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手術(shù)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案范文（通用6篇）
為了確保事情或工作能無(wú)誤進(jìn)行，就需要我們事先制定方案，方案的內(nèi)容和形式都要圍繞著主題來(lái)展開(kāi)，最終達(dá)到預(yù)期的效果和意義。那么應(yīng)當(dāng)如何制定方案呢？以下是小編收集整理的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案范文（通用6篇），希望能夠幫助到大家。
手術(shù)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案范文（通用6篇）1
為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和深化“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年”等活動(dòng)精神，認(rèn)真組織實(shí)施省衛(wèi)生廳《浙江省醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)方案》，按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)《浙江省醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)方案》（浙衛(wèi)發(fā)【20xx】162號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定《溫州市醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)實(shí)施方案》。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”發(fā)展理念，緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深化醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障醫(yī)療安全，提高群眾滿意度。
二、活動(dòng)目標(biāo)及范圍
《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》活動(dòng)周期：以三年為一個(gè)周期，本周期確定為20xx年8月至20xx年12月；活動(dòng)目標(biāo)：提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度；活動(dòng)范圍：全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展。
三、組織管理
市衛(wèi)生局成立《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》暨“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組，見(jiàn)附件），負(fù)責(zé)制定全市《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)實(shí)施方案》并組織實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)政處。
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要成立本級(jí)《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》活動(dòng)組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》活動(dòng)工作方案并組織實(shí)施。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，具體管理本院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作，制定活動(dòng)計(jì)劃，明確工作責(zé)任，落實(shí)各項(xiàng)措施。
四、活動(dòng)內(nèi)容
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的更注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種質(zhì)量管理理論，是從細(xì)節(jié)著手，層層緊扣的一種質(zhì)量管理模式�！夺t(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》主要是完善和建立四大體系內(nèi)容，分別為：建立完善質(zhì)量管理組織體系、改進(jìn)質(zhì)量評(píng)估考核體系、建立質(zhì)量信息報(bào)告分析體系和創(chuàng)建質(zhì)量管理教育培訓(xùn)體系。
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步建立健全質(zhì)量管理組織體系
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，成立以院長(zhǎng)為主任的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)本院的醫(yī)療質(zhì)量組織領(lǐng)導(dǎo)工作；要強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室功能，特別要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科建設(shè)，應(yīng)按實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)≥1：100的比例配齊配強(qiáng)醫(yī)務(wù)管理工作人員，醫(yī)務(wù)科要充分行使醫(yī)療質(zhì)量綜合協(xié)調(diào)管理職能；相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室要各司其職，全力配合，共同推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理水平的提高。醫(yī)院要健全完善各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)控小組，包括病歷、院內(nèi)感染、護(hù)理、藥事、設(shè)備等5項(xiàng)基礎(chǔ)專業(yè)質(zhì)控小組，同時(shí)還應(yīng)結(jié)合已核準(zhǔn)的診療科目，建立急診、臨床檢驗(yàn)、放射、麻醉、口腔、病理、血透、腫瘤、中醫(yī)病歷、中藥飲片、中醫(yī)護(hù)理等特殊專業(yè)質(zhì)控小組；科主任要全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，各科室需設(shè)立兼職質(zhì)控員。
進(jìn)一步建立健全市、縣、院三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)質(zhì)控機(jī)構(gòu)的管理制度，完善機(jī)構(gòu)運(yùn)作機(jī)制。明確質(zhì)控專家對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的主體地位，重視和采納質(zhì)控專家有效的建議，充分發(fā)揮各級(jí)各類質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的作用。同時(shí)，要加強(qiáng)各類醫(yī)療質(zhì)控機(jī)構(gòu)的建設(shè)，衛(wèi)生行政部門要給予必要的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，掛靠單位要積極支持質(zhì)控中心的工作，提供必要的工作環(huán)境、器材等保障措施，不斷提升全市醫(yī)療質(zhì)量，從而形成功能完善、網(wǎng)絡(luò)健全的全市醫(yī)療質(zhì)量控制、管理和改進(jìn)體系。
�。ǘ┻M(jìn)一步改進(jìn)質(zhì)量評(píng)價(jià)考核體系
各地各單位要認(rèn)真貫徹落實(shí)各級(jí)衛(wèi)生行政部門制定和頒布的管理規(guī)范、診療指南和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。積極執(zhí)行《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范》系列叢書(shū)的要求；積極研究臨床診療路徑和單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；積極學(xué)習(xí)各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，全面提升醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估水平。
要不斷改進(jìn)和創(chuàng)新質(zhì)量評(píng)估方法。建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，形成人人參與質(zhì)量管理的氛圍；鼓勵(lì)引進(jìn)相關(guān)管理工具并結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量管理特點(diǎn)，創(chuàng)新質(zhì)量管理方式；探索多種形式的檢查、評(píng)估和考核方法；實(shí)行質(zhì)量管理專家準(zhǔn)入制度，建立健全各級(jí)各類質(zhì)量評(píng)估、評(píng)審專家?guī)臁８魇屑?jí)質(zhì)量控制中心應(yīng)在每年初將醫(yī)療質(zhì)量控制管理及評(píng)價(jià)方法上報(bào)市衛(wèi)生局。
�。ㄈ┘涌旖①|(zhì)量信息報(bào)告分析體系
建立質(zhì)量信息報(bào)告、收集、分析和研判制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題；實(shí)行質(zhì)量信息的反饋、通報(bào)制度，及時(shí)消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)要全面收集本院醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)信息，針對(duì)問(wèn)題積極采取有效應(yīng)對(duì)措施，并定期將質(zhì)量信息上報(bào)至同級(jí)衛(wèi)生行政部門；各個(gè)質(zhì)控中心負(fù)責(zé)收集專業(yè)領(lǐng)域質(zhì)量信息，在正確研判和分析的基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的質(zhì)量問(wèn)題提出改進(jìn)建議，并及時(shí)將質(zhì)控管理信息上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)質(zhì)控中心；衛(wèi)生行政部門要組織專家定時(shí)研判和分析本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量信息，及時(shí)制定質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，確定質(zhì)量控制重點(diǎn)，通報(bào)重大質(zhì)量事件。
（四）建立健全質(zhì)量管理教育培訓(xùn)體系
充分依托各級(jí)各類質(zhì)控中心、技術(shù)指導(dǎo)中心和相關(guān)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)，建立質(zhì)量管理培訓(xùn)制度，開(kāi)展質(zhì)量管理培訓(xùn)工作；充分利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立質(zhì)量培訓(xùn)的數(shù)字化教育平臺(tái)；培養(yǎng)和選拔一批質(zhì)量管理骨干，建立一支管理培訓(xùn)的師資隊(duì)伍，發(fā)揮其在全員培訓(xùn)中的主力軍作用。同時(shí)，要在醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)踐中，及時(shí)總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，樹(shù)立典型，開(kāi)展示范教育。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用自身的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，有計(jì)劃組織本單位醫(yī)務(wù)人員，特別低年資醫(yī)務(wù)人員，開(kāi)展多種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，養(yǎng)成一種勤學(xué)習(xí)多動(dòng)腦的好習(xí)慣，不斷豐富醫(yī)院文化建設(shè)。
四個(gè)體系相互結(jié)合、相輔相成，在完善自身體系建設(shè)的基礎(chǔ)上，同時(shí)促進(jìn)其它體系的完善，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的不斷改進(jìn)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
五、重點(diǎn)工作
根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，本周期活動(dòng)期間要緊緊圍繞《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》活動(dòng)的主要內(nèi)容，重點(diǎn)開(kāi)展以下八方面工作。
