
6、采取多種方式，收集患者意見，及時(shí)改進(jìn)工作。
（六）加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力建設(shè)，提高醫(yī)療緊急救治水平
改進(jìn)和完善急救管理制度，強(qiáng)化急救重要性教育，組織學(xué)習(xí)和演練，提高急救能力和質(zhì)量。并堅(jiān)決做到“六個(gè)必須堅(jiān)決執(zhí)行”。
1、提高急診科（室）能力，醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作，科學(xué)、合理、規(guī)范救治。
2、加強(qiáng)急救能力培訓(xùn)并演練，一是考查基本急救準(zhǔn)備情況；二是考查如心肺復(fù)蘇、中毒等緊急救治情況。
3、做到急診綠色通道通暢、制度健全、設(shè)施設(shè)備、急救物品完好率達(dá)100%：院內(nèi)病區(qū)急診會診、搶救5分鐘內(nèi)到達(dá)，急診病人處理及時(shí)，急救醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范；急診急危重病人搶救成功率85%以上，病房危重病人及時(shí)轉(zhuǎn)診。
4、堅(jiān)決做到“六個(gè)必須”，先救人后收費(fèi)、辦手續(xù)。
（七）加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，從根本上提高醫(yī)療質(zhì)量
加強(qiáng)法律法規(guī)和各科“三基”學(xué)習(xí)，保證學(xué)習(xí)時(shí)間和成效，定期組織考核，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)懲劣，保證醫(yī)療質(zhì)量的提升。
1、制定各科室學(xué)習(xí)計(jì)劃及考評辦法，做到有計(jì)劃性、有針對性、有合理性、有成效性。
2、強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，有“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練計(jì)劃，安排、記錄、考核和獎(jiǎng)懲的制度及措施，并認(rèn)真落實(shí)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)章。診療、護(hù)理常規(guī)考核合格達(dá)100%；嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)生廳下發(fā)的病歷書寫規(guī)范；抗生素臨床應(yīng)用管理規(guī)范以及手術(shù)分級管理規(guī)范。門診病歷合格率、住院病歷甲級率≥90%，無丙級住院病歷，處方合格率≥95%。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
職責(zé):
(1)按照上級要求，全面組織領(lǐng)導(dǎo)本院“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動，制定實(shí)施方案，安排布置工作。
(2)定期組織召開各專項(xiàng)工作組及社會監(jiān)督員會議，聽取匯報(bào)和收集意見，掌握活動動態(tài)，研究解決問題，不斷推進(jìn)工作。
(3)督促檢查醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動的落實(shí)情況；
(4)組織對“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動進(jìn)行評價(jià)總結(jié)。
職責(zé)：
�。�1）負(fù)責(zé)創(chuàng)建活動期間相關(guān)文件、材料的形成及創(chuàng)建資料的收集、整理及工作總結(jié)。
（2）建立健全各科室質(zhì)量管理組織，明確院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。
�。�3）建立健全醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查制度等。強(qiáng)化全員質(zhì)量意識。
（4）質(zhì)量管理控制的重點(diǎn)是病歷、處方質(zhì)量，藥品使用的合理性，手術(shù)的效果，醫(yī)療工作規(guī)章制度的落實(shí)情況，醫(yī)療隱患和病人、家屬反應(yīng)的問題調(diào)查、處理情況等。尤其醫(yī)患溝通制度、緊急救治能力、“三基三嚴(yán)”的督查。
�。�5）定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo)，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對存在問題落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施。
五、工作要求
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開展“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決群眾反映突出問題的一項(xiàng)重大舉措。各科室要提高對加強(qiáng)醫(yī)院管理重要性、緊迫性的認(rèn)識，確保“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，落實(shí)人員職責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。必須把強(qiáng)化醫(yī)院管理作為首要任務(wù)，認(rèn)真部署，嚴(yán)格要求，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。
（二）突出重點(diǎn)，整體推進(jìn)。各科室要結(jié)合實(shí)際，對照重點(diǎn)要求，抓住重點(diǎn)薄弱環(huán)節(jié)，制訂切實(shí)有效的整改措施，既突出重點(diǎn)，又以點(diǎn)帶面，全面改進(jìn)醫(yī)院管理。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)交流，深入宣傳。各科室要總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動中好的做法和經(jīng)驗(yàn)，采取多種方式組織交流。要繼續(xù)做好宣傳工作，營造良好輿論氛圍，推動“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動深入開展。
