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診所醫(yī)保財務(wù)管理制度
現(xiàn)如今，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編精心整理的診所醫(yī)保財務(wù)管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
診所醫(yī)保財務(wù)管理制度1
隨著國家醫(yī)療保障制度的不斷完善，診所醫(yī)保內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度的建立和規(guī)范已經(jīng)成為保障醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療金融穩(wěn)定的重要手段。診所作為醫(yī)療服務(wù)的主要提供者之一，其內(nèi)部管理和財務(wù)制度的建立將直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)療成本的控制。
一、診所醫(yī)保內(nèi)部管理制度
1、醫(yī)保病歷管理制度：診所應建立完善的醫(yī)保病歷管理制度，對醫(yī)保病歷進行嚴格的妥善保管，保證醫(yī)療費用的正確結(jié)算和核查，避免醫(yī)�；鹄速M和損失。診所醫(yī)生應當認真填寫醫(yī)保病歷，充分記錄病情和治療方案，防止病歷造假和虛報。
2、醫(yī)保藥品管理制度：診所應建立規(guī)范的醫(yī)保藥品管理制度，加強藥品的采購、存儲、配藥和使用管理，確保醫(yī)�；鸬挠行褂�，防止藥品過期、丟失等不合理的'浪費情況。
3、醫(yī)保結(jié)算管理制度：診所應按照國家相關(guān)規(guī)定建立醫(yī)保結(jié)算管理制度，對醫(yī)保患者進行結(jié)算時要認真核對醫(yī)�？ā⑸矸葑C及病歷等資料，確保結(jié)算的準確性和合法性。對于不合規(guī)的醫(yī)保結(jié)算情況，應及時進行整改和糾正，防止醫(yī)�；饟p失。
二、診所醫(yī)保財務(wù)制度
1、醫(yī)保賬戶管理制度：診所應建立規(guī)范的醫(yī)保賬戶管理制度，加強資金管理和監(jiān)督，確保醫(yī)保基金的安全、有效和合理使用。要注意保存好財務(wù)賬簿和票據(jù)等資料，及時月結(jié)、季結(jié)和年結(jié)，做好資金清查和反作弊工作。
2、醫(yī)保投資管理制度：診所應合理選擇醫(yī)�；鸬耐顿Y項目，加強對投資風險的控制和評估，確保醫(yī)保基金的穩(wěn)健運作和增值增收。要對投資情況進行定期評估和報告，及時調(diào)整投資策略和方案，增強醫(yī)保資金的安全性和可持續(xù)性。
3、醫(yī)保預算管理制度：診所應建立科學的醫(yī)保預算管理制度，合理預估醫(yī)保支出和收入，優(yōu)化財務(wù)管理和資源配置，確保醫(yī)�；鸬某渥愫凸绞褂�。要重視醫(yī)保預算的編制和執(zhí)行工作，加強對相關(guān)人員的考核和監(jiān)督，保證醫(yī)保預算的合規(guī)性和有效性。
以上是關(guān)于診所醫(yī)保內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度的簡要闡述，可以看出，診所內(nèi)部管理和財務(wù)不僅僅是一種制度，更是一種責任和義務(wù)。只有加強制度建設(shè)和規(guī)范管理，才能夠更好地保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，保護公共利益和醫(yī)�；鸬陌踩瑢崿F(xiàn)診所和醫(yī)保機構(gòu)的共同發(fā)展和繁榮。
診所醫(yī)保財務(wù)管理制度2
醫(yī)院門診收費是醫(yī)院經(jīng)營活動中的重要環(huán)節(jié)，門診收入必須通過收費管理工作予以實現(xiàn)，所以醫(yī)院必須將門診收費及其票據(jù)管理視為醫(yī)院管理的重中之重。由于我院是區(qū)級三乙醫(yī)院，日門診量較大，所以增加了各種收入核算與管理的難度，為了強化醫(yī)院財務(wù)管理，防范經(jīng)濟漏洞和資金安全隱患的產(chǎn)生，必須加強對門診收入業(yè)務(wù)流程各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，從而確保會計工作質(zhì)量，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。
一、健全收費管理的規(guī)章制度，有利于保障會計工作有規(guī)可循
醫(yī)院門診收費管理必須以健全的規(guī)章制度作為有力保障，保證各項工作有規(guī)可循，從而確保會計工作規(guī)范化開展。主要包括以下幾個方面：其一，內(nèi)控制度。通過該制度的建立可以使收費、稽核、票管以及現(xiàn)金收繳等人員的崗位分離，同時，還應制定相應的分級審批權(quán)限并落實執(zhí)行。此外，應建立健全內(nèi)部控制制度評價體系，借此來對收費進行監(jiān)督和評價，并針對其中存在的問題采取有效的措施加以改進；其二，票據(jù)管理制度。該制度的建立能夠確保票據(jù)號碼在門診收費系統(tǒng)當中按照順序進行連續(xù)編號，可以防止空號以及跳號等情況的發(fā)生，票據(jù)的領(lǐng)用及核銷也全部有專人負責管理，并定期對票據(jù)的使用情況進行檢查；其三，收費印章制度。保證收費印章人手一個，收款人員在領(lǐng)用印章時必須進行詳細登記，做到專章專用；其四，門診退費管理制度。對可以退費的情況進行明確規(guī)定，并對退費金額和具體時間進行權(quán)限管理，退費應當有相關(guān)部門的人員簽字確認方可進行。
二、實施門診收入統(tǒng)一核算和管理，有利于確保醫(yī)院資金的安全性
