(合集)科室發(fā)展規(guī)劃
為了全面落實國家中醫(yī)藥管理局重點?平ㄔO(shè)目標(biāo)與要求,結(jié)合我院“十一五”發(fā)展規(guī)劃,強化重點?平ㄔO(shè),凸顯專科優(yōu)勢,培育省級知名?频膽(zhàn)略思想,我科緊緊圍繞《建設(shè)計劃書》,邀請相關(guān)專家,制定了《十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科重點專科發(fā)展規(guī)劃》,重點突出人才培養(yǎng)和亞專科新技術(shù)發(fā)展,以腦血管病、癡呆、眩暈為基礎(chǔ),在中風(fēng)預(yù)防、急性期中醫(yī)干預(yù)、恢復(fù)期中醫(yī)調(diào)理、癡呆早期預(yù)防、眩暈辯證施治等領(lǐng)域?qū)ふ抑嗅t(yī)切入點,在臨床科研、臨床新藥、新療法等方面尋求創(chuàng)新思路,不斷夯實中西醫(yī)結(jié)合卒中單元內(nèi)涵建設(shè),以期形成獨特治療體系,努力將我科建設(shè)成為在中西醫(yī)結(jié)合腦病領(lǐng)域處于全省領(lǐng)先地位的知名中西醫(yī)結(jié)合重點?。
第一節(jié) 總體規(guī)劃
為了全面落實國家中醫(yī)藥管理局重點專科建設(shè)目標(biāo)與要求,結(jié)合我院“十一五”發(fā)展規(guī)劃,強化重點?平ㄔO(shè),凸顯?苾(yōu)勢,培育省級知名專科的戰(zhàn)略思想,我科緊緊圍繞《建設(shè)計劃書》,邀請相關(guān)專家,擬制定《十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科重點?瓢l(fā)展規(guī)劃》,重點突出人才培養(yǎng)和亞?菩录夹g(shù)發(fā)展,以腦血管病、癡呆、眩暈為基礎(chǔ),在中風(fēng)預(yù)防、急性期中醫(yī)干預(yù)、恢復(fù)期中醫(yī)調(diào)理、癡呆早期預(yù)防、眩暈辯證等領(lǐng)域?qū)ふ抑嗅t(yī)切入點,在臨床科研、臨床新藥、新療法等方面尋求創(chuàng)新思路,不斷夯實中西醫(yī)結(jié)合卒中單元內(nèi)涵建設(shè),以期形成獨特治療體系,努力將我科建設(shè)成為在中西醫(yī)結(jié)合腦病領(lǐng)域處
于全國領(lǐng)先地位的知名中西醫(yī)結(jié)合重點專科。
一、指導(dǎo)思想
發(fā)揮——讓每一個人發(fā)揮聰明才智;
發(fā)揚——發(fā)揚良好的團隊精神;
發(fā)展——讓每一個人有所發(fā)展,科室才會有更大的發(fā)展。
二、人才培養(yǎng)規(guī)劃
1、總體思路:
規(guī)劃性、目標(biāo)性的建立完善的人才管理培養(yǎng)制度,確定明確的培養(yǎng)方式和方法措施,不僅重視人才培養(yǎng)的數(shù)量,更注重其質(zhì)量,從而有效促進(jìn)專科、亞?频陌l(fā)展。
2、根據(jù)專業(yè)方向進(jìn)行培養(yǎng):
以?普w發(fā)展為前提,亞?频陌l(fā)展與推進(jìn)為目標(biāo)實行有針對性的人才培養(yǎng)。這主要是指對重點人才的培養(yǎng),即從中、高級職稱的人員中選擇重點人才苗子,定目標(biāo)、給任務(wù)、加壓力、重投資,強化品德與學(xué)術(shù)的造就,培養(yǎng)目的是使其較好地掌握新技術(shù),跟上該領(lǐng)域醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐,使專科保持某些專業(yè)領(lǐng)域的先進(jìn)性。設(shè)立“腦血管。ㄉ窠(jīng)介入)、眩暈、癡呆、癲癇”等學(xué)組,對各學(xué)組的帶頭人及主要成員進(jìn)行有針對性的培養(yǎng),如送至國內(nèi)該領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),使其回科以后能成為本區(qū)域內(nèi)該亞?凭哂幸欢ㄓ绊懥Φ母呒壢瞬。
3、人員培養(yǎng)方式及具體措施
1.腦病科將繼續(xù)實行“請進(jìn)來”(請專家講學(xué)、技術(shù)指導(dǎo)、會診、
帶教),“送出去”(外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加院內(nèi)外各類學(xué)術(shù)活動及培訓(xùn)班)的形式,及院內(nèi)組織專題學(xué)術(shù)講座,科主任(護士長)查房、科室內(nèi)定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),個人自考、自學(xué)的方式,多種形式多層次地開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
