萬蕾的個案工作計劃書

個案背景： 案主小方，男，17歲，武漢某高中高三學生，比較叛逆，厭學。 小方小學時比較聽話，成績較好，學習生活不用父母操心。上初中后，進入青春期后，開始變得比較叛逆，喜歡撒謊，并且經常與同學打架。高中后經過同學認識了許多社會上的無業(yè)青年，經常逃學出去玩耍，漸漸喜歡抽煙喝酒，并經常出入網吧等地。還曾與校外青年一起參與過幾次學校里的群架，在學校小有“名氣”。高一結束后，由于逃學多次，并且參與打群架，被學校退學。后母親為其安心學習，將其送到新洲的住讀學校，但小方抱怨學校條件艱苦，母親不忍兒子受苦，考慮到高考對藝術生的文化分要求比較低，小方小時候比較喜歡涂鴉，于是將其轉回武漢的一所高校成為一名美術藝術生。小方則認為母親的努力都是徒勞，自己根本不想學習，就算現(xiàn)在努力也不可能取得好成績，依然經常逃學。 小方的父母喜歡打牌，小時候對小方的管教比較少。父親是一名出租車晚班司機，母親是全職家庭主婦，家庭收入以出租房屋和父親的工資為主。小方變得叛逆后，其學習生活基本上都由母親管教。小方的父親在小方年幼時有出軌的經歷(小方對此不知情)，后來覺得愧對小方母親，從此家中大小事務基本上都由母親決定。父親的管教也是比較順從母親的觀點，小方對此經常無視，總是說“不要你管我”、“媽媽都沒說我，你插什么手”。在小方的教育上，母親基本上采取物質獎勵和棍棒教育為主。初中時，在臨近考試時經常會以“如果這次考到前15名，就跟你買……”之類的話激勵小方學習，后來小方越來越不想學習，經常背著母親逃學，經老師反應發(fā)現(xiàn)后，便威脅減少其零用錢，甚至多次與其發(fā)生肢體沖突。 對于老師的電話反應小方在學校的不良行為，小方經常說老師對他不公平，就是因為自己沒有給老師送禮，就處處針對自己。對于小方的這種借口母親也比較認同，但同時認為自己的孩子也有不對。 近期，小方與校外無業(yè)青年聯(lián)系密切，參與一次搶劫，被派出所抓獲，但由于情節(jié)輕微，沒有參與實施，48小時候獲釋。小方開始反思自己的所作所為，與母親一同來求助社會工作者希望得到幫助。   資料收集： 探訪案主生活學習的環(huán)境，包括家人、老師、同學以及朋友，收集案主相關系統(tǒng)資料，做出以下評估分析。   評估和判斷： 問題一、案主厭學，有自我放棄傾向，逐漸養(yǎng)成許多不良習慣。 表現(xiàn)為：初中時經常撒謊逃學，高中時與許多社會無業(yè)青年來往密切，經常參與打架，比較暴力。 原因：父母在其小時候，長期對小方不加管教，后來母親經常暴力教育，造成青春期的叛逆和偏差行為   問題二、案主與其父母間親子關系比較緊張 表現(xiàn)為：小方經常無視父親的管教，母親從小比較滿足小方的物質要求，隨著孩子的叛逆程度增加，經常發(fā)生肢體沖突。 原因：由于家庭中父親的角色比較弱化，母親溺愛孩子，教育方式以物質獎勵和暴力為主，   問題三、案主存在非理性信念，形成以個人為中心價值觀， 表現(xiàn)為：認為不順心意的地方就是對方和自己作對，如學校里，老師對自己不公平，經常為了一點小事，表現(xiàn)暴力，欺負同學，成為學校的“小霸王”。 原因：母親從小對孩子的溺愛，造成小方從小不愿吃苦，比較貪圖享受   服務目標： 具體目標：幫助案主返回學校，迎接高三學習生活，逐步改掉暴力等不良習慣 中期目標；平衡家庭中三個角色的關系，實現(xiàn)良好的家庭教育，改善親子關系 終極目標：協(xié)助改變以個人為中心的價值觀，正確認識他人和自己，樹立正確的價值觀，   服務模式及理論基礎： 認知治療模式中的理性情緒治療和人本治療模式，結合結構家庭治療模式。   