醫(yī)院感染管理制度

　　在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，制度起到的作用越來(lái)越大，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編整理的醫(yī)院感染管理制度，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

醫(yī)院感染管理制度1

　　制定目的及意義

　　一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實(shí)施。

　　二、配合好上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)對(duì)本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室和衛(wèi)生室及時(shí)反饋并提出整改意見(jiàn)、措施。

　　三、組織召開(kāi)醫(yī)院感染管理小組會(huì)議，對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染問(wèn)題進(jìn)行討論提出對(duì)策。

　　四、負(fù)責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

　　五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。

　　六、對(duì)全院使用中紫外線(xiàn)燈管每半年進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，凡不合格者及時(shí)更換。

　　七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗(yàn)“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對(duì)進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證”及無(wú)菌日期、失效期等中文標(biāo)識(shí)。

　　八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)情況，毀形記錄，各種無(wú)菌包內(nèi)有無(wú)指示卡。

　　九、每月對(duì)全院出院病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查。

　　十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。

　　各科室人員職責(zé)

　　一、負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例。

　　二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報(bào)有關(guān)信息。

　　四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識(shí)，有關(guān)感染管理規(guī)章制度。

　　五、協(xié)助值班人員對(duì)感染患者進(jìn)行治療，掌握抗生素使用情況，實(shí)施合理使用抗生素規(guī)則。

　　六、相互學(xué)習(xí)，相互督促，積極配合，動(dòng)員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。

　　七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開(kāi)展工作，協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。

　　八、督促醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)定，制度、計(jì)劃、措施的貫徹與落實(shí)，及時(shí)反饋有關(guān)信息。

　　九、按上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。

　　十、實(shí)施消毒隔離工作制度，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。

　　十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告，降低漏報(bào)率，預(yù)防和控制感染。

　　十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料，并負(fù)責(zé)保密。

　　醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

　　一、負(fù)責(zé)本院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。

　　二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告，并積極協(xié)助調(diào)查。

　　三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。

　　四、組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

　　五、督促本院人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

　　六、做好對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

　　普通病房消毒隔離制度

　　普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

　　一、醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護(hù)措施，并保持清潔。

　　二、按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

　　三、感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。

　　四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。

　　五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。

　　六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。

　　七、彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。

　　八、加強(qiáng)各類(lèi)設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

　　九、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

　　十、對(duì)特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的.消毒隔離和處理措施。

　　十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

　　十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖布，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。

　　十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn)；感染性垃圾必須進(jìn)行無(wú)害化處理。

　　十四、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)及探視制度，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

　　抗生素應(yīng)用的管理制度

　　一、成立合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組，原則上由全院人員參加。

　　二、隨機(jī)抽查病歷、處方，查有無(wú)濫用抗生素的現(xiàn)象，力爭(zhēng)控制使用率在80以下。

　　三、組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)抗生素的使用原則及配伍禁忌。

　　四、藥劑科建立抗生素管理制度，定期為臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗生素的信息。

　　醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制制度

　　一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師必須及時(shí)報(bào)告本科醫(yī)院感染管理小組，于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)，并協(xié)助調(diào)查，執(zhí)行控制措施，并立即采取隔離措施。

　　二、寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

　　臨床科室醫(yī)院感染管理制度

　　一、按照消毒技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

　　二、發(fā)現(xiàn)感染病例，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理小組，有暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)應(yīng)隨時(shí)報(bào)告。

　　三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療垃圾應(yīng)當(dāng)及時(shí)分類(lèi)收集并進(jìn)行無(wú)害化處理。

　　四、合理應(yīng)用抗生素。力爭(zhēng)控制在80%以下。

　　五、出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理小組。

　　六、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防，做好雙向保護(hù)，有被銳器刺傷后要立即處理，并報(bào)防�？苽浒浮�

醫(yī)院感染管理制度2

　　南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度

　　一、供應(yīng)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，不得逆行。室內(nèi)環(huán)境清潔、無(wú)污染。

　　二、醫(yī)務(wù)人員著裝規(guī)范。

　　三、壓力蒸汽滅菌鍋、干熱滅菌鍋每鍋?zhàn)龉に嚤O(jiān)測(cè)；每包做化學(xué)監(jiān)測(cè)；每月做生物監(jiān)測(cè)。滅菌后物品定期做無(wú)菌實(shí)驗(yàn)。

　　四、滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈，物品洗滌后應(yīng)干燥并及時(shí)包裝，包布要清潔干燥，無(wú)破損，不得少于二層。

　　五、滅菌物品與非滅菌物品要分開(kāi)放置，已滅菌物品必須標(biāo)明有效日期。滅菌物品放在無(wú)菌儲(chǔ)存柜內(nèi)，每日檢查，夏季超過(guò)7天，冬季超過(guò)10天，一律重新滅菌。

　　六、作好一次性醫(yī)療用品儲(chǔ)存、發(fā)放、回收工作。

　　七、醫(yī)院感染科每月對(duì)供應(yīng)室空氣、物表，醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

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