�。ㄒ唬┴瀼貙�(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全本單位醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案；對(duì)開(kāi)展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理，做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準(zhǔn)備和申請(qǐng)工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門備案，對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。
衛(wèi)生行政部門將對(duì)開(kāi)展以下3類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行重點(diǎn)督查：一是尚不成熟或存在較多倫理問(wèn)題的；二是須由衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入但未經(jīng)過(guò)準(zhǔn)入；三是未取得相關(guān)診療科目的。督查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展以上醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用，將嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)予以處罰。
�。ǘ⿲�(shí)施單病種質(zhì)量管理和臨床路徑
單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施。各地各單位要積極落實(shí)衛(wèi)生部制定的急性心機(jī)梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等6個(gè)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)和急性單純性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)和老年型白內(nèi)障等8個(gè)病種的臨床路徑。全市二級(jí)以上醫(yī)院要認(rèn)真推廣應(yīng)用單病種質(zhì)量控制指標(biāo)和臨床路徑這項(xiàng)工作，三級(jí)綜合性醫(yī)院要首先啟動(dòng)，衛(wèi)生行政部門要加大推進(jìn)力度。要重點(diǎn)檢查和評(píng)價(jià)三級(jí)綜合性醫(yī)院執(zhí)行6項(xiàng)單病種質(zhì)量管理改進(jìn)評(píng)價(jià)指標(biāo)和8個(gè)病種的臨床路徑的情況，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣應(yīng)用。
�。ㄈ┖葑ブ攸c(diǎn)領(lǐng)域質(zhì)量管理工作
推進(jìn)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)年度“患者安全目標(biāo)”的實(shí)施，加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域的質(zhì)量控制管理，各地各單位要加大落實(shí)的力度，不斷完善質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范。重點(diǎn)抓好以下方面的質(zhì)量管理工作：
1、全面加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期或不定期開(kāi)展新生兒病房、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室、感染性疾病科、血液科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門的檢查，梳理重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理工作中存在的困難和問(wèn)題，及時(shí)消除質(zhì)量安全隱患，堅(jiān)決控制重大醫(yī)院感染事件發(fā)生。
2、建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制、規(guī)范麻醉工作流程、做好麻醉術(shù)前充分準(zhǔn)備，加強(qiáng)對(duì)患者麻醉術(shù)中和術(shù)后的監(jiān)護(hù)，實(shí)施全程的、規(guī)范的麻醉復(fù)蘇監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決各種麻醉意外和并發(fā)癥。
3、貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。要建立完善藥事查房制度，密切藥事與臨床相結(jié)合。
4、加強(qiáng)臨床用血監(jiān)管，完善血液冷鏈管理程序，分析重點(diǎn)科室用血情況，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)用血、合理用血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視輸血科（血庫(kù)）的建設(shè)，加強(qiáng)制度的落實(shí)和硬件的.配置。市衛(wèi)生局要出臺(tái)臨床用血管理制度，規(guī)范臨床用血，要經(jīng)常性組織對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院臨床用血的檢查，保證用血安全。
5、加強(qiáng)急診管理，完善急診服務(wù)流程，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。對(duì)從事急診的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診檢查標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)務(wù)人員上崗培訓(xùn)制度，采取多種形式向社會(huì)普及急救知識(shí)，提高全民自我急救能力。
6、實(shí)施《手術(shù)安全核對(duì)表》制度。加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士間的有效配合與溝通，嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生，確保手術(shù)安全管理制度的落實(shí)。
7、嚴(yán)格按照《浙江省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，積極開(kāi)展院內(nèi)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不合要求，要與績(jī)效考核相掛鉤，加大獎(jiǎng)懲力度，保證病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平。
�。ㄋ模┡�(shí)施《浙江省醫(yī)院門診管理暫行辦法》
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《浙江省醫(yī)院門診管理暫行辦法》要求，堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化門診服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)體驗(yàn)，合理安排出診醫(yī)務(wù)人員，確保門診工作的正常運(yùn)行；明確門診管理部門職責(zé)，落實(shí)門診管理核心制度、質(zhì)量管理監(jiān)控和獎(jiǎng)懲制度。推行門診實(shí)名掛號(hào)制度，特別是專家門診和專家特需門診必須實(shí)行實(shí)名掛號(hào)；推行電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約等多種掛號(hào)形式，方便群眾就醫(yī)。三級(jí)醫(yī)院要完善各項(xiàng)制度，年內(nèi)全面實(shí)行，逐步向二級(jí)醫(yī)院推廣。衛(wèi)生行政部門將對(duì)《辦法》執(zhí)行情況進(jìn)行督查，并邀請(qǐng)社會(huì)人士和媒體參與監(jiān)督，以進(jìn)一步推進(jìn)門診服務(wù)流程改善，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。
（五）落實(shí)《護(hù)士條例》，重視護(hù)理安全管理
認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》、《浙江省實(shí)施<中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20xx—20xx年）>方案》，切實(shí)維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，保障病人安全。衛(wèi)生行政部門要對(duì)《護(hù)士條例》的落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)督查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照要求，增加護(hù)士數(shù)量，達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。
貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理理念，重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，為病人提供全方位、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)病情觀察，正確實(shí)施各種治療、護(hù)理措施，強(qiáng)化護(hù)患溝通，同時(shí)為病人提供良好的生活護(hù)理服務(wù)和康復(fù)、健康指導(dǎo)。完善醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)機(jī)制，及時(shí)反饋整改，達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。努力提高醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理合格率等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)度，切實(shí)降低護(hù)理并發(fā)癥及以護(hù)理為主要原因所致醫(yī)療事故的發(fā)生率。
實(shí)施《浙江省�？谱o(hù)士培訓(xùn)方案（試行）》，通過(guò)�？谱o(hù)士培訓(xùn)，探索建立以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，形成較為完善的在職護(hù)士培養(yǎng)體系，提高護(hù)理人員�？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)，適應(yīng)診療技術(shù)的發(fā)展，為病人提供專業(yè)化服務(wù)，提高對(duì)疑難癥、急危重癥患者的、護(hù)理水平。三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)甲等醫(yī)院要積極選送護(hù)士進(jìn)行�？谱o(hù)士培訓(xùn)，力爭(zhēng)在3年內(nèi)達(dá)到每科室至少有1名�？谱o(hù)士。
�。⿵�(qiáng)化對(duì)各級(jí)各類質(zhì)控中心的管理
貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》的要求，各質(zhì)控中心要在職責(zé)范圍內(nèi)，每年至少2次對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)質(zhì)量考核，各市級(jí)質(zhì)控中心負(fù)責(zé)二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院的專業(yè)質(zhì)控督查，各縣級(jí)質(zhì)控分中心負(fù)責(zé)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)質(zhì)控督查，各質(zhì)控中心要客觀、公正地出具質(zhì)控報(bào)告并對(duì)報(bào)告負(fù)責(zé)。督查情況、質(zhì)控報(bào)告應(yīng)以書(shū)面形式告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)抄報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)依據(jù)。
質(zhì)控體系不健全的縣（市、區(qū)），應(yīng)加快完善建立相應(yīng)的質(zhì)控中心。對(duì)我市已成立的16個(gè)市質(zhì)控中心所涉及的專業(yè)，如在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有超過(guò)3所（含3所）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置該專業(yè)的，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局應(yīng)組建該專業(yè)的質(zhì)控分中心。對(duì)沒(méi)有達(dá)到3所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)，可統(tǒng)一納入市質(zhì)控中心的質(zhì)控范疇。各縣（市、區(qū)）務(wù)必于20xx年11月30日前成立相應(yīng)質(zhì)控分中心。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局應(yīng)將本轄區(qū)組建專業(yè)質(zhì)控分中心的完成情況（或成立專業(yè)質(zhì)控分中心的文件）于20xx年12月15日前上報(bào)至市衛(wèi)生局醫(yī)政處。
