醫(yī)保內部的管理制度15篇(熱門)
現(xiàn)如今，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)保內部的管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)保內部的管理制度1
醫(yī)療機構需要建立一套科學合理的藥品和設備管理制度，以保證藥品和設備的質量和使用效益。具體包括以下幾個方面的內容：
1.采購管理：醫(yī)療機構應建立嚴格的藥品和設備采購程序，明確采購的法律法規(guī)、標準和要求。根據(jù)醫(yī)保政策的要求，醫(yī)療機構應優(yōu)先采購具備資質和符合質量標準的藥品和設備，以提供安全有效的醫(yī)療服務。同時，醫(yī)療機構還需要與供應商簽訂合同，并定期進行采購評估，對供應商的服務和產(chǎn)品進行績效考核。
2.存儲管理：醫(yī)療機構應對藥品和設備實行分類存放和統(tǒng)一管理。根據(jù)醫(yī)保政策的要求，醫(yī)療機構應制定藥品和設備的存儲規(guī)范，包括溫度、濕度、光線等方面的要求。同時，醫(yī)療機構還需建立庫存管理制度，定期對藥品和設備進行盤點和清理，以確保其有效性和利用率。
3.使用管理：醫(yī)療機構應建立藥品和設備的使用管理制度，遵循醫(yī)療操作規(guī)程和政策要求。醫(yī)療機構需要制定藥品和設備的使用準則，并對醫(yī)護人員進行相關培訓。醫(yī)療機構還應建立使用記錄和信息管理，對藥品和設備的使用情況進行統(tǒng)計和分析，以提高使用效益和防止浪費。
4.報廢管理：醫(yī)療機構應建立藥品和設備的報廢管理制度，確保過期和損壞的.藥品和設備及時處理。醫(yī)療機構應制定報廢程序和標準，對藥品和設備進行分類和記錄，并按照規(guī)定的程序進行處理，以避免過期或損壞的藥品和設備對醫(yī)保經(jīng)費的浪費。
醫(yī)保內部的管理制度2
醫(yī)療保險的會計控制是指醫(yī)療保險基金管理部門為了實現(xiàn)會計的規(guī)范化科學化管理，確保醫(yī)療保險基金內部會計資料的完整和準確，保障醫(yī)療保險基金資產(chǎn)的安全和增值，實現(xiàn)醫(yī)療保險基金的良性發(fā)展。要想實現(xiàn)醫(yī)療保險基金的快速發(fā)展，強化內部會計是時展的要求和醫(yī)療保險基金發(fā)展的內在要求。但是，就目前的醫(yī)療保險基金內部會計控制來說，還存在一系列的問題，必須想方設法的給與解決才能確保醫(yī)療保險基金的生機與活力。
1.醫(yī)療保險基金內部會計控制存在的問題
1.1 醫(yī)療保險基金內部控制環(huán)境薄弱
醫(yī)療保險基金的內部控制環(huán)境是否完善直接影響著會計內控制度建設是否健全。從市場調研來看，有實力的醫(yī)療保險基金部門往往都是國有醫(yī)療保險基金或者大型醫(yī)療保險基金管理集團，在醫(yī)療保險基金管理和經(jīng)營的過程中醫(yī)療保險基金領導一般對醫(yī)療保險基金財務管理和會計內控制度建設關切度不足，缺乏一定的責任感和使命感。醫(yī)療保險基金經(jīng)濟效益的提高與醫(yī)療保險基金業(yè)務的拓展是息息相關的，雖然醫(yī)療保險基金內控制的良性運行和現(xiàn)代化管理水平的提高也是經(jīng)濟效益提高的因素，但它并不能顯示在相應的報表上的，所以說它是隱性的因素。換句話說，認為醫(yī)療保險基金管理層的內控意識較薄弱不是問題，覺得它只是輔助性工作，而對于書面報表、書面制度、以及公示欄上的信息比較關心，至于這些欄上的內容是否真實，是否有效并不真正關心。對管理方面的忽視勢必導致整個醫(yī)療保險基金內控氛圍淡薄，造成大量無章可循或有章不循的現(xiàn)象存在。
1.2 醫(yī)療保險基金內部控制制度不健全
現(xiàn)階段，很多醫(yī)療保險基金的負責人都不能夠對內部會計控制度引起足夠重視，不僅自我防范意識差，而且內部會計控制制度不能得到規(guī)范。在瞬息萬變的經(jīng)濟社會，醫(yī)療保險基金新生的業(yè)務會層出不窮，當新業(yè)務產(chǎn)生時，如果不能及時有效的制定出相應的控制制度，那結果就會導致醫(yī)療保險基金財務管理發(fā)展滯后，甚至會影響到醫(yī)療保險基金的正常運行，這些都是造成內部會計控制制度不健全的原因。總之，目前國內醫(yī)療保險基金內部會計控制普遍缺乏系統(tǒng)性和針對性，不能全面涵蓋醫(yī)療保險基金整個經(jīng)濟業(yè)務活動的內控制度體系。一套完整的有效的內控制度體系應該既能滿足縱向管理的需要，又能滿足橫向管理的需要，為此，醫(yī)療保險基金制定完善的控制制度勢在必行。
1.3 從業(yè)人員的素質參差不齊
人是完善內控制度的前提，任何制度的運行歸根結底都是靠人來實現(xiàn)的，執(zhí)行人員的素質高低，決定了制度執(zhí)行的效果和效率。會計是一門與時俱進的`學科，由于經(jīng)濟形勢的變化，會有大量新的經(jīng)濟業(yè)務和現(xiàn)象出現(xiàn)，這就要求從業(yè)人員必須經(jīng)常參加培訓，擴展知識面，以適應不斷發(fā)展的業(yè)務需要。當然，現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)療保險基金每年都會組織會計人員進行繼續(xù)教育培訓，但仍有相當一部分基層醫(yī)療保險基金忽略了會計從業(yè)人員的繼續(xù)教育，忽視會計新知識的培訓，導致了會計人員工的知識結構陳舊，業(yè)務水平停留在原來的程度，不能適應經(jīng)濟形勢的新變化，為內控制度的有效執(zhí)行增加了阻力。現(xiàn)實中由于從業(yè)人員責任心不強，導致記賬錯誤，差錯頻出的現(xiàn)象比比皆是。此外，由于工作人員缺乏敏感性和分析辨別能力，導致了醫(yī)療保險基金的貪污挪用舞弊行為的時有發(fā)生。
2.完善醫(yī)療保險基金內部會計控制的對策探究
2.1 優(yōu)化醫(yī)療保險基金內部控制環(huán)境
對于醫(yī)療保險基金會計的內控建設和管理來說，很大程度上取決于醫(yī)療保險基金部門的領導和決策者對其態(tài)度和重視程度。說的直觀點，在我國現(xiàn)有的人事關系和醫(yī)療保險基金管理體制下，要想強化醫(yī)療保險基金內部會計控制制度建設，就必須得到領導的首肯，并且能吸引到?jīng)Q策者的注意力，只有醫(yī)療保險基金領導層給與了會計控制一定的重視，才能讓醫(yī)療保險基金上下關心和關注此項事物，最好的方法就是將其納入職工考核體系，這是改善醫(yī)療保險基金現(xiàn)階段內部會計控制環(huán)境較薄弱的唯一辦法。在具體的操作中，醫(yī)療保險基金相關部門可以選擇知名專家開設講座和培訓，向中下領導層講授先進的管理理念和管理方法;可以強化醫(yī)療保險基金內部的交流，實現(xiàn)資源和信息共享等。
