- 婦產(chǎn)科醫(yī)患溝通制度 推薦度：
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產(chǎn)科制度大全
產(chǎn)科制度目錄
1.病歷書寫規(guī)范制度 2.病歷書寫質(zhì)量檢查制度
3.產(chǎn)科門診工作制度 4. 危重病人搶救制度
5. 產(chǎn)科三級(jí)查房制度 6. 死亡病例討論制度
7. 差錯(cuò)防范制度 8.交接班制度
9. 登記統(tǒng)計(jì)制度 10
11.病案管理制度 12.
13.婦產(chǎn)科科主任職責(zé) 14.
15.臨床住院醫(yī)師(士)職責(zé) 16.
17.待產(chǎn)室消毒隔離制度 18.
19.產(chǎn)房消毒隔離制度 20.
21.出生醫(yī)學(xué)證明管理制度 22.
23.產(chǎn)前檢查常規(guī) 24.
25.孕產(chǎn)婦死亡討論及報(bào)告制度 26.
27.接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況的制度 28.
29.院內(nèi)感染管理制度 30.
31.剖宮產(chǎn)術(shù)后審核制度 32
33.母嬰同室管理制度 34.
35.助產(chǎn)人員考試制度 36.
37.危重患者轉(zhuǎn)診制度 38.
39.產(chǎn)后出血處理常規(guī) 40.
41.新生兒窒息搶救常規(guī) 42
43.子癇處理流程圖 44.
45.妊娠高血壓處理流程圖 46.
47.高危孕產(chǎn)婦篩查制度 48.
49.高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度 50.
51高危妊娠管理制度
急救藥品管理制度 產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估制度 臨床主治醫(yī)師職責(zé) 助產(chǎn)士職責(zé) 母嬰同室消毒隔離制度 安全管理制度 業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度 產(chǎn)后訪視常規(guī) 圍產(chǎn)兒死亡討論及報(bào)告制度產(chǎn)科搶救用血管理制度 剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度 待產(chǎn)室工作制度 分娩區(qū)工作制度 助產(chǎn)人員例會(huì)制度 軟產(chǎn)道損傷處理常規(guī) 助產(chǎn)技術(shù)常規(guī) 新生兒窒息搶救流程圖 產(chǎn)科出血處理流程圖 羊水栓塞搶救流程圖 高危孕產(chǎn)婦管理制度 高危孕婦轉(zhuǎn)診常規(guī)
病歷書寫規(guī)范制度
一、病歷書寫是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)的記錄，應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。住院病歷應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、門(急)診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。病歷書寫應(yīng)使用準(zhǔn)確的中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。
二、病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、層次分明。表達(dá)要明確、客觀，不可含糊其辭或主觀推斷。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用原筆雙橫線劃在錯(cuò)字上，改動(dòng)醫(yī)師蓋章，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
三、病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名，均須用正楷簽署全名，不得用草書或外文簽名，更不能只簽一個(gè)姓代替全名。
四、上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫病歷的責(zé)任，對(duì)病歷修改一律用紅筆，注明修改日期，并保持原記錄清楚可辨。出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄須有主治醫(yī)師以上的醫(yī)師簽名。因搶救急危重患者未能及時(shí)書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。
五、對(duì)按照規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人或其委托代理人簽署同意書�；颊卟痪邆渫耆袷履芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字;為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時(shí)簽字的情況下，可由本院主管院長(zhǎng)或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知《知情選擇書》中所確定的被告知者。
病歷書寫質(zhì)量檢查制度
根據(jù)衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》要求，現(xiàn)制定我院病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督檢查規(guī)定，目的是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，避免醫(yī)患糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，最終保障醫(yī)療安全，具體規(guī)定如下：
一、 堅(jiān)持醫(yī)務(wù)科督查與科室自檢相結(jié)合的辦法考評(píng)。要求醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)格按照
病歷書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫，及時(shí)完成各項(xiàng)記錄。書寫病歷的醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)經(jīng)常對(duì)照質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我檢查。
二、 科室內(nèi)由科主任、高年資醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)組成科室病歷質(zhì)控小組，隨時(shí)對(duì)
病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。
三、 醫(yī)務(wù)科每個(gè)月組織一次全院病歷檢查。
四、 檢查工作由醫(yī)務(wù)科主持，人員由臨床科室各派一人，原則上是科主任參
加，如果科主任有事可以指派本科醫(yī)師參加;此外每次檢查病歷時(shí)，病案室配合抽取病歷。
五、 病歷檢查方法為：病歷由醫(yī)務(wù)科從病案室抽取，每次每個(gè)醫(yī)生的病歷都
要檢查;各科室不能檢查本科室病歷，其余可隨機(jī)抽取，每份病歷均需按照《病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》逐項(xiàng)全面檢查并評(píng)分，不得漏項(xiàng)。
六、 病歷檢查人員要本著對(duì)醫(yī)生負(fù)責(zé)的態(tài)度認(rèn)真檢查，嚴(yán)格按照《病歷書寫
質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)分，查完后簽署名字和日期。
七、 醫(yī)務(wù)科將最終檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，匯總意見后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)于不
符合規(guī)定的病歷給予處罰。
產(chǎn)科門診工作制度
一、科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派 有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任。
二、對(duì)疑難重癥病人不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。
三、門診工作人員要有高度責(zé)任感和同情心，關(guān)心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，方便病人。做好門診分診、導(dǎo)診、咨詢服務(wù)和候診宣傳管理工作。
四、對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查、簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，科主任應(yīng)定期檢查門診醫(yī)
療質(zhì)量。門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。
五、門診檢驗(yàn)、超聲、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診藥房劃價(jià)、發(fā)藥必須做到準(zhǔn)確無誤。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。
六、加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。
七、門診各科與病房加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計(jì)劃地收病人住院治療。
八、門診工作人員要遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不得離崗缺崗，特殊情況須請(qǐng)假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排。
危重病人搶救制度
一、搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織指揮。應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作。重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。
二、搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，定期檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。
三、醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)測(cè)脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。
四、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。
五、對(duì)危重病人搶救時(shí)必須做到檢查細(xì)致、診斷準(zhǔn)確、處置妥善，并要嚴(yán)密觀察病情，記錄及時(shí)完整，注明詳細(xì)時(shí)間。對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵�，待病情穩(wěn)定后才能移動(dòng)。
六、日夜有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況要詳細(xì)交待。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，所用藥品的空安瓶，經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)加復(fù)核，并及時(shí)補(bǔ)記。
七、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時(shí)告知家屬，必要時(shí)請(qǐng)家屬簽字，病危要簽病危通知單。
八、急診科、臨床各科搶救完畢，對(duì)危重病人和經(jīng)搶救無效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結(jié)，完整填寫搶救登記簿或危重?fù)尵?死亡)報(bào)告單中的各項(xiàng)內(nèi)容，并要做好消毒工作。
產(chǎn)科三級(jí)查房制度
一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。
二、對(duì)危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時(shí)檢查處理。三、查房前醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作，查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求。經(jīng)治住院醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要病歷和提出需要解決的問題。科主任應(yīng)根據(jù)情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。
四、查房?jī)?nèi)容：
1、科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治;審查對(duì)新入院、危重病人的診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;進(jìn)行必要的診治分析和教學(xué)講解。
2、主治醫(yī)師查房：要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、危重、
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