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大病救助申請書

時間:2024-09-02 09:12:05 詩琳 申請書 我要投稿

大病救助申請書范文(通用17篇)

  在人們物質(zhì)精神需求不斷增長的今天,我們會使用上申請書,利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。一起來參考申請書是怎么寫的吧,下面是小編精心整理的大病救助申請書范文,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

大病救助申請書范文(通用17篇)

  大病救助申請書 1

xxx:

  本人,男,xx歲,系市xxx退休職工。于xx年x月患病經(jīng)xx腫瘤醫(yī)院診斷為胃癌,在xx市腫瘤醫(yī)院手術(shù)治療期間自付費用xx余元;于去年x月份至今在xxx醫(yī)院進行放射性化學(xué)治療x次,共自付費用x余元;今年xx月xx日,因腸梗阻再次在xxx醫(yī)院進行治療,目前共產(chǎn)生費用x余元。

  本人xx現(xiàn)年xx歲,系xx系統(tǒng)老職工,現(xiàn)己退休。目前,我們夫妻二人退休養(yǎng)老金每月只有x元,根本無法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費用,治療產(chǎn)生的大部分費用均是從親戚和朋友處暫借,因無法承擔(dān)此次治療費用,不得不申請出院回家保守治療。 目前,因治病家里已欠下沉重債務(wù),第二次放射性化學(xué)治療在即,本人特懇請市總工會恩施救濟,使得治療能夠繼續(xù)下去。在此,深表感謝!

  特此申請。

  此致

敬禮!

  XXX

  20xx年xx月xx日

  大病救助申請書 2

XX民政局:

  我是(地址人名)xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx隊xxx,家里有x人,自在xxxx醫(yī)院被診斷為xxxx并在xxx醫(yī)院進行手術(shù)治療后,并于今年x月x號至x月x號在xx醫(yī)院理解放療治療,總費用為xxx元,新農(nóng)合補助金額為xxxx元,個人自付為xxxx元。由于自然災(zāi)害的'影響,家里農(nóng)作物不豐收,家里條件十分困難,所以特寫此申請補助。

于是,20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學(xué)院,并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。

  由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動本事,我的家庭已經(jīng)不堪重負,后續(xù)治療怎樣辦呢萬般無賴之下,我僅有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫忙!

此致

敬禮!

  申請人:***

  申請日期:

  大病救助申請書 3

xx街道領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xxx,男,xx年xx月出生。原系xxx公司職工,xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。xx年xx月患尿毒癥,每周透析xx次,由于尿毒癥需要長期透析,家庭生活因病致貧,現(xiàn)申請大病醫(yī)療救助。

  根據(jù)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助文件規(guī)定,低保對象可申請大病醫(yī)療救助。

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

  大病救助申請書 4

尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo):

  我名xx,男,×歲,身份證號xx,家住x鎮(zhèn)x村x組。本人一貫遵紀(jì)守法,勤儉持家,雖然上有七旬老父,下有年幼上學(xué)的兒子,妻子長年疾病纏身不能干活,但我長年在外做泥工,省吃儉用著也能勉強養(yǎng)家糊口、維持生活,F(xiàn)因身患結(jié)腸癌,住院、手術(shù)等已花去治療費用近四萬元,并且后期七次化療仍需近三萬元,這令我本以困難的`家庭雪上加霜,舉步維艱。加之我另患有腎結(jié)石、胃潰瘍,亦需另治,可我術(shù)后仍需長期休養(yǎng),不能外出務(wù)工掙錢。故特請求上級政府予以救助,解決我的最低生活保障金,以解我倒懸之苦,救我家于危難之中,本人及全家將不勝感激。特此報告,望予批準(zhǔn)為盼。

  申請人:xx

  xx年xx月xx日

  大病救助申請書 5

XXXX民政局領(lǐng)導(dǎo):

  我是某村村民XXX(身份證號),今年XX歲,長期患有XXX疾病,需要長期服藥,完全喪失勞動力,無任何經(jīng)濟收入來源,屬于特困群眾。

  我于二零一四年XX月XX日,不慎摔傷導(dǎo)致XXXXXX,傷情嚴重,且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費,共計XXXX元,有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入,難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費用,特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助,望批準(zhǔn)。

  特此申請

  此致

敬禮!