2.2 完善內部控制制度
在我們國家，由于各種原因的限制和影響，人們對制度的建設與遵循還沒有形成良好的習慣，其實，實現(xiàn)醫(yī)療保險基金的現(xiàn)代化發(fā)展最為重要的就是現(xiàn)實醫(yī)療保險基金的制度化和規(guī)范化管理。對于醫(yī)療保險基金內部會計控制來說，最好的構建策略就是要完善醫(yī)療保險基金內部的會計控制制度，確保醫(yī)療保險基金的各項會計活動都能有章必循，違章必究。具體來說就體現(xiàn)在以下幾個方面：一是建立財務審批制度;二是建立內部控制機制;三是業(yè)務記錄控制;四是建立票據(jù)管理制度。
2.3加強醫(yī)療保險基金財務會計人員的素質建設
人才是醫(yī)療保險基金發(fā)展最為依賴和依仗的力量，為此，對其會計控制建設來說，最為關鍵的仍然是打造一支強有力的高素養(yǎng)的專業(yè)化隊伍。首先要做好人才的準入工作，選擇那些擁有真才實學的專業(yè)人士來填充醫(yī)療保險基金財會隊伍;其次，要完善醫(yī)療保險基金人才選拔機制，引入復合型的專業(yè)人才，同時要對財務會計人員隊伍的專業(yè)知識等進行不斷的優(yōu)化;最后，為了更好的實施會計電算化必須要對財務人員的計算機能力進行加強，通過對財會人員進行計算機操作培訓來加強財會人員對電算化系統(tǒng)的認知以及內部控制制度，增強其操作能力，對電算化會計信息能有比較好的思想認識以及對風險的防范意識，盡可能的減少因為認為操作失誤而出先差錯的可能性。另外，還需要強化醫(yī)療保險基金內控的監(jiān)督力度，確保各項工作的有序開展。
醫(yī)保內部的管理制度3
為了保證廣大職工的醫(yī)療需要，政府通過強制征收的方法得到的專項基金就是醫(yī)療保險基金，該基金是保證醫(yī)療保險制度得以正常運行的必要的物質基礎。首先針對醫(yī)療保險基金建立較為完善的財務內部的控制制度，能夠有效的規(guī)范醫(yī)療保險基金的相關運轉過程；然后通過對醫(yī)療保險基金的有效管理，從而保證醫(yī)療保險基金的安全性。因此加強在醫(yī)�；鸬墓芾硭椒矫嬉约帮L險預防能力方面的提升，對穩(wěn)定發(fā)展大局具有積極的意義。
一、進行醫(yī)�；鹭攧諆炔靠刂浦贫鹊耐晟凭哂械膶嶋H意義
具體有以下幾點：
其一，進行醫(yī)保基金的財務內部控制度的完善是保證醫(yī)療保險事業(yè)繼續(xù)發(fā)展的基礎。
其二，能夠借用對相關的醫(yī)保財務的內部控制制度的建設，有利于提升最高管理層進行標準化以及制度化水平的提升。
其三，對于基金風險的防范具有積極的意義。
二、分析醫(yī)�；鹭攧諆炔抗芾碇贫鹊幕粳F(xiàn)狀
�。ㄒ唬┽t(yī)保基金籌集方式相對較多，難以統(tǒng)一管理
醫(yī)保基金收繳方式多種多樣，醫(yī)�；鹕婕暗墓芾聿块T相對較多，并且需要走的流程也十分復雜，再加上各個部門信息傳達不及時，因此可能會出現(xiàn)延遲等問題，導致醫(yī)�；鸸芾硐鄬щy。
�。ǘ┽t(yī)�；鹪鲋的芰ο鄬^低，難以保障基金收支平衡
醫(yī)�；鸬脑鲋的芰κ钟邢�，資金籌集形式主要是采用現(xiàn)收現(xiàn)付制。醫(yī)�；鹗罩е饕怯舍t(yī)保管理機構獨自運作，而地方相關財政也沒有列入補助行列，再加上參保單位經(jīng)濟效益與繳費意識都相對較低，難以保障基金足額到賬。
�。ㄈ┽t(yī)�；鸹I集成本相對較高
醫(yī)�；鸹I資成本相對較高，有些地方區(qū)域可能會存在資金挪用等違法行為，再加上當前醫(yī)療機構行為不夠規(guī)范，使得基金管理產(chǎn)生較大問題。
�。ㄋ模┕芾矸绞饺匀徊粔蛲晟�
由于醫(yī)保基金收繳程序與流程相對復雜，因此可能會產(chǎn)生數(shù)據(jù)傳遞延遲等狀況，再加上財務對賬制度仍然不夠完善，會計核算業(yè)務量十分龐大，會計電算化資金管理模式與方法有待改善，應當及時對醫(yī)�；疬M行調整與管理，加快會計電算化與網(wǎng)絡信息化建設，從而保障醫(yī)�；鸬姆�(wěn)定運行。
三、完善醫(yī)�；鹭攧諆炔抗芾碇贫鹊膽獙Σ呗�
�。ㄒ唬┰鰪妼鸹I集的監(jiān)督和管理，確�；鸱�(wěn)定運行
應當根據(jù)國家相關法律法規(guī)與基金財務政策對醫(yī)�；鹭攧者M行嚴格管理，并地稅協(xié)議委托的形式進行醫(yī)療基金收繳，地稅協(xié)議委托的主要特點是收繳成本相對較低和資金繳納率相對較高。構建完善的監(jiān)督管理機制和體系，確保醫(yī)�；鸬姆�(wěn)定運行，構建網(wǎng)絡監(jiān)管平臺，通過網(wǎng)絡平臺監(jiān)測醫(yī)療基金的動態(tài)變化。借助于醫(yī)保網(wǎng)絡平臺能夠定期監(jiān)測醫(yī)保病人的實際狀況以及用藥效果等，確保病人的基礎權利不受到侵害。借助于網(wǎng)絡平臺能夠清楚的了解到基金籌集、使用、存儲以及支出等狀況，使得資金支出和收入明細更加透明化，保障了醫(yī)保資金的安全，當出現(xiàn)基金截留與挪用等違反國家法律法規(guī)行為時，應當立即進行追查，并追究相應的法律責任。
�。ǘ┘訌妼鹗褂煤头峙涞墓芾�，維持著基金收支平衡
根據(jù)我國當前醫(yī)保發(fā)展的.實際狀況，制定相應的醫(yī)�；鸨Ｗo政策，使得醫(yī)�；鹗褂门c支出更加規(guī)范化，制定處罰標準，若是出現(xiàn)違反法律法規(guī)的行為應當嚴格按照相關法律法規(guī)處罰當事人。與此同時，還應當對醫(yī)保組織機構進行定期或者不定期檢查，當發(fā)現(xiàn)問題時應當立即進行處理，避免出現(xiàn)更大的違紀行為。當出現(xiàn)問題時地方相關財政部門與政府部門應當和銀行進行相互協(xié)調，并嚴格按照標準要求做好醫(yī)�；鸸芾順I(yè)務。對于醫(yī)�；鸬氖褂门c分配都應當加強管理，減少基金管理出現(xiàn)超支或者結余等狀況，維持著基金收支平衡。
�。ㄈ┨岣哔Y金投入力度并建立健全財務審查機制