（四）立足長遠(yuǎn)，健全機(jī)制。加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理，是一項(xiàng)長期任務(wù)，要探索建立醫(yī)院管理評價(jià)制度和長效機(jī)制，體現(xiàn)長期效果，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。因此，各科室要認(rèn)真分析這次活動的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，并以此活動為契機(jī)，建立健全醫(yī)院管理的長效機(jī)制。
醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理實(shí)施方案9
1、人員配備
我門診部本年度參加醫(yī)療服務(wù)“三進(jìn)”活動的人員為余北門診部即余北紅十字志愿服務(wù)隊(duì)骨干成員。
隊(duì)長：門診部主任
副隊(duì)長：門診部副主任防�？平M長
隊(duì)員：護(hù)理組組長
2、服務(wù)對象
我門診部紅十字志愿服務(wù)隊(duì)的服務(wù)對象為余北門診部轄區(qū)的65歲以上老年人、慢性病病人以及5戶低保戶、五保戶困難家庭(5戶固定服務(wù)對象名單見后表)并為他們提供上門醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)服務(wù)，并針對其需要送醫(yī)、送藥、送健康知識。并且聯(lián)合本部健康管理團(tuán)隊(duì)對村居醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
3、活動時(shí)間
我門診部醫(yī)療服務(wù)“三進(jìn)”活動的團(tuán)隊(duì)活動時(shí)間確定為每月中旬組織一次活動，并且針對幫扶對象的個(gè)戶因素，進(jìn)行有針對性的平時(shí)上門健康咨詢和送醫(yī)藥服務(wù)。
4、活動形式
在每月活動開展中，都以志愿服務(wù)隊(duì)的骨干成員為主，活動中以講座的形式來普及常見的衛(wèi)生保健知識；以咨詢方式來解答百姓在生活中遇到的醫(yī)療衛(wèi)生方面的疑慮；并且在活動開展中為老人們進(jìn)行常規(guī)身體檢查。針對病情，免費(fèi)贈送治療藥物，對需要的輔助檢查也相應(yīng)減免部分或全部費(fèi)用。在村居衛(wèi)生室開展工作的同時(shí)對衛(wèi)生室提供醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)。
此為20xx年余北門診部紅十字志愿服務(wù)的總體規(guī)劃，在活動中我們力求完美地把衛(wèi)生知識普及到每一個(gè)轄區(qū)人民的心里，讓他們的衛(wèi)生保健意識逐漸加強(qiáng)并在生活中起到預(yù)防作用。讓低保戶、五保戶及特困家庭在疾病中解脫出來，享受來自政府的關(guān)懷！
醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理實(shí)施方案10
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)我院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提升，根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)全市醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓工作方案的通知》要求，經(jīng)院長辦公會研究，決定從現(xiàn)在起開展為期三個(gè)月的“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動”�；顒臃桨溉缦拢�
一、活動目的'
以“提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全”為主題，以加強(qiáng)核心制度落實(shí)、完善院、科兩級質(zhì)量管理組織、落實(shí)患者安全目標(biāo)、防范醫(yī)療糾紛為著力點(diǎn)，全面查找重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)，制定落實(shí)整改措施；全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管控，促進(jìn)全院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全水平全面提升。
二、活動內(nèi)容和安排
本次“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動”的時(shí)間集中安排在3月-6月上旬。
1.宣傳發(fā)動階段：3月1日—3月10日
�。�1）召開全院臨床、護(hù)理、醫(yī)技人員大會，宣布《醫(yī)院20xx年“醫(yī)療質(zhì)量安全百日專項(xiàng)整頓”活動方案》，各臨床、醫(yī)技科室高度重視，形成良好氛圍，保障活動有序進(jìn)行。
�。�2）醫(yī)院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《醫(yī)院20xx年“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動”實(shí)施方案》。
�。�3）各科室組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會活動方案。
2.自查、學(xué)習(xí)培訓(xùn)階段：3月10日—4月10日
各臨床、醫(yī)技科室結(jié)合科室工作實(shí)際，全面排查醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作方面存在的突出問題、薄弱環(huán)節(jié)以及安全隱患。重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的自查工作：
�。�1）完善質(zhì)控體系，質(zhì)控工作常態(tài)化。完善科室醫(yī)療（護(hù)理）質(zhì)量控制小組，每月科室醫(yī)療小組必須進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制活動，確定每月2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論的時(shí)間。
