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科室優(yōu)質(zhì)護理實施方案（通用16篇）
為了確保工作或事情能有條不紊地開展，時常需要預(yù)先制定一份周密的方案，方案具有可操作性和可行性的特點。那么應(yīng)當(dāng)如何制定方案呢？下面是小編收集整理的科室優(yōu)質(zhì)護理實施方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
科室優(yōu)質(zhì)護理實施方案 1
一、實施方案
�。ㄒ唬┏闪⒖贫讖�(fù)審護理小組，明確復(fù)審中的護理工作任務(wù)，確保我科各項護理復(fù)審工作落到實處。
�。ǘ┰诿恐艿目剖依龝隙歼M行二甲復(fù)審內(nèi)容學(xué)習(xí)，每月進行1次專題學(xué)習(xí)，使本科護理人員認識到二甲復(fù)審工作的重要性，明白醫(yī)院二甲復(fù)審，人人都是評審對象，增強自覺性，從而為二甲復(fù)審奠定堅實的`基礎(chǔ)。
�。ㄈ┌瘁t(yī)院要求，認真組織學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準》中有關(guān)本科室護理的各類指標。護士長及二甲復(fù)審小組成員首先深刻學(xué)習(xí)和領(lǐng)會標準，吃透精神，隨后組織科室醫(yī)護人員逐條學(xué)習(xí)、逐條領(lǐng)會，各述已見，發(fā)揮群策群力，已達正確解讀細則標準。同時，組織科室人員進行學(xué)習(xí)講解，根據(jù)具體情況采取走出去或邀請院達標辦和護理部負責(zé)人來科進行講解，幫助大家理清思路，找準問題，明確重點和方向，做好各項準備工作。
�。ㄋ模┌凑铡缎l(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準》中要求逐條梳理認真理解，護士長切實肩負起護理組工作“第一責(zé)任人”職責(zé)，限時組織實施，確�？剖矣杏媱潯⒂胁襟E的按期完成任務(wù)，整體推進科室二甲復(fù)審工作。
二、實施步驟
�。ㄒ唬�3月26日
成立二甲護理復(fù)審小組，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院《迎接二級甲等醫(yī)院復(fù)審工作實施方案》和《衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準》，分解任務(wù)，落實責(zé)任。xxx任組長、xxx任副組長、組員為：xxx。
�。ǘ�3月27日~3月31日
根據(jù)評審標準要求，整理出所需準備材料（包括各種擋案夾、記錄本及其他材料），并制定出各自階段性目標。
（三）4月1日-4月9日
召開科室護士會議，組織學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，力爭達到人人掌握標準。
�。ㄋ模�4月10日~4月30日為全面規(guī)范階段
1、完善護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進各項護理工作計劃及實施方案
2、完善腦科各項護理管理制度。
3、修訂腦科常見各種護理技術(shù)操作規(guī)范流程與護理服務(wù)規(guī)范。
�。ㄎ澹�5月1日~5月31日為全面實施階段
1、按照制度與規(guī)范要求，全面開展二甲復(fù)審準備
2、詳細作好原始資料的記錄、整理，分類存放保管。
3、及時定期給科主任匯報，護士長加強督導(dǎo)檢查。
�。�6月1日~6月30日為自查階段
1、科室二甲復(fù)審小組人員全面檢查
2、科室整理出檢查出現(xiàn)的問題，及時上報科主任。
3、出現(xiàn)的問題及時整改，并做好記錄。
�。ㄆ撸�7月1日~8月331日為整改提高階段
針對自查存在問題進行整改，同時接受醫(yī)院二甲復(fù)審辦公室的大檢查及評分，并根據(jù)初評結(jié)果再進行整改，制定出符合標準要求長效機制。
�。ò耍�9月1日~12月31日迎接復(fù)審階段
認真總結(jié)科室開展迎接二甲復(fù)審工作情況總結(jié)，撰寫自查報告，配合醫(yī)院做好迎接二甲復(fù)審工作。
科室優(yōu)質(zhì)護理實施方案 2
根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案〉的通知》及《云南省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程實施方案》的要求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、活動目標
利用2年左右的時間，通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程（以下簡稱“示范工程”）活動，不斷提高護理質(zhì)量，為患者提供滿意服務(wù)。
二、活動范圍及主題
活動范圍：全市二級以上醫(yī)院全面實施。
活動主題：“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”。
三、主要內(nèi)容
1、建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)或臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準，建立護士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責(zé)和工作標準，規(guī)范臨床護理職業(yè)行為。
2、建立扁平化的護理管理體制，精簡護理行政層級，提高管理效率，實行責(zé)、權(quán)統(tǒng)一的垂直管理。切實加大對護理改革的投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜；建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合，從機制上調(diào)動護理隊伍的積極性。
3、增加臨床一線護士數(shù)量，清理非護理崗位占編人員從“進入”和“歸隊”兩個角度，最大限度地保障臨床護理崗位的人員配置。臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%，示范病區(qū)的床護比不低于1：0.5。
4、落實《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》，組織臨床護士開展《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》全員培訓(xùn)，切實履行基礎(chǔ)護理職責(zé)。將基礎(chǔ)護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價的機制。
5、推行表格式護理文件，減輕臨床護士每天書寫護理文件的負擔(dān)。需要填寫的護理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中護理記錄單，手術(shù)清點記錄和病危、病重患者護理論錄等。
6、實施臨床“現(xiàn)場管理式”的護理質(zhì)控模式，細化、量化考核標準和指標，加強基礎(chǔ)護理落實的執(zhí)行力，確保患者得到實惠。
7、加強與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、膳食營養(yǎng)、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等），促進臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
8、明確和落實醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工，特別要加強藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食等的保障支持力度，減少護士的`非護理工作，確保護理服務(wù)內(nèi)涵落實到位。
四、實施步驟
（一）籌備啟動階段（3月—4月）
各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要做好此次活動的宣傳發(fā)動工作，調(diào)動醫(yī)院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。
�。ǘ┙M織實施階段（5月—11月）
各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照方案要求，積極推進“示范工程”活動。
（三檢查評比階段（11月）
市局將對實施“示范工程”的醫(yī)院進行檢查評比，對患者和社會反映好，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個人進行表彰授予“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”牌匾和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”證書。同時，交流經(jīng)驗、總結(jié)工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗，研究部署20xx年“示范工程”活動，逐步建立護理質(zhì)量管理持續(xù)改進的長效機制。
五、工作要求
�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領(lǐng)導(dǎo)
縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)一思想，提高認識，充分認識加強護理內(nèi)涵的重要性和緊迫性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造條件，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發(fā)動工作，確保各項工作取得實效。
（二）落實措施，穩(wěn)步推進
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要認真貫徹落實有關(guān)文件精神，理順關(guān)系、明確職責(zé)、周密部署，結(jié)合自身實際，創(chuàng)造性地開展工作，探索建立長效機制，發(fā)揚求真務(wù)實的工作作風(fēng)，真抓實干，同時認真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩(wěn)步開展，持續(xù)改進臨床護理工作。三級醫(yī)院每所應(yīng)才創(chuàng)建1個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和2個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。
（三）加強督導(dǎo)，確保實效
衛(wèi)生行政部門適時修訂護理工作評價標準，定期開展指導(dǎo)檢查，要注重患者對護理服務(wù)的感受和評價，避免形式主義。通過指導(dǎo)檢查，及時糾正解決發(fā)現(xiàn)的問題，做實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，滿足廣大患者日益增長的健康需求。
科室優(yōu)質(zhì)護理實施方案 3
隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的推廣和深入開展，護士要為病人提供連續(xù)、全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。為保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量，必須落實崗位責(zé)任制，改變現(xiàn)有的護理模式為責(zé)任制整體護理模式。通過實施責(zé)任制整體護理，改變護士的服務(wù)意識，提高病人和家屬對護理服務(wù)的滿意度。為保證我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作質(zhì)量，特制定我院責(zé)任制整體護理工作實施方案，具體措施如下：
一、總體目標
鞏固成果，減負增效，強化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，促進責(zé)任制整體護理持續(xù)健康發(fā)展。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立責(zé)任制整體護理領(lǐng)導(dǎo)小組(成員名單另附)
三、工作任務(wù)
以提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度，落實護士分層管理，落實護理人力資源的合理安排，落實護士儀表語言行為規(guī)范，落實對病人病情變化和心理狀態(tài)的觀察，落實手術(shù)前后、特殊檢查治療用藥前后、病人出入院時的健康教育咨詢和指導(dǎo)。確保責(zé)任制整體護理持續(xù)健康發(fā)展，并使之成為護理工作的一種長效機制。
四、具體措施
(一)加強學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措之一，而實行責(zé)任制整體護理是保障這項舉措落實的基礎(chǔ)。讓護士充分了解開展責(zé)任制整體護理，是做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的前提與保障，真正把護士的時間還給病人，使病人真正受益。為了更好地開展責(zé)任制整體護理，護理部采取理論授課和臨床實踐相結(jié)合的方式對全院護理人員進行培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)責(zé)任制整體護理的理論知識，了解優(yōu)質(zhì)護理的目標和內(nèi)涵，使護理人員樹立“一切以病人為中心”的護理服務(wù)理念。