1、理性情緒治療模式 理論基礎： （1）人天生同時具有理性和非理性兩種信念，情緒問題是由非理性的信念所形成的，每個人都具有改變自己思想、情緒和行為的能力。 （2）情緒失調原因——ABC理論 A、誘發(fā)性事件 B、個體在遇到誘發(fā)事件之后相應而生的信念 C、特定情形下個體的情緒及行為的結果  治療過程： (1)心理診斷：幫助案主指出自己非理性信念是什么，認識非理性信念與自己目前行為的聯(lián)系， (2)領悟：承認這中非理性信念的存在性，幫助他認識造成各種情緒障礙的不合理信念及哲學根源。 (3)修通：采用與不合理信念辯論的方法，目的是幫助求治者認清其信念的不合理性，進而放棄這些不合理的信念。 (4)再教育：改變求助者常見的不合理信念入手，幫助他學會以合理的思維方式代替不合理的思維方式。 (5)家庭作業(yè)：繼續(xù)學習理性情緒治療的模式的理論和方法，不斷地對自己的非理性信念進行分析理解和質疑，以此來鞏固治療效果。 運用這種療法，通過和案主辯論其非理性的想法，培養(yǎng)起其對自身價值觀的正確認識，改變其對自我和別人的態(tài)度。   2、人本治療模式 理論基礎：個人有自我成長，自我實現(xiàn)的動力�！白晕覍崿F(xiàn)”是指對天賦、能力、潛能等的充分開拓和利用。 通過該模式，使案主重新認識自我，積極開拓自己的能力。引導案主自我發(fā)覺自己的潛能。   3.結構家庭治療模式 理論基礎： 1.家庭系統(tǒng)，家庭成員是家庭系統(tǒng)的組成部分 2.家庭結構，家庭結構中存在的次系統(tǒng)、邊界、角色和責任分工及權力架構。 3.病態(tài)的家庭結構，不良的家庭結構是造成家庭成員問題的真正原因。不良的家庭結構主要表現(xiàn)在糾纏與疏離、聯(lián)合對抗、三角纏、倒三角等方面。本案例中家庭結構呈現(xiàn)聯(lián)合的倒三角結構。 通過家庭會談的形式，幫助家庭成員意識到目前不正常的家庭結構所帶來的后果，改變夫妻關系和親子關系。   干預技巧： 在整個個案干預的過程中需要給予案主充分的理解支持、真誠、接納、尊重等，保持良好的傾聽。適時的自我坦露，給予案主回饋及肯定。   在整個個案的過程中一定要注意以下幾個方面： 1、要站到案主的角度考慮問題，因為他的特殊生活環(huán)境，學會轉換角色 2、對于案主的非理性的想法和行為的產生不是一天的產物，所以在處理與爭論的時候一定要注意方式、方法。要采用循序漸進的工作方式。 3、充分的發(fā)動案主身邊的網絡支持系統(tǒng)和資源，從多個角度去協(xié)助案主的自我發(fā)展 4、處理好與案主的關系不可以使其對我產生依賴的情緒，要做到助人自助。 5、在個案過程中一定要處理好各方面的關系，包括與案主，與案主家人以及與案主學校老師的關系。   具體實施計劃（預計每次會談時間間隔一周）： 初次會談（已完成）：了解案主的心理特征，以及基本的情況。 主要目標：熟悉案主，掌握背景資料，和案主之間建立初步的信任關系。   第一次會談  正式介入、了解情況 主要內容： 1.進一步具體的了解案主的心理狀況，背景資料，以及在生活其他方面的狀況。 2.與案主一起明確問題和需求。 3.征求案主的意見，一起制定目標以及改善目前的情況。   