我局將采取多種形式全面評(píng)估市級(jí)質(zhì)控中心的質(zhì)控管理工作，建立質(zhì)控中心退出機(jī)制，對(duì)質(zhì)控工作開(kāi)展不力或不能充分發(fā)揮中心對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)質(zhì)量指導(dǎo)作用的，停止其質(zhì)控工作資格，限期整改或取消其資格，重新選定。并根據(jù)相關(guān)要求，考慮通過(guò)公開(kāi)競(jìng)聘的方式，在全市范圍內(nèi)重新選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)市級(jí)質(zhì)控工作（市級(jí)技術(shù)指導(dǎo)中心參照管理）。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門也要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)所屬質(zhì)控中心的管理，建立制度、規(guī)范運(yùn)行、發(fā)揮作用。
�。ㄆ撸﹦�(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度
醫(yī)療質(zhì)量觀察員是指經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)、參與醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)和管理工作、能對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中存在的問(wèn)題提出改進(jìn)的建議和意見(jiàn)、推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平提高的員工。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，制定醫(yī)療質(zhì)量觀察員的入選、考評(píng)和退出機(jī)制，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量觀察員進(jìn)行培訓(xùn)，并逐步發(fā)揮其醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的作用。
三級(jí)醫(yī)院在年內(nèi)要開(kāi)始建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，對(duì)入選的醫(yī)療質(zhì)量觀察員報(bào)市衛(wèi)生局，并逐步向二級(jí)醫(yī)院推廣。衛(wèi)生行政部門將依靠這支隊(duì)伍開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和安全的檢查評(píng)估工作，對(duì)通過(guò)培訓(xùn)、具有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力、管理評(píng)估能力的觀察員推薦為省、市級(jí)的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估員、檢查員和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審員。
�。ò耍┏浞掷酶黜�(xiàng)醫(yī)院評(píng)價(jià)工作載體
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要充分利用執(zhí)業(yè)驗(yàn)收、定期校驗(yàn)、日常評(píng)價(jià)及等級(jí)評(píng)審等各項(xiàng)工作載體，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院評(píng)價(jià)工作，提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平。要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)驗(yàn)收；要貫徹實(shí)施衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理工作的通知》，充分發(fā)揮校驗(yàn)職能，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、診療科目，把好機(jī)構(gòu)、科目準(zhǔn)入關(guān)。
有效發(fā)揮醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的推動(dòng)作用和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合能力的評(píng)價(jià)作用，活動(dòng)周期內(nèi)根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，做好三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的督查和預(yù)評(píng)工作，完成第三輪二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審；同時(shí)做好�？漆t(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備工作。
六、活動(dòng)步驟
（一）動(dòng)員部署階段（20xx年8月—9月）
完成《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》活動(dòng)的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作。
（二）組織實(shí)施階段（20xx年10月—20xx年12月）
1、貫徹落實(shí)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，全面實(shí)施《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》。
2、年度重點(diǎn)。根據(jù)方案的總體要求，結(jié)合年度醫(yī)政工作重點(diǎn)，確定年度質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)內(nèi)容，切實(shí)抓緊、抓實(shí)、抓深、抓透。
3、檢查指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極實(shí)施，迎接考查。三級(jí)醫(yī)院要每年接受省衛(wèi)生廳對(duì)開(kāi)展活動(dòng)情況的督查、評(píng)價(jià)，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院的督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)，確保實(shí)施效果。
�。ㄈ┛偨Y(jié)交流
1、年度總結(jié)�？h（市、區(qū)）衛(wèi)生局、市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年要及時(shí)將活動(dòng)進(jìn)展情況、檢查結(jié)果和活動(dòng)總結(jié)上報(bào)市衛(wèi)生局《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。辦公室每年對(duì)全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié)，上報(bào)省衛(wèi)生廳，確保有序推進(jìn)，成效明顯。
2、活動(dòng)總結(jié)。三年周期滿后，組織召開(kāi)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，推廣活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，同時(shí)研究部署下一周期重點(diǎn)工作，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。
七、工作要求
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)
實(shí)施《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》是對(duì)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的進(jìn)一步深化，對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
�。ǘ⿵V泛宣傳，力求實(shí)效
各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要周密安排、科學(xué)統(tǒng)籌，創(chuàng)新方法，注重實(shí)效。各地各單位要以《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》為抓手，規(guī)范醫(yī)療行為，以質(zhì)促建，確保醫(yī)療安全；要積極利用講座、視頻、展示、專題報(bào)道、宣傳手冊(cè)等多種形式開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，主動(dòng)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)匦侣劽襟w、加大宣傳力度，動(dòng)員公眾廣泛參與，營(yíng)造提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療環(huán)境、促進(jìn)醫(yī)患和諧的良好氛圍；要將活動(dòng)與日常醫(yī)療管理工作密切結(jié)合起來(lái)，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，確保活動(dòng)取得實(shí)效。
�。ㄈ┥朴诳偨Y(jié)，建立機(jī)制
各地在組織實(shí)施活動(dòng)的過(guò)程中，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)，邊整改邊推進(jìn)，要在活動(dòng)中強(qiáng)化核心制度建設(shè)，在“實(shí)”上找功夫，在“真”上求實(shí)效，在“新”上要變化，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。要樹(shù)立典型，通過(guò)示范醫(yī)院的建設(shè)、召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)等形式，推廣醫(yī)療質(zhì)量管理的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，以不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平，為廣大人民群眾服務(wù)。
手術(shù)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案范文（通用6篇）2
為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（20xx—20xx）》及《護(hù)士條例》，結(jié)合“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“三好一滿意”及“創(chuàng)建全國(guó)百姓放心醫(yī)院”等活動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有效落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者醫(yī)療及護(hù)理安全，努力為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在總結(jié)20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，特制定20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
貫徹落實(shí)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》及，結(jié)合全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作”活動(dòng)，以加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)和提高護(hù)理服務(wù)水平為核心，按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（20xx版）》，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，實(shí)施臨床護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任制整體護(hù)理；堅(jiān)持以全面履行護(hù)理職責(zé)為落腳點(diǎn)，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量；堅(jiān)持以加強(qiáng)科學(xué)管理為關(guān)鍵點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍積極性，建立推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。按照“改模式、重臨床、建機(jī)制”的工作原則，促進(jìn)護(hù)理工作適應(yīng)公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群眾健康需求日益增長(zhǎng)的需要。促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”在廣度和深度上快速發(fā)展，擴(kuò)大實(shí)施范圍，惠及廣大患者，實(shí)現(xiàn)以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的總體目標(biāo)。
