藥房管理制度

　　在社會一步步向前發(fā)展的今天，越來越多人會去使用制度，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。擬定制度需要注意哪些問題呢？下面是小編為大家整理的藥房管理制度，希望對大家有所幫助。

　　一、中藥房工作制度

　　1、有處方權(quán)的醫(yī)生應將簽名模樣分別留中藥房，藥劑人員憑醫(yī)生處方調(diào)配，急診處方優(yōu)先調(diào)配。

　　2、藥劑人員要以認真負責的態(tài)度，負責門診、住院處方的調(diào)配。調(diào)劑人員應由中（西）藥士或經(jīng)過系統(tǒng)培訓的具有一定藥物知識的人員擔任。

　　3、調(diào)配前要認真審查處方中的病人姓名、年齡、性別、藥名、用量、劑量、服法、配制禁忌，以及是否計價交款（記帳）無誤后，方能調(diào)配，如有疑問，必須找處方醫(yī)生問明，并及時更正，簽名后再予配方，凡處方內(nèi)缺味藥品，應經(jīng)處方醫(yī)生更改后才可調(diào)配，調(diào)配人員不得擅自改動或代用。凡超過劑量，違反配制禁忌的處方，調(diào)劑室有權(quán)拒配。

　　4、調(diào)劑人員必須按處方應付的統(tǒng)一標準去調(diào)配。配方時要按方稱量。一方多劑藥，分包要等量。不得估量抓藥，更不能以手代秤。除定量制成品以及只、條、個、為單位者外，一律用戥稱取，每劑藥品誤差不得超過5%。周歲以下小兒用藥和毒、劇藥品必須逐味、逐劑稱量。

　　5、調(diào)配過程中，凡礦石、貝殼、果實種子類藥品，均需打（杵）碎配發(fā)；“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品，均應按醫(yī)囑另包，并在小包上注明煎服方法。

　　6、凡醫(yī)生注明急重病的處方，一律給予優(yōu)先配發(fā)。

　　7、藥房應根據(jù)工作量配備復核員。復核人員應認真復核，查對配方有無漏配、錯配，確無錯漏簽名包裝。發(fā)藥時應認真執(zhí)行“三查”、“七對”的核對制度（查處方內(nèi)容、藥品質(zhì)量、配伍禁忌。對姓名、性別、年齡、用量、用法、劑數(shù)、瓶簽）。藥房領(lǐng)導要經(jīng)常深入藥房，抽查復核劑質(zhì)量。

　　8、毒性中藥，按有關(guān)麻、毒、劇藥管理條例管理。貴重藥品要有專人負責，專柜保管，專冊登記，逐方銷存，并定期檢查銷存情況。

　　9、藥品應分類存放，藥斗和藥瓶應貼品名標簽，藥品更位，標簽隨即更改。新增藥品及短缺品種，應及時通知有關(guān)科室。

　　10、補充藥品時，原有藥品應置放在新補充藥品上面，以避免藥品積壓、保證藥品質(zhì)量。

　　11、藥房的衡量器具，應經(jīng)常保持清潔，固定位置存放，定期檢查靈敏度。

　　12、當班人員不得與病人發(fā)生爭吵，如有爭議，應及時向科室負責人反映。工作時應安靜，室內(nèi)禁止吸煙、閑談，一切閑雜人員均不得進入調(diào)劑室，嚴禁陪班，以保證安全。

　　13、室內(nèi)用品排列有序，整齊劃一。保持室內(nèi)整潔，每周六進行衛(wèi)生清理。經(jīng)常檢查水電，做好防火、防盜安全工作。堅持值班和交接班制度。

　　14、遵守勞動紀律、講究儀表、著裝整潔大方。態(tài)度和藹，使用文明用語。

　　二、中藥庫管理制度

　　1、根據(jù)本院醫(yī)療需要，編制藥品購置計劃，經(jīng)科主任審查，報院長批準后執(zhí)行。

　　2、采購時應嚴格執(zhí)行采購計劃。對質(zhì)量有疑、蟲蛀、霉爛、變質(zhì)、失效、假藥等，嚴禁采購、入庫。

　　3、購入、調(diào)進或退庫的藥品，由采購人或經(jīng)手人根據(jù)原始單據(jù)填寫入庫單，會同保管人員，共同對藥品數(shù)量、質(zhì)量進行驗收，合格無誤，方可入庫存。驗收人員須在單據(jù)上簽字蓋章，以示負責。采購人員憑驗收簽字后的發(fā)票，辦理財務報銷手續(xù)。