（2）落實(shí)核心制度，規(guī)范診療行為。各科室組織學(xué)習(xí)18項(xiàng)醫(yī)療安全核心制度、20xx年患者十大安全目標(biāo)、本科室常見疾病《診療指南》、《技術(shù)操作規(guī)范》，并在工作中嚴(yán)格遵照執(zhí)行。科室二線、三線聽班制度的落實(shí)、交接班制度和請示匯報(bào)制度的落實(shí)。危急值報(bào)告及處理。
�。�3）強(qiáng)化急危重癥管理，暢通綠色通道。對急危重癥病人管理，必須制定明確的程序和措施，樹立并落實(shí)完善檢查、急癥急查、重癥重查、立即檢查的思維意識，定期組織應(yīng)急預(yù)案演練，特別是預(yù)防和救治肺栓塞的預(yù)案和猝死搶救的演練，醫(yī)技科室重點(diǎn)加強(qiáng)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)與考核；各部門加強(qiáng)急救綠色通道的協(xié)調(diào)，保證綠色通道的暢通和救治及時(shí)。
（4）圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作等方面管理。尤其是加強(qiáng)手術(shù)安全核對制度的執(zhí)行，提高對術(shù)后并發(fā)癥防范。
�。�5）加強(qiáng)病情評估與溝通，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)全面對急診、住院病人進(jìn)行評估，掌握病人的生命體征和目前的主要問題，分析存在的風(fēng)險(xiǎn)性和可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性。尊重病人及其家屬，及時(shí)有效的與患者家屬進(jìn)行溝通交流，多傾聽患方的意見建議，耐心解答患方的問題。通過良好的溝通，有效提高服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強(qiáng)病人對醫(yī)務(wù)人員的信任和理解。
（6）規(guī)范臨床用藥管理，促進(jìn)合理用藥。規(guī)范臨床用藥，嚴(yán)把用藥指征�？刂扑幤肥褂茫訌�(qiáng)抗菌藥物使用管理，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度。
�。�7）落實(shí)醫(yī)院感染制度、規(guī)范及流程，防止醫(yī)院感染事件發(fā)生。落實(shí)醫(yī)院感染制度、規(guī)范及流程，尤其是消毒隔離制度；進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)診療技術(shù)操作，遵守?zé)o菌操作規(guī)程；加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)操作的安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理；加大一次性醫(yī)療用品、復(fù)用診療器械、物品的管理。
（8）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度及處理流程。落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度，實(shí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，各科室對發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件要認(rèn)真組織討論，分析發(fā)生的原因，從中汲取教訓(xùn)。各臨床、醫(yī)技科室把醫(yī)療質(zhì)量與安全自查發(fā)現(xiàn)的問題梳理分類，建立臺賬，并報(bào)告相應(yīng)的職能科室。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部、院感科結(jié)合核心制度、肺栓塞、急危重癥、醫(yī)院感染、患者十大安全目標(biāo)、不良事件、圍手術(shù)期管理等方面組織不同形式的培訓(xùn)、討論、匯報(bào)、比賽、演練，促使科室分析問題，提高安全意識。
3.督導(dǎo)檢查、整改提高階段：4月11日—5月11日
�。�1）問題整改：臨床、醫(yī)技科室根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量與安全自查發(fā)現(xiàn)的問題臺賬逐項(xiàng)整改。
（2）醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、門診部督導(dǎo)檢查：組織相關(guān)人員對全院各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和科室規(guī)范化管理進(jìn)行全面的檢查，把發(fā)現(xiàn)的問題與科室自查問題臺賬一并作為整改的內(nèi)容，督導(dǎo)科室規(guī)范整改。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、門診部根據(jù)問題導(dǎo)向，對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)督導(dǎo)整改。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部重點(diǎn)對核心制度落實(shí)、肺栓塞預(yù)防診療流程、急危重癥處理、圍手術(shù)期管理、指南共識的學(xué)習(xí)落實(shí)、患者十大安全目標(biāo)、不良事件、病情評估、醫(yī)患溝通、多學(xué)科會診、抗菌藥物合理使用等方面督導(dǎo)整改。門診部重點(diǎn)對120、急診急救、急診綠色通道、危急值管理、醫(yī)技科室應(yīng)急預(yù)案、心肺復(fù)蘇演練、就醫(yī)流程優(yōu)化、門診安全措施等方面督導(dǎo)整改。院感科重點(diǎn)對手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內(nèi)鏡室等進(jìn)行重點(diǎn)檢查、督促整改。
4.持續(xù)改進(jìn)、鞏固總結(jié)階段：5月12日—6月10日