(二)加強溝通，取得配合
1、護士方面：護士長要采用多種方法，在科室廣泛宣傳開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和責(zé)任制整體護理的目的和意義，讓護士明白為什么要這樣做，應(yīng)該怎樣做，自己的工作職責(zé)，要樹立“我的病人我負責(zé)”的思想。保證護士通過對病人的基礎(chǔ)護理，�？谱o理，密切的接觸，更充分的了解病人的病情變化，更及時地為治療提供信息，更好地為病人服務(wù)。
2、病人方面：通過反復(fù)的宣教讓病人知道“今天哪位護士負責(zé)我，我需要幫助找誰?”，并通過優(yōu)質(zhì)全面的護理服務(wù)，使病人及家屬滿意。
3、行政后勤支持系統(tǒng)的保障
護理部加強與醫(yī)院各科室之間的工作協(xié)調(diào)，加強與臨床醫(yī)生之間的協(xié)調(diào)配合，進一步取得信息設(shè)備科、后勤保衛(wèi)科、藥劑科、檢驗科、消毒供應(yīng)室等部門的支持，及時供給病區(qū)各種物品，維修及時到位，提供后勤支持保障，為病區(qū)護理人員提供方便，節(jié)約護理人員的工作時間，讓護士為病人提供更多的臨床護理服務(wù)。
(三)合理配置護理人力資源
合理的人員配備是確保責(zé)任制整體護理開展的基本要求，一是逐步增加護理人員數(shù)，二是護理部根據(jù)各科每日住院病人數(shù)，從全院彈性調(diào)配護理人力資源，同時要求各科室實行彈性排班，周末及節(jié)假日應(yīng)有較充足的護理人員數(shù)，保障為病人提供優(yōu)質(zhì)的'護理服務(wù)。實行扁平化排班方式，病房護士分組管理，將責(zé)任護士姓名上墻。責(zé)任護士負責(zé)所管病人的所有治療、基礎(chǔ)護理、�？谱o理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術(shù)前后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)工作。要求根據(jù)病人病情及特點，在能級對應(yīng)的基礎(chǔ)上，盡量固定責(zé)任護士所負責(zé)的病人，使病人熟悉自己的責(zé)任護士，也有利于護士掌握所管病人的情況。責(zé)任護士為病人做好各種治療護理及健康教育工作，同時加強與病人的交流和溝通，密切護患關(guān)系。
(四)簡化護理病歷書寫，把時間還給護士
在原有表格式護理病歷的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善、簡化護理文書書寫，進一步減少責(zé)任護士書寫護理病歷的時間。讓責(zé)任護士有更多的時間和所管的病人溝通。責(zé)任護士要及時了解患者的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護理，從而為所管病人提供連續(xù)、全面、全程的護理服務(wù)。
(五)完善護理服務(wù)規(guī)范、護理管理制度、護理常規(guī)。
護理部、科室進一步健全和完善護理服務(wù)規(guī)范、護理規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、疾病健康指導(dǎo)，使各項護理工作更規(guī)范，進一步提高了護理服務(wù)內(nèi)涵，使患者獲得更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
(六)加強對病人的健康教育指導(dǎo)
護士要加強對患者進行治療飲食指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)、特殊用藥指導(dǎo)等，護士長不僅要考評護士是否做過健康指導(dǎo)，而是要了解病人是否知道自己在飲食、檢查、治療、手術(shù)前后的每一個環(huán)節(jié)中的健康知識知曉情況。責(zé)任護士每天要根據(jù)病人的情況及時跟進宣教和指導(dǎo)。
(七)運用激勵機制，提高護士工作積極性和主動性。
將責(zé)任制整體護理的內(nèi)涵落實到對護士的素質(zhì)評價中，病人對護理措施是否滿意，病人的身心健康需要以及病人對護理工作的滿意度等方面。各科室每月進行患者滿意度調(diào)查，讓患者評選“最滿意護士”，并給予物質(zhì)和精神獎勵，使護士看到自身價值體現(xiàn)�？剖抑贫ê吐鋵嵖冃Э己酥贫�，護士長通過對工作量、工作質(zhì)量、理論及操作考核成績、夜班數(shù)量、病人滿意度等方面對責(zé)任護士進行量化考核，充分體現(xiàn)“優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得”的分配制度。讓護士充分了解績效考核內(nèi)容，明確努力方向，更有利于激發(fā)工作積極性，更好地為病人服務(wù)。
(七)實施護理層級管理，落實護士崗位責(zé)任制
根據(jù)護理人員的工作年限、職稱、學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平等要素，將我院護士分為五級，依次為N0、N1、N2、N3、N4級，護理部建立護士分級管理檔案，并落實分級培訓(xùn)和使用。護士長在排班時要體現(xiàn)能級對應(yīng)，責(zé)任組長原則上由N3及以上護士擔(dān)任，主要承擔(dān)危重病人的管理，并負責(zé)指導(dǎo)下級護士的工作。各科室、各級別護士要按照崗位說明書認真履行各自崗位職責(zé)，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
科室優(yōu)質(zhì)護理實施方案 4
一、護理理念
以病人為中心，夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)為主題。把時間還給護士，把護士還給病人，真正為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終達到讓群眾滿意、社會滿意、政府滿意的目標而努力。
二、護理目標
1.提高護理質(zhì)量，讓病人感受到護士的服務(wù)。
2.促進疾病的恢復(fù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。
3.開展個性化健康教育和指導(dǎo)，促進患者功能康復(fù)。
4.提高患者滿意度，促進醫(yī)患和諧。
5.提高護理專業(yè)水平，體現(xiàn)護士專業(yè)價值。
三、活動措施
（一）落實護士責(zé)任制
實行責(zé)任包干，為患者提供連續(xù)，全程，無縫隙服務(wù)。
1. 將護士分為2個護理小組，每組一名護士。
2. 滿足患者合理需求，耐心答詢，實行首問負責(zé)制。
3. 患者有一名家屬親情陪護，陪而不護。
（二）實行服務(wù)公示制
1.護士主動向新入院患者介紹住院環(huán)境，疾病相關(guān)知識，注意事項。
2.為患者每天提供費用清單。告知本科服務(wù)項目及費用，公示咨詢電話。
3.公示出入院流程，投訴電話，設(shè)意見簿。每月發(fā)放滿意調(diào)查表。
（三）服務(wù)項目與內(nèi)涵
A.基礎(chǔ)護理
1.保持床單元整潔。
2.視情況提供或指導(dǎo)患者洗漱，更衣，大小便，修剪指甲，保證兩短（頭發(fā)，指甲）六潔。
3.按級別護理要求做好基礎(chǔ)護理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
4.協(xié)助患者翻身，保證體位舒適。
5.各種管道在位，通暢，局部干燥。
6.根據(jù)病情需要佩戴腕帶及警示標識。
B.病情觀察
1.按級別護理要求巡視患者，包括根據(jù)轉(zhuǎn)科疾病護理常規(guī)要求觀察：意識，精神，生命體征，舒適度，安全，用藥，生理需求，環(huán)境，床單元等，及時應(yīng)答呼叫并做有效處理。
2.及時準確監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報并妥善處理。
3.護士掌握患者病情，包括診斷，治療，飲食，陽性體征，心理，護理要點及病情變化，掌握各種報警參數(shù)的意義及處理方法。
C.�？谱o理
1.�？谱o理操作規(guī)范，熟練及規(guī)范掌握常見癥狀及�？谱o理常規(guī)，并落到實處。
2.護士掌握常用護理急救技術(shù)，熟悉搶救程序，搶救藥品和儀器使用。
D．護患溝通
1..護理人員言行規(guī)范，服務(wù)態(tài)度良好，實行保護性醫(yī)療制度。
2.做好入院宣教，及時釋疑解惑，切實履行告知義務(wù)。
3.執(zhí)行各項操作均履行告知義務(wù)。
4.建立良好的護患關(guān)系，針對具體情況進行個體化的心理疏導(dǎo)，情感交流。
E.安全管理
1.有相關(guān)的安全標識（防跌倒，藥物過敏，各種管道，護理級別，飲食，防壓瘡）并及時告知患者。
2.危重病人及行動不便者外出檢查有專人護送。
3.高危藥品合理存放，并有醒目標志
4.制定意外及緊急事件的.處理預(yù)案，護理不良事件及時上報，有原因分析及改進措施。
�。ㄋ模┳o理人性化服務(wù)
1.接待流程規(guī)范，介紹熟悉環(huán)境，設(shè)施，床位醫(yī)生和護士。
2.特殊檢查預(yù)約，健康宣教到位。
3.陪同有異常的患者外出檢查
4.有飲食攝入禁忌指導(dǎo)。提供良好的就餐環(huán)境，必要時協(xié)助進食。
（五）護理質(zhì)量考核
1.護士長每天早晚巡視病房，掌握病人病情及需求，知道各級護理人員運用護理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護理，并檢查護理措施落實情況。
2.護士長及時查看新入院，疑難危重病人，督查醫(yī)囑執(zhí)行情況，督查核心制度，護理常規(guī)，技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。
3.根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合科室考核細則進行獎懲。
四、人員安排
九區(qū)：現(xiàn)有32張床位，將病人分成東，西兩個小組。配備：護士長：1名
主班護士：1名
責(zé)任班護士：2名
值班護士：1名
五、工作模式
1.實行責(zé)任護士負責(zé)的分組包干制。
2.管床護士對所管病人的全部治療，護理負責(zé)。
3.值班護士負責(zé)所有在院病人的治療，病情觀察。
六、崗位職責(zé)
康復(fù)醫(yī)學(xué)科護士長工作職責(zé)
一、根據(jù)醫(yī)院及護理部的護理工作質(zhì)量標準、工作計劃，負責(zé)制訂康復(fù)科具體工作計劃，組織實施、檢查與總結(jié)。
二、督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故，并檢查指導(dǎo)各種理療前準備及衛(wèi)生宣傳工作。
三、檢查、指導(dǎo)康復(fù)科護理工作。幫助護理人員提高管理與業(yè)務(wù)能力，充分調(diào)動其主觀能動性，積極支持護士履行職責(zé)。
四、負責(zé)康復(fù)科護士的排班及工作分配，制定各班工作流程、康復(fù)疾病護理常規(guī)、技術(shù)操作流程、疾病護理質(zhì)量標準和健康教育內(nèi)容。
五、掌握康復(fù)科護理人員的思想動態(tài)和工作表現(xiàn)，關(guān)心護士的生活及學(xué)習(xí)情況，增強凝聚力，提高工作效率。
六、科學(xué)管理病房，實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，做好文字記錄及各項統(tǒng)計工作，每月總結(jié)、分析、提出整改意見。
七、對科內(nèi)發(fā)生的護理問題和差錯，應(yīng)及時了解原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取防范措施，并及時上報護理部。
八、合理利用醫(yī)療資源，做好儀器、設(shè)備、藥品等物品的管理，減少消耗材料的浪費，降低成本，提高效益。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科護士工作職責(zé)
(一)在科主任及護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
(二)必須了解各種物理治療因子的作用和康復(fù)治療的適應(yīng)癥、禁忌癥,熟練掌握各種技術(shù)操作,觀察治療反應(yīng),正確執(zhí)行醫(yī)囑,完美地完成各治療室的治療任務(wù)。
(三)康復(fù)科護士應(yīng)能對常見疾病,指導(dǎo)病人進行各種功能訓(xùn)練與作業(yè)治療訓(xùn)練,定期評定康復(fù)效果。
(四)必須了解理療、體療及作業(yè)治療等器械的基本結(jié)構(gòu)、治療原理、使用及維護方法和安全用電的防護規(guī)則。
(五)負責(zé)對病人進行有關(guān)物理療法、運動療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法的注意事項和基本常識的宣教工作。
�。┦煜ち私饪祻�(fù)科所有患者的生活、思想和健康情況，實施護理工作中具備“五心”（即熱心接待、精心評估、細心計劃、耐心治療、暖心溝通），提供周到細致優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
（七）著裝整治規(guī)范，語言行為文明，尊重領(lǐng)導(dǎo)，服從管理，團結(jié)同志，工作區(qū)內(nèi)形成團結(jié)向上的良好風(fēng)氣。
�。ò耍┳杂X遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，做好交接班工作，認真做好每日的護理工作記錄，交接班記錄。
�。ň牛⿵男睦砩霞訌娨龑�(dǎo)，給患者關(guān)心、鼓勵、安慰，為患者營造一個歡愉、溫暖、舒適、和睦的生活環(huán)境。