第二次會談  總結過去、發(fā)現(xiàn)自我 主要內容： 1．幫助案主指出自己非理性信念，認識非理性信念與自己目前行為的聯(lián)系， 2．通過回憶幫助案主重新認識自我，發(fā)現(xiàn)自我學習上的優(yōu)勢，從而獲得繼續(xù)學習的動力 作業(yè)：案主思考自己小時候學習的長處，曾經如何努力學習，并嘗試按照這些做   第三次會談  重新定義家庭結構、實現(xiàn)轉變 主要內容：父母參與家庭會談，重新定義，認識家庭角色職責分工與權力，平衡三者關系，緩和親子關系 作業(yè)：父母反思從前由于夫妻關系導致的教育方式的錯誤，強化父親的職責，父母與案主共同努力實施正確的家庭教育。   第四次會談：樹立正確價值觀，反思受到的不良影響 主要內容：幫助案主樹立正確的價值觀，不再以自我為中心，考慮到別人的感受 作業(yè)：主動疏離與社會不良朋友的接觸，逐步改變不良行為，不再欺負學校同學，不再以暴力解決問題   第五次會談：悅納現(xiàn)在的自我，積極的生活 主要內容：現(xiàn)在案主主動開始反思自己過去的所做作為，需要支持和鼓勵。所以這次的任務定為積極的適應生活，接納現(xiàn)在的自我。 作業(yè)：通過每次時間的記錄，體會自己的進步，增強自信，相信自己有改變的潛能   第六次會談：正確對待他人的批評 主要內容：在上次輔導的基礎上，改變其非理性的想法。正確的認識別人對自己的批評，如老師對自己的管教 作業(yè)：每當老師批評自己時，先反思自己，老師是否有道理，公正   第七次會談：建立積極的自我形象， 主要內容：在前幾次的基礎上，規(guī)劃自己的生活，以積極的態(tài)度對待學習 作業(yè)：寫一份自己今后應該保持的好習慣，避免出現(xiàn)的一些變差行為，規(guī)劃高三的學習目標   第八次會談：回顧過去，鼓勵其取得的進步，并鞏固個案的成果 主要內容：回顧這幾次的會談內容，想想自己取得的成績，并鼓勵其鞏固已有的成績。   結案： 對本次個案進行評估，并且對于個案過程中出現(xiàn)問題和解決方法。   評估方法： 1、工作者觀察，利用原來制訂的計劃表進行評估。 2、案主的自述、認同感，對服務的效果和效率進行評估 3、督導老師的檢測     方案評估： 本案例的案主問題主要是由于長期不正確的家庭教育，造成案主價值觀認知偏差，形成以自我為中心的價值觀。另一方面由于案主正處在叛逆期，來自社會會上許多不良的影響導致了案主的偏差行為，如暴力等。最后由于長期逃學，而厭學，重返學校時已經對自己失去信心。 可見，案主的問題是由家庭和案主自身長期的共同影響所造成的。于是本計劃書采用理性情緒治療、人本治療和家庭治療結合的方式展開。首先幫助案主認識到自己的偏差價值觀，工作者積極主動地影響案主，幫助案主消除各種非理性信念，效果比較明顯，見效快。但也存在工作者為了追求輔導效果，可能忽視案主的自我感受，使得案主處于消極被動地位。同時可能會由于工作者過快的介入案主價值觀，導致案主會產生抵觸情緒，不利于接下來的工作展開。 然后結合家庭治療改善案主成長的環(huán)境，這種方法可以有效地改善案主成長環(huán)境，在家人的共同努力下成長。但同時這種方法要求介入家庭層次比較深，針對本案例，案主父親曾有出軌行為，而案主不知情的特殊情況，要徹底改善家庭成員關系難度大。 最后在前幾次已經取得的成績之上，

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