�。�1）建章立制，形成長效機(jī)制。加強(qiáng)教育培訓(xùn)，著力增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識和風(fēng)險(xiǎn)防范意識，重點(diǎn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)核心制度、指南共識，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練、加強(qiáng)安全教育和風(fēng)險(xiǎn)管理，不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平，營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好安全文化氛圍�？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組每月分析討論工作中存在的問題，并及時(shí)整改。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、門診部等職能科室把醫(yī)療質(zhì)量安全月活動的經(jīng)驗(yàn)、成果、存在問題、合理化建議等，梳理成冊，提出改進(jìn)的制度與規(guī)范。堅(jiān)決糾正有章不循、執(zhí)章不嚴(yán)、各行其事的不良習(xí)氣，真正把制度落到實(shí)處，通過制度的建立和落實(shí)，實(shí)現(xiàn)管理制度化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，工作程序化、操作規(guī)范化、監(jiān)督經(jīng)�；�，形成不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全的長效機(jī)制。
（2）履行監(jiān)管責(zé)任，加大監(jiān)管力度。職能科室要切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，指導(dǎo)科室做好醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范各項(xiàng)工作。建立醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制，加大監(jiān)管工作力度，對于疏于醫(yī)療安全管理、存在重大醫(yī)療安全隱患，或者發(fā)生重大醫(yī)療安全事件的科室和相關(guān)人員，要進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并從重追究相關(guān)失職人員的責(zé)任。
�。�3）對在“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動”活動中表現(xiàn)突出的科室及個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)；對不積極參與活動，不認(rèn)真自查、整改的科室和個(gè)人按照《醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例》給予處罰。
三、活動要求
目前我院醫(yī)療服務(wù)總量呈現(xiàn)逐年快速增長的趨勢，醫(yī)療服務(wù)效率不斷提升。同時(shí)，醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)隱患也隨之增加。要充分認(rèn)識做好醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的重要性，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感與緊迫感�？浦魅巫鳛榭剖裔t(yī)療安全管理工作的第一責(zé)任人，具體負(fù)責(zé)本科室“醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療活動月（安全月）”方案的實(shí)施，要理順工作機(jī)制，周密安排、精心部署，切實(shí)做好此次“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動的開展，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)相關(guān)的活動文件、醫(yī)療核心制度、法律法規(guī)、本科診療常規(guī)和技術(shù)常規(guī)，要求科室全員參與，不能流于形式。
通過深入開展該活動，做到強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全意識到位；規(guī)章制度落實(shí)、規(guī)范化操作到位；質(zhì)量監(jiān)管部門監(jiān)督作用到位；獎(jiǎng)懲措施落實(shí)到位。全面提升我院醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理實(shí)施方案11
一、目的
通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標(biāo)：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：
�、挪v書寫制度及規(guī)范
�、莆＜敝匕Y搶救制度及首診責(zé)任制
�、侨夅t(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度
�、刃g(shù)前討論及手術(shù)審批制度
�、舍t(yī)囑制度
�、蕰\制度
�、酥蛋嗉啊贫�
�、涛Ｖ�、疑難病例及死亡病例討論制度
�、歪t(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報(bào)告制度
�、蝹魅静〉怯浖皥�(bào)告制度
⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
�、胁閷χ贫鹊�
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核：
(1)、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價(jià)，提出改進(jìn)意見及措施。
(2)、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
(3)、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改
進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價(jià)表，進(jìn)行交叉評價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報(bào)。