醫(yī)院門診收入主要包括掛號、診療、治療、檢查、放射、化驗、藥品等各項收入，醫(yī)院財務(wù)部門應當對門診收入實施統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，以保證門診每日收入核對正確，確保醫(yī)院資金安全。財務(wù)部門要強化收入審核工作，根據(jù)醫(yī)院實際情況建立三級審核制度。首先，由收款員進行自我審核，查對報表數(shù)據(jù)是否與記賬金額、實際交款金額一致，各種有價票據(jù)的使用賬面是否與實際剩余票據(jù)情況一致，檢查錄入數(shù)據(jù)是否準確無誤；其次，負責門診收費部門收入審核的崗位要核對當日收入?yún)R總報表數(shù)據(jù)是否與各收款員的收入報表數(shù)據(jù)一致，在確定報表數(shù)據(jù)和票據(jù)核對無誤后，將當日報表、作廢票據(jù)、進賬單、交款單、現(xiàn)金送款薄以及收入?yún)R總報表一并上交至醫(yī)院財務(wù)部門；再次，由醫(yī)院財務(wù)部門對門診收入進行最后審核，確保賬款相符。尤其要強化作廢票據(jù)管理，查明作廢票據(jù)產(chǎn)生的原因，判斷其是否合理、合法，查實作廢票據(jù)的.操作流程是否符合相關(guān)規(guī)章制度的要求，是否具備各方責任人的簽字。通過對醫(yī)院門診收入實施統(tǒng)一管理，有利于加強對每日收入的監(jiān)管，確保門診收費各個環(huán)節(jié)操作的規(guī)范性。
三、嚴格門診收費票據(jù)管理，有利于提高醫(yī)院管理水平
票據(jù)管理是醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成部分之一，而票據(jù)領(lǐng)用則是票據(jù)管理中最為重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)院內(nèi)部各個收費部門在對票據(jù)進行領(lǐng)用時，票據(jù)保管人員應當根據(jù)人員分戶對票據(jù)的領(lǐng)用時間、具體數(shù)量、編號、領(lǐng)用人簽名、票據(jù)核銷時間、核銷數(shù)量與編號、核銷人簽名等內(nèi)容進行詳細登記，并在具體領(lǐng)用過程中，按照序號發(fā)放票據(jù)，同時應當面核對領(lǐng)用號碼，收費人員在領(lǐng)用票據(jù)前應對上一本票據(jù)進行核銷，核銷時要按照號碼進行認真檢查，不得存在缺號或是漏號的情況，應當確保收費票據(jù)的領(lǐng)用與核銷工作嚴謹有序、有據(jù)可查。通常情況下，醫(yī)院領(lǐng)用票據(jù)的人員主要有出納、門診及住院收款員。票據(jù)的相關(guān)使用人員有責任確保領(lǐng)用票據(jù)的安全性、完整性，收款員在當天業(yè)務(wù)完成后，應當進行日結(jié)，并出具日報表繳清款項。票據(jù)作廢必須嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，藥品退費必須有醫(yī)生開具的紅字處方和藥房回收簽字，醫(yī)療檢查退費則應當有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的簽字，所有退費都必須經(jīng)由收費處主任簽字確認后方可退費，只有這樣才能對票據(jù)使用人起到應有的監(jiān)督作用，進而確保醫(yī)院管理有序進行。
四、重視門診退費管理，有利于維護醫(yī)院合法權(quán)益
引起醫(yī)院門診退費的原因大體上可歸納為以下幾個方面：其一，在沒有正式實行醫(yī)師工作站時，醫(yī)院的收款人員基本上都是按照醫(yī)師出具的處方和檢查單據(jù)進行錄入，在該環(huán)節(jié)上常常會出現(xiàn)各種錯誤；其二，由于使用不當和維護不到位造成收費系統(tǒng)故障；其三，患者已經(jīng)預先交付的費用因某些特殊原因?qū)е禄颊呶茨苓M行相應的治療和檢查，從而導致退費。此外，從退費的時間段上可劃分為近期、當時和早期三種類型，針對不同的情況應當采取不同的管理手段。例如，近期和當日發(fā)生的退費情況，可以由收款人員在退費的當日通過收費系統(tǒng)來完成，并將之如實反映到當天的日報表中，而早期的退費則可由門診收費部門進行統(tǒng)一審核后，在收費系統(tǒng)外完成退費。醫(yī)院應當對針對退費建立完善的管理規(guī)定，收款人員在進行每筆退費業(yè)務(wù)辦理時，必須嚴格按照規(guī)定程序操作，確保相關(guān)手續(xù)完備方可予以退費，否則產(chǎn)生的損失應由當值收款人員自行承擔。門診收費部分應當做好退費的審核工作，借此來避免違法事件的發(fā)生。
結(jié)論
總而言之，醫(yī)院門診收費及其票據(jù)管理是醫(yī)院會計工作的重要內(nèi)容，必須引起醫(yī)院財務(wù)管理部門的高度重視。醫(yī)院財務(wù)部門應當健全各項規(guī)章制度，統(tǒng)一管理門診收入，嚴格門診收費票據(jù)與門診退費管理，從而確保醫(yī)院資金的安全性，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，維護醫(yī)院合法權(quán)益。
診所醫(yī)保財務(wù)管理制度3
隨著社會的發(fā)展，人們對于醫(yī)療保障的要求越來越高，醫(yī)療市場日益擴大。而診所是醫(yī)療市場中重要的一環(huán)，因為它能夠為人們提供簡單、快捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。然而，隨著診所的不斷發(fā)展，其內(nèi)部管理和財務(wù)制度的重要性也日益突顯，一套良好的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度對于診所的長遠發(fā)展和健康運營具有至關(guān)重要的作用。
一、內(nèi)部管理制度
內(nèi)部管理制度是指診所內(nèi)部規(guī)章制度和管理體系。制定一套嚴密的內(nèi)部管理制度是診所穩(wěn)定和發(fā)展的基礎(chǔ)。一個優(yōu)秀的管理體系可以規(guī)范人員行為、提高服務(wù)水平、優(yōu)化工作流程、保障醫(yī)療安全、提高效率。
（一）人員管理
人員管理是診所最核心的管理之一。在招聘、培訓和管理過程中，診所應該堅持公正公平、競爭起點、能力素質(zhì)、服務(wù)意識等原則，并建立相應的考核機制。只有這樣，才能讓整個診所的團隊建立起良好的工作氛圍和工作態(tài)度。
�。ǘ┽t(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理