  XXX

  20xx年xx月xx日

  大病救助申請書 6

梁河縣民政部門:

  我叫xx,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)寓居于梁河縣核桃窩村。

  我自幼患后天性心臟病,多年來不斷四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命;20xx年7月份以來,常?人,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等病癥,經(jīng)病院反省為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣病院和德宏州病院住院醫(yī)治,病情時好時壞,極不波動,由于不領(lǐng)取昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家經(jīng)過鄉(xiāng)村復(fù)雜的.中藥醫(yī)治。

  醫(yī)生建議,中藥醫(yī)治非持久之計,只要經(jīng)過手術(shù)醫(yī)治才干康復(fù),但估量要用十多萬元的手術(shù)費和由此而發(fā)生的其他費用。這關(guān)于一個鄉(xiāng)村家庭來說無疑是一個地理數(shù)字,加之后期已用去反省醫(yī)治費7萬多元,已是負債累累。為了幫我治病,年邁的父母親臨時在外打工,節(jié)衣縮食,但是攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費比擬異樣是無濟于事。

  鑒于上述狀況,為早日湊齊醫(yī)藥費進展手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予協(xié)助!

此致

敬禮!

  請求人:

  20xx年xx月xx日

  大病救助申請書 7

尊敬的老師:

  您好!

  我叫XX,是環(huán)境工程系環(huán)境工程XX班的一名學(xué)生,我來自于陜北延安的一個偏僻的小村莊,由于家庭貧困,因此希望能夠申請家庭經(jīng)濟困難生以緩和家庭經(jīng)濟困難的局面。

  我家一共六口人。爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺奶奶今年已是72歲高齡,爺爺長期患有嚴重的風(fēng)濕病,不能從事體力勞動,而且需要長期服用止痛藥,奶奶的健康也是每況愈下,各種老年病接踵而來,爺爺奶奶每年在醫(yī)藥上的支出占了家庭的很大一筆費用,妹妹和我在讀大學(xué),學(xué)費和生活費每年接近25000元,本身就給并不富裕的家庭增加了更多的負擔(dān)。全家的全部收入都來自爸爸打工賺取,前年的時候,父親在一次打工中發(fā)生了意外造成了右臂殘疾,花去了近兩萬元的醫(yī)藥費,近兩年工作也是一直不固定,長期在外做臨時工,填補家用。媽媽長期在家務(wù)農(nóng),照顧爺爺奶奶,由于國家的退耕還林的政策,家里的田地不足四畝,只能種植日常食用的作物。

  鑒于家庭經(jīng)濟情況特別困難,我和妹妹經(jīng)常寒暑假打工賺取學(xué)費,就在剛結(jié)束的暑期,我就去綠地地產(chǎn)公司打工。今年暑假,陜北連日暴雨,下了近一個月,造成了許多房屋坍塌,我們村也沒能幸免,全村搬遷,對于正處在重建的家庭來說,建造房屋無疑又是一筆巨款,爸爸媽媽正在籌措借錢,而我和妹妹的學(xué)費也有一部分是助學(xué)貸款。

  雖然我的家里很貧窮,但是貧窮并不能將我,反而使我更加獨立自強,意志更加堅定。對于被人的幫助,我也是積極的`奉獻愛心,回報社會,在集體的生活中,我也能團結(jié)同學(xué)?炭嗟膶W(xué)習(xí),我希望再多加努力使自己變得更加優(yōu)秀。

  我希望在大學(xué)四年積累更多的知識,掌握扎實的專業(yè)技能找一份好的工作。然后能夠掙到很多錢來報答父母,為社會和我們偉大的祖國做貢獻。望各位老師核實批準(zhǔn),在此真摯的表示感謝!

此致

敬禮

  申請人:

  20XX年XX月XX日

  大病救助申請書 8

xx民政:

  我叫xx,男,漢族,現(xiàn)年21歲,自幼患先天性臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持。xx年7月份以來,經(jīng)常咳嗽,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到xx縣醫(yī)院和xx州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過的中藥治療。

  建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)其他費用,這對于一個農(nóng)村來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的`錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

  鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  申請:x年xx月xx日

  大病救助申請書 9

民政部門:

  本人,女,族,現(xiàn)年xx歲,家住x村。

  我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,務(wù)必立刻做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學(xué)院,并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。

  由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟來源,之前的.手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動潛質(zhì),我的家庭已經(jīng)不堪重負,后續(xù)治療怎樣辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫忙!