(3)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。
(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議，評價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理實(shí)施方案12
為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案。
一、醫(yī)療方面
醫(yī)療文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導(dǎo)檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、門診病歷書寫要求：
(1)內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應(yīng)在門診病歷中注明拒絕住院。
(2)接診醫(yī)師應(yīng)按要求及時(shí)完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù)，后完成門診病歷，時(shí)間不超過6小時(shí)。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的扣5元/份。
2、門診處方書寫要求
(1)字跡清楚(2)地址詳細(xì)到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村(3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢(4)藥名劑量及用法準(zhǔn)確無誤(5)須有sig并清楚無連筆(6)靜脈滴注縮寫統(tǒng)一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、入院記錄書寫要求
(1)內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家庭史、體格檢查、�？茩z查、實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補(bǔ)充診斷應(yīng)在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。
(2)入院記錄應(yīng)在病人入院24小時(shí)內(nèi)由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成，危重病人及手術(shù)病人應(yīng)即刻完成。不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后應(yīng)在1周內(nèi)將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫(yī)師扣罰50元/份。
4、病程記錄書寫要求
(1)首次病程記錄應(yīng)按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成，不得缺項(xiàng)，漏項(xiàng)(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個(gè)以上者，如遇手術(shù)、搶救病人等情況，可允許推遲完成時(shí)間。否則應(yīng)在病人入院6小時(shí)內(nèi)完成。但危重病人不論任何情況，均應(yīng)即可完成，并隨時(shí)記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫(yī)生應(yīng)向科主任或主管醫(yī)師交班，由有關(guān)醫(yī)師在次日完成，缺項(xiàng)、漏項(xiàng)每份扣2元，不按時(shí)完成每份扣5元。
(2)病人入院24小時(shí)內(nèi)須由主治醫(yī)師查房意見，并標(biāo)明XXX主治醫(yī)師(或主任)查房記錄，內(nèi)容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫(yī)師或主任應(yīng)在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程記錄應(yīng)1－2天記錄1次，危重病人應(yīng)隨時(shí)記錄，不合要求扣2元。
(4)病人出院時(shí)的病程記錄，應(yīng)以小結(jié)的形式寫出，不合要求扣2元。
5、實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查，病人住院時(shí)間超過24小時(shí)者，要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項(xiàng)目齊全，并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。
6、危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術(shù)及新開展手術(shù)要有術(shù)前討論記錄，術(shù)前小結(jié)應(yīng)在術(shù)前完成，術(shù)后記錄、手術(shù)記錄應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成，拆線記錄應(yīng)在拆線后即刻完成。不合上述要求每項(xiàng)扣5元。
7、臨床各科室間應(yīng)建立會診制度，會診醫(yī)師應(yīng)具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師，將會診意見記于病歷。
8、急危重病人搶救：
對急危重病人應(yīng)簽訂搶救承諾書，將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時(shí)，全科醫(yī)生應(yīng)通力協(xié)作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時(shí)記錄病情變化。病人死亡后應(yīng)盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項(xiàng)或記錄不全者扣5元。
值班醫(yī)師規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。