2. 加強學(xué)科骨干人才培養(yǎng)。以專科整體發(fā)展為前提,實行有針對性的人才培養(yǎng),從中、高級職稱的人員中選擇重點人才苗子,定目標(biāo)、給任務(wù)、加壓力、重投資,強化品德與學(xué)術(shù)的造就,培養(yǎng)目的是使其較好地掌握新技術(shù),跟上該領(lǐng)域醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐,使?票3帜承⿲I(yè)領(lǐng)域的先進(jìn)性。設(shè)立“腦血管。ㄉ窠(jīng)介入)、眩暈、癡呆、癲癇”等學(xué)組,對各學(xué)組的帶頭人及主要成員進(jìn)行有針對性的培養(yǎng),如送至國內(nèi)該領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),使其回科以后能成為本區(qū)域內(nèi)該亞專科具有一定影響力的高級人才。
骨干人才培養(yǎng)計劃:
(1) 國內(nèi)進(jìn)修:
20xx年選送蘭俊到首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修。 20xx年選送陳立兵到湖北省中醫(yī)院進(jìn)修。
20xx年選送中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師周陽到中國康復(fù)中心進(jìn)修。
20xx年選送中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師鄧鈺杰武漢中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科進(jìn)修。
20xx年選送宋典意到武漢同濟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修。
。2)繼續(xù)學(xué)習(xí)與深造:鼓勵醫(yī)護人員通過自學(xué)、自考、函授等形式取得高層次學(xué)歷,不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。繼續(xù)鼓勵各級醫(yī)師攻
讀碩士研究生,提高學(xué)歷層次,改善學(xué)歷結(jié)構(gòu),(3)高年資醫(yī)師參加短期提高班。
(4)對新畢業(yè)的本科生,采取院內(nèi)輪轉(zhuǎn)3年,接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),本科生5年內(nèi)原則上必須攻讀碩士學(xué)位或完成碩士課程的學(xué)習(xí);對新畢業(yè)的碩士生,采取院內(nèi)相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)1年。
。5)對主治醫(yī)師,要求確定專業(yè)方向,每年須撰寫該專業(yè)方向綜述1篇,計劃每年派出1名主治醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。
。6)對副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師,安排其外出講課,院內(nèi)及科內(nèi)講課,主持科內(nèi)疑難病例討論,每年要求提交學(xué)術(shù)經(jīng)驗總結(jié)1篇。
(7)全科醫(yī)護人員除值班外,必須參加醫(yī)院所規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)習(xí),此外,?贫ㄏ旅恐芩南挛邕M(jìn)行科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
3.積極開展科內(nèi)業(yè)務(wù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,每月至少組織2次專題講座。
4. 積極開展院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目,每年不少于1次。
5.結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的特點,加強“中學(xué)西”或“西學(xué)中”人才培養(yǎng)計劃。對中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的醫(yī)師實行有計劃、有步驟的派往國內(nèi)知名西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí),從而提高其西醫(yī)基礎(chǔ)知識與?婆R床技能。對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的醫(yī)師,積極參加醫(yī)院組織的“西學(xué)中培訓(xùn)班”,并創(chuàng)造條件推薦參加國內(nèi)“西學(xué)中高級研修班”。
6.有計劃的安排科主任、護士長參加省、市學(xué)術(shù)會議及短期培訓(xùn)班等,為培養(yǎng)學(xué)科帶頭人奠定良好基礎(chǔ)。
7鼓勵并支持醫(yī)務(wù)人員在各種期刊上撰寫、發(fā)表學(xué)術(shù)論文,每年
至少有2篇以上論文發(fā)表并上報業(yè)務(wù)部備案,在國家統(tǒng)計源期刊上每發(fā)表1篇文章,科室獎勵500元。