  申請人:xx

  xx年xx月xx日

  大病救助申請書 10

XX民政局領(lǐng)導(dǎo):

  我是某村村民XXX(身份證號),今年XX歲,長期患有XXX疾病,需要長期服藥,完全喪失勞動力,無任何經(jīng)濟收入來源,屬于特困群眾。

  我于二零一四年XX月XX日,不慎摔傷導(dǎo)致XXXXXX(傷情說明),傷情嚴重,且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費,共計XXXX元,有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入,難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費用,特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助,望批準(zhǔn)。

  特此申請

此致

敬禮!

  申請人:

  申請日期:XX年XX月XX日

  大病救助申請書 11

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  你們好!

  今年暑假8月初,我兒突發(fā)高燒入住xx市博愛醫(yī)院就診,可高燒持續(xù)幾天不退,經(jīng)過博愛醫(yī)院的全面化驗,昨天正式下文確診為急性白血。ㄑ。這突如其來的噩耗,瞬間擊潰全家人。尤其是為人父母的我們,看著年幼的兒子天天承受著病魔的無情摧殘折磨,我們痛不欲生!

  醫(yī)生下發(fā)病情通知書:如果不馬上化療,最多只能維持三個月的生命。大家都知道白血病是燒錢的病,化療期長,費用奇高,是個十足的無底洞。螁纬跗诒J鼗煹谝还P治療費用將近二十萬!以后的費用更不堪設(shè)想,天文數(shù)字!但為了挽救我兒年幼寶貴的生命,只要有一線希望,我們?yōu)槿烁改妇徒^不能放棄!

  可我家境艱難,生活拮據(jù),全家只有我一人打工掙錢,月收入大約四千元,基本只能維持生計,家里沒有任何的積蓄,我老婆在家專職照顧重病的兒子和僅一歲多的小女兒。老家還有一位中風(fēng)半身不遂的老父親和八十多歲的`老母親,一個哥哥和一個弟弟都在貧窮落后的鄉(xiāng)下種田,收入微薄,想幫我也是有心無力,杯水車薪。

  我現(xiàn)真的到了后有追兵前無路的絕境,跪求全社會、各社團、善長人翁伸出援愛之手,救救我可憐可愛的兒子!

申請人:xx

  xx年xx月xx日

  大病救助申請書 12

尊敬的老師、家長、親愛的同學(xué)及社會各界人士:

  擁有健康和快樂是每個人的夢想。當(dāng)我們歡快高歌時,當(dāng)我們共享天倫時,當(dāng)我們快樂地工作和學(xué)習(xí)時;你可曾想到:就在我們身邊,普定縣馬官鎮(zhèn)皮官小學(xué)四年級石xx同學(xué)卻正遭受著病魔的摧殘,用他幼小的生命之力和堅強的意志與白血病病魔抗?fàn)帯?/p>

  石xx同學(xué)家住安順市普定縣馬官鎮(zhèn)皮官村,年僅11歲,品學(xué)兼優(yōu),學(xué)習(xí)成績一直在班上名列前茅,深受老師和同學(xué)的喜愛。xxx的春節(jié),當(dāng)家家戶戶圍桌吃團圓飯的時候,小xx卻不幸被檢查出患有白血病,不得不住院接受化療。

  xx父母是皮官村地地道道的農(nóng)民,加上兩個妹妹在內(nèi),一家五口全靠父母肩挑背馱在田間勞作維持生計,家庭極其貧困。從小xx住進貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院那天起,父親東挪西借,四處奔走,風(fēng)塵仆仆。母親日夜守候在孩子的病床前,看著孩子苦苦與病魔作戰(zhàn),愁容滿面。兩個妹妹被迫寄養(yǎng)在鄰居老奶奶家,甚是可憐。從xx年2月13日住院至今,不包括醫(yī)療保險報的,已花掉4萬余元了。值得欣慰的.是,醫(yī)生說小xx很堅強,治愈的可能性很高。但是治療費用,這對于小xx家來說,無疑是個天文數(shù)字。

  “一方有難,八方支援”、“無私奉獻,雪中送炭”是中華民族的傳統(tǒng)美德。為了讓石xx同學(xué)盡快康復(fù)出院,早日返回校園學(xué)習(xí),普定縣馬官鎮(zhèn)中心學(xué)校發(fā)出募捐倡議,希望老師、家長、同學(xué)們及社會各界人士伸出援助之手,獻上一份愛心,捐出自己的一份真情!以成全石xx同學(xué)的堅強意志,為他延續(xù)美麗的生命。