1、值班醫(yī)師應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應(yīng)在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時(shí)間不得早于9點(diǎn)，違者扣10元。
3、值班醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格交接班制度，接班后應(yīng)巡視病房并記錄，對病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進(jìn)行，違者罰款5元。
4、值班醫(yī)師應(yīng)在交班時(shí)詳細(xì)交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，違者罰款5元。
5、值班醫(yī)師對住院病人進(jìn)行的處理必須及時(shí)做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。
6、值班醫(yī)師對病人發(fā)生的病情變化要及時(shí)恰當(dāng)處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。
7、收觀察要有觀察病歷，無或內(nèi)容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。
8、各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。
二、藥房、藥庫
1、藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報(bào)廢，由藥品管理人員包賠損失。
2、配方發(fā)藥：藥劑
人員應(yīng)細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，配方藥物嚴(yán)格執(zhí)行核查制度，發(fā)藥與復(fù)核人員實(shí)行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發(fā)錯(cuò)藥致醫(yī)療事故及不良影響者，根據(jù)賠償額的10％個(gè)人負(fù)擔(dān)。
3、毒性藥品管理：嚴(yán)格實(shí)施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。
4、藥房劃價(jià)力求準(zhǔn)確，誤差不大于0.1元，劃價(jià)不準(zhǔn)確，每份處方罰款0.1元。
5、藥庫：嚴(yán)格藥品進(jìn)貨渠道，層層把關(guān)，嚴(yán)防偽劣藥品進(jìn)入，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品，當(dāng)事人負(fù)擔(dān)藥品款的10％。
三、護(hù)理方面
護(hù)理文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導(dǎo)檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、表格書寫包括：體溫單、醫(yī)囑單、特護(hù)記錄、交班報(bào)告。
2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：按護(hù)士素質(zhì)要求、病人的滿意度檢查。
3、病房管理：看是否符合達(dá)標(biāo)要求，如急救物品管理、消毒隔離等。
4、基礎(chǔ)護(hù)理：特護(hù)、一級護(hù)理、晨晚間護(hù)理及分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。
5、查治療室工作：無菌操作、醫(yī)囑查對、三查七對及一人一針一管執(zhí)行率。
以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5－10元。
值班護(hù)士規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。
1、值班護(hù)士應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班護(hù)士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時(shí)間不得早于9點(diǎn)，違者扣10元。
3、值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格交接班制度，危重病人應(yīng)床頭交接班，對分級護(hù)理病人按規(guī)定時(shí)間巡視病房，并做好記錄，當(dāng)班完成，違者罰款5元。
4、值班護(hù)士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，違者罰款5元。
5、值班護(hù)士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。
6、各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。
四、醫(yī)技科室
1、對醫(yī)療設(shè)備專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)，及時(shí)維護(hù)，保證機(jī)器正常工作。對于故意損害機(jī)器或責(zé)任心不到位致機(jī)器損害的，根據(jù)損害價(jià)值賠償。
2、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)檢查結(jié)果正確。對玩忽職守致報(bào)告結(jié)果不正確者，每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。
認(rèn)真填寫報(bào)告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報(bào)告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當(dāng)事人20元。
【醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理實(shí)施方案】相關(guān)文章：
全面質(zhì)量管理實(shí)施方案04-08
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案04-08
醫(yī)療質(zhì)量安全管理實(shí)施方案04-08
全面提升教學(xué)質(zhì)量實(shí)施方案04-09
醫(yī)院質(zhì)量安全管理方案（通用5篇）04-07