杭錦后旗2011年居民健康管理工作計劃

為貫徹落實《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，為轄區(qū)內(nèi)居民提供免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的開展，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的管理，根據(jù)《規(guī)范》要求，結(jié)合我旗實際，特制定杭錦后旗2011年居民健康管理工作計劃。

一、2011年工作目標

通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對轄區(qū)居民健康進行生活方式調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救、生活方式、用藥情況等健康指導。

二、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)常住居民。

三、時間安排

2011年全年。

四、服務(wù)內(nèi)容

包括生活方式、健康狀況調(diào)查；健康體檢；健康咨詢指導和干預(yù)等。

(一)生活方式調(diào)查：①吸煙；②飲酒；③體育鍛煉；④飲食；

(二)健康狀況調(diào)查：①所患疾��；②治病情況；③目前用藥情況；

(三)進行體格檢查：①詢問慢性疾病常見癥狀；②測身高、體重、血壓、呼吸、脈搏、腰圍、臀圍；③一般體檢檢查包括皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查；④視力、聽力和活動能力的一般檢查；

(四)為轄區(qū)居民免費發(fā)放健康教育宣傳資料，免費提供健康教育講座、活動等；

(五)輔助檢查：對篩查出的重點人群進行①檢查一次空腹血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、B超、胸部X線片、肝功能等，以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查；

(六)告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。①對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查②及時告知居民體檢結(jié)果；③告知居民進行下一次健康檢查的時間。

五、篩查出重點人群(老年人、高血壓、糖尿病)健康管理服務(wù)要求

(一)加強與村(居)委會、派出所、新農(nóng)合等相關(guān)部門聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)重點人群信息變化。

(二)加強宣傳，告知服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容，做到人手一份，使更多的重點人群(老年人、高血壓、糖尿病)居民愿意接受服務(wù)，有針對性開展健康教育。

(三)組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，組成2-3個服務(wù)團隊，以重點人群(老年人、高血壓、糖尿病)活動為載體，進村入戶開展。包括生活方式、健康狀況調(diào)查、健康體檢、健康咨詢指導和干預(yù)。

(四)完整填寫《健康體檢表》，記錄相關(guān)健康信息、健康狀況的評估與處理：①存在危險因素：有針對性進行健康教育，定期復查，指出干預(yù)措施；②無異常發(fā)現(xiàn)告知下一次檢查的時間及地點。

(五)告知健康體檢結(jié)果，同時進行針對性健康教育。

(六)體檢結(jié)果分類整理歸檔，專人專職管理。定期檢查，及時更新；

(七)表格填寫：內(nèi)容真實，填寫完整，記錄規(guī)范；

(八)全科醫(yī)生專(兼)職專項管理人員要做好隨訪，預(yù)約門診、家庭入戶訪視、電話追蹤等。

(九)積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為重點人群(老年人、高血壓、糖尿病)提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。

(十)衛(wèi)生院要根據(jù)《規(guī)范》的要求，制定年度健康管理實施方案，方案內(nèi)容包括：服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)要求，開展的時間，人員、路線安排，宣傳發(fā)動，組織等工作。此項工作結(jié)束后，必須有工作總結(jié)包括轄區(qū)內(nèi)重點人群(老年人、高血壓、糖尿病)基本信息，健康管理宣傳，健康危險因素調(diào)查，健康體檢基本情況，體檢結(jié)果的分類，健康指導干預(yù)等。

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