具體目標(biāo)：
1、在全院范圍內(nèi)繼續(xù)鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，保持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)開(kāi)展率達(dá)到100%。
2、努力爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家級(jí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”、省級(jí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。
3、住院病人滿意率≥98%、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%、危重患者護(hù)理合格率≥90%；健康教育知曉率≥80%、護(hù)理措施到位率≥90%、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)率≥80%。
4、有針對(duì)性的試點(diǎn)進(jìn)行護(hù)士崗位管理工作。
三、具體措施
�。ㄒ唬┽t(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)
1、成立20xx年醫(yī)院推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長(zhǎng)：柳琴、李娟、
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在護(hù)理部。
主任：
秘書(shū)：
2、加大宣傳力度，召開(kāi)全院護(hù)士大會(huì)，傳達(dá)市一醫(yī)院20xx年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案。要求各科室組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并有效落實(shí)
3、活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組每半年定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決護(hù)理工作中存在的問(wèn)題。
（二）完善護(hù)理制度體系建設(shè)
按照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步健全完善《護(hù)理規(guī)章制度》、《護(hù)理工作流程》、《護(hù)士崗位職責(zé)》、《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范》《�？谱o(hù)理常規(guī)》，并組織各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員必須增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高執(zhí)行能力，使規(guī)章制度落到實(shí)處。
�。ㄈ┮跃�(xì)化管理提升護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全
1、進(jìn)一步完善三級(jí)質(zhì)控體系，充分發(fā)揮質(zhì)控組織的職能，嚴(yán)格履行職責(zé)，形成護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。確保一級(jí)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率≥90%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。
2、護(hù)理部每半年組織召開(kāi)全院護(hù)理質(zhì)量安全相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量安全及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，確�；颊甙踩�。
3、醫(yī)院將采取多種形式，如：走訪、現(xiàn)場(chǎng)檢查、設(shè)立意見(jiàn)箱、投訴電話等形式對(duì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督考核，將考核結(jié)果納入年終綜合考核內(nèi)容，作為評(píng)比先進(jìn)的依據(jù)，實(shí)行績(jī)效掛鉤。
4、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)總值班查房、護(hù)理部行政查房與護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度，落實(shí)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量“日檢”、周檢及“月檢”工作，及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的'問(wèn)題，不斷持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，確保日常和盲點(diǎn)時(shí)間各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)由粗放式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的細(xì)節(jié)服務(wù)，進(jìn)一步提升我院護(hù)理服務(wù)水平。
5、廣泛征求患者及家屬意見(jiàn)，科室及護(hù)理部每月定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，隨時(shí)掌握服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足，及時(shí)加以整改，提升患者、社會(huì)和政府的滿意度。
（四）改進(jìn)護(hù)理模式、切實(shí)落實(shí)整體護(hù)理
1、全院各病區(qū)實(shí)施責(zé)任護(hù)士床位包干制，每個(gè)責(zé)任護(hù)士包干床位不超過(guò)8個(gè)，根據(jù)患者護(hù)理等級(jí)及自理能力每日動(dòng)態(tài)調(diào)整責(zé)任護(hù)士，為患者提供連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的精細(xì)化護(hù)理服務(wù)。
2、建立完善緊急狀態(tài)下的護(hù)理人力資源調(diào)配方案，組成20人的護(hù)理人力調(diào)配機(jī)動(dòng)隊(duì)，保證臨床護(hù)理工作的需求。
3、改革護(hù)理排班模式，實(shí)行彈性排班：根據(jù)患者病情、病人數(shù)量、薄弱時(shí)間段，動(dòng)態(tài)合理的調(diào)配人力或班次，以減少交班次數(shù)，確保護(hù)理安全。
4、遵循衛(wèi)生部關(guān)于臨床護(hù)士配置規(guī)定，分批進(jìn)行臨床護(hù)士人力的補(bǔ)充，基本達(dá)到衛(wèi)生部一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)95%、床護(hù)比﹥1：0、4的要求，嚴(yán)格限制臨床護(hù)士轉(zhuǎn)崗，確保護(hù)理工作有效落實(shí)。
5、按照《臨床護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，落實(shí)表格式護(hù)理文書(shū)規(guī)范記錄，建立并護(hù)理信息平臺(tái)，完善電子護(hù)理病歷記錄。使用床旁移動(dòng)護(hù)理工作站，提高護(hù)理工作效率及工作的準(zhǔn)確性、及時(shí)性。
6、將護(hù)理工作重心向病房前移，減少護(hù)士無(wú)效工作，各病區(qū)配備護(hù)理治療車，以便責(zé)任護(hù)士為患者直接提供服務(wù)。
�。ㄎ澹┙∪�(jī)效考核制度、提高護(hù)理人員積極性
1、結(jié)合我院實(shí)際，根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。
2、探索護(hù)士分層級(jí)管理，根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，以充分發(fā)揮不同層級(jí)護(hù)士的作用，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性；
3、提高聘用制護(hù)士工資待遇及夜班費(fèi)，獎(jiǎng)金分配繼續(xù)向一線護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，完善聘用制護(hù)士同工同酬管理，以調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。
�。┕痉旨�(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，建立患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)機(jī)制
1、統(tǒng)一制作各種安全標(biāo)識(shí)，為患者進(jìn)行護(hù)理溫馨提示。
2、將分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目及工作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一上墻公示。
3、細(xì)化護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)，依據(jù)各病區(qū)特色制定分級(jí)護(hù)理服務(wù)細(xì)則、認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，為患者提供連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。
�。ㄆ撸└鞑块T協(xié)調(diào)配合，保障“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”有效落實(shí)
1、人力資源部緊密配合，及時(shí)補(bǔ)充缺編護(hù)士人力，確保優(yōu)質(zhì)病房床護(hù)比達(dá)到1：0、4以上。
2、供應(yīng)室及時(shí)下收下送，保證臨床一線物品供給。
3、藥劑科為臨床科室統(tǒng)一配送大輸液用藥，減少護(hù)士外出，以確�；颊叩陌踩�
4、后勤科、設(shè)備維修科及時(shí)上門服務(wù)，下收下送，減少護(hù)士的非護(hù)理工作，增加護(hù)士為患者直接護(hù)理時(shí)間，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效落實(shí)。
5、財(cái)務(wù)科確保護(hù)理專項(xiàng)資金落實(shí)到位。
�。ò耍⿵�(qiáng)化教育培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)
1、護(hù)理部將分期組織舉辦各種培訓(xùn)班，促使全院各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
2、做好我院現(xiàn)有重癥、血透、手術(shù)室等專科護(hù)士的培養(yǎng)和使用工作。
3、有計(jì)劃的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層級(jí)護(hù)理技能培訓(xùn)，夯實(shí)基礎(chǔ)，提高能力，定期考核，人人過(guò)關(guān)。
4、在紀(jì)念國(guó)際護(hù)士節(jié)之際，舉辦“全院護(hù)士護(hù)理技能比賽”評(píng)選優(yōu)秀選手給予獎(jiǎng)勵(lì)，并在全院病區(qū)及護(hù)士中根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素進(jìn)行綜合考評(píng)，評(píng)選“優(yōu)秀病區(qū)”、“優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)”、“優(yōu)秀護(hù)士”給予表彰，激勵(lì)全院護(hù)士努力學(xué)習(xí)、無(wú)私奉獻(xiàn)工作積極性。
�。ň牛┚�(xì)化服務(wù)與人性化服務(wù)互動(dòng)，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵
1、各病區(qū)配備患者生活所需的各項(xiàng)設(shè)施，制定切實(shí)可行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”措施，開(kāi)展多種形式的愛(ài)心服務(wù)，全面履行護(hù)理職責(zé)。
2、護(hù)理部統(tǒng)一制作各種溫馨安全標(biāo)識(shí)，為患者提供溫馨提示。各科室制作健康教育宣傳欄及護(hù)患交流園地展板，展示護(hù)理工作落實(shí)情況及患者對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議、表?yè)P(yáng)等，進(jìn)一步推進(jìn)精細(xì)化的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”的深入開(kāi)展。