建立完善的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度是保障患者健康和安全的基礎(chǔ)。診所應實行嚴格的醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)療服務(wù)標準和醫(yī)療質(zhì)量控制。同時，做好記錄管理，如患者就診記錄、醫(yī)療費用記錄、醫(yī)療器械使用記錄等，以便日后查詢和審查，以提高服務(wù)效率和診療質(zhì)量。
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在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)日新月異的'今天，藥品安全問題越來越受到人們的關(guān)注。因此，藥品管理必須引起足夠的重視。診所應該嚴格按照規(guī)定的程序進行藥品收購、藥品使用、藥品出庫和藥品記錄，確保用藥安全，杜絕假冒偽劣藥品。
二、財務(wù)管理制度
良好的財務(wù)管理制度是診所長期穩(wěn)定和發(fā)展的關(guān)鍵，它是診所運營和資金管理的基礎(chǔ)，能夠為企業(yè)提供精準、實時、可靠數(shù)據(jù)的分析和決策。合理的財務(wù)管理制度應包括以下方面：
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診所應建立健全的收支管理制度，規(guī)定診所的所有收支流程，包括發(fā)票的開具、手續(xù)的辦理、收費點的設(shè)置和收費標準的規(guī)定等，以確保診所收支賬目的清晰透明。
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診所應該制定有效的費用控制制度，合理控制成本，從而提高盈利水平。應該注重成本的分類、分攤和核算，建立合理的成本控制考核機制和獎懲措施。
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診所應建立完善的審計管理制度，定期對企業(yè)的財務(wù)狀況進行自查清算，為財務(wù)管理提供數(shù)據(jù)支持和分析，以更好地指導企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略。
三、結(jié)合實際情況不斷完善制度
不同的診所有各自的特點和服務(wù)內(nèi)容，需要加以細化和完善內(nèi)部管理制度和財務(wù)管理制度。當然，制定制度只是第一步，執(zhí)行制度才是最重要的。診所管理者要及時跟進制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，讓制度變得更加完善實用，從而為診所持續(xù)、穩(wěn)定的健康發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。
總之，診所要想健康、有序、高效地運營，必須依靠完備的管理制度和規(guī)范的流程和標準。在管理者和員工的共同努力下，建立高效的內(nèi)部管理體系和財務(wù)管理體系，不斷完善制度，才能讓診所迎來更加美好的明天。
診所醫(yī)保財務(wù)管理制度4
一、指導思想
以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，貫徹“�；�、強基層、建機制”的醫(yī)改思路，堅持公立醫(yī)院的公益性，探索醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制的綜合改革，實現(xiàn)政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開。
堅持所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的原則。建立理事會領(lǐng)導下的院長負責制的法人治理結(jié)構(gòu)和以政府投入為主體的多渠道籌資辦醫(yī)體系。
堅持責權(quán)利相一致的原則。建立完善醫(yī)院成本核算、收入分配、績效管理、職稱競聘等監(jiān)督、管理機制，落實醫(yī)院經(jīng)營管理自，強化經(jīng)營管理責任，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。
堅持醫(yī)藥分開的原則。建立完善醫(yī)藥招標采購制度和監(jiān)督管理機制，降低醫(yī)療服務(wù)成本和費用，建立完善預防和懲治醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)腐敗長效機制。
堅持惠民便民的原則。緊緊圍繞有效解決群眾看病難、看病貴問題，實施一系列看得清、見效快的惠民便民服務(wù)措施，讓人民群眾真正獲得醫(yī)改帶來的實惠。
二、工作目標
通過改革，將市第一醫(yī)院建設(shè)成為我市醫(yī)療服務(wù)中心和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)頭的三級醫(yī)院，床位編制800張，人員按核定床位數(shù)1:1.4比例核定人員編制。并逐步建立符合我市市情、科學規(guī)范的縣級公立醫(yī)院體制、機制；達到公益明確、布局合理、規(guī)模適當、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、富有效率。
通過改革，使市第一醫(yī)院的醫(yī)療資源得到充分利用，廣大干部職工潛能得到充分發(fā)揮；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、能力和水平得到進一步提高，承擔我市城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療服務(wù)、常見病多發(fā)病的診療、危急重癥病人救治、重大疑難疾病的診治和轉(zhuǎn)診、自然災害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置，并承擔一定教學、科研和人才培養(yǎng)等工作，使人民群眾常見病、多發(fā)病、危急重癥的診治在區(qū)域內(nèi)能夠得到基本解決，逐步降低向上一級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率，實現(xiàn)百姓“大病不出市”；同時就醫(yī)感受大為改善，對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)滿意度大為提高。