　　4、應定期對庫存藥品進行檢查，注意藥庫室內(nèi)溫度、濕度、通風及光線等，防止蟲蛀、鼠咬、發(fā)霉、泛油、變色、風化等。藥材倉庫應定期熏倉。藥品應按其性質(zhì)分類定位存放，標簽醒目。庫房應保持整潔。每季進行一次清庫查點，合理報損，做到帳物相符。

　　5、毒性藥品應嚴格按有關(guān)規(guī)定管理。貴重藥品應專人專柜加鎖保管，嚴格執(zhí)行領(lǐng)發(fā)手續(xù)，及時清點，做到帳物相符。

　　6、領(lǐng)藥時應提前編造領(lǐng)藥單，保管員根據(jù)庫存量填寫出庫單，并由領(lǐng)藥人點數(shù)簽字，一式三聯(lián)作出庫、記帳、領(lǐng)藥憑證。藥庫不得配發(fā)處方。搶救病人急需配發(fā)時，應及時補辦手續(xù)，不得憑處方記帳。

　　7、凡需加工炮制的藥材，由加工炮制人員領(lǐng)出，按要求加工炮制后，重新入庫。入庫前保管員對數(shù)量、質(zhì)量進行驗收，損耗應在規(guī)定限度內(nèi)。

　　8、藥品統(tǒng)計報表應做到正確及時，藥品實行數(shù)量統(tǒng)計、金額管理。認真執(zhí)行藥價政策。

　　三、中藥處方的調(diào)配特點（流程）

　　一按規(guī)定進行處方審核

　　1、首先查看患者姓名、性別、年齡、處方日期、醫(yī)師簽名／蓋章等，項目不全則不予調(diào)配。

　　2、審閱處方藥名、劑量、劑數(shù)、先煎、后下等書寫是否規(guī)范，如有疑問立即與處方醫(yī)師聯(lián)系，更改之處需醫(yī)師再次簽名。

　　3、如有相反、相畏藥物時不予調(diào)配，確屬病情需要時經(jīng)醫(yī)師再次簽名后方可調(diào)配。

　　4、當處方劑量超量時，特別是有毒劇藥如制川烏、制草烏、制附子、麻黃、馬錢子、細辛等超過用量，應與處方醫(yī)師聯(lián)系糾正或重簽字后方可調(diào)配。

　　5、了解各種用藥禁忌，如妊娠、哺乳、肝、腎功能不全、老年、體弱者等忌服的中藥，必要時提示醫(yī)生及患者。

　　二看劃價

　　1、由于中藥的別名較多，劃價工作宜由中藥專業(yè)人員完成。

　　2、經(jīng)審方合格后才能劃價。

　　3、計價方法是將每味藥的劑量乘以單價得出每味藥的價格，再將全方相加即得總價，以四舍五入的方法保留至分。

　　4、代煎藥可加收煎藥費。

　　三是調(diào)配

　　1、調(diào)配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量等，確認處方?jīng)]有差錯。

