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病理科安全管理制度
在現(xiàn)在社會，越來越多地方需要用到制度，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。大家知道制度的格式嗎？下面是小編為大家整理的病理科安全管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
病理科安全管理制度1
1.目的`
加強醫(yī)院內(nèi)部病理檢驗安全意識。
2.范圍
適用于醫(yī)院從事病理檢驗的全部職工。
3.內(nèi)容
1.嚴格執(zhí)行《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《危險化學品安全管理條例》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》和《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則》等規(guī)定，做好危險化學品和生物安全管理。
2.對工作人員進行上崗前的安全教育，并定期進行危險化學品、生物安全防護知識培訓。
3.按照生物防護級別配備必要的安全設(shè)備和個人防護用品，保證工作人員能夠正確使用。
4.建筑設(shè)計應(yīng)當符合有關(guān)標準，并與其危險化學品、生物安全防護級別相適應(yīng)。
5.按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定做好和加強有害樣品損害的預(yù)防與控制工作。
6.按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》相關(guān)規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢物，并按照規(guī)定處理有害化學液體。
病理科安全管理制度2
分類收集工作制度
1.根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。
2.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。
3.對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當在標簽上注明。
4.廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理，在醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理辦公室指導下，依照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。
5.化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑的處置同（4）。
6.批量的含汞體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，處置同（4）。
7.隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的標本及排泄物，應(yīng)當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。
8.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層包裝物，并及時密封。
9.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度
1.科室應(yīng)當設(shè)立固定的醫(yī)療廢物暫時存放或交接地點，醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖及文字說明（附2）。
2.嚴格區(qū)分一般廢棄物、生活垃圾（黑色塑料袋）、醫(yī)用固體廢棄物（黃色塑料袋）及醫(yī)用銳利廢棄物（防水、耐刺堅固容器），分別放置，嚴格管理。
3.盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當使用有效的'封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
4.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
5.盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當有警示標識，在每個包裝物、容器上應(yīng)當系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
6.醫(yī)療廢物運出后，及時對暫存地點及工具進行清潔和消毒。