3、門診加強(qiáng)導(dǎo)診隊(duì)伍建設(shè)與管理，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為老、弱、殘及牧區(qū)患者實(shí)行全程陪診，為藏族患者提供藏語(yǔ)導(dǎo)診；組織衛(wèi)生院校青年志愿者參與醫(yī)院便民服務(wù)基礎(chǔ)工作，為病人提供人性化服務(wù)。
4、繼續(xù)倡導(dǎo)并落實(shí)“一個(gè)樹(shù)立、二個(gè)中、三個(gè)落實(shí)、四個(gè)主動(dòng)、五個(gè)一、六個(gè)有”護(hù)理服務(wù)要求，以確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作達(dá)到實(shí)效。
5、推進(jìn)信息化平臺(tái)建設(shè)，實(shí)行護(hù)理文書(shū)電子化及化驗(yàn)單打印工作，提高護(hù)士工作效率。
四、實(shí)施計(jì)劃
�。ㄒ唬﹦�(dòng)員部署階段（20xx年2月）
1、召開(kāi)全院護(hù)士動(dòng)員大會(huì)，護(hù)理部傳達(dá)我院20xx年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”實(shí)施方案的工作安排，動(dòng)員各病區(qū)主動(dòng)參與，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展。
2、從不同層次組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)實(shí)施方案、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《青海省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件，深刻領(lǐng)會(huì)，貫徹落實(shí)。
（二）組織實(shí)施階段（20xx年3月—11月）
1、護(hù)理部制定完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、患者滿意度調(diào)查表，定期對(duì)各病區(qū)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，了解患者的滿意程度，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
2、各病區(qū)有計(jì)劃的落實(shí)活動(dòng)實(shí)施方案，注重實(shí)效。
3、醫(yī)院各部門全方位支持，確�；顒�(dòng)順利開(kāi)展。
4、護(hù)理部及時(shí)做好總結(jié)與上報(bào)信息工作。
5、醫(yī)院宣傳科及時(shí)跟進(jìn)，大力宣傳“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”開(kāi)展情況及好人好事。
（三）總結(jié)階段（20xx年12月）
1、護(hù)理部將對(duì)實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的病區(qū)進(jìn)行階段性總結(jié)，召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流大會(huì)，對(duì)患者和社會(huì)反映好，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)到位及能發(fā)揮示范作用的病區(qū)及護(hù)士進(jìn)行表彰。
2、將活動(dòng)中的各項(xiàng)工作經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)，宣傳先進(jìn)，鞏固成績(jī)，找出不足，不斷改進(jìn)，并建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，使“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”得到深入持久的良好發(fā)展。
手術(shù)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案范文（通用6篇）3
根據(jù)總行20xx年工作會(huì)議精神，結(jié)合貫徹落實(shí)《江蘇省銀監(jiān)局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改善公眾金融服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（蘇銀監(jiān)發(fā)〔20x〕265號(hào)）和省聯(lián)社《爭(zhēng)創(chuàng)“群眾滿意的窗口服務(wù)單位”主題實(shí)踐活動(dòng)實(shí)施方案》（蘇信聯(lián)〔20xx〕47號(hào)）的通知要求，總行決定在全行組織開(kāi)展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)，現(xiàn)制定如下實(shí)施方案：
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以爭(zhēng)創(chuàng)“群眾滿意窗口服務(wù)單位”為主線，以改進(jìn)工作作風(fēng)、提高工作效率為重點(diǎn)，以創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、建立長(zhǎng)效機(jī)制為根本，服務(wù)發(fā)展、服務(wù)客戶，為我行加快實(shí)施“二次創(chuàng)業(yè)”提供基礎(chǔ)保障。
二、目標(biāo)要求
通過(guò)開(kāi)展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)，力爭(zhēng)從思想和行動(dòng)上達(dá)到“三個(gè)轉(zhuǎn)變”和“三個(gè)提升”的目標(biāo)要求，即做到轉(zhuǎn)變理念、提升管理，轉(zhuǎn)變方式、提升效率，轉(zhuǎn)變作風(fēng)、提升形象。著力推進(jìn)服務(wù)用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)禮儀規(guī)范化、服務(wù)環(huán)境優(yōu)美化，進(jìn)一步提升綜合服務(wù)內(nèi)涵，贏得社會(huì)和客戶的滿意度，努力打造一支服務(wù)高效、清正廉潔的職工隊(duì)伍。
三、活動(dòng)范圍
“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)在全行全體員工中開(kāi)展，各支行和機(jī)關(guān)各部室全員發(fā)動(dòng)，全面部署，上下聯(lián)動(dòng)，整體推進(jìn)。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真開(kāi)展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)，總行成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，劉加兵同志任組長(zhǎng)，楊順龍、李紀(jì)榮、李成彬同志為成員，負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)小組在人力資源部下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)活動(dòng)的檢查督導(dǎo)。各單位要成立相應(yīng)的活動(dòng)小組，明確主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人。機(jī)關(guān)各部室要對(duì)照各自職能，明確責(zé)任，在強(qiáng)化自身建設(shè)的同時(shí)，抓好督促落實(shí)。
五、主要內(nèi)容
在目前金融行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈的形勢(shì)下，服務(wù)質(zhì)量將最終影響銀行的生存和發(fā)展，全面提升服務(wù)質(zhì)量，是實(shí)現(xiàn)我行跨越發(fā)展的重要前提。本次活動(dòng)的重點(diǎn)不僅僅是端正儀容儀表、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度等基本服務(wù)內(nèi)容，更重要的是要求全員在服務(wù)思想上、服務(wù)意識(shí)上、服務(wù)觀念上進(jìn)一步提升轉(zhuǎn)變，從而全面提升服務(wù)質(zhì)量和水平。
（一）增強(qiáng)服務(wù)透明度，向社會(huì)公開(kāi)“亮標(biāo)準(zhǔn)、亮身份、亮承諾”。公開(kāi)辦貸程序、服務(wù)范圍與辦結(jié)時(shí)限，并設(shè)立公示牌，開(kāi)辟“綠色通道”，公示服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定文明服務(wù)用語(yǔ)；佩戴工號(hào)牌、在醒目位置擺放服務(wù)卡，亮出身份；通過(guò)電子顯示屏或設(shè)立公示欄、展示板等形式，公布承諾內(nèi)容；建立健全目標(biāo)責(zé)任制，嚴(yán)格實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制、限期辦結(jié)制和責(zé)任追究制，大力推行一窗式受理、一站式服務(wù)等便民舉措。堅(jiān)持從客戶最關(guān)心、最急需、最直接受益的事做起。圍繞滿足廣大客戶金融服務(wù)需求，強(qiáng)化自我約束，多渠道亮身份、全方位樹(shù)形象，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。
�。ǘ┮詣�(chuàng)建學(xué)習(xí)型班子、學(xué)習(xí)型員工、學(xué)習(xí)型隊(duì)伍為抓手，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，提升員工綜合素質(zhì)。各單位要著力加強(qiáng)全員的政策法規(guī)、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、業(yè)務(wù)知識(shí)、服務(wù)技能、科技應(yīng)用等知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象；著力營(yíng)造濃烈的“比技能、比作風(fēng)、賽業(yè)績(jī)”工作氛圍，組織崗位練兵、技能比賽，不斷提高員工業(yè)務(wù)操作技能和服務(wù)效能；著力培養(yǎng)一批服務(wù)明星、業(yè)務(wù)標(biāo)兵和技術(shù)能手，打造一批具有行業(yè)特色的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌。在總行機(jī)關(guān)積極開(kāi)展比貢獻(xiàn)看業(yè)績(jī)、比執(zhí)行看效率、比服務(wù)看滿意、比創(chuàng)新看特色的`“四比四看”活動(dòng)。以機(jī)關(guān)服務(wù)全局、服務(wù)客戶、服務(wù)基層為基點(diǎn)，提升機(jī)關(guān)部室及員工對(duì)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)、崗位履職的貢獻(xiàn)度，自覺(jué)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力，提升服務(wù)質(zhì)效，發(fā)揮機(jī)關(guān)在服務(wù)質(zhì)量提升年中的示范和帶頭作用。
（三）為保證活動(dòng)取得實(shí)在效果，各單位要強(qiáng)化服務(wù)理念，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。要認(rèn)真組織員工開(kāi)展服務(wù)工作專題討論，在思想上認(rèn)識(shí)到目前單位和本人在服務(wù)工作中存在的不足和差距，在哪些地方還有待改進(jìn)和提高。根據(jù)金牌員工和標(biāo)桿網(wǎng)點(diǎn)服務(wù)禮儀培訓(xùn)要求，準(zhǔn)確、規(guī)范運(yùn)用文明用語(yǔ)和肢體語(yǔ)言。對(duì)照我行文明服務(wù)規(guī)范實(shí)施細(xì)則相關(guān)規(guī)定，努力為客戶提供溫馨舒適的服務(wù)環(huán)境，做到營(yíng)業(yè)大廳內(nèi)外寬敞明亮，整潔衛(wèi)生；服務(wù)設(shè)施統(tǒng)一規(guī)范，擺放有序；宣傳物品統(tǒng)一制作、合理布置、及時(shí)更新；柜面服務(wù)器具配備齊全；標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、安全設(shè)施、辦公機(jī)具定點(diǎn)合理擺放；自助服務(wù)區(qū)標(biāo)識(shí)醒目、設(shè)備完好齊全，運(yùn)轉(zhuǎn)正常。全員必須著裝統(tǒng)一，儀容、儀態(tài)得體規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行營(yíng)業(yè)紀(jì)律。在業(yè)務(wù)處理上必須做到微笑、站立、雙手接送、來(lái)有迎聲、問(wèn)有答聲、去有送聲和規(guī)范用語(yǔ)；辦理業(yè)務(wù)時(shí)要準(zhǔn)確、快捷、高效率，認(rèn)真回答客戶咨詢。總行將不斷加大考核力度，實(shí)行末位強(qiáng)化培訓(xùn)等措施提高員工的服務(wù)效率，力爭(zhēng)使每一位來(lái)行辦理業(yè)務(wù)的客戶都能高興而來(lái)、滿意而歸。