地方相關政府部門與財政部門應當加大醫(yī)保資金投入力度，建立健全地方財政補貼制度，使得財政支出比重逐漸提升。開拓醫(yī)保資金籌集渠道，加大醫(yī)保資金投入，不斷拓展社會保險的覆蓋范圍，并開拓至合資與私營企業(yè)等。建立健全會計管理制度與機制，使得財務賬簿更加準確和真實，從而能夠全程記錄著基金的使用狀況。形成財務內審機制，定期審查基金賬目與會計憑證以及賬戶使用等，要求銀行賬戶實際支出與實際收入相符。與此同時，還應當不定期的核實醫(yī)保結算數(shù)據(jù)以及報銷數(shù)據(jù)等基金業(yè)務數(shù)據(jù)，保障財務支出與收入符合真實狀況，從而確保醫(yī)�；鸱�(wěn)定且健康運行。
�。ㄋ模┓e極推行會計電算化在財務管理中的應用
積極推動會計電算化在財務管理上的應用，讓財務管理與核算更加的快捷和準確。會快電算化管理使得會計核算更加的標準和規(guī)范，有助于提升財務管理的基本水平。由于醫(yī)�；鹳Y金量相對較大，再加上所覆蓋的范圍相對廣，而資金核算任務量也十分巨大，借助于會計電算化能夠及時并準確的處理財務信息，規(guī)范財務憑證填制。因此，各大區(qū)域應當積極推行會計電算化，使得財務管理工作趨向于網(wǎng)絡信息化。
四、結束語
建立健全醫(yī)保保險基金管理機制，有效的規(guī)范醫(yī)保保險基金管理，對提升醫(yī)保保險基金穩(wěn)定運行有著積極的意義。所以，應當不斷完善醫(yī)保保險基金財務和機制，加強對醫(yī)保保險的管理，從而讓醫(yī)保保險基金穩(wěn)定并規(guī)范的運行。
醫(yī)保內部的管理制度4
一、會計內部控制管理對醫(yī)院管理的重要性
會計內部控制作為一項綜合管理手段，是整體管理和經(jīng)營的基礎，也是相關人員進一步維護資金和會計信息的安全所制定出的管理方法、手段和措施。融合科學化管理和手段下的會計內部控制能夠促使組織經(jīng)營效率提高，確保內部財產(chǎn)的完整與安全。從根本上說，會計內部控制管理工作也是一種自律行為，是積極應對各種發(fā)展風險和挑戰(zhàn)而采取的一系列的風險控制、制度管理的方法和措施，還是一項貫穿于組織整體發(fā)展和業(yè)務各個環(huán)節(jié)的系統(tǒng)工程。醫(yī)院作為特殊的行政事業(yè)單位，是我國衛(wèi)生事業(yè)的主體，其內部控制制度和會計管理、普通行政事業(yè)單位及公司企業(yè)間存在較大區(qū)別。醫(yī)院的內部控制是在對醫(yī)院內外環(huán)境進行綜合考量的基礎上，通過科學、有效的管理手段，對醫(yī)院的人、財、物等對象實施控制與管理，從而達到自我約束、自我調整、自我監(jiān)督的目標。隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，時代對醫(yī)院的內部管理水平提出了更高的要求，醫(yī)院需要在保證社會效益的同時，不斷提高自身的經(jīng)濟效益；其次，市場經(jīng)濟體制的確立使得醫(yī)療醫(yī)院的市場競爭日趨激烈，醫(yī)院常規(guī)的經(jīng)營活動已經(jīng)難再滿足市場經(jīng)濟發(fā)展的要求，必須不斷探索提升醫(yī)院會計內控管理質量和效率的路徑，制定科學的經(jīng)營戰(zhàn)略目標，加大內部監(jiān)督力度，全面采取措施保護醫(yī)院的財產(chǎn)安全，強化醫(yī)院的市場競爭力。
二、改進醫(yī)院內部控制管理效能的實踐舉措
�。ㄒ唬┘哟髢炔抠Y產(chǎn)清查力度
作為經(jīng)濟實體，資金是醫(yī)院正常運營的根基所在，保持內部資金充裕也是各項經(jīng)營工作得以順利進行的基礎要求。所以，優(yōu)化內控管理首要完善現(xiàn)有財務內控體系，即強化資金管理，突出對公有財產(chǎn)等物資徹底清查的力度，避免非法占有、挪用公款等問題的發(fā)生，有效保障醫(yī)院內部資金的穩(wěn)定和資金鏈的良性循環(huán)。同時，還應建立醫(yī)院資金集中管理模式，實行全面預算管理，設定預算目標，組織預算編制，強化預算執(zhí)行，動態(tài)調整預算，評價完成情況，使全面預算管理成為一條整體的、有機的閉環(huán)管理鏈條；建立明確的權責制度，各崗位人員分工明確、職責分明，定期輪崗；嚴格審核報銷原始單據(jù)，建立支票、發(fā)票等票證的收、發(fā)、存臺賬；同時，還應制定資金收支的標準流程來控制資金的內部流通，明確劃分權責以保障資金的規(guī)范使用。
（二）端正財會人員內控意識
樹立財會人員正確的財務管理觀念，首要醫(yī)院管理層正確認識到內部控制的`重要性，積極開展與內部控制相關的理論知識學習，并以此為基礎建立科學的內控制度，提高醫(yī)院內部管理的質量與效率。同時，作為內控制度的執(zhí)行人員，醫(yī)院內控管理者也必須具備專業(yè)的內控知識，傾注工作熱情以加強管理工作的積極性，將內控制度的具體管理手段落到實處。除此之外，醫(yī)院還可以借助行政部的職能作用進行內控知識宣傳，為全體同仁營造共同參與的良好氛圍，穩(wěn)固內控制度建設的步伐。
�。ㄈ┙⒔∪珪媰瓤刂贫�
首要重視醫(yī)院預算工作，組建一套包括預算委員會、財務部、預算員在內的預算管理體系，同時引入監(jiān)督機制，對醫(yī)院總體預算、院級預算以及責任預算進行嚴格的管理，進一步完善預算體系。此外，在建設過程中還應加強對醫(yī)院財會工作的約束力度，降低財務風險，明確各崗位權責，精簡工作流程，嚴格監(jiān)督醫(yī)院財產(chǎn)物資的審計與核算，確保財務賬與實物帳保持一致，從而提高資金使用率，確保醫(yī)院經(jīng)濟效益穩(wěn)步增長。
�。ㄋ模┤鏄嫿L險評估體系
醫(yī)院可以借鑒企業(yè)管理學中“SWTO分析法”，通過對自身優(yōu)、劣勢的分析來明確醫(yī)院內部各部門的職責；通過了解外界民眾的意愿，考慮自身的生存發(fā)展機遇。完善的風險評估體系可以幫助醫(yī)院有效地識別、預防風險，保證內控體系的良好運行。需要注意的是，在實施過程中還應考慮外部環(huán)境的易變性，根據(jù)各部門的風險偏好，及時做好支出與收益的平衡，以確保能夠隨時應對管理過程中出現(xiàn)的任何風險。
醫(yī)保內部的管理制度5
醫(yī)療機構需要建立健全的財務監(jiān)督制度，包括內部監(jiān)督和外部監(jiān)督等方面。根據(jù)醫(yī)保政策的要求，醫(yī)療機構應該建立內部監(jiān)督機制，加強對財務管理的監(jiān)督和控制。同時，醫(yī)療機構還需要接受外部監(jiān)督，如審計機構對財務管理進行審計和評估。此外，醫(yī)療機構還需要及時上報財務數(shù)據(jù)和信息，以便相關部門監(jiān)督和評估醫(yī)保政策的實施效果。
為了保證醫(yī)療機構業(yè)務的正常運行，醫(yī)療機構需要建立一套完善的'人員管理制度。這包括以下幾個方面的內容：