8.鼓勵開展新技術(shù)、新項目及申報市級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目,提高我科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的等級。開展新技術(shù)、新項目,確實能給醫(yī)院帶來良好經(jīng)濟效益和社會效益的個人,推薦到醫(yī)院評議后授予“科技獎”。
9. 做好學(xué)分檔案的管理工作,要求每人每年必須按規(guī)定完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計劃所規(guī)定的任務(wù),學(xué)分檔案登記在冊。做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分錄入,保證繼續(xù)教育學(xué)分合格率100%。
三、醫(yī)療質(zhì)量管理
科內(nèi)科室成立了由科主任領(lǐng)導(dǎo),護士長、病區(qū)責(zé)任組長、住院總、科秘書、科研秘書、教學(xué)秘書、病區(qū)質(zhì)控員共同參與的核心工作小組,定期召開會議討論?瓢l(fā)展及目前存在的問題。狠抓核心制度的落實,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,防止差錯事故。制定出詳細(xì)的科內(nèi)評價體系,即從工作人員自我評價、核心小組總體評價,臨床基礎(chǔ)工作、新技術(shù)的掌握、科研論文、學(xué)會任職、獎勵榮譽等方面對科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合評價,作為年度評優(yōu)的依據(jù),從而增強醫(yī)務(wù)人員的主人翁意識,提高工作積極性,進(jìn)而帶動?频陌l(fā)展。
具體而言,核心制度的落實就是要:
。1)嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管理,實行醫(yī)生、護士考核制度,要求甲級病案率>95%,基礎(chǔ)護理合格率>95%。
。2)制定中西醫(yī)結(jié)合腦血管病診療常規(guī),在日常醫(yī)療活動中全
體醫(yī)護人員以診療常規(guī)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診治,使中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范化、系統(tǒng)化,促進(jìn)療效不斷提高。
。3)在不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時,追求醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高,執(zhí)行一系列的治療流程及服務(wù)規(guī)范,如《單病種病情介紹規(guī)范》﹑《服務(wù)細(xì)節(jié)》等。
。4)不斷完善《腦病科管理細(xì)則》,全科醫(yī)護人員須嚴(yán)格遵守,自覺履行。
。5)成立以科主任牽頭、病區(qū)質(zhì)控員具體負(fù)責(zé)的醫(yī)療質(zhì)量管理小組,每月定期對科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行抽查。
四、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)
1、中西醫(yī)結(jié)合卒中單元——立科之本,是科室得以迅猛發(fā)展的法寶之一
?谱20xx年成立卒中單元以來,通過5年多的臨床實踐,初步形成了特色顯明的中西醫(yī)結(jié)合卒中單元。
腦病科注重加強卒中單元的內(nèi)涵建設(shè),先后開展了肢體運動康復(fù)、心理治療、語言治療等;同時,依靠和發(fā)揮自身在中醫(yī)藥治療和研究方面的傳統(tǒng)優(yōu)勢,充分發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)治療特色,將中醫(yī)、西醫(yī)有機地結(jié)合,有計劃、有步驟地在臨床醫(yī)療活動中開展中西醫(yī)結(jié)合特色治療;制定腦血管病中西醫(yī)結(jié)合臨床治療路徑,使中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范化、系統(tǒng)化。
今后五年,“卒中單元”仍將作為專科發(fā)展穩(wěn)定的方向之一,?茖⑦M(jìn)一步深化卒中單元內(nèi)涵建設(shè)。加大康復(fù)治療的力度,加強語言、心理治療,增加康復(fù)治療的手段,如除物理治療、作業(yè)治療等常規(guī)康復(fù)手段外,增加傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療手段,如針灸、推拿、按摩、藥浴、
熏蒸等等。同時,在卒中的預(yù)防方面加強中醫(yī)藥優(yōu)勢的研究,如卒中預(yù)防的中草藥療效評價、中西醫(yī)結(jié)合卒中預(yù)防的序貫治療方案、阿司匹林抵抗患者的中藥干預(yù)等環(huán)節(jié)。