7.禁止在非收集、非暫存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
醫(yī)療廢物對外交接、登記制度
1.依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
2.對醫(yī)療廢物進行登記（包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向及經(jīng)辦人簽名），登記資料保存3年。
3.對交接醫(yī)療廢物過程中出現(xiàn)的問題及時向主管領(lǐng)導匯報，以求盡快解決。
病理科危險化學品和生物安全管理制度
病理科應(yīng)嚴格執(zhí)行《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《危險化學品安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》和《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則》等規(guī)定，做好危險化學品和生物安全管理
1.有定期對取材室、切片室等進行甲醛、二甲苯濃度的檢測報告，保證有害氣體濃度在規(guī)定許可的范圍
2.病理科工作中產(chǎn)生的廢棄二甲苯、甲醛等液體，必須統(tǒng)一回收，嚴禁隨意傾倒入下水道
3.未固定病理標本取材應(yīng)在P2級實驗室中進行，嚴格區(qū)分污染區(qū)、非污染區(qū)，應(yīng)有單獨的洗手池和濺眼噴淋設(shè)備
4.有完善的易燃品、劇毒化學品的登記和管理規(guī)范
5.病理科工作人員應(yīng)有接觸有害品職務(wù)補貼，并定期做職業(yè)病體檢
病理科安全管理制度3
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為保證病理科的生物安全管理，特制定此制度。
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適用于病理科。
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一、實驗室人員準入制度
�。ㄒ唬┎±砜漆t(yī)技人員必須具有良好的專業(yè)教育背景，需經(jīng)過相應(yīng)專業(yè)的系統(tǒng)理論學習和嚴格的技術(shù)培訓，應(yīng)持有相應(yīng)專業(yè)的畢業(yè)證書。
（二）掌握基本的病理實驗技能，有一定的病理實驗理論知識，并能獨立熟練操作常用的病理儀器和設(shè)備。
�。ㄈ┎±砜频南嚓P(guān)工作人員必須經(jīng)過生物安全培訓并考核合格，方可進入實驗室工作。
�。ㄋ模⿲嶒炇夜ぷ魅藛T必須接受相應(yīng)的免疫接種，如麻風腮、乙肝等，方可被批準進入實驗室，以預(yù)防其可能被所接觸的生物因子感染。
（五）未經(jīng)批準的人員不得進入實驗室工作區(qū)域，兒童不應(yīng)被批準或允許進入實驗室工作區(qū)域。
�。⿲嶒炇业拈T應(yīng)保持關(guān)閉，門上應(yīng)貼有生物危害標識，批準進入的人員應(yīng)被告知所存在的潛在危險，與實驗室工作無關(guān)的物品不得帶入實驗室。
�。ㄆ撸┩鈦砣藛T（研究生、進修生、實習生等）進入病理科實驗室進行研究、學習、實習等醫(yī)療活動者，需經(jīng)生物安全培訓，科主任批準并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準并備案。
二、標本取材室生物安全制度
（一）病理科參加取材的相關(guān)工作人員必須經(jīng)過生物安全相關(guān)知識培訓，考核合格后方可上崗，必須遵守生物安全的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。
�。ǘ┕ぷ魅藛T進入取材室工作時，必須穿戴工作服，取材人員必須穿戴隔離衣、手套、口罩、帽子和鞋套。
�。ㄈ┙篃o關(guān)人員進入標本取材室。參觀人員等特殊情況須經(jīng)科主任批準后方可進入。
�。ㄋ模┧薪M織標本的處理統(tǒng)一在取材室中進行，切取標本必須在取材臺上完成，不得將標本拿到取材室以外地方進行拍照或其他教學活動。取材的剩余標本應(yīng)全部放回該標本的標本瓶、袋中，并放入標本柜內(nèi)保存。
�。ㄎ澹┤〔尼t(yī)師著隔離衣時，不得在取材室以外的區(qū)域穿行活動。
�。┤〔呐_上的各種電器開關(guān)：排風、照明、聚光燈開關(guān)應(yīng)在取材開始前開啟。
�。ㄆ撸┤〔闹忻坷龢吮救〔耐瓿珊蠖家昧魉逑垂ぷ髋_面，方可進行下一例標本的取材。
（八）取材完成后應(yīng)徹底清洗消毒取材臺的工作臺面、取材板、取材用具以及污染物濺出后污染的區(qū)域，具體方法參照“實驗室消毒、滅菌措施”。