三、主要任務(wù)
(一)改革管理體制
1．建立以理事會為主要形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。建立以理事會為主要形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實行理事會領(lǐng)導下的院長負責制。堅持政府主導的原則，市政府作為公立醫(yī)院出資人對市第一醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展承擔主要責任。成立由分管副市長為理事長、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、勞動和社會保障、編辦、人事、藥監(jiān)、物價等部門負責人和醫(yī)療機構(gòu)代表為成員的理事會，理事會日常辦事機構(gòu)掛靠市衛(wèi)生局。理事會要制定組織章程，明確理事會職責、構(gòu)成、會議制度，理事的職責、產(chǎn)生方式和任期，以及院長及醫(yī)院管理層、監(jiān)事會或職工代表大會等的職責，構(gòu)建公立醫(yī)院決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制，做到權(quán)責明確、政事分開。
以理事會為代表的決策層，行使市第一醫(yī)院的功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資、重大事項、大額資金使用、院長選聘及醫(yī)院管理層薪酬制定，以及預算、收支、資產(chǎn)、成本核算與控制等財務(wù)管理的監(jiān)管等職權(quán)。
以醫(yī)院院長為代表的醫(yī)院管理層，負責執(zhí)行、落實理事會的各項決策，實行理事會領(lǐng)導下的院長負責制，全面落實醫(yī)院獨立法人地位，保障院長經(jīng)營管理自。具體管理醫(yī)院的醫(yī)、教、研、人、財、物等工作。副院長由院長提名并報理事會批準，按干部管理權(quán)限辦理任免。醫(yī)院內(nèi)設(shè)的職能部門和科室負責人任免以及人員聘用和內(nèi)部收入分配由醫(yī)院領(lǐng)導班子集體討論決定，報衛(wèi)生局審查備案。對醫(yī)院重大決策、重大項目投資、大額資金使用等事項，由醫(yī)院領(lǐng)導班子集體討論，并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。
以監(jiān)事會(或職工代表大會)為代表的監(jiān)督層，負責對院長及院領(lǐng)導班子履職情況的監(jiān)督，積極推行院務(wù)公開，推進民主管理。
2．建立院長選拔聘任制度。院長由理事會提名，按干部任免程序考察任命。探索由理事會采取公開選聘的辦法，公開選拔聘用院長。實行院長任期聘用制，每屆任期5年。實行院長任期目標管理，建立院長目標考核管理機制，對考核不合格或不稱職的，不予續(xù)聘或提前解聘。完善醫(yī)院院長收入分配激勵機制和約束機制。加強院長管理能力培訓，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。
3．改革人事管理。落實醫(yī)院用人自，全面建立崗位管理和人員聘用制度，堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進能出的用人機制。一是改革人員招聘工作，提高招聘效率。按規(guī)定的人員配備標準配齊醫(yī)院工作人員，根據(jù)事業(yè)單位公開招聘有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、崗位特殊性，衛(wèi)生、人事行政部門在編制和崗位限額內(nèi)，采取更為簡捷有效的辦法招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。堅持信息、過程、結(jié)果公開和權(quán)責一致的原則，嚴格程序，規(guī)范運作，在監(jiān)察等監(jiān)督部門指導監(jiān)督下，可由衛(wèi)生主管部門和市第一醫(yī)院具體組織實施，人事部門負責招聘方案審核，擬聘人選公示、人員聘用核準，編制部門負責辦理核編手續(xù)。二是加快引進人才。引進本科以上學歷，副高以上職稱，或本省相關(guān)專業(yè)學科委員以上、符合年齡結(jié)構(gòu)的臨床各學科帶頭人。引進人才由醫(yī)院提出計劃，經(jīng)衛(wèi)生局審核后制定引進方案，上報市編委研究批準，依照市委、市政府《關(guān)于引進高層次人才若干規(guī)定》（委發(fā)xx號）文件精神，落實優(yōu)惠待遇；三是合理設(shè)置高、中、初級專業(yè)技術(shù)崗位，按照崗位設(shè)置管理規(guī)定，全面建立崗位管理和人員聘任制度。積極推行按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，實行全員聘任制，合同管理。打破專業(yè)職務(wù)終身制，變身份管理為崗位管理。同時提高高級職數(shù)的結(jié)構(gòu)比例。崗位設(shè)置報衛(wèi)生主管部門同意后，報人事部門審核。并視專業(yè)人員資格或崗位變動，每年進行一次調(diào)整，建立一支穩(wěn)定的以醫(yī)療服務(wù)相適應的衛(wèi)技人員隊伍。