2、中西醫(yī)結(jié)合特色治療——中、西醫(yī)治療相互取長補短,達(dá)到優(yōu)勢互補
重點突出以腦血管病、癡呆、眩暈為基礎(chǔ),在中風(fēng)預(yù)防、急性期中醫(yī)干預(yù)、恢復(fù)期中醫(yī)調(diào)理、癡呆早期預(yù)防、眩暈辯證施治等領(lǐng)域?qū)ふ抑嗅t(yī)切入點,在臨床科研、臨床新藥、新療法等方面尋求創(chuàng)新思路,不斷夯實中西醫(yī)結(jié)合卒中單元內(nèi)涵建設(shè),以期形成我科獨特治療體系。?圃谥委熌X卒中時,根據(jù)其不同階段介入相應(yīng)中醫(yī)藥,從而使中、西醫(yī)治療相互取長補短,達(dá)到優(yōu)勢互補,如將專科自制的“活絡(luò)膏”、“ 開竅醒神丸”巧妙應(yīng)用于腦卒中不同階段患者已取得了良好的臨床療效;對于急性腦梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓治療的同時予以中藥調(diào)理,可減少出血之弊,減輕再灌注損傷;此外,?茖⒅嗅t(yī)傳統(tǒng)針 灸治療廣泛應(yīng)用于臨床亦取得了良好療效,大大降低了腦卒中患者 的殘疾率。
3、DSA診斷及治療——提高科室核心競爭力
今后五年,?茖⑦M(jìn)一步開展神經(jīng)介入,在“顱內(nèi)外動脈狹窄支架治療”和“動脈溶栓”治療方面積極探索。每年引進(jìn)有2~3名醫(yī)師,每年至少選送一名主治醫(yī)師外出進(jìn)修神經(jīng)介入,逐步達(dá)到科內(nèi)主治醫(yī)師以上職稱人員能獨立操作腦血管造影術(shù),3名醫(yī)師完全掌握并獨立操作血管內(nèi)支架植入術(shù)及動脈溶栓術(shù)。
五、科研、論文
1、科研目標(biāo)
。1)申報自然科學(xué)基金或省、部級課題。
。2)成立腦病研究室,搭建科研、教學(xué)平臺,擴大腦病科影響。
。3)五年內(nèi)擬申報相關(guān)科研課題 3-5 項,在研課題鑒定2~5項。
。4)五年內(nèi)每年在國家核心期刊發(fā)表論文3-5篇。
(5)五年內(nèi)出版專著1-2部。
2、近期擬開展的研究
圍繞中風(fēng)、眩暈、癡呆等優(yōu)勢病種的治療驗點開展臨床研究工作,計劃在2-3年內(nèi)開展腦中風(fēng)急性期中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床研究、眩暈的中西醫(yī)結(jié)合治療研究等。
六、文化建設(shè)
中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分,是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)生發(fā)展過程中形成的精神財富和物質(zhì)形態(tài),是中華民族幾千年來認(rèn)識生命、維護健康、防治疾病的思想和方法體系,是中醫(yī)藥服務(wù)的內(nèi)在精神和思想基礎(chǔ)。
一直以來,腦病科十分注視科室中醫(yī)藥文化建設(shè),建科初期即提出了“誠信做人,嚴(yán)謹(jǐn)做事,中西匯通”的科訓(xùn),確立“西為中用,中為立足之本”的發(fā)展戰(zhàn)略,制訂《腦病科管理細(xì)則》,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的中西醫(yī)診療行為,強調(diào)“以病人為中心”的服務(wù)理念,在醫(yī)院樹立起良好的形象。近兩年,為進(jìn)一步提高科室中醫(yī)藥文化內(nèi)涵,一方面將病區(qū)走廊建成反映科室內(nèi)涵建設(shè)的中醫(yī)藥文化長廊,其內(nèi)容包括有科室簡介、科室發(fā)展簡史、科室特色療法、新業(yè)務(wù)新技術(shù)的介紹、古代
醫(yī)學(xué)大家的名言警句、與腦病科治療相關(guān)的中藥圖譜、中醫(yī)小知識等等;另一方面,擴建并美化示教室,墻壁上掛有科室工作人員的集體照,才藝展示等等,突出我科中醫(yī)藥文化內(nèi)涵。
今后五年,我科積極推行中醫(yī)藥文化建設(shè),增強科室競爭力,主要從以下幾方面努力:
1、培養(yǎng)中醫(yī)職業(yè)榮譽感,規(guī)范中西醫(yī)診療行為
我們堅持以人為本,大力培育和倡導(dǎo)中醫(yī)藥文化的價值觀念,營造一個特色鮮明的中醫(yī)藥文化氛圍,不斷推進(jìn)中醫(yī)藥文化創(chuàng)新,將“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠”等中醫(yī)文化價值觀深深植入每一位醫(yī)護人員的心中。每年都在孫思邈等醫(yī)家雕塑前重溫醫(yī)學(xué)生誓言。規(guī)范中醫(yī)診療程序,要求查舌把脈,中醫(yī)術(shù)語記錄等。將中醫(yī)藥文化融入各種規(guī)章制度、工作規(guī)范,從語言、舉止、禮儀以及服務(wù)方式、服務(wù)流程等方面,不斷完善行為規(guī)范體系,形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化,促進(jìn)服務(wù)價值、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率的提升。樹立起博古通今的新時代中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)務(wù)人員新形象。