�。ㄊ┴撠�(zé)保持治療室環(huán)境的安靜,督促衛(wèi)生員做好清潔工作。負責(zé)治療室的財產(chǎn)保管、清點和做好保安工作。
七、護理工作流程
上午8:00～8:15 工作內(nèi)容 ：掃床、做好晨間護理，保持病房清潔整齊。交接班。發(fā)放費用清單。更換消毒液。
上午 8:15～8:30 工作內(nèi)容： 核對液體，為輸液病人輸液。
上午 8:30～11:30 工作內(nèi)容 ：巡視病房，加藥，及時更換液體；處理醫(yī)囑，核對記賬項目，迎接新入院病人。協(xié)助做好理療項目（中頻、低頻、壓力波等）并及時整理治療區(qū)、整理床單位，保持整潔。完成其他病區(qū)理療項目。
中午11:30～13:30 午飯時間（如有輸液病人做好交接班）。
下午13:30～16:30 工作內(nèi)容 ：為患者測量體溫、血壓并繪制于體溫單上。核對醫(yī)囑，協(xié)助做好理療項目。做好出院病人的健康指導(dǎo)，疾病知識宣教，終末處理。
下午16:30～17：00工作內(nèi)容 ：整理各類護理文件，完善記錄，書寫交班記錄，核對所有康復(fù)病人（包括其他病區(qū)）費用。
夜間17:00-次日08:00工作內(nèi)容： 按時巡視病房，觀察患者病情，測畫體溫，測量血壓并記錄，抽空腹血，寫交班報告。
科室優(yōu)質(zhì)護理實施方案 5
為了體現(xiàn)以“病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，全面提高護理質(zhì)量與護理服務(wù)水平，為病人提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的，特制定本方案。
一、成立護理質(zhì)量管理委員會和護理質(zhì)量管理小組。
成立由分管院長、護理部主任、護士長為主組成的`護理質(zhì)量管理委員會，護理質(zhì)量實行護理部主任、護士長二級管理，各級護理質(zhì)量管理組織通過定期、不定期的護理質(zhì)量監(jiān)控檢查，保證護理質(zhì)量。
護理部護理質(zhì)量控制小組由護理部和各科護士長組成護理質(zhì)量管理系統(tǒng)，分為4個小組，護理部主任隨機跟蹤各護理質(zhì)量管理小組參加質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核工作，并對護理質(zhì)控工作予以管理指導(dǎo)。
二、護理部護理質(zhì)量工作目標
1、基礎(chǔ)護理合格率≥98%（合格標準85分） 。
2、特、一級護理合格率≥95%（合格標準為85分） 。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率≥97%（合格標準為90分）
5、護理“三基”理論考核合格率93%（合格標準為75分）
6、 護理技術(shù)操作考核合格率≥96%
7、消毒隔離質(zhì)量合格率≥98%
8、病區(qū)管理合格率≥98%
9、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
10、住院后患者壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外）
11、護理事故發(fā)生率0
三、護理質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核方法。
1、常規(guī)質(zhì)控：各質(zhì)量管理小組，每月不定期質(zhì)控1-2次。
2、單項質(zhì)控：護理部可根據(jù)護理工作情況隨機組織人員進行單項質(zhì)控。
3、護理文書質(zhì)控：護理文書過程質(zhì)控由護理文書管理組每月質(zhì)控一次，科護士長對出院患者護理文書進行終末質(zhì)控。
4、護理不良事件質(zhì)控：各科室據(jù)實上報護理不良事件，護理部根據(jù)上報情況納入質(zhì)控管理。
5、科室質(zhì)控：科室護理質(zhì)控小組每周至少進行質(zhì)量檢查一次，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房護士長每天都要對病房管理和分級護理質(zhì)量進行巡視檢查。
四、護理質(zhì)量持續(xù)改進具體措施
1、審定護理工作程序和標準。
2、修訂護理質(zhì)量考核辦法和考核標準。
3、定期和不定期對護理單元的護理質(zhì)量考核情況進行抽查與評價，責(zé)任人和責(zé)任科室負責(zé)人針對存在問題分析原因制定整改措施，護理部一周內(nèi)對存在問題進行檢查驗收。
4、每月至少一次召開護理質(zhì)量分析會議，對共性和有爭議的問題進行討論，聽取意見分析原因，制定整改措施，布置質(zhì)控重點。
科室優(yōu)質(zhì)護理實施方案 6
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局制定的《33個病種中醫(yī)護理方案》，發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護理效果，規(guī)范中醫(yī)護理行為，為病人提供更好的護理服務(wù)。
二、實施目標
到2014年底醫(yī)院每個病區(qū)均實施相應(yīng)病種中醫(yī)護理方案，全院實施中醫(yī)護理方案數(shù)達到20個以上，每個病種完成病例20-30例（不足者按實際收治病例數(shù)實施）。
三、實施步驟
1、培訓(xùn)、考核階段：2014.8.5—2014.8.31制定實施方案，組織全院培訓(xùn)及科室培訓(xùn)，進行培訓(xùn)效果考核，達到相關(guān)人員熟練掌握方案的應(yīng)用。
2、實施階段：2014.9.1—2014.12.31各科室對所收治病人第一診斷為相應(yīng)病種者實施中醫(yī)護理方案，同時做好數(shù)據(jù)收集工作。
3、效果評價分析階段：2015.1.1—2015.1.15對所實施病種中醫(yī)護理方案護理效果進行總結(jié)分析。
四、重點內(nèi)容
1、進行中醫(yī)護理方案及中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核，提高護理人員應(yīng)用中醫(yī)護理方案的.能力。
2、按照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《33個病種中醫(yī)護理方案》結(jié)合醫(yī)院實際，選擇20個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案分科室進行實施。
3、加強醫(yī)護配合，重點落實辨證施護及中醫(yī)特色技術(shù)的應(yīng)用，提高中醫(yī)護理效果。
4、收集數(shù)據(jù)，對實施的中醫(yī)護理方案進行護理效果總結(jié)分析。
五、工作要求
（一）、提高認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo) 全院醫(yī)護人員要統(tǒng)一思想，充分認識發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高中醫(yī)護理效果的重要性，切實提高思想認識，認真落實各項工作，確保中醫(yī)護理方案落到實處。
（二）、成立醫(yī)院中醫(yī)護理方案臨床實施應(yīng)用工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組長：
副組長：成員：職責(zé)：
1、制定醫(yī)院實施中醫(yī)護理方案的工作目標和實施方案，并組織實施。
2、制定相關(guān)制度，完善工作機制。
3、對相關(guān)科室人員進行培訓(xùn)。
4、指導(dǎo)并監(jiān)督各科室實施情況。
�。ㄈ⒆o理部成立中醫(yī)護理方案臨床應(yīng)用工作實施小組 組長： 成員：職責(zé)：
1、指導(dǎo)科室實施相關(guān)病種的中醫(yī)護理方案。
2、收集和整理數(shù)據(jù)。
3、組織對全院實施的相關(guān)病種中醫(yī)護理方案實施效果評價與分析。
4、每月進行全院信息匯總及分析評估。
（四）、科室成立護理方案實施小組 組長：科室護士長、科主任
成員：護理責(zé)任組組長、醫(yī)療組組長、質(zhì)控員、責(zé)任護士 職責(zé) ：
1、實施本科室病種的中醫(yī)護理方案。
2、收集和整理數(shù)據(jù)。
3、對實施的相關(guān)病種中醫(yī)護理方案進行效果評價與分析。
4、每月向護理部上報本科中醫(yī)護理方案實施進展情況。
5、組織科室醫(yī)療、護理人員培訓(xùn)。
科室優(yōu)質(zhì)護理實施方案 7
為進一步加強和改善醫(yī)院臨床護理服務(wù)，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵，提高護理質(zhì)量和護理服務(wù)水平，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)20xx年廣東省推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案的通知》結(jié)合我院實際，制訂本方案。
一、指導(dǎo)思想
以實施“婦產(chǎn)科護理示范工程”為載體，以全面貫徹落實國務(wù)院《護士條例》為主線，以強化基礎(chǔ)護理為重點，以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標，全面加強臨床護理工作，規(guī)范護理行為，改進護理服務(wù)，維護護士合法權(quán)益，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
二、活動目標
(一)患者滿意
臨床護理工作直接服務(wù)于患者，通過護士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護理，使患者感受到護理服務(wù)的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)。
(二)社會滿意
通過加強臨床護理工作，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
(三)政府滿意
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨、國務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務(wù)的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標。
三、活動主題
夯實護理基礎(chǔ)，打造護理品牌，提供細節(jié)服務(wù)。
四、活動范圍
全院各臨床科室。
五、重點內(nèi)容
各科室要進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目(試行)》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務(wù)，落實護理工作，夯實基礎(chǔ)護理。重點做好以下工作：
(一)建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。
1、建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范標準。
2、建立值班護士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責(zé)和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
3、建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護士的獎懲、評優(yōu)相結(jié)合。
(二)切實落實基礎(chǔ)護理職責(zé)，改善護理服務(wù)。
4、明確臨床護士應(yīng)當(dāng)負責(zé)的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范，臨床護士必須履行基礎(chǔ)護理職責(zé)，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)。
5、明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標準。分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價的機制。
6、臨床護士護理患者實行責(zé)任制，使責(zé)任護士對所負責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，增強護士的責(zé)任感，密切護患關(guān)系。
7、為患者提供滿意的護理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護工承擔(dān)患者生活護理的局面，減輕患者負擔(dān)。
(三)深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵。
8、將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的.護理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務(wù)。
9、不斷豐富和拓展對患者的護理服務(wù)，在做好規(guī)定護理服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
(四)充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理。
10、醫(yī)院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫(yī)院臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于90%。