4．建立健全績效考核體系。實施績效工資改革。根據(jù)市政府[]34號專題會議紀要精神，醫(yī)院績效工資改革按有關(guān)政策實施，進入軌道。在職在編人員單位負擔的社�；鹩韶斦枰詫ｍ椦a助，列入財政預算管理，原有床位補貼取消。退休人員退休金由市機關(guān)社保管理中心直接發(fā)放給個人。醫(yī)院自聘合同制衛(wèi)技人員，在全院總數(shù)沒有超過核定編制內(nèi)，其社�；鹨擦腥胧胸斦A算。建立健全以公益性為核心，以醫(yī)療質(zhì)量、工作績效和社會滿意度為主要指標的績效考核辦法，對醫(yī)院進行目標考核，逐步擴大考核結(jié)果公開范圍，并將考核結(jié)果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、工作人員平均收入水平等掛鉤，并向重點崗位、業(yè)務(wù)骨干、臨床一線、貢獻較大的專業(yè)人員傾斜，形成有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制。人事、財政、衛(wèi)生部門依據(jù)醫(yī)院上年度津貼補貼的實際發(fā)放水平、自有資金情況和經(jīng)費來源情況，以及改革性補貼所需資金等因素，下達市第一醫(yī)院年度績效工資總量，扣除基礎(chǔ)性績效工資總額后，其余用于獎勵性績效工資的發(fā)放。同時將基礎(chǔ)性績效工資與獎勵性績效工資的比例由7:3調(diào)整為5:5。通過提高收入，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。
(二)開展重大機制改革
1．開展補償機制改革。逐步改革以藥補醫(yī)機制，實現(xiàn)公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務(wù)收費和財政補助兩個渠道轉(zhuǎn)變。市第一醫(yī)院逐年降低藥品加成率，直至取消藥品加成。對醫(yī)院由此減少的合理收入，通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目和價格、探索基本醫(yī)療保障收付費制度改革、完善政府衛(wèi)生投入政策等多種途徑予以補償，補償方式及金額由市第一醫(yī)院提出，報財政、衛(wèi)生核定，市財政預算內(nèi)列支。
對醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生等有關(guān)部門論證批準后，建立政府專項補助資金項目庫，根據(jù)輕重緩急和承受能力逐年安排所需資金，按市政府xx號專題會議紀要落實經(jīng)費。
對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)，按服務(wù)成本保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費，給予專項補助。對無主病人救治費用經(jīng)民政、公安部門審核后按實際發(fā)生額，報市財政予以補助。
扶持醫(yī)院重點學科建設(shè)發(fā)展。力爭到“十二五”末，醫(yī)院外科、婦科、兒科等重點學科其技術(shù)達到三級醫(yī)院水平。主要在人才等方面予以重點扶持，由政府安排專項資金。
2．合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。充分利用上級賦予的試點縣級人民政府調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的權(quán)限，在規(guī)范收費的基礎(chǔ)上，按照總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，適當降低一些大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療項目價格，適當提高臨床診療、護理、手術(shù)及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價格，合理優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。
3．實行基本醫(yī)療保障付費方式改革。積極推進按病種付費方式，努力擴大按病種付費的病種數(shù)量并增加其對住院患者的覆蓋面。探索實行按總額預付、人頭付費、按服務(wù)項目付費等其他支付方式改革，實行“總額控制、分批撥付、包干使用、超支不補、定期考核、違規(guī)扣減”的制度，xx年開展按病種付費不少于12個病種（組），以后逐年增加病種（組）數(shù)。落實醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項目管理和支付制度；建立并逐步完善補充保險、商業(yè)健康保險和道路交通保險支付方式，有效減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。在此基礎(chǔ)上，探索建立住院費用總額控制的機制。積極推動建立基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求。
(三)提升醫(yī)院服務(wù)能力
按照軟件建設(shè)與硬件建設(shè)相配套的原則，重點加強市第一醫(yī)院人才、技術(shù)、管理、信息化等方面的`建設(shè)。
1．加強科室能力建設(shè)。在加強標準化建設(shè)的基礎(chǔ)上，按照軟件建設(shè)與硬件建設(shè)相配套的原則，重點加強醫(yī)院人才、技術(shù)、管理、信息化等方面的建設(shè)。加強內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學科、手術(shù)室、血液透析室、病理科、檢驗科、影像科、傳染科、急診科和預防保健科等基本科室能力建設(shè)，做到人員、技術(shù)和管理三配套，使群眾常見病、多發(fā)病、危急重癥的診治在區(qū)域能夠得到基本解決，逐步降低向上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率，減輕群眾轉(zhuǎn)診負擔。加強急診科建設(shè)，提高危重癥救治能力，建立完善院前急救體系，配備必要的救護車和調(diào)度管理系統(tǒng)，提升急診急救保障能力。加強醫(yī)院中醫(yī)科能力建設(shè)，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平，按標準設(shè)置中醫(yī)床位及配備相適應中醫(yī)藥衛(wèi)生人員。