�。ň牛┤〔耐瓿珊�，脫掉隔離衣、手套、口罩和帽子，關(guān)閉取材臺上電器開關(guān)，離開取材室前須洗手。
�。ㄊ﹪栏褡袷劁J器使用管理辦法，防止銳器損傷。
�。ㄊ唬﹪澜谌〔氖疫M行與取材無關(guān)的工作或其他活動，嚴禁放置與取材無關(guān)的醫(yī)療用品和其他物品。
（十二）對于高危樣品應(yīng)設(shè)專人管理，具有專門的使用登記制度。
三、生物安全工作自查制度
（一）責任分工：生物安全自查工作由院、科兩級完成。院級生物安全自查工作由生物安全委員會負責完成；科級生物安全自查工作由科級生物安全管理小組負責完成。
�。ǘ⿻r間安排：院級不定期進行抽查（每年至少組織一次檢查）；科級檢查每月進行一次，并做相關(guān)記錄。
（三）自查內(nèi)容：包括以下七方面。
1.法律法規(guī)及規(guī)章制度和操作規(guī)范方面：①實驗室安全記錄；②實驗原始記錄；③設(shè)備條件監(jiān)控及檢測記錄；④消毒記錄；⑤事故（暴露）記錄；⑥人員培訓記錄；⑦員工健康檔案；⑧廢棄物處理記錄。
2.檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。
3.設(shè)施布局及相關(guān)配置方面檢查：檢查實驗區(qū)入口處是否有警示語提示，有無脫落；檢查污染區(qū)與半污染區(qū)和清潔區(qū)是否分開，污染區(qū)和半污染區(qū)內(nèi)是否有生活用品；實驗室洗眼設(shè)施是否能正常使用；是否擺放適宜的滅火器具等。
4.安全設(shè)備及個人防護方面的檢查：檢查實驗室環(huán)境空氣質(zhì)量是否達標；實驗室生物安全相關(guān)設(shè)備及設(shè)施相關(guān)記錄是否齊全；個體防護設(shè)備是否齊備等。
5.樣本管理方面的檢查：必須符合相關(guān)要求。
6.感染防控方面檢查：應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)暴露后的處理、健康檢查的執(zhí)行情況等。
7.廢棄物的處理檢查：按相關(guān)規(guī)定檢查。
�。ㄋ模┳圆橐螅好看螒�(yīng)記錄自查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
四、病理科生物安全規(guī)范
（一）工作人員防護規(guī)范
1.在實驗室工作期間，應(yīng)始終穿著工作服。
2.實驗過程可能會直接或間接接觸到血液、有傳染性的材料，因此必須戴上塑膠手套，用過的手套應(yīng)置入黃色垃圾袋中。
3.工作人員在實驗結(jié)束后離開實驗室工作區(qū)前必須洗手、淋浴。
4.禁止在實驗室外穿防護服，如辦公室、圖書館和食堂等。
5.禁止在實驗室工作區(qū)吃、喝、化妝和操作隱形眼鏡。
6.禁止在實驗室工作區(qū)內(nèi)的任何地方儲存食品及飲料。
7.禁止在實驗室內(nèi)穿露腳趾的鞋。
8.為防止紫外線輻射或?qū)嶒灢牧蠂姙R，應(yīng)配戴防目鏡。
（二）生物安全柜操作規(guī)范
1.人員要求：
1.1只有經(jīng)過培訓和指導的實驗室工作人員才能操作該設(shè)備，未經(jīng)培訓人員一律不能使用。
1.2禁止非工作人員進入實驗室。
1.3工作人員操作完成后，應(yīng)如實填寫《使用記錄》。
2.工作前準備：
按照實驗室常規(guī)方法進行消毒處理
3.操作中要求：
3.1操作人員必須做好個人防護后才能進行生物安全柜的操作。
3.2在安全柜內(nèi)的.工作開始前和結(jié)束后，安全柜的風機應(yīng)至少運行5分鐘。
3.3操作者先把手臂放進安全柜內(nèi)大約一分鐘，才能進行實驗操作，這樣可以使安全柜穩(wěn)定，并且能讓氣流“清掃”掉手臂表面的微生物污染物。
3.4所有的操作應(yīng)該在距離前面的格柵10cm里面的工作臺面上進行，前面的格柵不能被任何物品阻擋。
3.5所有的材料應(yīng)該放在距離安全柜前面的格柵和后面工作臺面邊緣盡可能遠的位置，容易產(chǎn)生氣溶膠的設(shè)備（如攪拌器、臺式離心機等）應(yīng)該靠近安全柜的后部放置。
3.6操作時的動作應(yīng)該從工作臺面的清潔區(qū)到污染區(qū)，一般是從左側(cè)到右側(cè)（習慣于左手操作的人相反）。
3.7安全柜內(nèi)不能使用本生燈，否則燃燒產(chǎn)生的熱量會干擾氣流并可能損壞過濾器。
3.8在生物安全柜內(nèi)如發(fā)生少量的噴灑時，應(yīng)該用污染清除吸收紙巾立即進行處理，并將使用過的紙巾放到生物危害包里，再用浸滿消毒液的毛巾立即進行擦拭消毒；如發(fā)生大量的溢出時，要求廣泛的消毒，安全柜內(nèi)的所有物品應(yīng)該進行表面消毒并拿出安全柜，并使消毒液的作用時間維持在20-30分鐘。
3.9工作完成時，所有的容器和設(shè)備應(yīng)該進行表面消毒并拿出安全柜，對安全柜的臺面、邊緣、后壁和觀察窗內(nèi)側(cè)進行擦拭消毒。
3.10工作人員離開實驗室時，應(yīng)摘下手套、脫下工作服并進行洗手。