11、醫(yī)院結(jié)合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎(chǔ)的護士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配。
(五)完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量。
12、完善臨床護理質(zhì)量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。
13、護理管理部門與臨床科室建立落實基礎(chǔ)護理的責(zé)任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護士個人和部門獎懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進。
科室優(yōu)質(zhì)護理實施方案 8
為持續(xù)改進護理質(zhì)量、保證病人安全，護理質(zhì)量管理委員會經(jīng)過討論，對部分護理質(zhì)量標準進行重新修訂，并制定了�？瀑|(zhì)量標準，調(diào)整各條線質(zhì)控人員，完善質(zhì)量管理方案。具體如下：
一、成立質(zhì)量管理組織
（一）成立全院性的護理質(zhì)量管理委員會
�。ǘ└骺剖页闪⒆o理質(zhì)量管理小組，護士長任組長
（三）職責(zé)
主任：全面負責(zé)護理質(zhì)量管理，確保護理工作目標的實現(xiàn)。
組長：制定護理質(zhì)量控制方案，并不斷修訂各項護理質(zhì)量考核標準，對全院護理質(zhì)量進行全程控制。
副組長：協(xié)助制定護理質(zhì)量控制方案，并協(xié)助修訂各項護理質(zhì)量考核標準，不定期參加分管病區(qū)的護理質(zhì)控會議，指導(dǎo)各護理單元完成本單元的護理質(zhì)量控制。
組員：按分工定期做好所屬條線的護理質(zhì)量檢查、評價，提出改進措施。負責(zé)本條線的合理質(zhì)量控制。
二、日常護理質(zhì)量控制：
采用各質(zhì)控小組每月檢查、考核并針對問題分析原因，提出改進方案的方法控制，具體如下：
1.各條線組長為進行考核的牽頭人，根據(jù)護理部計劃對所負責(zé)的'內(nèi)容召集組員進行質(zhì)量考核活動。考核結(jié)束后對資料進行整理，及時向護理部匯報考核情況。
2.考核辦法：條線考核每月進行，組長可自行選擇考核時間，并報護理部，護理部根據(jù)情況派人員參加。為保證考核的公平公正，重點考核的內(nèi)容有護理部定，并與考核當(dāng)天通知考核組組長�？己私M成員必須按要求內(nèi)容進行考核。標準為20xx年新修訂的內(nèi)容。（護理文件：在院病歷5份，出院病歷5份，以重危、死亡病歷為主；整體護理、健康教育、護理程序每月內(nèi)外科各抽2個病區(qū)中的一名護士，健康教育抽5名病人；基礎(chǔ)護理、一級護理每月每病區(qū)考核3人；搶救藥品、器械，常備藥品各病區(qū)抽查5種搶救藥品、5種常備藥品，2種高危藥品，1種毒麻藥品，2樣搶救器械；病區(qū)管理病區(qū)查5個房間；病區(qū)安全管理、高�？剖颐吭卤夭椋�
3. 各質(zhì)管小組在考核過程中，對每個科室存在的問題，及時向本科室護士長或當(dāng)班人員反饋。
4.各質(zhì)管小組在考核結(jié)束后，對所檢查的項目進行書面評價、分析存在問題的原因，提出整改措施。匯總結(jié)果于每月25號前送護理部。
5.護理部在月底護士長例會上，根據(jù)各質(zhì)控小組考核存在問題進行書面總反饋，并在下月5號前發(fā)送至院簡報。
6.護理服務(wù)滿意度有監(jiān)察科發(fā)放的調(diào)查表未準。
三、夜間護理質(zhì)量控制：
1.夜間質(zhì)量檢查采用值班護士長每日巡查，護理部不定期檢查的方式進行。
2.值班護士長每日夜間必需巡視病房一次，了解護士勞動紀律、儀容儀表等情況；檢查病區(qū)環(huán)境、夜間治療護理工作是否規(guī)范；了解危重病人情況，如有特殊情況于第二天早晨匯報護理部。
3.值班護士長在值班期間應(yīng)保持手機通暢，及時發(fā)現(xiàn)并解決夜間突發(fā)事件，協(xié)助搶救危重病人。
4.護理部不定期指定相關(guān)人員，對各病區(qū)護理質(zhì)量進行檢查，檢查結(jié)果與本月考核掛鉤。
四、節(jié)假日護理質(zhì)量控制：
1.各科室在節(jié)假日期間應(yīng)合理排班，并排備班人員。
2.護士長在節(jié)假日期間應(yīng)指定專人負責(zé)本科室當(dāng)天的護理質(zhì)量。
3.護士長在節(jié)假日內(nèi)應(yīng)保持通信通暢，及時處理科室內(nèi)突發(fā)事件。
4.護理部在節(jié)假日內(nèi)不定期檢查各科室護理質(zhì)量及各項規(guī)章制度執(zhí)行情況。
五、各科室質(zhì)量控制
1.各科室成立護理質(zhì)量管理小組，全面負責(zé)本科室護理質(zhì)量控制，護士長任組長。
2.各科室按照全院性護理質(zhì)量控制方案，制定本科室護理質(zhì)量控制及持續(xù)改進方案。
3.質(zhì)量管理小組每月對本科室護理質(zhì)量進行檢查、評價，對存在問題提出整改措施，及時跟蹤檢查整改情況。
4.護士長應(yīng)組織每月召開護理工作質(zhì)量分析會，將考核結(jié)果向本單元全體護士反饋，并對存在的問題進行分析，提出整改措施，措施要有效并易于執(zhí)行，并及時對整改后的情況進行檢查。
5.護士長將質(zhì)量分析會的具體時間告知科護士長，科護士長選擇性參加，每科每年至少參加一次。
6.各科護士長將每月考核結(jié)果記錄后保存，并發(fā)一份到護理部。
六、持續(xù)改進方法
1.護理部條線質(zhì)控小組對每月存在問題進行整理，填寫《xx月xx條線質(zhì)量考核匯總單》，有考核情況的總評價，合格率，存在問題，原因分析，整改措施。有上月的問題改進說明。根據(jù)存在問題的一種程度提出下月考核重點。
2.科室各質(zhì)控小組填寫《xx科xx月質(zhì)控會議記錄集質(zhì)量持續(xù)改進單》對本月存在的問題有原因分析，整改措施，并在下個月質(zhì)量控制中重點體現(xiàn)。對上月存在問題改進情況有說明。護士長對違反規(guī)章制度、操作規(guī)范的人員進行連續(xù)跟蹤，至少5次，督促改正。
3.護理部、科護士長對護理工作中薄弱環(huán)節(jié)，不定期檢查。
4.護理部每月組織召開院質(zhì)控小組會議，對存在問題、考核標準、考核方法及整改情況等進行反饋，于年底組織召開質(zhì)量持續(xù)改進會議，聽取各方面的意見，修改質(zhì)量控制方案、質(zhì)量標準等，促使護理質(zhì)量不斷提升。
全院護理質(zhì)量控制及各單元護理質(zhì)量控制均采用同一標準。
科室優(yōu)質(zhì)護理實施方案 9
一、指導(dǎo)思想
落實《福建省2013年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》（閩政辦〔2013〕66號）《關(guān)于開展規(guī)范醫(yī)院護工管理試點工作的意見》、《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》及《福建省20xx年三級醫(yī)院評價要點》的通知精神，我院委托第三方管理機構(gòu)按照要求對護理員進行規(guī)范化管理，不斷提高護理員隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，促進優(yōu)質(zhì)護理工作的扎實開展，有效維護患者、護理員、醫(yī)院三方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療護理安全。
二、工作目標
探索開展護理員規(guī)范化管理的有效辦法和措施，構(gòu)建醫(yī)院護理員規(guī)范化管理長效機制，為醫(yī)院提供一支專業(yè)化、高素質(zhì)的護理員隊伍，為優(yōu)質(zhì)護理提供強有力的保障。
三、實施范圍
除醫(yī)院重癥監(jiān)護病房、新生兒病房外的各臨床科室。
四、實施步驟
（一）第一階段（20xx年12月）
1、成立醫(yī)院護理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確主要職責(zé)。
2、確認第三方管理機構(gòu)，簽署協(xié)議。
3、對第三方管理機構(gòu)提供工作方案、護理員工作制度、服務(wù)標準、收費標準等進行審核。
（二）第二階段（20xx年1月）
1、為第三方管理機構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。
2、對第三方管理機構(gòu)招聘人員資質(zhì)等進行審核。
3、協(xié)助第三方管理機構(gòu)人員培訓(xùn)考核。
4、開展社會輿論宣傳，在院內(nèi)公告開展醫(yī)院護理員管理工作。
�。ㄈ┑谌A段（20xx年2月-12月）
1、在住院部公告護理員收費標準，并監(jiān)督執(zhí)行情況。
2、對護理員工作質(zhì)量進行監(jiān)督和反饋,對不合格的.護理人員予以責(zé)令辭退。
3、必要時協(xié)助第三方管理機構(gòu)對護理員技能的培訓(xùn)。
�。ㄋ模┑谒碾A段（20xx年12月）
組織對護理員工作運行情況進行總結(jié)評估，進一步完善醫(yī)院護理員管理機制，促進優(yōu)質(zhì)護理工作的扎實開展。
五、部門分工
護理部：負責(zé)護理員的業(yè)務(wù)管理。監(jiān)督、指導(dǎo)護理員制度及標準的落實；科內(nèi)告知、宣傳工作。
院感科：協(xié)助監(jiān)督指導(dǎo)護理員醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)管。
保衛(wèi)科：協(xié)助完成患者自聘護理員的清理工作，維持正常的醫(yī)療秩序，保障護理員管理工作的順利開展。
醫(yī)務(wù)部：負責(zé)臨床醫(yī)生協(xié)助做好科內(nèi)告知、宣傳工作。
人事科：負責(zé)協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機構(gòu)所提供的護理員資質(zhì)。
財務(wù)科、審計科：負責(zé)協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機構(gòu)護理員陪護收費標準。
后勤管理中心：負責(zé)為第三方管理機構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。
紀 委：負責(zé)監(jiān)督第三方管理機構(gòu)護理員服務(wù)質(zhì)量。
辦公室：負責(zé)醫(yī)院護理員管理工作支持協(xié)調(diào)。
六、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立以分管院長為組長的護理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由護理部主管，負責(zé)護理員規(guī)范管理工作。各有關(guān)部門提高認識，把護理員管理工作作為推進公立醫(yī)院改革，推行惠民便民措施的一項任務(wù)，落實責(zé)任，確保工作的順利實施。
（二）部門齊抓共管
規(guī)范醫(yī)院護理員管理工作涉及醫(yī)院、護理員、患者及家屬的切身利益，是一項新的工作，面臨著許多困難和問題，醫(yī)院各有關(guān)部門密切配合，齊抓共管，形成合力，及時解決工作中遇到的困難和問題，有效推動護理員管理工作的開展。
�。ㄈ┘訌娦麄饕龑�(dǎo)
開展規(guī)范醫(yī)院護理員管理工作需要社會各方面的理解、支持、參與和配合。做到輿論先行，宣傳工作的意義、主要政策和做法，為工作營造良好的輿論環(huán)境。耐心細致地做好現(xiàn)有護理員的思想工作，講清政策，消除疑慮，積極引導(dǎo)他們參加培訓(xùn)，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。
科室優(yōu)質(zhì)護理實施方案 10
為貫徹落實衛(wèi)生部關(guān)于《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要（20XX—20XX）》及《護士條例》，結(jié)合 “等級醫(yī)院評審細則”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”及“創(chuàng)建全國百姓放心醫(yī)院”等活動，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有效落實，不斷提高護理質(zhì)量，保障患者醫(yī)療及護理安全，努力為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，在總結(jié)20XX年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展情況的基礎(chǔ)上，進一步落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，特制定20XX年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案。
一、指導(dǎo)思想
貫徹落實《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》及，結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)和等級醫(yī)院評審工作”活動，以加強護理內(nèi)涵建設(shè)和提高護理服務(wù)水平為核心，按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》和《臨床護理實踐指南（20XX版）》，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