1.招聘管理：醫(yī)療機構應根據(jù)其實際需求，制定招聘計劃，并根據(jù)醫(yī)保政策的要求，優(yōu)先錄用具有相關資質和經(jīng)驗的醫(yī)生和護理人員。同時，醫(yī)療機構還需建立招聘程序，包括崗位發(fā)布、簡歷篩選、面試評估等環(huán)節(jié)，以確保招聘過程的公平性和透明度。
2.考核管理：醫(yī)療機構應制定定期的員工考核制度和流程，評估員工在工作中的表現(xiàn)和能力水平。醫(yī)保政策要求醫(yī)療機構提供質量和效益相符的醫(yī)療服務，因此考核標準應以此為基礎，對醫(yī)生和護士的臨床技術和護理質量進行評估。
3.培訓管理：醫(yī)療機構應定期組織各類培訓活動，提升員工的專業(yè)能力和服務質量。這包括內部培訓、外部培訓和跨部門培訓等形式。培訓內容可涵蓋醫(yī)保政策的相關知識和要求，以及新的醫(yī)療技術、臨床指南等。醫(yī)療機構還應建立培訓檔案，記錄員工參加培訓的情況和相關證明。
4.激勵機制：醫(yī)療機構需要建立合理的激勵機制，激勵醫(yī)護人員積極參與醫(yī)保政策的實施。激勵手段可包括薪資激勵、職稱評定、績效考核、先進個人表彰等。醫(yī)療機構可以根據(jù)業(yè)績和貢獻程度，對醫(yī)護人員進行相應的獎勵和晉升，以提高他們的工作積極性和責任心。
醫(yī)保內部的管理制度6
醫(yī)院財務會計中的內部控制管理是醫(yī)院根據(jù)國家的相關法律法規(guī)以及規(guī)范化規(guī)章制度，對醫(yī)院各部門在經(jīng)濟方面以及日常的業(yè)務活動展開方面進行的控制管理。它利用規(guī)范化的財務會計信息數(shù)據(jù)對醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動進行有效協(xié)調、控制以及管理，從而達到提高醫(yī)院經(jīng)濟效益以及擴大社會影響力的目的。但是，現(xiàn)階段醫(yī)院財務會計的內部控制管理存在諸多問題，需要針對出現(xiàn)的問題，制定合理的解決方案，提高內部控制管理水平。
一、醫(yī)院財務會計中內部控制管理存在的問題
�。ㄒ唬⿲τ卺t(yī)院財務會計中內部控制管理的重視度不夠
現(xiàn)階段，醫(yī)院相關管理人員以及工作人員對于財務會計中內部控制管理的重視度不夠，不能充分認識到財務會計內部管理的關鍵性作用。具體可以從以下幾個方面來看：第一，醫(yī)院財務會計中的內部控制管理沒有得到醫(yī)院管理部門的充分重視，國家頒布的相關醫(yī)療機構財務會計內部控制管理規(guī)定中，已經(jīng)明確提出了醫(yī)院相關負責人對醫(yī)院財務會計中內部控制管理制度建立的要求，但是目前醫(yī)院對該規(guī)定的落實執(zhí)行力度不夠[1]。第二，部分醫(yī)院的會計工作人員不能充分理解醫(yī)院財務會計的內部控制管理制度，將該制度等同于國家的`會計法以及會計工作規(guī)范，對財務會計中內部控制管理制度的內容不重視，醫(yī)院會計工作人員的錯誤意識直接阻礙了財務會計中內部控制管理制度的執(zhí)行。
（二）追蹤問責制不健全、全面預算管理缺失
目前我國多數(shù)醫(yī)院并未建立多重大項目的事后追蹤制度，因而無法實施對項目全過程監(jiān)督及最終結果的管理，無論結果如何都無人對相應責任進行承擔。同時醫(yī)院對一些大型項目的投資也沒有實施院務公開及財務審批，對于決策管理僅由少數(shù)管理層完成，沒有通過全面、科學與細致的可操作論證導致醫(yī)院各項資金的預算收支不平衡，無法有效控制，現(xiàn)實投資方向出現(xiàn)偏差與失誤。
�。ㄈ┽t(yī)院財務會計中內部控制管理信息化管理相對落后
現(xiàn)階段醫(yī)院財務會計中內部控制管理工作中控制管理手段相對落后，電子化基礎設施設備不完善，信息化管理落后，現(xiàn)代化醫(yī)院財務會計的內部控制管理工作存在較大挑戰(zhàn)。隨著現(xiàn)代化科學技術的進步發(fā)展，醫(yī)院財務會計工作中的電子化程度日益提升，比如電子醫(yī)院、電話醫(yī)院以及網(wǎng)上醫(yī)院等各種新業(yè)務層出不窮。但是目前醫(yī)院財務會計中的內部控制管理工作仍然處于探索性階段，信息化程度不高，嚴重阻礙了醫(yī)院的未來發(fā)展[2]。此外，計算機等先進技術的廣發(fā)推廣應用在給醫(yī)院財務會計工作帶來發(fā)展的同時也帶來了新風險，傳統(tǒng)醫(yī)院財務會計的內部控制管理制度已經(jīng)不能適應現(xiàn)代化計算機技術支持下的財務會計業(yè)務。醫(yī)院財務會計部門熟悉掌握專業(yè)化業(yè)務知識以及計算機技術的綜合性人才嚴重缺乏，導致醫(yī)院財務會計中內部控制管理信息化管理水平相對低下。
二、醫(yī)院財務會計中內部控制管理措施
�。ㄒ唬┘訌娽t(yī)院財務會計中內部控制管理的信息化管理
醫(yī)院財務會計中內部控制管理信息系統(tǒng)的完善，有利于醫(yī)院管理工作的有效開展，可以在一定程度上明確每個醫(yī)院工作人員的工作職責，將責任落實到每個工作人員的實際工作中，確保醫(yī)院管理人員戰(zhàn)略決策的制定以及資源的充分利用。現(xiàn)階段由于醫(yī)院組織管理缺乏活力、內部的程序規(guī)定相對繁瑣，從某種程度上造成醫(yī)院信息傳遞的時間延長，導致嚴重的信息失真現(xiàn)象，醫(yī)院現(xiàn)有的管理層次也造成交流溝通成本的增加，因此要不斷加強醫(yī)院財務會計中內部控制管理的信息化管理。計算機的廣泛應用，可以有效減少醫(yī)院財務工作人員的工作失誤，能夠防范工作人員的職業(yè)道德風險。將現(xiàn)代化的信息技術與醫(yī)院各項業(yè)務進行關聯(lián)操作，確保獲取信息的及時性以及有效性，提高信息系統(tǒng)建設的管理水平，建立通暢的醫(yī)院信息交流渠道。加強醫(yī)院財務會計中內部控制管理信息化管理，有助于醫(yī)院財務會計工作事前控制管理以及事中控制管理水平的提高，增強醫(yī)院組織的監(jiān)督反映能力。
�。ǘ┙⒔∪t(yī)院的內部稽核控制管理制度