4.離心機操作規(guī)范
4.1在使用實驗室離心機時，儀器良好的機械性能是保障微生物安全的前提條件。
4.2應(yīng)按照操作手冊來操作離心機。
4.3離心機放置的高度應(yīng)當使工作人員也能夠看到離心機內(nèi)部，以正確放置十字軸和離心桶。
4.4離心管和盛放離心標本的容器應(yīng)當由厚壁玻璃制成，或最好為塑料制品，并且在使用前應(yīng)檢查是否破損。
4.5用于離心的試管和標本容器應(yīng)當始終牢固蓋緊（最好使用螺旋蓋）。
4.6離心桶和十字軸應(yīng)按重量配對，并在裝載離心管后正確平衡。
4.7操作指南中應(yīng)給出液面距離心管管口需要留出的空間大小。
4.8空離心桶應(yīng)當用蒸餾水或乙醇（異丙醇，70％）來平衡。鹽溶液或次氯酸鹽溶液對金屬具有腐蝕作用，因此不能使用。
5.移液管和移液輔助器使用規(guī)范
5.1應(yīng)使用移液輔助器，嚴禁用口吸取。
5.2所有移液管應(yīng)帶有棉塞以減少移液器具的污染。
5.3不能向含有感染性物質(zhì)的溶液中吹入氣體。
5.4感染性物質(zhì)不能使用移液管反復(fù)吹吸混合。
4.5不能將液體從移液管內(nèi)用力吹出。
5.6污染的移液管應(yīng)該完全浸泡在盛有適當消毒液的防碎容器中。移液管應(yīng)當在消毒劑中浸泡適當時間后再進行處理。
5.7為了避免感染性物質(zhì)從移液管中滴出而擴散，在工作臺面應(yīng)當放置一塊浸有消毒液的布或吸有消毒液的紙，使用后將其按感染性廢棄物處理。
6.實驗室標本安全操作規(guī)范
6.1標本容器：可以是玻璃的，但最好使用塑料制品。標本容器應(yīng)當堅固，正確地用蓋子或塞子蓋好后應(yīng)無泄漏。在容器外部不能有殘留物。容器上應(yīng)當正確地粘貼標簽以便于識別。標本的要求或說明書不能夠卷在容器外面，而是要分開放置，最好放置在防水的袋子里。
6.2標本在設(shè)施內(nèi)的傳遞：為了避免意外泄漏或溢出，應(yīng)當使用盒子等二級容器，并將其固定在架子上使裝有標本的容器保持直立。二級容器可以是金屬或塑料制品，應(yīng)該可以耐高壓滅菌或耐受化學消毒劑的作用。密封口最好有一個墊圈，要定期清除污染。
6.3標本接收：需要接收大量標本的實驗室應(yīng)當安排專門的房間或空間。
6.4接收和打開標本的人員應(yīng)當了解標本對身體健康的潛在危害，并應(yīng)接受過如何采用標準防護方法的培訓，尤其是處理破碎或泄漏的容器時更應(yīng)如此。
7.感染性物質(zhì)操作規(guī)范
7.1不能在實驗室內(nèi)飲食和儲存食品。
7.2不應(yīng)在實驗室化妝。
7.3在所有可能產(chǎn)生潛在感染性物質(zhì)噴濺的操作過程中，操作人員應(yīng)將面部、口和眼遮住或采取其他防護措施。
8.尖銳器具使用規(guī)范
8.1刀片、注射針等銳器物無論使用與否均按感染性廢棄物處理。
8.2在實驗室里，禁止手持針等銳器隨意走動并禁止徒手傳遞，注射器的針帽拔掉后禁止再蓋回。
8.3用后的針頭及尖銳物品棄于帶有生物危害標識的“染污利器”桶內(nèi)，桶內(nèi)不能盛放太滿，待桶內(nèi)集銳器物達三分之二后，旋轉(zhuǎn)桶蓋，將投放口覆蓋，由醫(yī)院統(tǒng)一處理。
8.4破碎的玻片按照尖銳器具處理，完整的玻片應(yīng)放入堅固紙箱里，外套黃色垃圾袋送醫(yī)院醫(yī)療垃圾站統(tǒng)一處理。
五、病理科消毒隔離制度
�。ㄒ唬┐篌w標本檢查室應(yīng)與其它工作室隔離，便于消毒。
（二）處理標本時要求穿隔離衣，帶帽子及鞋套等。處理標本后及時沐浴，注意自身安全保護。
�。ㄈ┐篌w標本檢查前將標本分類，對有傳染性（例如結(jié)核等）標本需要延長固定時間，避免造成污染及院內(nèi)交叉感染。
�。ㄋ模┮淮涡愿綦x衣要及時更換，處理標本器具每次使用后都要進行消毒。
�。ㄎ澹┐篌w標本檢查室和大體標本檢查臺需定期進行紫外線或消毒液消毒，避免院內(nèi)交叉感染。
�。⿲θ〔氖乙娱L消毒時間、增加消毒次數(shù)，做到徹底消毒。
�。ㄆ撸┍鶅銮衅瑱C要按時開紫外線消毒燈，并用消毒液擦拭冰凍切片機表面。
�。ò耍⿲σ寻l(fā)出病理診斷的剩余標本，報告發(fā)出2周后，按照病理性醫(yī)用廢物處理規(guī)定進行分袋包裝，由醫(yī)院規(guī)定部門統(tǒng)一處理。
�。ň牛┯蓪Ｈ素撠煾鱾�房間的消毒工作，做好登記，定期檢查消毒效果。
�、� 參考依據(jù)
1.《臨床病理中心建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號）
2.《消毒管理辦法》（2017年修訂）
3.《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T 367-2012）
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