　　2、根據(jù)藥物不同體積重量選用適當?shù)年�子，一般用克戥，稱取貴重或毒性藥，克以下的要用毫克戥，保證劑量準確。稱量前檢查定盤星準。

　　3、一方多劑時用遞減分戥法稱量，每味藥應逐劑回戥，特別是毒性藥禁止憑主觀估量，更不可隨便抓配。

　　4、堅硬或大塊的礦石、果實、種子、動物骨及膠類藥，調(diào)配時應搗碎成小塊或粗末入藥。

　　5、不得將變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀等藥品調(diào)配入藥。

　　6、為便于核對，按照處方藥味順序調(diào)配，順序間隔擺放。

　　7、先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮方法的藥品必須單包并注明。

　　四是檢查復核

　　1、復核藥品與處方所開藥味和劑數(shù)是否符合，有無多配、漏配、錯配、摻混他藥或異物等現(xiàn)象；

　　2、有無相反、相畏、妊娠禁忌和超劑量等；

　　3、有無變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未搗碎等；

　　4、是否將先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊要求藥品單包；

　　5、抽查劑量準確程度，要求每劑重量差異不超過±5％，貴重藥和毒性藥不超過±1％。

　　五是發(fā)藥

　　1、核對處方姓名和取藥號牌后，詢問患者開藥劑數(shù)以便再次核實。

　　2、詳細說明用法用量及用藥療程，藥品外包裝袋上印制常規(guī)煎藥方法，對特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需向患者特別說明和提示。

　　3、耐心解釋患者有關(guān)用藥的各種疑問。

　　四、中藥飲片購進管理制度

　　1、所購中藥飲片必須是合法生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的合法藥品；

　　2、所購中藥飲片應有包裝，包裝上應有品名、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期，實施批準文號管理的中藥飲片還應有藥品批準文號和生產(chǎn)批號；

　　3、購進進口中藥飲片應有加蓋供貨單位質(zhì)量管理機構(gòu)原印章的《進口藥材批件》及《進口藥材檢驗報告書》復印件；

　　4、該炮制而未炮制的中藥飲片不得購入。

　　五、中藥飲片驗收管理制度

　　1、驗收員應按照法定標準和合同規(guī)定的質(zhì)量條款對購進的中藥飲片進行逐批驗收；

　　2、驗收時應同時對中藥飲片的包裝、標簽及有關(guān)要求的證明或文件進行逐一檢查；

　　3、驗收應按照規(guī)定的方法進行抽樣檢查；

　　4、驗收應按規(guī)定做好驗收記錄，記載供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、生產(chǎn)日期、質(zhì)量狀況、驗收結(jié)論和驗收人員等項內(nèi)容；實施批準文號管理的中藥飲片還應記載藥品的批準文號和生產(chǎn)批號；

　　5、驗收記錄應保存至超過藥品有效期一年，但不得少于二年；

　　6、對特殊管理的中藥飲片，應實行雙人驗收制度。

　　六、中藥飲片的調(diào)配、銷售管理制度

　　1、嚴把飲片銷售質(zhì)量關(guān)，銷售的中藥飲片應符合炮制規(guī)范，并做到計量準確，配方使用的中藥飲片，必須是經(jīng)過加工炮制的中藥品種；

　　2、中藥飲片必須憑醫(yī)師開具的處方銷售，經(jīng)處方審核人員審核后方可調(diào)配和銷售，調(diào)配或銷售人員均應在處方上簽字或蓋章，處方留存二年備查；

　　3、中藥處方調(diào)劑員、審核員應嚴格按處方內(nèi)容配藥、銷售，對處方所列藥品不得擅自更改；

　　4、對有配伍禁忌或者超劑量的處方應當拒絕調(diào)配銷售，必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字，方可調(diào)配、銷售；

　　5、嚴格按配方、發(fā)藥操作規(guī)程操作，堅持一審方、二核價、三開票、四配方、五核對、六發(fā)藥的。程序；

　　6、按方配制，稱準分勻，總貼誤差不大于±2%，分貼誤差不大于±5%。處方配完后，應先自行核對，無誤后簽字交處方復核員復核，嚴格審查無誤簽字后方可發(fā)給顧客；

　　7、應對先煎、后下、包煎、分煎、烊化、兌服等特殊用法單包注明，并向顧客交待清楚，并主動耐心介紹服用方法；

　　8、配方營業(yè)員不得自帶配方，對鑒別不清、有疑問的處方不配，并向顧客講清楚情況；

　　9、配方用毒性中藥飲片按特殊管理藥品制度執(zhí)行。

　　10、嚴格執(zhí)行物價政策，按規(guī)定價格計價，嚴禁串規(guī)、串級，開具合法的銷售發(fā)票，發(fā)票項目填寫全面，字跡清晰。

　　七、中藥飲片儲存與陳列管理制度

　　1、應按照中藥飲片儲存條件的要求專庫、分類儲存，按溫濕度要求儲存于相應庫中，易串味藥品應單獨存放；

　　2、中藥飲片應按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護，根據(jù)實際需要采取防塵、防潮、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥等措施；