醫(yī)院財務的內部稽核控制管理制度的完善，可以在一定程度上防范醫(yī)院的運營風險，強化醫(yī)院財務會計的內部控制管理�，F(xiàn)階段醫(yī)院財務會計管理工作中需要完善的醫(yī)院內部審計制度體系，日益加強專業(yè)化的監(jiān)督檢查以及規(guī)范化內部稽核，充分發(fā)揮醫(yī)院財務會計內部稽核的積極作用[3]。確保醫(yī)院財務會計內部監(jiān)督部門的權威性以及獨立性，加大財務會計內部監(jiān)督部門的資金投入，保證基礎設施設備的正常配備，提高醫(yī)院財務會計內部監(jiān)督部門工作人員的綜合業(yè)務水平，緊跟醫(yī)院財務會計內部監(jiān)察管理工作的發(fā)展步伐，建立健全醫(yī)院財務會計的稽核管理制度體系，確保醫(yī)院業(yè)務的管理工作做到有章可循，實現(xiàn)醫(yī)院財務會計工作的規(guī)范化以及制度化。
�。ㄈ┰鰪妼︶t(yī)院財務會計中內部控制工作的管理意識
要想保證醫(yī)院財務會計中內部控制管理工作的順利開展，首先要從思想意識上高度重視，增強醫(yī)院管理人員以及工作人員對于財務會計中內部控制管理的意識�？梢詮囊韵聝蓚�方面進行管理：一方面要增強醫(yī)院各部門管理人員的財務會計內部控制管理意識，認識到財務會計中內部控制管理的重要性以及對醫(yī)院各部門管理工作的實際意義。醫(yī)院各部門管理人員要樹立正確的內部控制管理意識，從自身做起，規(guī)范引導醫(yī)院工作人員的財務會計內部控制管理工作。加大宣傳力度，通過下發(fā)政策文件等形式，確保醫(yī)院財務會計中內部控制管理工作的正常運行。另一方面醫(yī)院工作人員要從思想上進行轉變，消除錯誤的財務會計內部控制管理觀念，增強自身的財務會計內部控制管理意識。在醫(yī)院所有人員的大力支持下，將醫(yī)院財務會計的內部控制管理與醫(yī)院獨立的外部監(jiān)督審計管理相結合，提高醫(yī)院的整體管理水平。
醫(yī)保內部的管理制度7
隨著社會的發(fā)展，人們對于醫(yī)療保障的要求越來越高，醫(yī)療市場日益擴大。而診所是醫(yī)療市場中重要的一環(huán)，因為它能夠為人們提供簡單、快捷、高效的醫(yī)療服務。然而，隨著診所的不斷發(fā)展，其內部管理和財務制度的重要性也日益突顯，一套良好的內部管理制度和財務制度對于診所的長遠發(fā)展和健康運營具有至關重要的作用。
一、內部管理制度
內部管理制度是指診所內部規(guī)章制度和管理體系。制定一套嚴密的內部管理制度是診所穩(wěn)定和發(fā)展的基礎。一個優(yōu)秀的`管理體系可以規(guī)范人員行為、提高服務水平、優(yōu)化工作流程、保障醫(yī)療安全、提高效率。
�。ㄒ唬┤藛T管理
人員管理是診所最核心的管理之一。在招聘、培訓和管理過程中，診所應該堅持公正公平、競爭起點、能力素質、服務意識等原則，并建立相應的考核機制。只有這樣，才能讓整個診所的團隊建立起良好的工作氛圍和工作態(tài)度。
（二）醫(yī)療服務質量管理
建立完善的醫(yī)療服務質量管理制度是保障患者健康和安全的基礎。診所應實行嚴格的醫(yī)療服務流程、醫(yī)療服務標準和醫(yī)療質量控制。同時，做好記錄管理，如患者就診記錄、醫(yī)療費用記錄、醫(yī)療器械使用記錄等，以便日后查詢和審查，以提高服務效率和診療質量。
�。ㄈ┯盟幑芾�
在現(xiàn)代醫(yī)療技術日新月異的今天，藥品安全問題越來越受到人們的關注。因此，藥品管理必須引起足夠的重視。診所應該嚴格按照規(guī)定的程序進行藥品收購、藥品使用、藥品出庫和藥品記錄，確保用藥安全，杜絕假冒偽劣藥品。
二、財務管理制度
良好的財務管理制度是診所長期穩(wěn)定和發(fā)展的關鍵，它是診所運營和資金管理的基礎，能夠為企業(yè)提供精準、實時、可靠數(shù)據(jù)的分析和決策。合理的財務管理制度應包括以下方面：
（一）收支管理
診所應建立健全的收支管理制度，規(guī)定診所的所有收支流程，包括發(fā)票的開具、手續(xù)的辦理、收費點的設置和收費標準的規(guī)定等，以確保診所收支賬目的清晰透明。
�。ǘ┵M用控制
診所應該制定有效的費用控制制度，合理控制成本，從而提高盈利水平。應該注重成本的分類、分攤和核算，建立合理的成本控制考核機制和獎懲措施。
�。ㄈ⿲徲嫻芾�
診所應建立完善的審計管理制度，定期對企業(yè)的財務狀況進行自查清算，為財務管理提供數(shù)據(jù)支持和分析，以更好地指導企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略。
三、結合實際情況不斷完善制度
不同的診所有各自的特點和服務內容，需要加以細化和完善內部管理制度和財務管理制度。當然，制定制度只是第一步，執(zhí)行制度才是最重要的。診所管理者要及時跟進制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，讓制度變得更加完善實用，從而為診所持續(xù)、穩(wěn)定的健康發(fā)展打下堅實的基礎。
總之，診所要想健康、有序、高效地運營，必須依靠完備的管理制度和規(guī)范的流程和標準。在管理者和員工的共同努力下，建立高效的內部管理體系和財務管理體系，不斷完善制度，才能讓診所迎來更加美好的明天。
醫(yī)保內部的管理制度8
隨著國家醫(yī)療保障制度的不斷完善，診所醫(yī)保內部管理制度和財務制度的建立和規(guī)范已經(jīng)成為保障醫(yī)療質量和保障醫(yī)療金融穩(wěn)定的重要手段。診所作為醫(yī)療服務的主要提供者之一，其內部管理和財務制度的建立將直接關系到醫(yī)療質量的提高和醫(yī)療成本的控制。
一、診所醫(yī)保內部管理制度
1、醫(yī)保病歷管理制度：診所應建立完善的醫(yī)保病歷管理制度，對醫(yī)保病歷進行嚴格的妥善保管，保證醫(yī)療費用的正確結算和核查，避免醫(yī)保基金浪費和損失。診所醫(yī)生應當認真填寫醫(yī)保病歷，充分記錄病情和治療方案，防止病歷造假和虛報。
2、醫(yī)保藥品管理制度：診所應建立規(guī)范的醫(yī)保藥品管理制度，加強藥品的采購、存儲、配藥和使用管理，確保醫(yī)保基金的有效使用，防止藥品過期、丟失等不合理的浪費情況。
3、醫(yī)保結算管理制度：診所應按照國家相關規(guī)定建立醫(yī)保結算管理制度，對醫(yī)�；颊哌M行結算時要認真核對醫(yī)�？�、身份證及病歷等資料，確保結算的準確性和合法性。對于不合規(guī)的醫(yī)保結算情況，應及時進行整改和糾正，防止醫(yī)�；饟p失。
二、診所醫(yī)保財務制度
1、醫(yī)保賬戶管理制度：診所應建立規(guī)范的醫(yī)保賬戶管理制度，加強資金管理和監(jiān)督，確保醫(yī)�；鸬陌踩�、有效和合理使用。要注意保存好財務賬簿和票據(jù)等資料，及時月結、季結和年結，做好資金清查和反作弊工作。
2、醫(yī)保投資管理制度：診所應合理選擇醫(yī)�；鸬�'投資項目，加強對投資風險的控制和評估，確保醫(yī)保基金的穩(wěn)健運作和增值增收。要對投資情況進行定期評估和報告，及時調整投資策略和方案，增強醫(yī)保資金的安全性和可持續(xù)性。