�。ㄋ模﹪@服務(wù)“三農(nóng)”、服務(wù)中小企業(yè)、服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展，以“創(chuàng)一流服務(wù)、創(chuàng)一流業(yè)績(jī)、創(chuàng)一流形象、創(chuàng)一流隊(duì)伍”為目標(biāo)，積極開(kāi)展陽(yáng)光服務(wù)、規(guī)范服務(wù)、廉潔服務(wù)競(jìng)賽，爭(zhēng)創(chuàng)群眾滿意單位、滿意窗口和滿意崗位，促進(jìn)服務(wù)態(tài)度明顯改善，工作作風(fēng)顯著轉(zhuǎn)變。
（五）將開(kāi)展“個(gè)人自評(píng)、黨員互評(píng)、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)、群眾評(píng)議”作為本次活動(dòng)的重要內(nèi)容，分層次、多角度聽(tīng)取整改意見(jiàn)。各單位要對(duì)外設(shè)立舉報(bào)電話，聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，在網(wǎng)點(diǎn)醒目位置設(shè)置意見(jiàn)簿，公示投訴處理制度，明確客戶投訴受理部門和辦理投訴時(shí)限。進(jìn)行客戶滿意度測(cè)評(píng)，把測(cè)評(píng)結(jié)果作為評(píng)價(jià)活動(dòng)成效的重要標(biāo)準(zhǔn)，作為考核評(píng)比、表彰獎(jiǎng)勵(lì)的重要依據(jù)。拓寬聯(lián)系服務(wù)群眾的渠道，認(rèn)真抓好群眾意見(jiàn)的及時(shí)反饋和整改落實(shí)，以改進(jìn)工作作風(fēng)、提高服務(wù)質(zhì)量的實(shí)際成效取信于民。
六、時(shí)間步驟
�。ㄒ唬﹦�(dòng)員布置階段（5月）
總行召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)進(jìn)行部署落實(shí)，制定方案，明確責(zé)任。各單位要對(duì)照活動(dòng)要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，制定具體方案，明確目標(biāo)任務(wù)、時(shí)序進(jìn)度、工作責(zé)任和推進(jìn)措施，根據(jù)禮儀培訓(xùn)要求，通過(guò)每日晨會(huì)和具體工作實(shí)踐，堅(jiān)持禮儀規(guī)范和文明用語(yǔ)規(guī)范，從基礎(chǔ)做起，將刻意的禮儀動(dòng)作及禮貌語(yǔ)言變?yōu)橄乱庾R(shí)的工作言行。
�。ǘ┳圆樽约m階段（6月—10月）
各支行、總行各部室要通過(guò)外學(xué)內(nèi)比、內(nèi)外結(jié)合，廣泛征求單位職工、服務(wù)對(duì)象和社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議，找準(zhǔn)在服務(wù)方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行自查自糾，扎實(shí)推進(jìn)活動(dòng)有序開(kāi)展。
1、深入排查。各支行要強(qiáng)化內(nèi)外部環(huán)境整治和形象排查，實(shí)現(xiàn)門牌標(biāo)識(shí)、對(duì)外宣傳及憑證使用規(guī)范化；對(duì)照活動(dòng)內(nèi)容及規(guī)范化要求，認(rèn)真排查自身存在的問(wèn)題與不足，要組織召開(kāi)一次行風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議，走訪有關(guān)服務(wù)對(duì)象，了解本單位服務(wù)現(xiàn)狀和存在問(wèn)題，使查糾工作做到有的放矢。
2、自查自糾。各部室、各單位要對(duì)照各自活動(dòng)計(jì)劃和征求意見(jiàn)情況進(jìn)行自查自糾自評(píng)，找準(zhǔn)存在的實(shí)際問(wèn)題，及時(shí)整改。
3、組織檢查。活動(dòng)期間總行檢查組將進(jìn)行突擊檢查和重點(diǎn)抽查，檢查以現(xiàn)場(chǎng)和非現(xiàn)場(chǎng)方式進(jìn)行。對(duì)重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)尤其是機(jī)關(guān)和外勤人員加大監(jiān)控力度，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)督查、“神秘人”暗訪、遠(yuǎn)程監(jiān)控、96008和88880000多方聯(lián)動(dòng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題加大處罰力度。
�。ㄈ┛偨Y(jié)評(píng)價(jià)階段（11—12月）
1、各單位要對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況形成書(shū)面匯報(bào)材料，材料內(nèi)容包括開(kāi)展活動(dòng)的基本情況及主要成效、典型經(jīng)驗(yàn)、存在問(wèn)題及整改措施。
2、總行活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各單位活動(dòng)情況進(jìn)行全面檢查、總結(jié)、評(píng)價(jià)，并與年終考評(píng)掛鉤，對(duì)服務(wù)工作出色的先進(jìn)單位給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量較差、群眾反映強(qiáng)烈的單位和個(gè)人將進(jìn)行嚴(yán)肅處理。對(duì)在這次活動(dòng)中排查出的綜合服務(wù)質(zhì)量較差的人員在11月份統(tǒng)一實(shí)行待崗培訓(xùn)，費(fèi)用自理，經(jīng)考核合格后上崗。
七、相關(guān)要求
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。各單位要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)的重要意義，切實(shí)把思想統(tǒng)一到優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量上來(lái)，進(jìn)一步強(qiáng)化大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和效率意識(shí)，保證“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)的有效開(kāi)展。
�。ǘ┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任�！胺⻊�(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)在總行活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)等相關(guān)工作。各單位是具體實(shí)施主體，要將服務(wù)質(zhì)量提升工作擺上重要議事日程，建立工作責(zé)任制，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化宣傳，營(yíng)造氛圍。各單位要結(jié)合實(shí)際，因地制宜地采取各種方式進(jìn)行廣泛宣傳，將活動(dòng)過(guò)程中采取的措施、取得的成效、正反兩方面的典型進(jìn)行宣傳報(bào)道，為“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)的順利推進(jìn)創(chuàng)造良好的工作氛圍。
（四）突出重點(diǎn)，抓出成效。各單位要制訂切實(shí)可行的活動(dòng)實(shí)施方案，明確目標(biāo)任務(wù)，突出工作重點(diǎn)，采取有效措施，真正抓出成效。同時(shí)要扎扎實(shí)實(shí)、深入持久地加強(qiáng)和改進(jìn)工作作風(fēng)，以作風(fēng)建設(shè)保障服務(wù)質(zhì)量不斷提高。
手術(shù)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案范文（通用6篇）4
為進(jìn)一步加強(qiáng)和改善醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平，根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)的通知》（豫衛(wèi)醫(yī)〔20xx〕22號(hào)）要求，結(jié)合我院實(shí)際，制訂本方案。
一、指導(dǎo)思想
以實(shí)施“示范工程”為載體，以全面貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《護(hù)士條例》為主線，以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理為重點(diǎn)，以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為目標(biāo)，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、活動(dòng)目標(biāo)
�。ㄒ唬┗颊邼M意
臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，通過(guò)護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
�。ǘ┥鐣�(huì)滿意
通過(guò)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹(shù)立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
�。ㄈ┱疂M意
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國(guó)務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過(guò)提高人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。
三、活動(dòng)主題
夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。
四、活動(dòng)范圍
全院各臨床科室。
五、重點(diǎn)內(nèi)容
各科室要進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。重點(diǎn)做好以下16項(xiàng)工作：
�。ㄒ唬┙⒔∪嘘P(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。
1、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。
2、建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。
3、建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。
�。ǘ┣袑�(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)。
4、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，臨床護(hù)士必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。
5、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開(kāi)，作為向患者公開(kāi)的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。
6、臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。
7、為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)。
�。ㄈ┥罨耙圆∪藶橹行摹崩砟�，豐富工作內(nèi)涵。
8、將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。
9、不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無(wú)縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。
�。ㄋ模┏鋵�(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理。
10、醫(yī)院充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%。
11、醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，探索實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的`護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。
�。ㄎ澹┩晟婆R床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。
12、完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)，能夠讓患者得到實(shí)惠。
13、護(hù)理管理部門與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，按層級(jí)建立各級(jí)護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
14、取消不必要的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，鼓勵(lì)科室結(jié)合實(shí)際，采用表格化護(hù)理文書(shū)，臨床護(hù)士每天書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)時(shí)間原則上不超過(guò)半小時(shí)。