　　3、中藥飲片應定期采取養(yǎng)護措施，按季度對飲片全部巡檢一遍。夏防季節(jié)，即每年5—9月份，每月要將全部飲片檢查一遍；

　　4、中藥飲片裝斗前應進行裝斗復核，不得錯斗、串斗，并做好記錄；

　　5、中藥飲片裝斗前應進行凈選、過篩，定期清理格斗，飲片前應寫正名、正字，防止混藥；

　　6、飲片上柜應執(zhí)行先產(chǎn)先出、先進先出，易變先出的裝斗原則；

　　7、每天應校對所有衡，工作完畢整理營業(yè)場所，保持柜內(nèi)外清潔，無雜物；

　　8、中藥飲片代客加工的場所、工具、人員應符合有關(guān)衛(wèi)生條件；

　　9、不合格中藥飲片的處理按有關(guān)制度執(zhí)行處理，嚴禁不合格藥品上柜銷售；發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應立即報告質(zhì)量管理部門，并采取有效措施。

　　八、中藥調(diào)劑室基本操作規(guī)程

　　1、審查處方是否書寫完全，劑型、藥名、規(guī)格（注腳）、用法、用量是否正確，醫(yī)囑是否明了，有無配伍禁忌；醫(yī)師是否簽名，一項不符應退給醫(yī)師糾正。

　　2、計價中應嚴格執(zhí)行物價政策，不得估價或自派價，按規(guī)格等級計價，不得超級計價；缺藥應用“√”打記。

　　3、收方調(diào)配前，應查對收費票據(jù)是否齊全，金額是否相符。

　　4、調(diào)配前應先審方后調(diào)配，在調(diào)配時要按序準確稱量，不得估取；臨時炮制藥品，要保質(zhì)保量，有注腳（醫(yī)囑）的藥品按醫(yī)師要求調(diào)配，不得違背醫(yī)囑。配完自查一遍，簽上全名。

　　5、復核人員要對藥名與配藥是否相符；對規(guī)格、劑量、與配發(fā)數(shù)量是否相符；對藥袋上的用法用量（包括煎煮法）、病人姓名、性別等是否與醫(yī)囑一致。復核后簽全名。

　　6、發(fā)藥時要喊出病人姓名，防止交叉發(fā)錯藥品，當面向病人交待服法、用法、煎煮法、藥食禁忌及服藥后的注意事項。

　　九、中藥煎藥室工作制度

　　1、煎藥室在藥劑科領(lǐng)導下，負責住院或門診病人的中藥煎藥工作。

　　2、煎藥室有一名中藥師（士）負責煎藥業(yè)務指導及管理工作。

　　3、煎藥人員領(lǐng)取中藥劑時，應核對病人姓名、科別、地址、床號、日期、劑數(shù)，無誤后在領(lǐng)藥冊上簽收。

　　4、煎藥要嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)囑，按規(guī)定浸泡后根據(jù)藥劑性能選擇火候、時間，進行煎煮，藥汁量要符合要求。藥渣保存24小時備查。

　　5、凡注明有先煎、后下、另煎、兌服、烊化等特殊用藥的煎煮，要按醫(yī)囑執(zhí)行，確保煎藥質(zhì)量。

　　6、煎藥卡從領(lǐng)藥時起，必須緊隨藥袋、浸泡器、煎煮容器和盛藥容器轉(zhuǎn)移，每個工序都有操作人員簽名。

　　7、盛藥容器必須經(jīng)過清洗和高溫消毒，嚴防污染。

　　8、內(nèi)服藥與外用藥應用不同顏色煎藥卡，用不同形狀容器嚴格區(qū)分。

　　9、湯藥送抵病房或藥房，應請護士或收藥人核對后在送藥登記本上簽收。

　　10、制定急煎制度，新入院和急重病人的藥劑，應即領(lǐng)、即煎、即送，不得延誤時間。

　　11、注意安全，做好防火、防毒、防盜措施，下班前關(guān)好門、窗、水、電。

　　12、其他人員非公事不得進入煎藥室。

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