3、醫(yī)保預算管理制度：診所應建立科學的醫(yī)保預算管理制度，合理預估醫(yī)保支出和收入，優(yōu)化財務管理和資源配置，確保醫(yī)保基金的充足和公平使用。要重視醫(yī)保預算的編制和執(zhí)行工作，加強對相關人員的考核和監(jiān)督，保證醫(yī)保預算的合規(guī)性和有效性。
以上是關于診所醫(yī)保內部管理制度和財務制度的簡要闡述，可以看出，診所內部管理和財務不僅僅是一種制度，更是一種責任和義務。只有加強制度建設和規(guī)范管理，才能夠更好地保障醫(yī)療服務的質量和效率，保護公共利益和醫(yī)�；鸬陌踩瑢崿F(xiàn)診所和醫(yī)保機構的共同發(fā)展和繁榮。
醫(yī)保內部的管理制度9
隨著國家醫(yī)保政策的不斷完善和實施，診所作為一種普遍存在的基層醫(yī)療機構，也越來越受到人們的關注。在當前醫(yī)療機構管理中的諸多問題中，診所醫(yī)保內部管理制度和財務制度的建立和規(guī)范顯得尤為重要。本文將從兩個方面進行探討。
一、診所醫(yī)保內部管理制度
1.制度執(zhí)行與內部審查
建立科學合理的醫(yī)保內部管理制度，是保障診所醫(yī)保正常運作的前提之一。因此，必須貫徹制度并加強內部審查。首先，應明確醫(yī)保管理的各個環(huán)節(jié)，如前臺信息登記、醫(yī)生開具處方、藥房發(fā)藥等，制定相應的操作規(guī)程，并建立記錄和查詢機制，這樣才能確保醫(yī)保資金的合理使用和監(jiān)管。其次，應每年對診所醫(yī)保經(jīng)辦人員的工作作出評價，對不符合規(guī)定要求的人員進行明確評估和考核。
2.建立完善的檔案管理制度
目前醫(yī)保事項繁多，病人信息量大，建立完善的檔案管理制度，是診所醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)。包括病人的證件信息、住址、電話等，而且在醫(yī)保報銷工作中還需診療記錄、處方明細代，中藥飲片質量及有效成分分析，以及抗生素使用偏多的分析等方面記錄完整，以便于病人來急診時能夠及時找到其病歷資料，并對診所的`救治質量進行及時的調查和反饋。
二、診所財務制度
1.嚴格控制門診收費及醫(yī)保報銷業(yè)務
對于門診收費和醫(yī)保報銷業(yè)務，必須保證其合法、規(guī)范，嚴格控制診所財務風險。在門診收費方面，要規(guī)范行為，遵守政策措施，正確開票，避免亂收費、重復收費等情況的出現(xiàn)。在醫(yī)保報銷方面，要遵守政策，嚴格按照規(guī)定的醫(yī)保項目進行操作。診所還應定期對醫(yī)保報銷業(yè)務進行盤點，確保數(shù)據(jù)的準確性。
2.建立科學合理的財務管理制度
在財務管理方面，診所要建立科學合理的財務管理制度，包括工資、福利、稅費等方面的財務管理制度，這將有助于規(guī)范診所的財務管理行為，確保財務的安全性和穩(wěn)定性。同時，診所還應通過提高經(jīng)濟效益，優(yōu)化資源配置等措施，提高診所的經(jīng)濟效益水平，為診所的穩(wěn)定發(fā)展提供保障。
總之，優(yōu)秀的醫(yī)保內部管理制度和財務制度是診所良性發(fā)展的基石。對于一家高效、規(guī)范、安全、穩(wěn)定的診所來說，建立完善的醫(yī)保內部管理制度和財務制度是這家診所發(fā)展的必然選擇。通過遵守相關條例和制度的規(guī)定，對門診收費和醫(yī)保報銷業(yè)務開展嚴格控制，營造出一個公開、透明、規(guī)范的業(yè)務管理環(huán)境，有助于提高診所的社會形象和市場競爭力。
醫(yī)保內部的管理制度10
一、社會保險基金內控制度概述
內部控制，是指單位為實現(xiàn)控制目標，通過制定制度、實施措施和執(zhí)行程序，對經(jīng)濟活動的風險進行防范和管控。社保經(jīng)辦內控建設的雖然起步比較晚，在勞動保障部印發(fā)的相關通知中，也對內控建設工作予以明確的要求。醫(yī)保經(jīng)辦部門，相關的費用繳納、待遇發(fā)放、基金歸集等都與錢存在關系。與此同時，將社保經(jīng)辦與銀行的業(yè)務相比較，其管理內容要比銀行業(yè)務多出參保人的個人權益管理。因此，社保經(jīng)辦的管理工作，其自身的性質對于內部控制機制的建立具有直接的決定作用，需要通過制度來對人員、事務以及資金進行管理。醫(yī)療保險基金是社會保障基金中的重要組成部分，與人們的切身利益具有直接關系，因此，要想保證醫(yī)療保險基金的正常運行，就需要不斷強化基金財務的管理工作，通過制定出相應的政策與內控制度來實現(xiàn)對醫(yī)療保險管理工作的`有效監(jiān)督。
二、加強內控建立醫(yī)保基金財務管理機制措施
�。ㄒ唬┙⒔∪攧諆瓤貦C制
一是建立合理的授權機制。根據(jù)層級管理原則，合理確定經(jīng)辦機構工作崗位的人選，明晰崗位職責，形成內部控制、按級負責的組織梯隊。人員的確定和分派使用是建立合理授權控制機制的核心，也是內控制度建設中的關鍵。在實施控制時，應盡量量化管理權限和控制權限，以便于操作。二是完善內部牽制制度。對具體業(yè)務分工時，不能由一個部門或一個人完成一項業(yè)務的全過程，而必須由其他部門或人員參與，并且與之銜接的部門能自動對前面己完成的工作進行正確性檢查。這種制約包括上下級之間、相關部門之間的相互制約。三是關注關鍵控制點。作為醫(yī)保經(jīng)辦機構內部控制的點主要是制度的執(zhí)行力、基金的支付使用以及權力使用，落實到具體的關鍵點則是抓好經(jīng)辦業(yè)務操作的關鍵人員，把握審批程序、現(xiàn)金管理、電腦操作等關鍵部位，管好報銷單據(jù)、基金支付的票據(jù)、印鑒等關鍵物件，控制關鍵的基金財務管理等工作崗位。
（二）建立健全財務數(shù)據(jù)分析機制
在醫(yī)療保險制度實際的實施過程中，更需要重視對基礎數(shù)據(jù)信息的收集和整理，同時還需要建立起財務數(shù)據(jù)定期報告與分析機制，對基金的實際運行狀況進行全面地分析。通過建立財務分析機制，使領導能夠及時并準確地對基金的運行情況進行掌握與了解，有利于科學合理地調整醫(yī)療保險政策。在醫(yī)療保障水平不斷提高的同時，使得社會更加認同醫(yī)療保險的政策，一定程度上推動了醫(yī)療保險制度的改革與完善。
�。ㄈ┙⒔∪攧辗治鲋笜藱C制