�。└叨戎匾暸R床護(hù)理工作，保障措施到位。
15、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視臨床護(hù)理工作，把這項(xiàng)工作作為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹(shù)形象”的重要契機(jī)，明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工，形成全院共同的工作目標(biāo)，在全院營(yíng)造良好工作氛圍，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性。
16、醫(yī)院要切實(shí)履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，加強(qiáng)有關(guān)部門團(tuán)結(jié)協(xié)作，加大經(jīng)費(fèi)投入，提高護(hù)士福利待遇，向臨床一線傾斜，實(shí)行同工同酬，調(diào)動(dòng)各方面力量為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障。
六、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┗I備啟動(dòng)階段（20xx年3月）。
醫(yī)院成立“示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合實(shí)際情況，制定實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排，做好活動(dòng)的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織工作，充分調(diào)動(dòng)全院廣大護(hù)士的積極性，使其自愿、主動(dòng)參加到活動(dòng)中來(lái)。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（20xx年4月—10月）。
各科室按照活動(dòng)方案要求，全面開(kāi)展“示范工程”活動(dòng)，對(duì)臨床護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，扎實(shí)推進(jìn)活動(dòng)16項(xiàng)重點(diǎn)工作的落實(shí)。醫(yī)院活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組按照活動(dòng)方案要求，對(duì)各科室活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行指導(dǎo)檢查。
�。ㄈ┛偨Y(jié)交流階段（20xx年11月）。
醫(yī)院將對(duì)創(chuàng)建“示范工程”活動(dòng)進(jìn)行階段性總結(jié)，對(duì)患者和社會(huì)反映好，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的科室、病房及個(gè)人進(jìn)行表彰。在科室自愿申報(bào)的基礎(chǔ)上，推薦1個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”、2個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”參加全市評(píng)選。
七、工作要求
（一）提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
各科室要統(tǒng)一思想，從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的高度，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的重要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，克服工作中的困難，堅(jiān)定信心，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，落實(shí)改進(jìn)措施，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。
�。ǘ┱J(rèn)真貫徹落實(shí)，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。
各科室要將開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)作為提高護(hù)理工作水平的重要抓手，認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，明確職責(zé)、周密部署，鼓勵(lì)科室結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，探索建立長(zhǎng)效機(jī)制，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，同時(shí)認(rèn)真、全面地開(kāi)展自查自建，推動(dòng)各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步開(kāi)展，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)指導(dǎo)檢查，確保取得實(shí)效。
醫(yī)院活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)開(kāi)展指導(dǎo)檢查，注重患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的感受和評(píng)價(jià)，避免“走過(guò)場(chǎng)”。通過(guò)指導(dǎo)檢查，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度。
手術(shù)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案范文（通用6篇）5
根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案〉的通知》及《云南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案》的要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、活動(dòng)目標(biāo)
利用2年左右的時(shí)間，通過(guò)開(kāi)展以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程（以下簡(jiǎn)稱“示范工程”）活動(dòng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供滿意服務(wù)。
二、活動(dòng)范圍及主題
活動(dòng)范圍：全市二級(jí)以上醫(yī)院全面實(shí)施。
活動(dòng)主題：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。
三、主要內(nèi)容
1、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)或臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理職業(yè)行為。
2、建立扁平化的護(hù)理管理體制，精簡(jiǎn)護(hù)理行政層級(jí)，提高管理效率，實(shí)行責(zé)、權(quán)統(tǒng)一的垂直管理。切實(shí)加大對(duì)護(hù)理改革的投入，提高護(hù)士福利待遇，向臨床一線傾斜；建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合，從機(jī)制上調(diào)動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的積極性。
3、增加臨床一線護(hù)士數(shù)量，清理非護(hù)理崗位占編人員從“進(jìn)入”和“歸隊(duì)”兩個(gè)角度，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的人員配置。臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%，示范病區(qū)的床護(hù)比不低于1：0．5。
4、落實(shí)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》，組織臨床護(hù)士開(kāi)展《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》全員培訓(xùn)，切實(shí)履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。將基礎(chǔ)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目納入院務(wù)公開(kāi)，作為向患者公開(kāi)的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的`機(jī)制。
5、推行表格式護(hù)理文件，減輕臨床護(hù)士每天書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的負(fù)擔(dān)。需要填寫(xiě)的護(hù)理文書(shū)包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中護(hù)理記錄單，手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理論錄等。
6、實(shí)施臨床“現(xiàn)場(chǎng)管理式”的護(hù)理質(zhì)控模式，細(xì)化、量化考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的執(zhí)行力，確�；颊叩玫綄�(shí)惠。
7、加強(qiáng)與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、膳食營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等），促進(jìn)臨床護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。
8、明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工，特別要加強(qiáng)藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食等的保障支持力度，減少護(hù)士的非護(hù)理工作，確保護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵落實(shí)到位。
四、實(shí)施步驟
（一）籌備啟動(dòng)階段（3月—4月）
各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要做好此次活動(dòng)的宣傳發(fā)動(dòng)工作，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和廣大護(hù)士積極性，使其主動(dòng)參加到活動(dòng)中來(lái)。
（二）組織實(shí)施階段（5月—11月）
各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照方案要求，積極推進(jìn)“示范工程”活動(dòng)。
（三檢查評(píng)比階段（11月）
市局將對(duì)實(shí)施“示范工程”的醫(yī)院進(jìn)行檢查評(píng)比，對(duì)患者和社會(huì)反映好，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個(gè)人進(jìn)行表彰授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”牌匾和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”證書(shū)。同時(shí)，交流經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，研究部署20xx年“示范工程”活動(dòng)，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。
五、工作要求
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵的重要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造條件，克服工作中的困難，堅(jiān)定信心，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。
�。ǘ┞鋵�(shí)措施，穩(wěn)步推進(jìn)
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，理順關(guān)系、明確職責(zé)、周密部署，結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，探索建立長(zhǎng)效機(jī)制，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，同時(shí)認(rèn)真、全面地開(kāi)展自查自建，推動(dòng)各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步開(kāi)展，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。三級(jí)醫(yī)院每所應(yīng)才創(chuàng)建1個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和2個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。