二、工作目標
堅持以改革護理服務(wù)模式為切入點，實施臨床護士對患者的責(zé)任制整體護理；堅持以全面履行護理職責(zé)為落腳點，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護理質(zhì)量；堅持以加強科學(xué)管理為關(guān)鍵點，充分調(diào)動護士隊伍積極性，建立推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進護理工作適應(yīng)公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群眾健康需求日益增長的需要。促進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”在廣度和深度上快速發(fā)展，擴大實施范圍，惠及廣大患者，實現(xiàn)以患者滿意、社會滿意、政府滿意的總體目標。
具體目標：
1.在全院范圍內(nèi)繼續(xù)鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，保持優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)開展率達到100%。
2.努力爭創(chuàng)國家級“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房”、省級“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進單位”、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進病房”及“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。
3.住院病人滿意率≥98%、基礎(chǔ)護理合格率≥90%、危重患者護理合格率≥90%；健康教育知曉率≥80%、護理措施到位率≥90%、康復(fù)護理指導(dǎo)率≥80%。
4.有針對性的試點進行護士崗位管理工作。
三、具體措施
（一）醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)
1.成立20XX年醫(yī)院推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”領(lǐng)導(dǎo)小組：
組 長：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在護理部。
主 任：
秘 書：
2.加大宣傳力度，召開全院護士大會，傳達市一醫(yī)院20XX年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案。要求各科室組織護理人員認真學(xué)習(xí)并有效落實
3.活動領(lǐng)導(dǎo)小組每半年定期召開會議，研究解決護理工作中存在的問題。
（二）完善護理制度體系建設(shè)
按照三級綜合醫(yī)院評審標準，進一步健全完善《護理規(guī)章制度》、《護理工作流程》、《護士崗位職責(zé)》、《臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范》《�？谱o理常規(guī)》，并組織各級護理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，各病區(qū)護士長及護理人員必須增強主動服務(wù)意識，提高執(zhí)行能力，使規(guī)章制度落到實處。
（三）以精細化管理提升護理質(zhì)量，確保護理安全
1.進一步完善三級質(zhì)控體系，充分發(fā)揮質(zhì)控組織的職能，嚴格履行職責(zé)，形成護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。確保一級護理、危重患者護理合格率≥90%；基礎(chǔ)護理合格率≥90%。
2.護理部每半年組織召開全院護理質(zhì)量安全相關(guān)培訓(xùn)，進一步強化護理人員質(zhì)量安全及風(fēng)險防范意識，確保患者安全。
3.醫(yī)院將采取多種形式，如：走訪、現(xiàn)場檢查、設(shè)立意見箱、投訴電話等形式對護理服務(wù)落實情況進行監(jiān)督考核，將考核結(jié)果納入年終綜合考核內(nèi)容，作為評比先進的依據(jù)，實行績效掛鉤。
4.堅持護士長總值班查房、護理部行政查房與護理業(yè)務(wù)查房制度，落實病區(qū)護理質(zhì)量“日檢”、周檢及“月檢”工作，及時糾正護理工作中存在的問題，不斷持續(xù)質(zhì)量改進，確保日常和盲點時間各項護理服務(wù)落實到位，實現(xiàn)護理服務(wù)由粗放式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范、標準、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的細節(jié)服務(wù)，進一步提升我院護理服務(wù)水平。
5.廣泛征求患者及家屬意見，科室及護理部每月定期進行滿意度調(diào)查，隨時掌握服務(wù)過程中存在的問題和不足，及時加以整改，提升患者、社會和政府的'滿意度。
�。ㄋ模└倪M護理模式、切實落實整體護理
1.全院各病區(qū)實施責(zé)任護士床位包干制，每個責(zé)任護士包干床位不超過8個，根據(jù)患者護理等級及自理能力每日動態(tài)調(diào)整責(zé)任護士，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的精細化護理服務(wù)。
2.建立完善緊急狀態(tài)下的護理人力資源調(diào)配方案，組成20人的護理人力調(diào)配機動隊，保證臨床護理工作的需求。
3.改革護理排班模式，實行彈性排班：根據(jù)患者病情、病人數(shù)量、薄弱時間段，動態(tài)合理的調(diào)配人力或班次，以減少交班次數(shù)，確保護理安全。
4.遵循衛(wèi)生部關(guān)于臨床護士配置規(guī)定，分批進行臨床護士人力的補充，基本達到衛(wèi)生部一線護士占全院護士總數(shù)95%、床護比﹥1：0.4的要求，嚴格限制臨床護士轉(zhuǎn)崗，確保護理工作有效落實。
5.按照《臨床護理文書書寫規(guī)范》，落實表格式護理文書規(guī)范記錄，建立并護理信息平臺，完善電子護理病歷記錄。使用床旁移動護理工作站，提高護理工作效率及工作的準確性、及時性。
6.將護理工作重心向病房前移，減少護士無效工作，各病區(qū)配備護理治療車，以便責(zé)任護士為患者直接提供服務(wù)。
�。ㄎ澹┙∪冃Э己酥贫取⑻岣咦o理人員積極性
1.結(jié)合我院實際，根據(jù)工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，并將考評結(jié)果與護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)相結(jié)合。
2.探索護士分層級管理，根據(jù)工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，以充分發(fā)揮不同層級護士的作用，調(diào)動護士工作積極性；
3.提高聘用制護士工資待遇及夜班費，獎金分配繼續(xù)向一線護理工作量大、風(fēng)險高、技術(shù)性強的崗位傾斜，完善聘用制護士同工同酬管理，以調(diào)動護士工作積極性，穩(wěn)定護士隊伍。
�。┕痉旨壸o理服務(wù)內(nèi)容，建立患者和社會參與評價機制
1.統(tǒng)一制作各種安全標識，為患者進行護理溫馨提示。
2.將分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目及工作標準統(tǒng)一上墻公示。
3.細化護理工作標準及目標，依據(jù)各病區(qū)特色制定分級護理服務(wù)細則、認真落實分級護理制度，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護理服務(wù)。
�。ㄆ撸└鞑块T協(xié)調(diào)配合，保障“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”有 效落實
1.人力資源部緊密配合，及時補充缺編護士人力，確保優(yōu)質(zhì)病房床護比達到1:0.4以上。
2.供應(yīng)室及時下收下送，保證臨床一線物品供給。
3.藥劑科為臨床科室統(tǒng)一配送大輸液用藥，減少護士外出，以確�；颊叩陌踩�。
4.后勤科、設(shè)備維修科及時上門服務(wù)，下收下送，減少護士的非護理工作，增加護士為患者直接護理時間，確保護理服務(wù)質(zhì)量的有效落實。
5.財務(wù)科確保護理專項資金落實到位。
�。ò耍⿵娀逃嘤�(xùn)，提高護士綜合素質(zhì)
1.護理部將分期組織舉辦各種培訓(xùn)班，促使全院各級護理人員進一步強化法律意識、責(zé)任意識、安全意識、主動服務(wù)意識。
2.做好我院現(xiàn)有重癥、血透、手術(shù)室等�？谱o士的培養(yǎng)和使用工作。
3.有計劃的對護理人員進行分層級護理技能培訓(xùn)，夯實基礎(chǔ)，提高能力，定期考核，人人過關(guān)。
4.在紀念“5.12”國際護士節(jié)之際，舉辦 “全院護士護理技能比賽”評選優(yōu)秀選手給予獎勵，并在全院病區(qū)及護士中根據(jù)工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等要素進行綜合考評，評選“優(yōu)秀病區(qū)”、“優(yōu)秀護士長”、“優(yōu)秀護士”給予表彰，激勵全院護士努力學(xué)習(xí)、無私奉獻工作積極性。
�。ň牛┚毣⻊�(wù)與人性化服務(wù)互動，深化護理服務(wù)內(nèi)涵
1.各病區(qū)配備患者生活所需的各項設(shè)施，制定切實可行的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”措施，開展多種形式的愛心服務(wù)，全面履行護理職責(zé)。
2.護理部統(tǒng)一制作各種溫馨安全標識，為患者提供溫馨提示。各科室制作健康教育宣傳欄及護患交流園地展板，展示護理工作落實情況及患者對護理工作的意見和建議、表揚等，進一步推進精細化的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”的深入開展。
3.門診加強導(dǎo)診隊伍建設(shè)與管理，強化主動服務(wù)意識，為老、弱、殘及牧區(qū)患者實行全程陪診，為藏族患者提供藏語導(dǎo)診；組織衛(wèi)生院校青年志愿者參與醫(yī)院便民服務(wù)基礎(chǔ)工作，為病人提供人性化服務(wù)。
4.繼續(xù)倡導(dǎo)并落實“一個樹立、二個中、三個落實、四個主動、五個一、六個有”護理服務(wù)要求，以確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作達到實效。
5.推進信息化平臺建設(shè)，實行護理文書電子化及化驗單打印工作，提高護士工作效率。
四、實施計劃
（一）動員部署階段（20XX年2月）
1.召開全院護士動員大會，護理部傳達我院20XX年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”實施方案的工作安排，動員各病區(qū)主動參與，確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展。
2.從不同層次組織護理人員學(xué)習(xí)實施方案、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《青海省“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動考評標準》等相關(guān)文件，深刻領(lǐng)會，貫徹落實。
�。ǘ┙M織實施階段（20XX年3月-11月）
1.護理部制定完善優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核標準、患者滿意度調(diào)查表，定期對各病區(qū)活動開展情況進行督導(dǎo)檢查，了解患者的滿意程度，不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)質(zhì)量改進。
2.各病區(qū)有計劃的落實活動實施方案，注重實效。
3.醫(yī)院各部門全方位支持，確保活動順利開展。
4.護理部及時做好總結(jié)與上報信息工作。
5.醫(yī)院宣傳科及時跟進，大力宣傳“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”開展情況及好人好事。
�。ㄈ┛偨Y(jié)階段（20XX年12月）
1.護理部將對實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的病區(qū)進行階段性總結(jié)，召開經(jīng)驗交流大會，對患者和社會反映好，落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)到位及能發(fā)揮示范作用的病區(qū)及護士進行表彰。
2.將活動中的各項工作經(jīng)驗加以總結(jié)，宣傳先進，鞏固成績，找出不足，不斷改進，并建立持續(xù)質(zhì)量改進的長效機制，使“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”得到深入持久的良好發(fā)展。
科室優(yōu)質(zhì)護理實施方案 11