第一，明確指標分析體系。應按照醫(yī)療保險日常管理與統(tǒng)計的要求，對醫(yī)療保險的待遇進行對比并分析。通過系統(tǒng)篩選，直接體現(xiàn)出參保人員的報銷比例、日均費用、次均費用、撫養(yǎng)比、受益率，這樣，相應的財務人員就可以按照實際的篩選結果來開展分析與論證工作。
第二，對指標分析的頻率進行確定。通過財務分析指標機制的實際運行，可以按照指標和費用控制的關系來對該機制進行綜合性的分析與篩選，并明確不同指標的分析頻次，同時，對不同種類指標分析監(jiān)控的周期與時間段進行確定，適度擴大現(xiàn)場核查范圍和全面性，這樣可以及時發(fā)現(xiàn)違規(guī)的行為并上報，將違規(guī)費用及時扣除，不斷完善違規(guī)問題的懲罰機制，例如對于15天內重復住院的基金支出進行重點稽核。通過建立分析指標，使得醫(yī)療費用的稽核工作有了明確的方向，并且費用稽核工作的開展更加順利。
（四）實現(xiàn)財務實時動態(tài)監(jiān)控機制，遏制不合理費用支出
醫(yī)療保險的財務管理工作，其主要的目標就是保證基金的安全運行，并不斷滿足基本醫(yī)療需求。因此，在實際的財務監(jiān)督管理工作中，相關的財務工作人員需要積極參與到費用稽核與控制工作中，并充分利用自身的業(yè)務優(yōu)勢，對指標進行監(jiān)控與全面地分析，同時，針對不合理的問題進行嚴格稽查，對于過度醫(yī)療、重復計費等不合理醫(yī)療費用支出不予支付，間接控制費用不合理增長，實現(xiàn)費用控制關口前移，實行事前預警與事中控制的方式。其中，稽查內容主要包括重點人權、指標、病種與醫(yī)療機構的稽查。在進行異常單位的重點稽查時，主要對上一年度考核成績低并且日常管理不規(guī)范的定點機構進行稽查，同時還需要保證醫(yī)�；鸢踩沙掷m(xù)運行。此外，進行非醫(yī)保支付范圍對象的稽查時，在費用的結報工作中，需要按照具體的規(guī)定執(zhí)行，并嚴格把握基金的支出關口。
（五）建立建全醫(yī)�；鹭攧展緳C制
每月在單位網(wǎng)站，單位、醫(yī)療機構，鄉(xiāng)級、村級政務公示欄公開公示基金使用情況，接受社會監(jiān)督。對其各項的基金使用情況進行實時社會監(jiān)督，切實提高基金使用效果。
醫(yī)保內部的管理制度11
醫(yī)保政策對應的財務制度是指用于管理醫(yī)�；鸬呢攧找�(guī)定和制度。醫(yī)�；鹱鳛獒t(yī)療保險機構的重要資金來源，財務制度的建立和執(zhí)行對于確保醫(yī)�；鸬陌踩⒁�(guī)范使用具有重要意義。
1. 醫(yī)�；鹗杖肱c支出核算制度：規(guī)定醫(yī)�；鸬氖杖雭碓春椭С龇秶�，確保財務數(shù)據(jù)的完整、準確和可靠。
2. 醫(yī)保費用結算制度：規(guī)定醫(yī)保費用結算的方式、標準和程序，確保醫(yī)�；鸬挠行褂煤唾M用的.合理性。
3. 醫(yī)�；鹗褂妙A算制度：規(guī)定醫(yī)�；鸬哪甓阮A算制定和執(zhí)行程序，明確各項費用的預算額度和使用范圍，以保證醫(yī)�；鸬暮侠磉\用。
4. 醫(yī)�；鸨O(jiān)管制度：規(guī)定醫(yī)保基金的監(jiān)督和管理措施，包括財務審計、內部控制、風險管理等方面的規(guī)定，確保醫(yī)�；鸬陌踩陀行褂�。
5. 醫(yī)保基金風險防控制度：規(guī)定醫(yī)�；鸸芾磉^程中的風險預警、風險評估和防范措施，以防止醫(yī)�；鸬膿p失和浪費。
6. 醫(yī)�；鹳Y產(chǎn)管理制度：規(guī)定對醫(yī)保基金投資和資產(chǎn)管理的要求，確保醫(yī)�；鸬馁Y產(chǎn)安全、流動性和收益性。
7. 醫(yī)�；鹭攧請蟾嬷贫龋阂�(guī)定醫(yī)�；鸬呢攧請蟾婢幹坪团兑�，確保財務信息的透明和可比性。
醫(yī)保內部的管理制度12
一、醫(yī)�；鹭攧毡O(jiān)督機制的現(xiàn)狀及存在問題
我國醫(yī)保基金的監(jiān)督管理模式是由社保部門主導管理，而財政部門與審計機關對基金的使用情況進行監(jiān)督。依照目前醫(yī)�；鹭攧毡O(jiān)督的整體狀況來看，財務監(jiān)督的現(xiàn)行機制在許多方面都存在著問題。
1.外部財務監(jiān)督的主體之間責任劃分不明確
例如，財政部門與審計機關都有對由政府撥入的有專門用途的醫(yī)�；鹩斜O(jiān)督權。當各監(jiān)督的主體在某些監(jiān)督的職責上有一定的同一性、相同或者相近時，就會造成各財務監(jiān)督的主體之間在開展監(jiān)督工作時出現(xiàn)重疊或交叉的局面。從而在一定程度上降低了監(jiān)督的效能。另一方面，而內部財務監(jiān)督的主體面臨著監(jiān)督的困境。醫(yī)�；鸸芾頇C構領導人的雙重身份決定了醫(yī)保基金內部財務監(jiān)督的復雜性。當機構內部的利益和社會的利益發(fā)生沖突時，從經(jīng)濟人的角度出發(fā)，內部財務監(jiān)督的主體將更多的考慮到該組織本身的利益而不是這個社會的利益，因此，其監(jiān)督的公正性與獨立性將難以維持。
2.多樣化的基金籌集手段是使得基金管理的難度增大
目前，基金收繳的手段呈現(xiàn)多樣化，收繳過程中涉及到的部門與環(huán)節(jié)繁多�；鸬氖铡⒅�、管的工作流程不夠順暢，部門之間的信息共享不足與傳輸?shù)牟患皶r導致醫(yī)�；鸸芾黼y度變大。
3.相關的法規(guī)制度不完善，內部控制制度不健全
由于財務監(jiān)督缺乏專門的法律或法規(guī)，從而不能對醫(yī)�；鹭攧毡O(jiān)督主體的職責作出相應的規(guī)范。另外，相關法律中涉及的關于財務監(jiān)督方面的規(guī)定不夠系統(tǒng)或全面，這使得財務的監(jiān)督工作缺乏一個有力的法律保障。另一方面，內部財務監(jiān)督的制度并不完善，導致內部財務的監(jiān)控乏力。醫(yī)�；鸸芾頇C構對員工本來的要求是盡職盡責、廉潔高效地完成工作，使人力資源得到有效利用，為社會創(chuàng)造價值。但由于缺乏對員工有效的監(jiān)督機制，導致了部分員工在工作中的渙散和不思進取。同時，也降低了機構的辦事效率。
二、醫(yī)療保險基金財務監(jiān)督的.控制策略
1.加強基本醫(yī)保基金的監(jiān)管工作
基本醫(yī)�；鹱鳛閱T工的保命錢，不僅涉及的數(shù)額巨大，而且影響甚廣，其運轉成敗與否，關系到醫(yī)保事業(yè)的前途及命運，更重要的是其關系到廣大勞動者的切身利益，所以，必須加強醫(yī)保基金的管理與監(jiān)督工作，保證基金得到合理、安全、有效地使用，這對于基本醫(yī)保制度的成敗尤為重要。
2.完善醫(yī)保信息系統(tǒng)的建設