（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保實(shí)效
衛(wèi)生行政部門適時(shí)修訂護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期開(kāi)展指導(dǎo)檢查，要注重患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的感受和評(píng)價(jià)，避免形式主義。通過(guò)指導(dǎo)檢查，及時(shí)糾正解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，滿足廣大患者日益增長(zhǎng)的健康需求。
手術(shù)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案范文（通用6篇）6
護(hù)理工作質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)水平直接關(guān)系到人民群眾的健康和生命安全，關(guān)系到人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然要求，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。根據(jù)《重慶市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真貫徹落實(shí)重慶市醫(yī)政工作暨醫(yī)療監(jiān)管工作會(huì)議精神，努力推進(jìn)“以病人為中心”的護(hù)理理念，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、活動(dòng)目標(biāo)
通過(guò)開(kāi)展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，到20xx年底，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”2所、爭(zhēng)創(chuàng)3—5個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和5—10名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。通過(guò)“示范工程”活動(dòng)，提高護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系，把患者的安全放在首位，促進(jìn)手術(shù)安全、用藥安全、就醫(yī)安全，為患者提供主動(dòng)、全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，用實(shí)際行動(dòng)做到從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)，從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，推出特色服務(wù)，推動(dòng)護(hù)理工作再上新臺(tái)階，努力打造優(yōu)質(zhì)的護(hù)理品牌，使患者惠及、社會(huì)認(rèn)可、政府滿意。
三、活動(dòng)主題
“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。
四、活動(dòng)范圍
全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是中心衛(wèi)生院以上醫(yī)院。
五、活動(dòng)主要內(nèi)容
�。ㄒ唬┏闪ⅰ皟�(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，緊緊圍繞活動(dòng)主題和核心，全面推動(dòng)活動(dòng)開(kāi)展。
�。ǘ┘訌�(qiáng)宣傳動(dòng)員，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真（來(lái)源：）組織學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。
（三）建立健全相關(guān)制度，實(shí)施臨床護(hù)理質(zhì)量特別是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士績(jī)效考核制度，完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行力度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確�；A(chǔ)護(hù)理工作落到實(shí)處。
�。ㄋ模┨岣咦o(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，全體護(hù)士要樹(shù)立“四個(gè)意識(shí)”即大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)，增強(qiáng)“四個(gè)能力”即學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、協(xié)調(diào)能力、執(zhí)行能力，提高運(yùn)行效率和管理水平，使醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量更上一個(gè)臺(tái)階。
�。ㄎ澹┓e極探索符合實(shí)際的護(hù)理服務(wù)模式，以提供安全、有效、滿意、方便的護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，結(jié)合實(shí)際，深入開(kāi)展“護(hù)理服務(wù)三到位、十個(gè)一”，“三到位”：即優(yōu)質(zhì)服務(wù)到位、護(hù)理措施到位、健康教育到位�！笆畟�(gè)一”：即患者入院時(shí)一聲問(wèn)候、一個(gè)微笑、一壺開(kāi)水、一個(gè)水杯、一張護(hù)患聯(lián)系卡。入院后責(zé)任護(hù)士與病人交談一次，每次10分鐘，靜脈穿刺一次成功。出院時(shí)一張健康教育處方，每人每月為病人做一件好事。將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。
�。┘訌�(qiáng)與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等），廣泛征求患者或患者家屬意見(jiàn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，促進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)臨床護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。
�。ㄆ撸┰黾优R床一線護(hù)士數(shù)量，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的人員配置。臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%，示范病區(qū)的床護(hù)比不低于1：0、45。
�。ò耍┡R床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任包干，結(jié)合實(shí)際，探索實(shí)施護(hù)士的分層次使用，在實(shí)際工作量的基礎(chǔ)上，實(shí)行彈性排班，為患者提供連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。
�。ň牛┌l(fā)掘優(yōu)秀護(hù)理人才，加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)，特別是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的考核工作，將護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，作為晉升、評(píng)優(yōu)的主要條件。
�。ㄊ┩菩斜砀袷阶o(hù)理文件，取消不必要的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)（含護(hù)士長(zhǎng)文件書(shū)寫(xiě)），臨床護(hù)士每天書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件時(shí)間原則上不超過(guò)半小時(shí)。護(hù)理文書(shū)包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理記錄。
�。ㄊ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)實(shí)際情況建立護(hù)理支持中心，明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門的.職責(zé)分工，特別要加強(qiáng)藥品、物資、維修、送檢、安全等工作的保障支持力度，輔助科室做到下收下送，減少或杜絕護(hù)士外出領(lǐng)取物質(zhì)、藥品等非護(hù)理工作，真正做到把護(hù)士還給患者，提升服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵落實(shí)到位。使廣大患者受益。
�。ㄊ┰谑痉恫^(qū)公示護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。
�。ㄊ┙Y(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“患者安全目標(biāo)”管理。
六、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┗I備啟動(dòng)階段（20xx年3月）
全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本方案，制訂本院具體實(shí)施方案，于20xx年3月30日前報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政科教科。要做好宣傳動(dòng)員工作，組織全員學(xué)習(xí)，共同參與，進(jìn)一步提高對(duì)實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的目的和意義的認(rèn)識(shí)，要認(rèn)識(shí)到做好基礎(chǔ)護(hù)理是全面了解患者、觀察病情的重要手段，是落實(shí)整體護(hù)理的切入點(diǎn)，是促進(jìn)醫(yī)患和諧的重要途徑，是提高專業(yè)水平、保障醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（20xx年4月—11月）
1、根據(jù)市衛(wèi)生局有關(guān)文件要求，推薦xx縣人民醫(yī)院、xx縣中醫(yī)醫(yī)院、梁山中心衛(wèi)生院為xx縣“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)試點(diǎn)醫(yī)院。并組織專家制訂xx縣“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)示范醫(yī)院、示范病房、及先進(jìn)個(gè)人評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)文件要求，積極推動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。
2、認(rèn)真貫徹落實(shí)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和疾病護(hù)理常規(guī)，力爭(zhēng)做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化，促使護(hù)理質(zhì)量上一新的臺(tái)階。
�。ㄈ┛偨Y(jié)交流階段（20xx年12月）。
召開(kāi)全縣護(hù)理工作大會(huì)，對(duì)各醫(yī)院實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”階段性總結(jié)，召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，相互交流經(jīng)驗(yàn)，宣傳和推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，對(duì)患者評(píng)價(jià)好，能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房和個(gè)人進(jìn)行表彰。
七、工作要求：
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
各級(jí)各類醫(yī)院要從維護(hù)人民群眾健康利益的高度充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的重要性和緊迫性，要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，加大宣傳力度。
�。ǘ┙Y(jié)合實(shí)際，真抓實(shí)干
各級(jí)各類醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，真抓實(shí)干，確�！皟�(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)取得實(shí)效，讓廣大人民群眾真切地感受到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來(lái)的實(shí)惠。
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