內(nèi)科四病區(qū)在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下于 20XX年8月1日正式組建成立。為加強我科的醫(yī)療護理質(zhì)量管理工作，明確和落實科室工作目標、要求和責(zé)任、有效促進我科醫(yī)療護理管理制度化、規(guī)范化，醫(yī)療護理質(zhì)量穩(wěn)步提高。我科緊緊圍繞等級醫(yī)院評審實施細則、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細則（20XX版）的要求，進一步推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，做到以病人為中心，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，結(jié)合我科實際，特制定以下實施方案現(xiàn)：
一、指導(dǎo)思想
1、作為臨床基礎(chǔ)護理工作的落實者，我們將進一步轉(zhuǎn)移觀念， 迎接挑戰(zhàn)、以積極的心態(tài)，扎實的工作投身到創(chuàng)建活動中來，堅持以病人為中心，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障護理安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
2、我們要統(tǒng)一思想，提高認識，認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生局及醫(yī)院有關(guān)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的“通知”和“活動方案”精神，明確此項活動的主題、要求和目標，才能把活動開展好。
二、活動目標
�。ㄒ唬┗颊邼M意
臨床護理工作直接服務(wù)于患者，通過護士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護理，使患者感受到護理服務(wù)的改善感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的'職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)。
�。ǘ┥鐣䴘M意
通過加強臨床護理工作，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
�。ㄈ┱疂M意
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務(wù)的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標。
三、活動原則
�。ㄒ唬┛剖易圆椤⑿姓綄�(dǎo)評價相結(jié)合
科室定期對照優(yōu)質(zhì)護理評價標準進行自查，對照本方案的要求認真加以落實。護理部在科室實施活動和自查的基礎(chǔ)上，進行檢查指導(dǎo)。
�。ǘ�(dāng)前任務(wù)與長遠建設(shè)相結(jié)合
1、加強護理專業(yè)理論知識培訓(xùn)拓寬知識面，增強護理人員交流技巧，進一步深化實施健康教育。
2、強化實施基礎(chǔ)護理工作，積極爭取組織護理人員外出進修、考察學(xué)習(xí)改善服務(wù)意識，為我科開展優(yōu)質(zhì)護理工作奠定基礎(chǔ)。
四、重點內(nèi)容
�。ㄒ唬┙⒔∪嘘P(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)
1、深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內(nèi)涵，充實臨床護理隊伍，加強人力資源管理，完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量。高度重視臨床護理工作，確保措施落實到位。
2、根據(jù)各班工作量，并做好彈性排班，保證日常護理工作順利完成。
3、根據(jù)醫(yī)院的績效制度，逐步落實護理人員績效薪酬分配，提高大家工作的積極性。
�。ǘ┞鋵嵒A(chǔ)護理職責(zé)，改善護理服務(wù)。
1、明確臨床護士應(yīng)當(dāng)負責(zé)的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范，臨床護士必須履行基礎(chǔ)護理職責(zé)，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)，加強科室護理質(zhì)控管理，確�；A(chǔ)護理落到實處，實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標準。分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價的機制。
3、臨床護士護理患者實行責(zé)任制，使責(zé)任護士對所負責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，增強護士的責(zé)任感，密切護患關(guān)系。
4、為患者提供滿意的護理服務(wù)，減少家屬陪護，做到陪而不護，提高患者滿意度。
�。ㄈ┥罨耙圆∪藶橹行摹狈⻊�(wù)理念，做到“三貼近”
1、一切以病人滿意為目標，我們要著裝規(guī)范、整潔、儀表端莊、文明用語、面帶微笑、態(tài)度和藹，為患者提供放心、溫馨的服務(wù)。落實人文關(guān)懷，以構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。
2、加強護理人員各項基礎(chǔ)護理技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)，使大家盡快掌握操作規(guī)程，更好地服務(wù)于病人。
3、不斷豐富和拓展對患者的護理服務(wù)，在做好規(guī)定護理服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
（四）調(diào)配人力資源，充實臨床護士隊伍
1、改變護理工作模式，實行責(zé)任制整體護理，我科現(xiàn)有病床35張，實際開放25張，分三個責(zé)任組，2個小組長，每個責(zé)任護士負責(zé)6-8張床，為病人提供持續(xù)、全程的護理服務(wù)，責(zé)任組長每天對患者的護理情況進行評估，按護理級別對基礎(chǔ)護理措施做出明確規(guī)定，制定每日工作重點和每班工作重點。在分工明確的基礎(chǔ)上，強調(diào)護理責(zé)任組之間的協(xié)作精神，要體現(xiàn)團隊精神。
2、對護士進行合理分工，分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng)，合理分工，彈性排班，改革護士分工和排班方式，合理調(diào)配護理人力資源，制定相關(guān)職責(zé)。
3、實行AN排班方法，彈性排班。工作忙時可加班，閑時可輪休。
（五）規(guī)范管理科室儀器、設(shè)備、搶救物品等
1、完善科室儀器、設(shè)備、搶救物品的使用制度及流程，對可能出現(xiàn)的設(shè)備故障，檢修有應(yīng)急預(yù)案，對制度及流程、應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)、考核，使醫(yī)護人員掌握。
2、成立科室儀器、設(shè)備、搶救物品管理小組，定期對儀器、設(shè)備、搶救物品進行檢查維護并有記錄。
�。┡囵B(yǎng)�？谱o士，體現(xiàn)�？铺厣�
1、強化科室�？谱o士培養(yǎng)，建立�？谱o士培訓(xùn)計劃并組織實施。
2、選派護理骨干外出進修學(xué)習(xí)，回院后帶動科室醫(yī)護開展�？祈椖考白o理。
（七）加強醫(yī)護團隊合作和患者溝通
1、制定科室醫(yī)療護理查房制度，定期組織醫(yī)療護理查房并有記錄。
2、形成“以患者為中心”的合作醫(yī)療護理團隊，共同圍繞患者病情，完成治療計劃，康復(fù)促進、健康指導(dǎo)等服務(wù)。
科室優(yōu)質(zhì)護理實施方案 12
20XX年，是我院等級醫(yī)院評審年，護理部帶領(lǐng)全院護理人員緊密配合醫(yī)院，在改革護理模式，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增加護患關(guān)系等方面取得了一定成效，為進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作內(nèi)涵，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，特制定20XX年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”推進計劃。
一、工作目標
1.規(guī)范護理工作模式，落實責(zé)任護士服務(wù)內(nèi)涵，讓患者滿意。
2.鞏固推進特色服務(wù)，全員開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，讓醫(yī)院滿意。
3.逐步完善考核體系，探索護士薪酬分配方案，讓護士滿意。
4.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提供高品質(zhì)的護理，讓社會政府滿意。
二、工作措施
（一）統(tǒng)一思想，提高認識，進一步提高護理質(zhì)量。
充分發(fā)揮“一把手”工程作用。每半年以書面形式向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”進展情況。及時梳理優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中存在的問題，必要時上報護士長例會討論，確保服務(wù)高效、有序進行。
�。ǘ┙∪抻喐鞣N規(guī)章制度，規(guī)范護服務(wù)
1.繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標準。
2.護理部根據(jù)二甲醫(yī)院評審細則，重新修訂我院護理質(zhì)量目標管理體系及護理評價標準，進一步細化二級護理質(zhì)控重點。優(yōu)質(zhì)護理需加強對責(zé)任制整體護理職責(zé)落實、分級護理落實，生活護理的落實、病
房巡視、病情觀察及處理、健康教育落實情況、優(yōu)質(zhì)護理實施中問題的追蹤改進情況進行落實。
3.各科根據(jù)�？铺攸c制定適合本科室的質(zhì)量管理目標及評價標準，將護理部全面檢查、科室護士長重點環(huán)節(jié)檢查及質(zhì)控成員細節(jié)檢查有機結(jié)合，保證護理工作有效落實。
（三）改革護理工作模式，人力資源合理配置
1.深化整體責(zé)任制護理工作模式，護士進行分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士，體現(xiàn)能級對應(yīng)。責(zé)任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
2.嚴格遵循等級醫(yī)院評審要求配備病房護士，普通病房實際開放病床床護比不低于0.4:1，每名護士平均負責(zé)的患者≤8人，重癥監(jiān)護病房床護比為3.5:1，新生兒監(jiān)護病房床護比為1.8:1，手術(shù)室床護比為3.5:1，門（急）診、等部門根據(jù)門（急）診量、治療量等綜合因素合理配置護士。
3.依據(jù)臨床專科特點、護士人力配置、護理工作量等情況進行科學(xué)的彈性調(diào)配。工作忙時可加班，閑時可輪休。如：護士長排班需兼顧臨床需要和護士意愿，體現(xiàn)人力資源的合理使用。
�。ㄋ模└倪M護理服務(wù)、提高護理服務(wù)質(zhì)量
1.在總結(jié)上一年度開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，全院全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，進一步提高護理質(zhì)量，提高患者滿意度。
2.建立多形式的醫(yī)護溝通渠道，如：晨間交班會面對面溝通、交班會后床邊溝通、術(shù)前及術(shù)后主動溝通、危重患者或病情變化時隨時溝通等，并將溝通內(nèi)容及溝通效果記錄在醫(yī)患溝通記錄本上，護理質(zhì)控人員不定期檢查，確保護理質(zhì)量安全。
3.完善出院患者電話回訪制度，醫(yī)護共同協(xié)作，將服務(wù)延伸至家庭和社區(qū)。
4.在部分科室開展健康教育大講堂，每季度一次。使健康教育活動呈現(xiàn)多途徑、個性化、連續(xù)性的健康教育指導(dǎo)。
5.細化分級護理標準、�？谱o理服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)項目，并公示上墻。
6.各科室制定文明禮貌用語，并對護理人員進行禮儀培訓(xùn)，如“電話禮儀、接診流程、護理操作用語、同事之間交流用語等，護士得體的`儀表、禮貌的語言、落落大方的舉止，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，從而促進疾病的康復(fù)。
7.鞏固推進優(yōu)質(zhì)護理特色服務(wù)如：①在護士站備愛心便民袋②根據(jù)患者情況懸掛溫馨提示牌③進病房對患者一聲問候，給患者一個真誠的微笑④發(fā)口服藥做到“發(fā)藥到手、看服到口、服完再走、不服拿走” ⑤有跌倒、墜床，壓瘡等高危病人的防范標識等。
�。ㄎ澹┘訌娮o理安全管理，保障患者安全，重質(zhì)保量。
1、 繼續(xù)使用各項評估及告知書，對住院患者進行詳細評估及安全告知。將安全管理切實落實在護理工作中，保障患者安全。
2、 按制度隨時進行護理不良事件、護理缺陷、護理會診的上報工作�？剖覍Πl(fā)生的不良事件進行討論并提出防范措施。
3、 護士長按時對科室的質(zhì)量與護理安全管理進行檢查，并對科室檢查及護理部檢查結(jié)果護士會議上反饋，提出整改意見，要求限期整改。
�。┘訌娮o理人員分層次培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)