2．提高醫(yī)院精細化管理水平。開展管理干部專業(yè)化培訓，提高醫(yī)院管理團隊整體水平。醫(yī)院院長參加省級三級醫(yī)院培訓，副院長、職能科室負責人參加設(shè)區(qū)市三級醫(yī)院培訓。以推行醫(yī)院成本核算為切入點，建立健全公立醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)管理制度，建立醫(yī)院總會計師制度，實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)使用”的預算管理辦法，加強醫(yī)院成本核算與控制，控制和降低醫(yī)療服務(wù)運行成本，提高醫(yī)院效益和效率。依托信息系統(tǒng)建立醫(yī)療、財務(wù)、費用、績效考核動態(tài)監(jiān)管機制，提高管理效率和科學水平。
3．加強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)。進一步加大政策優(yōu)惠力度，采取有效措施，積極培養(yǎng)本市內(nèi)學科帶頭人，加強醫(yī)療、護理、影像、檢驗、藥學、病理等衛(wèi)生技術(shù)人員培養(yǎng)，加強醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干培訓，完善以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓為重點的培訓制度，制定人才培養(yǎng)計劃，每年選拔不少于3名的骨干力量，到三級醫(yī)院學習進修，同時發(fā)揮老醫(yī)療骨干傳、幫、帶作用，不斷提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和臨床診療能力；鼓勵和引導三級醫(yī)院退休醫(yī)療技術(shù)人員到我市工作。
4．加強醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管。開展“以病人為中心、以保障安全、提升質(zhì)量、改善服務(wù)、提高效率”為主題的創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動。建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系，加強人員、醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量安全管理，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，重點抓好病歷書寫、手術(shù)安全、醫(yī)院感染和急診急救工作。每年1—2次邀請上級專業(yè)機構(gòu)對照各項指標對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全進行評價和指導。結(jié)合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”“抗菌藥物專項整治活動”及醫(yī)院評價等專項活動，不斷提升服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。推行臨床路徑、適宜技術(shù)和醫(yī)學檢查結(jié)果互認，xx年實施臨床路徑管理的病種數(shù)不少于20個�？刂坪鸵�(guī)范醫(yī)療技術(shù)準入，積極推廣適宜醫(yī)療技術(shù)，推進合理檢查、合理診療，合理控制醫(yī)藥費用增長，藥品收入占醫(yī)藥收入比重不超過47%，醫(yī)療費用年增長幅度控制在省下達的目標以內(nèi)。
5．加強信息化建設(shè)。建立與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)銜接的，以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)。規(guī)范社�？ā耙豢ㄍā绷鞒�，拓展醫(yī)院信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能，重點推進預約掛號、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)學影像、門急診掛號、收費管理、藥房管理、財務(wù)管理、醫(yī)保結(jié)算等信息系統(tǒng)建設(shè)。加強遠程醫(yī)學信息支持系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)與三級醫(yī)院遠程會診、遠程病理診斷和遠程教育等，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。
(四)建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制
1．健全雙向轉(zhuǎn)診機制。貫徹落實省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制實施意見的通知》，開展縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上級醫(yī)院間的合作，逐步建立基層首診、分級醫(yī)療管理制度和雙向轉(zhuǎn)診機制。勞動保障和衛(wèi)生行政部門要制定鼓勵雙向轉(zhuǎn)診的政策措施，將醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診和分級醫(yī)療情況列為考核指標，并將考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤。
2．建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體。加強縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支持指導。探索通過開展縱向技術(shù)合作、托管等形式，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體，提高中心衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)輻射能力，帶動周邊衛(wèi)生院發(fā)展。同時，加強對其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)幫扶和指導，促進人員、技術(shù)、管理等醫(yī)療資源向下流動，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)水平，充分發(fā)揮農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能。