  病魔無情,人間有愛!我們堅信,有你、有我、有他、有大家無私的奉獻和真誠付出,滴水匯集必成江海,微資總集必成大愛!讓我們攜起手來,為渴求救助的石xx同學(xué)和他的父母帶去一份溫暖、一份關(guān)愛、一份希望,為他撐起一片愛的藍天。

  倡議人:xxx

  時間:20xx年xx月xx日

  大病救助申請書 13

x縣xx鎮(zhèn)xx村委:

  我叫xxx,性別男,xxxx年xx月xx日出生,民族x,現(xiàn)均住xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組。我妻子錢小蘭,現(xiàn)年34歲,患有精神病,生有2個女孩一個兒子。家里都靠我常年在外面做衣服維持生活。如今常年做衣服得了職業(yè)病頸椎病,致使家庭異常困難,年收入還不能夠維持基本生活,又沒有固定的'生活來源,常常是吃了上頓頓沒下頓,生活特別艱苦。幸好,我聽說我的這種情況可以申請低保,心里非常高興高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光。于是幾經(jīng)思考,特向您們申請低保,以度過目前的艱難時日。

  此致

敬禮!

  申請人:xx

  xx年xx月xx日

  大病救助申請書 14

尊敬的工會領(lǐng)導(dǎo)們:

  你們好!

  我叫xx,是xxxx公司一名駕駛員,今年x歲,沒有妻子和子女,只有兩位xx多歲的年邁父母。我在xx年xx月xx日入廠,月平均工資xx元,其工資收入在省吃儉用的情況下,基本能維持一家人的生計,然而不幸的是在xx年xx月xx日,我因病入住x市第一人民醫(yī)院,經(jīng)醫(yī)院確診為急性淋巴型白血病,至今還躺在醫(yī)院的病床上,由于家庭無積蓄,短短的一個多月里,為了治病,我已欠下了x萬多元的債務(wù),近期,醫(yī)院將安排化療治療,挽救生命,治療期至少四個療程,每一個療程需x至x萬元的費用,共計需x多萬元,這個天文數(shù)字我一個工人實在難以支撐呀,但我只有咬牙設(shè)法渡過難關(guān),親戚朋友那里幾乎借了一圈,在他們的'幫助下,只籌到幾千元,漏洞實在太大,有如杯水車薪,我知道他們已竭盡各自所能。目前我在醫(yī)院進行的治療,為了維持身體基本營養(yǎng),每天要注射一瓶醫(yī)院配置的營養(yǎng)液,每瓶300元左右,還有日;居盟、都非常昂貴,公司見我如此的窘迫,給我提供了幫助,工資可以照常發(fā)放,但整個家庭的全部費用均靠我xx元工資,巨大的開支,使家庭基本生活費用已經(jīng)入不敷出。為節(jié)省開支,我父母堅持自己拖著年邁的身體日夜守護、親自照料我的生活起居。

  相對于其他家庭,我的家庭是一個再普通不過的家庭,工人兢兢業(yè)業(yè)的作風(fēng)和自律精神,使我參加工作以來,在困難的時候從沒有向工會開過口。目前,家里經(jīng)濟負擔(dān)已經(jīng)實在過重,希望在我最困難的時期能得到我們工會的集體溫暖,拿到一些困難補助,以此來挽救我的生命,所以特此提出申請,望能核查批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

  申請人:xx

  時間:xx年xx月xx日

  大病救助申請書 15

尊敬的教育局局長及各位領(lǐng)導(dǎo):

  你們好!

  我是xxx,為了孩子上學(xué),回來住在xxx城,我寫申請是為我的孫女我孫女xxx今年xx歲,在xxx學(xué)校幼兒園讀中二班。

  就在半個月前,孩子不好好吃飯還說腿軟走不了路,我們家長以為孩告訴我說,孩子在學(xué)校表現(xiàn)有些異常,不像往常活蹦亂跳,精神不太好,還出現(xiàn)過流鼻血,讓我?guī)Ш⒆尤z查。

  當(dāng)天下午,我們?nèi)規(guī)е⒆尤チ丝h人民醫(yī)院做檢查。診斷結(jié)果,白血病!這個噩耗如同晴天霹靂一般讓我們?nèi)倚娜绲陡,悲痛萬分,幾近精神崩潰。當(dāng)日連夜,我們冒著風(fēng)雪坐車去了太原,住在省兒童醫(yī)院,住院期間又出現(xiàn)了幾次流鼻血現(xiàn)象,經(jīng)過4天的控制,病情并沒有好轉(zhuǎn),醫(yī)生建議到更大的醫(yī)院接受治療。于是我們打聽了天津的大醫(yī)院,去了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院,血液研究所住院化療。