1.按護理部及科室培訓(xùn)計劃對護理人員進行分層次培訓(xùn)及考核。
2.安排護士長去ICU輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。
3.鼓勵護理人員在職學(xué)習(xí)，通過業(yè)余學(xué)習(xí)等方式加強理論基礎(chǔ)，提高學(xué)歷層次，改善護理隊伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)。
4.科室每月組織一次護士會議，進行護士素質(zhì)教育。
�。ㄆ撸┒ㄆ跐M意度調(diào)查，建立護士自我評價
1.認真聽取患者的意見和建議。通過科室每月召開的病人工休座談會及護理部、科室的滿意度調(diào)查等聽取患者的意見和建議，調(diào)查人數(shù)不得少于月出院人數(shù)的10%。并與院領(lǐng)導(dǎo)溝通聘請院外第三方調(diào)查，多渠道聽取病人及醫(yī)務(wù)人員對護理工作的意見和建議，并從中評選出病人最滿意護士，不斷持續(xù)改進工作。
2.患者滿意度應(yīng)從護士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教等進行督導(dǎo)，制定出整改措施，及時反饋科室。讓患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
3.制作護士滿意度調(diào)查表，由護理部負責(zé)每季度發(fā)放一次。
（八）完善績效考核措施，落實考評獎勵機制
1.完善績效考核措施，落實護士考評獎勵機制。在原有護士績效考核經(jīng)驗基礎(chǔ)上，進一步完善并細化考核內(nèi)容，護理管理與臨床科室建立落實基礎(chǔ)護理的責(zé)任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)檢查和考核結(jié)果作為護士個人薪酬分配、晉升、評優(yōu)、評先的依據(jù)（如評選護理骨干、外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)及選拔護理干部優(yōu)先），不斷持續(xù)改進護理質(zhì)量。并啟動護士長勞務(wù)費與科室收入脫鉤分配方案，使分配更加趨于公平、合理。
2.落實不同用工形式的護士同工同酬、享有同等福利待遇、社會保險 等待遇，力爭在現(xiàn)有工資的基礎(chǔ)上增加20%。
�。ň牛╆P(guān)愛護士，提高護士職業(yè)忠誠度
1.建立護士工作滿意度自我評價表。每季度對全院護士工作滿意度 問卷調(diào)查一次，及時梳理反映集中的問題，落實解決方案，提高護 士對職業(yè)的忠誠度，降低離職率。
2.建立護士座談會，由護理部每季度組織實施一次，及時了解護士 心聲，認真聽取意見，解決實際困難，充實管理內(nèi)涵，促進和諧。
3.護理部要做到以人為本，關(guān)心和信任護士，關(guān)心她們的婚戀、家 庭、生活等，在護士生病時，護理部協(xié)同婦委會一同進行探望，并 設(shè)身處地為護士解決工作和生活中的困難。當(dāng)護士生日時，送上一 份生日禮物及祝福賀卡，營造良好的工作氛圍，讓護士快樂工作。
�。ㄊ┘哟笮麄髁Χ�，營造和諧醫(yī)療環(huán)境。
加大宣傳力度，定期將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展進程、效果上報辦公室，并在醫(yī)院局域網(wǎng)站、宣傳欄報道，弘揚醫(yī)院正氣，樹立好的 典范，對涌現(xiàn)的好人好事予以表彰獎勵。
三、工作進度
�。ㄒ唬�12-1月份：擬草下一年優(yōu)護實施方案，明確工作目標。
（二）2-9月份：逐項落實優(yōu)質(zhì)護理推進方案內(nèi)容。
（三）10-12月份：總結(jié)推廣，樹立先進個人及科室典范。
科室優(yōu)質(zhì)護理實施方案 13
在總結(jié)上一年開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，20XX年將以“三級”醫(yī)院為標準，發(fā)揮中醫(yī)特色，提升專業(yè)水平，進一步深化服務(wù)內(nèi)涵，改進護理質(zhì)量�，F(xiàn)制定實施方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,規(guī)范護理行為，提升職業(yè)素養(yǎng)，按照“常州市優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)A類病房質(zhì)量考核標準”和“中醫(yī)護理工作方案”要求，圍繞“改革護理模式，履行護理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理水平”的工作宗旨，為患者提供全程、全面、安全、滿意的護理服務(wù)。
二、工作目標
以患者滿意為總體目標，立足專業(yè)發(fā)展深化服務(wù)內(nèi)涵�，F(xiàn)全院21個護理單元全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，8個常州市優(yōu)質(zhì)護理A類病房，今年鞏固成果，夯實基礎(chǔ)，爭取年底再增加1-2個常州市優(yōu)質(zhì)護理A類病房。
三、工作措施
�。ㄒ唬⿲嵤┠繕斯芾�
成立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，把深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作列入目標責(zé)任制管理，確保工作取得實效。
（二）強化服務(wù)理念，健全規(guī)章制度，持續(xù)推進護理工作
1、定期組織護士長學(xué)習(xí)“相關(guān)政策文件”和“行業(yè)標準”，更新管理理念和管理技巧，如20XX年5月1日將正式發(fā)布實施《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》等。
2、學(xué)習(xí)“輸血質(zhì)量標準”、“圍手術(shù)期護理質(zhì)量標準”、“護理安全質(zhì)量標準”和“分級護理質(zhì)量標準”等常州市衛(wèi)生局新增修訂的臨床質(zhì)量考核標準。
3、修訂和完善各種護理應(yīng)急預(yù)案及流程、制度、常規(guī)、考核標準等。
4、改革臨床質(zhì)量考核辦法，實行“通知預(yù)查—標準考核—限期整改”層層加碼的護理質(zhì)量績效考核方式，不但給臨床體提供了質(zhì)量整改的.機會，更是創(chuàng)造了護理質(zhì)量持續(xù)改進的空間。
5、定期召開護理質(zhì)量分析討論，解決護理質(zhì)量改進的瓶頸問題。
6、繼續(xù)按照三級醫(yī)院個案追蹤和系統(tǒng)追蹤考核評審方法，落實督查護理工作。
�。ㄈ⿲嵭胸�(zé)任制整體護理，深化護理服務(wù)內(nèi)涵
1、對照優(yōu)質(zhì)護理A類病房標準實施責(zé)任制整體護理，加強患者風(fēng)險評估和病情觀察，細化分級護理和服務(wù)項目。
2、輸液室“星級護士服務(wù)站”進一步深化服務(wù)內(nèi)涵，鼓勵各護理單元踴躍創(chuàng)新，打造專業(yè)化的品牌護理服務(wù)，完善�？谱o理項目管理。
3、繼續(xù)開展“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的護理質(zhì)量管理月活動。
4、開展責(zé)任組長競聘上崗及考核工作。
5、探索護士崗位管理和獎勵性績效工資分配方案。
6、創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的優(yōu)質(zhì)護理病房，積極開展出院病人延伸服務(wù)。
7、舉辦優(yōu)質(zhì)護理專題交流推進會議，促進各護理單元穩(wěn)步平衡發(fā)展（責(zé)任組長會議、制定個性化護理計劃等）。
8、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度調(diào)查，努力提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度，拓展患者意見收集渠道及處理流程，為病人全方位提供優(yōu)質(zhì)滿意的護理服務(wù)。
9、做好充分準備，積極迎接上級部門對優(yōu)質(zhì)護理A類病房的創(chuàng)建驗收和復(fù)核工作。年底爭取A類病房達到60%。
�。ㄋ模┩怀隽咙c，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)勢
1、根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局要求，結(jié)合我院實際實施中醫(yī)護理方案，積極開展辯證施護。
2、應(yīng)用中醫(yī)養(yǎng)生和體質(zhì)養(yǎng)生的感念做好住院病人的引導(dǎo)式健康教育訓(xùn)練。制定健康教育路徑。
3、開展中醫(yī)護理技術(shù)操作，每個科室不少于4項，要求保質(zhì)保量完成并做好效果評價。
4、修訂完善優(yōu)勢病種的中醫(yī)護理常規(guī)，積極實施辯證施護，規(guī)范中醫(yī)護理病歷書寫。
5、配合做好國家、省和市級重點�？平ㄔO(shè)單位工作，開展非藥物治療，加強中醫(yī)治未病工作。
6、定期進入社區(qū)做好老年病和慢性病防治和康復(fù)護理工作。
7、修訂完善中醫(yī)護理質(zhì)量考核標準。
8、加強中醫(yī)基礎(chǔ)知識和中醫(yī)基本技能培訓(xùn)。
�。ㄎ澹┘訌娮o士崗位培訓(xùn)，提升護士職業(yè)素質(zhì)
1、注重新護士培訓(xùn)。實行崗前培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)制度。內(nèi)容包括法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)患溝通、優(yōu)質(zhì)護理責(zé)任制整體護理的要求及臨床護理技術(shù)等，提高護士為患者服務(wù)的意識和能力。
1、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴”入手，組織培訓(xùn)，做好新護士培訓(xùn)工作。繼續(xù)完成“年輕護士素質(zhì)提高行動方案”實行護士規(guī)范化培訓(xùn)。
2、加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，建立醫(yī)院臨床�？谱o士培養(yǎng)和管理制度，并繼續(xù)選送護士參加江蘇省專科護士培訓(xùn)，促進護士個人成長和專業(yè)進步。
4、加強護理管理崗位人員的培訓(xùn)，通過院內(nèi)外培訓(xùn)學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)對現(xiàn)代管理理論在護理工作中的應(yīng)用。
（六）保障措施
1、醫(yī)院高度重視臨床護理工作，各部門的分工明確，加強溝通協(xié)調(diào)配合�？倓�(wù)科、設(shè)備科全面實行下收下送，日常維修、設(shè)備維修形成常規(guī)機制，藥劑科采取有效措施保證臨床藥品供應(yīng)；設(shè)立方便病人購買日常生活用品的小商店，滿足病人需要；進一步優(yōu)化服務(wù)流程，提供便民措施，初步實行預(yù)約制度，
2、進一步完善績效考核方案和激勵機制，落實同工同酬，薪酬分配向臨床一線崗位傾斜，調(diào)動護士積極性。
3、充實臨床護士隊伍，改善護理人力資源配置。探索護士的分層級使用、培訓(xùn)及崗位管理，根據(jù)護理人員的技術(shù)職稱、學(xué)歷、能力和綜合素質(zhì)，確定護士的工作崗位。
4、加強管理，確保安全。加強重點環(huán)節(jié)管理，如節(jié)假日、中夜班，病人交接班等，每月開展科內(nèi)院部各項質(zhì)量檢查，每季度組織護理查房、不良事件分析警示教育。
科室優(yōu)質(zhì)護理實施方案 14
根據(jù)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)劃和《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（20XX年版）》的要求，為進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強護理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，提高護理管理品質(zhì)，在總結(jié)20XX年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，制定20XX年實施方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認真貫徹落實衛(wèi)生部關(guān)于深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作要求，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“二甲”復(fù)審和“創(chuàng)建三級醫(yī)院”為契機，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵，提高護理人員專業(yè)能力與素質(zhì)，提高患者滿意度，保障醫(yī)療安全。
二、工作原則和目標
以護士崗位管理為關(guān)鍵點，提升護理科學(xué)管理水平，以實施責(zé)任制整體護理為切入點，使責(zé)任護士為患者提供連續(xù)、全程護理服務(wù)；以豐富優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)為落腳點，為患者提供專業(yè)化、人性化的`護理服務(wù)。
三、工作任務(wù)
�。ㄒ唬┘訌娮o士崗位管理，深化責(zé)任制整體護理