3．開展醫(yī)療服務(wù)對口幫扶支援。深化城市三級醫(yī)院對縣級醫(yī)院的對口支援，推進廈門大學附屬中山醫(yī)院對口支援市第一醫(yī)院，促進醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、重點�？�、教學科研等方面的發(fā)展。深化市第一醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，繼續(xù)實施“千名醫(yī)師幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”辦實事項目，采取合作、團隊支援等方式，提高縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和服務(wù)能力。鼓勵采取合作、托管、組建醫(yī)療聯(lián)合體等多種方式，建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作關(guān)系。
(五)完善惠民便民措施
1．推行預約診療服務(wù)。通過實行網(wǎng)絡(luò)預約、電話預約、現(xiàn)場預約等多種方式開展預約診療，社區(qū)轉(zhuǎn)診預約的優(yōu)先診治。xx年，預約占門診就診量的比例達到20％；本地病人復診預約率達到30%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復查等復診預約率達到50%，節(jié)約患者就診時間。
2．優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。著力改善醫(yī)院門急診設(shè)施和條件，按日平均就診人次需求配備輪椅、平車、候診椅及飲水設(shè)施。開展錯峰服務(wù)和分時段診療，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。完善門診信息管理平臺，公開醫(yī)療服務(wù)信息，提供導診、叫號、咨詢、報告單打印服務(wù)和志愿者醫(yī)院服務(wù)。對診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的慢性病人，可開具2～4周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫(yī)。急診病人搶救推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費。確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效。
3．推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。增加臨床護士數(shù)量，爭取于xx年達到每張病床至少配備0.4名護士，每名護士平均負責患者數(shù)量不超過8個，逐步減輕患者家屬對患者的生活護理。xx年醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋30%以上的病房。
4．開展多種便民診療活動。全面推廣使用社�？ň驮\“一卡通”，繼續(xù)執(zhí)行出院即時結(jié)報，方便病人報銷費用；對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住院醫(yī)療費用個人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算。開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。組織專家名醫(yī)下基層活動，開展義診、咨詢、健康講座，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到基層。
(六)建立完善醫(yī)院監(jiān)管機制
1．實行衛(wèi)生行政行業(yè)監(jiān)管。加強衛(wèi)生行政部門的行業(yè)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制，完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準入和退出機制，依法實行全行業(yè)監(jiān)管。
2．加強醫(yī)院運行監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門加強對醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管，加強大型醫(yī)用設(shè)備配置管理�？刂漆t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，醫(yī)院提供特需服務(wù)的床位比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。建立公立醫(yī)院財務(wù)審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟責任審計制度。建立公立醫(yī)院綜合評價考核指標體系，對醫(yī)院運行情況進行科學的量化考核。
3．加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。完善醫(yī)德考核制度，建立完善防范和治理醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)腐敗長效機制，建立投訴處罰制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。
4．建立院務(wù)公開和服務(wù)滿意度調(diào)查機制。落實院務(wù)公開的領(lǐng)導和組織實施工作，建立醫(yī)療服務(wù)行為公示制度。建立以服務(wù)滿意度調(diào)查來評價醫(yī)院管理成效和改進醫(yī)院管理的機制，同時充分發(fā)揮社會各方面對醫(yī)院的監(jiān)督作用，接受社會監(jiān)督。