  現(xiàn)在我可憐的孫女,每天對著天花板與病魔抗?fàn),他的奶奶、媽媽整天以淚洗面。不到半個月時間,孩子的.化療費用已花光了家里所有的積蓄。向親朋好友借來的幾萬元,也所剩無幾,家里唯一的經(jīng)濟就是我跟兒子給別人婚喪嫁娶吹樂隊,F(xiàn)在為了照顧孩子,為了給孩子四處借錢,唯一的經(jīng)濟也切斷。接下來的巨額醫(yī)療費用,對于我們這個貧困的家庭來說簡直就是天文數(shù)字,根本沒辦法承受。

  生命如此可貴,我唯一的孫女如此可愛,他清澈明亮的眼睛,天天盼著病情盡快好起來,我的心都碎了。

  所以我們?nèi)艺\懇地請求教育局領(lǐng)導(dǎo)重視,特向領(lǐng)導(dǎo)提出救助申請書讓我孫女的救助予以捐助,望領(lǐng)導(dǎo)們給予支持為盼。

  領(lǐng)導(dǎo)們的幫助,我們?nèi)視屑げ槐M。

  此致

敬禮

  申請人:XXX

  時間:XX年XX月XX日

  大病救助申請書 16

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xx,是xxxx公司一名駕駛員,今年x歲,沒有妻子和子女,只有兩位xx多歲的年邁父母。

  我在xx年xx月xx日入廠,月平均工資xx元,其工資收入在省吃儉用的情況下,基本能維持一家人的生計,然而不幸的是在xx年xx月xx日,我因病入住x市第一人民醫(yī)院,經(jīng)醫(yī)院確診為急性淋巴型白血病,至今還躺在醫(yī)院的病床上,由于家庭無積蓄,短短的一個多月里,為了治病,我已欠下了x萬多元的債務(wù),近期,醫(yī)院將安排化療治療,挽救生命,治療期至少四個療程,每一個療程需x至x萬元的費用,共計需x多萬元,這個天文數(shù)字我一個工人實在難以支撐呀,但我只有咬牙設(shè)法渡過難關(guān),親戚朋友那里幾乎借了一圈,在他們的幫助下,只籌到幾千元,漏洞實在太大,有如杯水車薪,我知道他們已竭盡各自所能。目前我在醫(yī)院進行的.治療,為了維持身體基本營養(yǎng),每天要注射一瓶醫(yī)院配置的營養(yǎng)液,每瓶300元左右,還有日;居盟、都非常昂貴,公司見我如此的窘迫,給我提供了幫助,工資可以照常發(fā)放,但整個家庭的全部費用均靠我xx元工資,巨大的開支,使家庭基本生活費用已經(jīng)入不敷出。為節(jié)省開支,我父母堅持自己拖著年邁的身體日夜守護、親自照料我的生活起居。

  相對于其他家庭,我的家庭是一個再普通不過的家庭,工人兢兢業(yè)業(yè)的作風(fēng)和自律精神,使我參加工作以來,在困難的時候從沒有向工會開過口。目前,家里經(jīng)濟負擔(dān)已經(jīng)實在過重,希望在我最困難的時期能得到我們工會的集體溫暖,拿到一些困難補助,以此來挽救我的生命,所以特此提出申請,望能核查批準(zhǔn)。

  xxx

  20xx年xx月xx日

  大病救助申請書 17

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)們:

  你們好!我叫xx,是x部門的員工。

  我家庭有三口人,父親在x工作,月收入1200元,母親沒有工作,我每月收入1800元,家庭人均月收入1000元。

  我本來有個弟弟,隱患白血病x年醫(yī)治無效,與x年病逝,多年來,為挽救弟弟的生命,我家變賣了所有之前的物品,最后還是欠下x萬元的借款。借款還未還清,最近我又被查出患有x病,需要長期治療,每月的醫(yī)藥費需要xx元,除了醫(yī)療保險報銷外,個人還需負擔(dān)x元。這使得原本就生活困難的家庭又雪上加霜,我?guī)缀跏サ纳畹挠職狻N蚁氲搅藛挝坏念I(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常對我的`關(guān)懷,使我鼓足勇氣,向領(lǐng)導(dǎo)提出請求,懇請領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟上幫我一把,我會在實際工作中報答領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)懷的。

申請人:xx

  x年xx月xx日

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