1、加強崗位分級管理。根據(jù)科室的工作性質(zhì)、風(fēng)險程度對護士崗位進行分級，明確不同層級護理人員在不同類別護理單元所占比例，確保責(zé)任制整體護理工作的有效實施。
2、修訂各層級人員崗位說明書和各護理崗位質(zhì)量評價標準，進而達到職責(zé)清晰、目標明確。
3、保證臨床護士配備。為達到臨床護理人員合理調(diào)配，并保證緊急狀態(tài)下護理人員調(diào)配到位，20XX年擬招聘護理人員xx余名，以滿足臨床護理工作需要。
�。ǘ┘訌娮o理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升患者滿意度
1、繼續(xù)落實“以病人為中心”的責(zé)任制整體護理。鼓勵患者主動參與個人護理計劃的制定，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素，依據(jù)患者個性化需求提供護理服務(wù)。
2、科室要加強細化分級護理標準和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標和措施的落實，為患者提供專業(yè)化、規(guī)范化的護理服務(wù)。
3、根據(jù)不同崗位、不同層次細化護理人員在職教育培訓(xùn)方案，根據(jù)�？铺攸c，派護理人員去北京及省級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，不斷提高護理人員專業(yè)能力和服務(wù)水平。
4、建立出院患者電話隨訪制度，延伸護理服務(wù)，不斷提高患者滿意度。
�。ㄈ├^續(xù)完善支持保障系統(tǒng)
保潔工作社會化，陪檢、送檢設(shè)置專門部門管理，減少護理人員從事非護理工作，形成全院各職能部門服務(wù)于臨床，臨床服務(wù)于病人的格局。
四、保障措施
�。ㄒ唬┏闪⒘藘�(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，小組要定期召開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作會議，主管院長要定期參加醫(yī)院行政查房，協(xié)調(diào)解決護理工作中存在的問題。
（二）各部門要主動溝通、協(xié)調(diào)，按照各自職責(zé)積極做好各項工作，保障工作任務(wù)順利完成。
1、后勤部門保障各類物資、藥品按需及時供應(yīng)；保障水、電、氧氣、負壓、儀器設(shè)備等性能完好、正常運轉(zhuǎn)。
2、人事科按照20XX年護理人員招聘計劃完成招聘和護理人員崗位管理等相關(guān)工作。
3、宣傳科繼續(xù)加大對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)服務(wù)中的先進事跡
的宣傳報道工作，相關(guān)人員管理人員和護理人員知曉優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標。
4、護理部按照護理人員崗位質(zhì)量考核及評價標準加強督導(dǎo)檢查，并進行分析、反饋，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進。
附：各職能科室職責(zé)和任務(wù)
一、領(lǐng)導(dǎo)小組
�。ㄒ唬┴撠�(zé)制定醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案。
�。ǘ┴撠�(zé)督導(dǎo)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案的落實。
�。ㄈ┴撠�(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)護理、人事、后勤、財物、設(shè)備、信息、藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、宣傳等部門開展相關(guān)工作，確保“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動有效、順利開展，取得成就。
二、護理小組：
�。ㄒ唬┴撠�(zé)組織、制定“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案的實施細則。
�。ǘ┴撠�(zé)組織制定各部門“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案及具體措施。
（三）負責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案實施細則的落實。
�。ㄋ模┴撠�(zé)活動中的各項工作的協(xié)調(diào)與配合，保證“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”工作的暢通落實。
（五）負責(zé)組織完成領(lǐng)導(dǎo)小組布置的各項工作任務(wù)。
三、各支持系統(tǒng)：
�。ㄒ唬┖笄诜⻊�(wù)由后勤服務(wù)中心承擔(dān)，負責(zé)各類后勤物資（辦公用品、各種表格、被服等）供應(yīng)。保證水、電，氣等性能完好，
正常安全使用。根據(jù)病人病情需要提供飲食，滿足病人合理的飲食需求。
�。ǘ┧幤饭⿷�(yīng)由藥劑科承擔(dān)，負責(zé)各類常規(guī)藥品集中送至病房。
�。ㄈ┢鞑墓⿷�(yīng)由器械科承擔(dān)，負責(zé)耗材醫(yī)療用品、用氧、急救物品等送至病房。維護醫(yī)療儀器設(shè)備性能完好，保證正常安全使用。
�。ㄋ模┽t(yī)技服務(wù)由門診部承擔(dān)，組織檢驗科、影像科、特檢科等負責(zé)檢驗標本收集、檢查，檢查報告單送至病房。
�。ㄎ澹┫竟⿷�(yīng)由供應(yīng)室承擔(dān)，負責(zé)無菌物品送至病房，回收重復(fù)使用物品，滿足臨床工作需要。
�。┙⑴銠z機構(gòu)，患者外出檢查，輕病人由護工陪檢，重病人由醫(yī)護人員陪檢。
（七）宣傳部門負責(zé)病區(qū)所需各種公式牌及溫馨提示牌的制作，采集醫(yī)院各病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)新聞并及時報道。
科室優(yōu)質(zhì)護理實施方案 15
為了體現(xiàn)以“病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，全面提高護理質(zhì)量與護理服務(wù)水平，為病人提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的，特制定本方案。
一、成立護理質(zhì)量管理委員會和護理質(zhì)量管理小組。
成立由分管院長、護理部主任、護士長為主組成的`護理質(zhì)量管理委員會，護理質(zhì)量實行護理部主任、護士長二級管理，各級護理質(zhì)量管理組織通過定期、不定期的護理質(zhì)量監(jiān)控檢查，保證護理質(zhì)量。
護理部護理質(zhì)量控制小組由護理部和各科護士長組成護理質(zhì)量管理系統(tǒng)，分為4個小組，小組成員及管理分工詳見附表（附件1），護理部主任隨機跟蹤各護理質(zhì)量管理小組參加質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核工作，并對護理質(zhì)控工作予以管理指導(dǎo)。
二、護理部護理質(zhì)量工作目標
1、基礎(chǔ)護理合格率≥98%（合格標準85分） 。
2、特、一級護理合格率≥95%（合格標準為85分） 。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率≥97%（合格標準為90分）
5、護理“三基”理論考核合格率93%（合格標準為75分）
6、 護理技術(shù)操作考核合格率≥96%
7、消毒隔離質(zhì)量合格率≥98%
8、病區(qū)管理合格率≥98%
9、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
10、住院后患者壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外）
11、護理事故發(fā)生率0
三、護理質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核方法。
1、常規(guī)質(zhì)控：各質(zhì)量管理小組，每月不定期質(zhì)控1-2次。
2、單項質(zhì)控：護理部可根據(jù)護理工作情況隨機組織人員進行單項質(zhì)控。
3、護理文書質(zhì)控：護理文書過程質(zhì)控由護理文書管理組每月質(zhì)控一次，科護士長對出院患者護理文書進行終末質(zhì)控。
4、護理不良事件質(zhì)控：各科室據(jù)實上報護理不良事件，護理部根據(jù)上報情況納入質(zhì)控管理。
5、科室質(zhì)控：科室護理質(zhì)控小組每周至少進行質(zhì)量檢查一次，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房護士長每天都要對病房管理和分級護理質(zhì)量進行巡視檢查。
四、護理質(zhì)量持續(xù)改進具體措施
1、審定護理工作程序和標準。
2、修訂護理質(zhì)量考核辦法和考核標準。
3、定期和不定期對護理單元的護理質(zhì)量考核情況進行抽查與評價，責(zé)任人和責(zé)任科室負責(zé)人針對存在問題分析原因制定整改措施，護理部一周內(nèi)對存在問題進行檢查驗收。
4、每月至少一次召開護理質(zhì)量分析會議，對共性和有爭議的問題進行討論，聽取意見分析原因，制定整改措施，布置質(zhì)控重點。
科室優(yōu)質(zhì)護理實施方案 16
為了加強護理質(zhì)量安全管理，認真貫徹執(zhí)行湖南省省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院管理年及湖南省省醫(yī)院護理工作評價標準等相關(guān)文件精神，護理部將把護理質(zhì)量和護理安全作為永恒主題。通過全面護理質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量，確保護理安全，特制訂本方案。
一、護理質(zhì)量安全管理組織結(jié)構(gòu)
護理部——科護士長—二級管理組織
二、護理質(zhì)量安全管理委員會組成
護士長：
委員：
病區(qū)管理組（消毒隔離、急救物品）組長
病人管理組（護理服務(wù)、基礎(chǔ)護理、危重一級病人）組長
護理文書組（護理病歷臺賬）組長
三、護理質(zhì)量安全管理委員會職責(zé)
1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院護理質(zhì)量的穩(wěn)定和持續(xù)改進。
2、制訂和修改護理質(zhì)量評價指標，建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡(luò)并制訂質(zhì)量安全管理方法。
3、每月對全院護理質(zhì)量安全進行檢查，嚴格掌握各項考核標準，準確評價護理工作，認真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，及時組織召開護理質(zhì)量安全分析會，對存在問題進行討論分析，提出有針對性的改進措施，并督促落實。
4、對護理缺陷、差錯事故等安全事件進行分析、討論和鑒定。
5、負責(zé)研究、制定院內(nèi)護理工作突發(fā)事件的.應(yīng)急預(yù)案。
四、工作方法
1、建立以病區(qū)護士長自控、互相督查的護理質(zhì)量安全管理方法。
2、制訂或指導(dǎo)制訂切實可行的護理質(zhì)量檢查標準，及時組織各護理單元學(xué)習(xí)、掌握標準并加以落實。
3、制訂每月質(zhì)量檢查重點，指導(dǎo)、督促各護理單元實行護理質(zhì)量自查，幫助她們解決在實施過程中遇到的困難。
4、建立護理不良事件上報機制，對各發(fā)生的不良事件進行匯總，并在護理質(zhì)量安全總結(jié)會上討論分析，尋找解決辦法，以減少護理不良事件的發(fā)生。
5、組織召開護理質(zhì)量安全分析會每月1次。
6、護理質(zhì)量安全管理流程：
�。�1）護士長每月根據(jù)護理部制定的質(zhì)控標準（10項）帶領(lǐng)本病區(qū)護理質(zhì)控小組進行質(zhì)量安全自查，討論分析后填報《質(zhì)量檢查匯總表》于次月5日前報科護士長及護理部各一份。
�。�2）護士長根據(jù)病區(qū)上報的《質(zhì)量檢查匯總表》對分管科室進行日常質(zhì)量督查指導(dǎo)，分析原因，改進方法，提高質(zhì)量。
�。�3）護理部每月不定期組織質(zhì)量督查，并根據(jù)病區(qū)上報內(nèi)容進行分析匯總，反饋，改進。
�。�4）質(zhì)控護士長每天查看各病區(qū)危重病人，了解護理措施落實情況，發(fā)現(xiàn)并協(xié)商解決疑難問題，必要時組織護理會診。
（5）護理部護士長重大節(jié)日前進行質(zhì)量綜合檢查并記錄。
（6）護理部每月評出相關(guān)檢查項目的最佳病區(qū)，操作明星，列入年終考評。
五、護理質(zhì)量安全控制目標
1、病區(qū)管理合格率（合格標準為90分）≥90%
2、基礎(chǔ)護理合格率（合格標準為90分）≥90%
3、特一級護理合格率（合格標準為90分）≥90%
4、護理文件書寫合格率（合格標準為95分）≥95%
5、急救藥品器材完好率為100%
6、消毒隔離100%
7、護理人員“三基”考試合格率（合格標準為85分）100%
8、護理技術(shù)操作合格率（合格標準為90分）為100%
9、護理服務(wù)滿意度≥95%
10、護理事故發(fā)生率為0
11、年壓瘡發(fā)生率為0
12、健康教育覆蓋率100%
13、健康教育知曉率80%
14、不良事件上報率100%
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