5．充分發(fā)揮第三方調(diào)解功能。完善“五位一體”的醫(yī)患糾紛調(diào)處機制，將醫(yī)患糾紛的解決首先交由市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心，保障院內(nèi)的正常醫(yī)療秩序。積極發(fā)展醫(yī)療意外保險和醫(yī)療責任保險,將風險適當轉(zhuǎn)移。配合公安部門嚴厲打擊“醫(yī)鬧”行為。
四、工作步驟
(一)調(diào)查摸底，學習考察階段（xx年10月～12月）
學習文件，宣傳動員；組織相關(guān)部門對市第一醫(yī)院基本藥物使用、業(yè)務(wù)收入、財務(wù)狀況、人員編制、財政投入、資產(chǎn)負責、服務(wù)價格、運行成本等進行全面摸底調(diào)查，分析測算，為全面改革提供詳實科學的依據(jù)。
(二)方案制定、征求意見和送審報批階段（xx年12月～20xx年1月）
由醫(yī)改辦牽頭，研究制定市第一醫(yī)院綜合改革工作方案；征求相關(guān)部門意見提請市委、市政府審核批準。
(三)組織實施階段（20xx年月～20xx年9月）
成立理事會，制定、出臺相配套的政策、文件，并積極組織實施。
(四)總結(jié)階段（20xx年10月～20xx年12月）。對試點工作進行全面總結(jié)。
五、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導。市政府成立縣級公立醫(yī)院改革試點工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組由市長任組長，分管衛(wèi)生副市長任副組長，衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人事、勞動、編辦、藥監(jiān)、物價等部門為成員，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導縣級公立醫(yī)院改革試點工作。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，掛靠衛(wèi)生局。同時建立聯(lián)席會議制度，定期召開聯(lián)席會議，研究解決實施過程中存在的問題。
(二)強化財力保障。衛(wèi)生、財政等部門要認真測算縣級醫(yī)院綜合改革的經(jīng)費預算，制定切實可行的縣級醫(yī)院綜合改革財政補助方案。市財政按照補助方案按時足額撥付到位，保證綜合改革的順利進行。要加強政府補助經(jīng)費的使用監(jiān)管，提高資金使用效益。
診所醫(yī)保財務(wù)管理制度5
隨著國家醫(yī)保政策的不斷完善和實施，診所作為一種普遍存在的基層醫(yī)療機構(gòu)，也越來越受到人們的關(guān)注。在當前醫(yī)療機構(gòu)管理中的諸多問題中，診所醫(yī)保內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度的建立和規(guī)范顯得尤為重要。本文將從兩個方面進行探討。
一、診所醫(yī)保內(nèi)部管理制度
1.制度執(zhí)行與內(nèi)部審查
建立科學合理的醫(yī)保內(nèi)部管理制度，是保障診所醫(yī)保正常運作的前提之一。因此，必須貫徹制度并加強內(nèi)部審查。首先，應明確醫(yī)保管理的各個環(huán)節(jié)，如前臺信息登記、醫(yī)生開具處方、藥房發(fā)藥等，制定相應的操作規(guī)程，并建立記錄和查詢機制，這樣才能確保醫(yī)保資金的合理使用和監(jiān)管。其次，應每年對診所醫(yī)保經(jīng)辦人員的工作作出評價，對不符合規(guī)定要求的人員進行明確評估和考核。
2.建立完善的檔案管理制度
目前醫(yī)保事項繁多，病人信息量大，建立完善的檔案管理制度，是診所醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)。包括病人的證件信息、住址、電話等，而且在醫(yī)保報銷工作中還需診療記錄、處方明細代，中藥飲片質(zhì)量及有效成分分析，以及抗生素使用偏多的分析等方面記錄完整，以便于病人來急診時能夠及時找到其病歷資料，并對診所的救治質(zhì)量進行及時的調(diào)查和反饋。
二、診所財務(wù)制度
1.嚴格控制門診收費及醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)
對于門診收費和醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)，必須保證其合法、規(guī)范，嚴格控制診所財務(wù)風險。在門診收費方面，要規(guī)范行為，遵守政策措施，正確開票，避免亂收費、重復收費等情況的出現(xiàn)。在醫(yī)保報銷方面，要遵守政策，嚴格按照規(guī)定的醫(yī)保項目進行操作。診所還應定期對醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)進行盤點，確保數(shù)據(jù)的準確性。
2.建立科學合理的財務(wù)管理制度
在財務(wù)管理方面，診所要建立科學合理的財務(wù)管理制度，包括工資、福利、稅費等方面的財務(wù)管理制度，這將有助于規(guī)范診所的財務(wù)管理行為，確保財務(wù)的安全性和穩(wěn)定性。同時，診所還應通過提高經(jīng)濟效益，優(yōu)化資源配置等措施，提高診所的'經(jīng)濟效益水平，為診所的穩(wěn)定發(fā)展提供保障。
總之，優(yōu)秀的醫(yī)保內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度是診所良性發(fā)展的基石。對于一家高效、規(guī)范、安全、穩(wěn)定的診所來說，建立完善的醫(yī)保內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度是這家診所發(fā)展的必然選擇。通過遵守相關(guān)條例和制度的規(guī)定，對門診收費和醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)開展嚴格控制，營造出一個公開、透明、規(guī)范的業(yè)務(wù)管理環(huán)境，有助于提高診所的社會形象和市場競爭力。
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