2、樹立團隊精神,增強凝聚力
培養(yǎng)團隊精神重視團隊建設(shè)是科室文化建設(shè)的重要內(nèi)容。通過運用集體的智慧,將整個團隊的人力、物力、智力集中起來,發(fā)揮最大的效能。團隊精神既要尊重個人的興趣、愛好、業(yè)績和成就,注意發(fā)揮個人的特長,調(diào)動每個人的積極性。又要強調(diào)集體的作用,關(guān)心集體,熱愛集體,以科室為家,為科室的興旺發(fā)達(dá)出謀劃策。倡導(dǎo)互相尊重,互相學(xué)習(xí)、互相理解、互相支持。
3、建立規(guī)章制度,合理應(yīng)用獎懲
規(guī)章制度也是一種文化,它是科室文化的組成部分和重要的保證,體現(xiàn)了科室的精神、價值觀、道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則,也反映了科室管理的科學(xué)化和民主化。科室制度是衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)院整體規(guī)章制度的補充和完善,應(yīng)注意個體特色與整體管理制度的一致性。制度作為一種文化,要堅持以人為本的原則。在此意義上,還應(yīng)注意制度的強制性與人性的一致性!赌X病科管理細(xì)則》是對醫(yī)院整體規(guī)章制度的進(jìn)一步細(xì)化,全科醫(yī)護人員都嚴(yán)格遵守,自覺履行。
4、加強中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè),創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室
科室文化中的人才文化是科室工作的根本保證,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要的是實用型和復(fù)合型人才,人才文化建設(shè)的途徑就是創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室。為了提高科室業(yè)務(wù)水平,我科對所有西醫(yī)人員均要求參加醫(yī)院組織的西學(xué)中培訓(xùn)班,系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基本理論。不定期開展中醫(yī)學(xué)術(shù)講座,不斷提高全科中醫(yī)臨床能力。努力提高全員的中醫(yī)藥文化素養(yǎng)。此外,還通過在職自學(xué),外出培訓(xùn),攻讀學(xué)位,出國進(jìn)修等多種形式,創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件,鼓勵學(xué)習(xí)精神。?浦朴営性敿(xì)的人才培養(yǎng)規(guī)劃,不斷推進(jìn)科室發(fā)展。
5、開展豐富多彩的文體活動,培養(yǎng)團隊精神,增強集體榮譽感
。1)定期或不定期組織大家喜愛的文體活動,如羽毛球聯(lián)誼賽、卡拉OK比賽、交誼舞比賽等等。
。2)每年組織1-2次郊游,增進(jìn)同事之間的感情。
。3)堅持每2月1次的民主生活會,大家暢所欲言,探討科室
目前存在的問題,為科室發(fā)展出謀劃策。
。4)定期開展“最受歡迎的醫(yī)生、護士”評選活動,并予以公示,充分調(diào)動大家的工作積極性,提高服務(wù)質(zhì)量。
6、提升服務(wù)理念,注重人文關(guān)懷
病人是醫(yī)療服務(wù)的對象,也是決定醫(yī)院、科室生存與發(fā)展的重要因素。所以要通過強化服務(wù)理念,規(guī)范服務(wù)行為,學(xué)習(xí)服務(wù)技巧,樹立人人為病人服務(wù)的思想意識。隨著“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)已從生物范疇擴展到社會醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該認(rèn)識到,人既有生物屬性和心理特征,又具有復(fù)雜的社會屬性,所以引起疾病的原因是多方面的。不但要對病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療,同時要注意社會環(huán)境的影響,輔以心理治療,將人文精神滲透到醫(yī)學(xué)科學(xué)中去。?漆槍Σ∪藢δX血管病的恐懼心理以及預(yù)防意識不強的現(xiàn)狀,通過開設(shè)知識講座、健康教育課堂、跟蹤隨訪等形式,普及腦血管病防治知識,使病人消除恐懼,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
七、總體目標(biāo)
建成為“省內(nèi)一流的中西醫(yī)結(jié)合腦病診治中心”(見下結(jié)構(gòu)圖)
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