醫(yī)保信息系統(tǒng)是醫(yī)療保險工作開展前提與基礎，一方面它能對諸如個人賬戶的管理、醫(yī)療費用的控制等業(yè)務實施科學、規(guī)范、嚴謹、高效的管理。另一方面，它能夠讓工作的效率及數(shù)據(jù)的安全性得到很大的提高。再者，由于醫(yī)保所涉及的部門、學科、層次相當多，對于這些大量的復雜信息，必須通過醫(yī)保信息系統(tǒng)的建設和完善才能得到安全、高效的組織和管理，才能使醫(yī)保工作順暢進行。
3.切實地重視財務監(jiān)督工作，加強醫(yī)療保險內部財務監(jiān)督機構與隊伍的能力建設
首先，要增強財務監(jiān)督機構與人員的獨立性。獨立性是審計工作的靈魂，有獨立性才可能做到客觀、公正。其次，建立與完善醫(yī)保內部的控制制度。應當崗位分工明確，目標責任落實，并建立績效目標考核制度。每年根據(jù)評比的結果確定業(yè)績的優(yōu)劣，讓醫(yī)保機構的內部管理更加合理、規(guī)范。
4.建立和完善行政監(jiān)管體系，對醫(yī)保基金實行再監(jiān)督
財政、審計以及勞動保障等國家行政機關需根據(jù)社會保險的法律、法規(guī)以及部門權限，分別對醫(yī)療保險基金的收入和支出情況進行監(jiān)督與檢查，建立和完善相應的監(jiān)管和制約機制。
醫(yī)保內部的管理制度13
引言
連鎖藥店是現(xiàn)今中國藥品零售業(yè)的一個最重要的組成形式，連鎖經(jīng)營通過標準化、簡單化、專業(yè)化原則提高經(jīng)營效率，實現(xiàn)規(guī)模效益，有著其他零售組織形式無法比擬的競爭優(yōu)勢。但是，縱觀我國醫(yī)藥連鎖經(jīng)營市場，既有許多優(yōu)勢條件，也存在許多問題。建立內部控制制度可以從內部環(huán)境、風險評估、控制活動、信息與溝通和內部監(jiān)督五個方面對醫(yī)藥連鎖企業(yè)的管理提供一個保障。內部審計評價是對內部控制的有效性進行全面評價，是一個循環(huán)的過程，評價分析現(xiàn)行的做法有無改進的空間，同時結合業(yè)務、企業(yè)的具體情況提出改進方案，在這個過程中也提升了整個團隊對于問題的共識和認知。企業(yè)對內部控制的有效性進行的全面評價有助于提升企業(yè)內部管理水平和風險防控能力。
一、內部控制、內部審計評價的概述
�。ㄒ唬┗径x內部控制是由企業(yè)董事會、監(jiān)事會、經(jīng)理層和全體員工共同實施的旨在實現(xiàn)控制目標的過程，目標是合理保證企業(yè)經(jīng)營合法合規(guī)、相關信息真實完整，提高經(jīng)營效率和效果，促進企業(yè)實現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略。內部控制評價是定期對企業(yè)自身的內部控制的有效性及其實施的效率、效果進行檢查和評價，其目的是評價內部控制運行的有效性，對實現(xiàn)控制目標提供合理保證。
�。ǘ┓椒▋炔靠刂频姆椒òㄇ梆伩刂疲ㄊ虑翱刂疲�、過程控制（事中控制）和反饋控制（事后控制）。企業(yè)內部控制評價方法有多種，主要有個別訪談法、調查問卷法、專題討論會法、抽樣法、比較分析法、標桿法�，F(xiàn)代連鎖藥店用得最多的是比較分析法和標桿法，通過對連鎖門店的銷售指標完成率、質量管理的各項制度的健全和完整程度來進行評價。主要采取從門店的收貨驗收記錄，養(yǎng)護記錄、溫濕度記錄，人員培訓記錄和銷售完成量比率等方面進行分析、比較、評價和考核。
二、現(xiàn)代醫(yī)藥連鎖企業(yè)內部控制及內部
控制評價存在的主要問題當前，我國藥品零售行業(yè)的連鎖化程度不斷擴大，連鎖藥店在藥品零售行業(yè)的主導地位日趨明顯，連鎖企業(yè)快速擴張、藥品零售連鎖率不斷提升但規(guī)范化程度不高。難以形成自己的核心贏利模式和核心競爭力，規(guī)范化程度不高，管理水平落后等等問題，一直困擾著醫(yī)藥行業(yè)的企業(yè)經(jīng)理人，但所有問題都有其起因具體表現(xiàn)。
�。ㄒ唬┢髽I(yè)領導者對內部控制的思想意識不強隨著我國目前醫(yī)藥市場的開放，使一部分民營企業(yè)家依靠著自己對醫(yī)藥市場的把握能力和個人的敢冒險精神完成了資本的原始積累。他們利用自己對醫(yī)藥市場的熟悉以搶占市場份額方式迅速發(fā)展自己的連鎖店。經(jīng)過國家這兩年的大力宣傳和整治，民營企業(yè)家們大都對企業(yè)的財務工作有了初步的改觀和重視，但是在他們內心深處還是認為市場對他們來說才是最重要的。至于如何抓內部控制，如何評價內部控制卻很陌生，對他們來說內部控制和評價就是一紙空文。他們還沒正確認識到內部控制的重要性，沒有認識到在現(xiàn)階段的醫(yī)藥連鎖企業(yè)中內部控制評價能夠找出經(jīng)營的弱點，能夠使自己的企業(yè)健康有序地發(fā)展。
�。ǘ﹥炔靠刂浦贫炔唤∪狈τ行У膬炔勘O(jiān)督機制內部控制建設是一項系統(tǒng)工程，需要企業(yè)從上到下全員共同參與并承擔相應的職責。目前，多數(shù)醫(yī)藥連鎖企業(yè)的內控制度不夠全面，沒有覆蓋企業(yè)中所有部門和人員，沒有滲透到企業(yè)內部各個業(yè)務領域和業(yè)務操作系統(tǒng)。尤其是一些三四線城市的連鎖藥企，沒有一個從上到下做實質性的內控制度，缺乏嚴格的質量管理體系。有些內控制度的制定是按照GSP文件要求制定的，為了檢查而制定，浮于表象。制定了制度但是實施力度不到位，這樣做的后果是短期內很難發(fā)現(xiàn)企業(yè)內部出現(xiàn)的管理缺陷，同時不能對缺陷進行風險評估和評價。
�。ㄈ┴泿刨Y金活動的內部控制未實施到位資金管控不嚴，可能出現(xiàn)舞弊、欺詐，導致資金被挪用、抽逃現(xiàn)象。在有些醫(yī)藥連鎖企業(yè)下屬的門店中常常出現(xiàn)收入不入賬、坐收坐支等不規(guī)范行為，存在收支不相符現(xiàn)象，將多余的現(xiàn)金占為己有，利用錢賬兼管的機會貪污現(xiàn)金。其主要原因是會計稽核人員未能及時履行職責，未能有效地實行好內部控制。20xx年我地州級國有藥材公司下屬的一個連鎖門店，一年內現(xiàn)金短款5萬多元，由于連續(xù)兩年發(fā)生類似短款現(xiàn)象，公司領導直接報警處理，最后由于職責劃分不明確，未執(zhí)行不相容崗位分離制度，未指定專人定期核對等等原因無法破案，公司領導采取了大事化小，小事化了的處事原則，讓門店所有員工按照職位的大小都進行了賠償，造成了負面影響。
�。ㄋ模┻B鎖藥企的購、銷、存各環(huán)節(jié)沒能合理配合購、銷、存是一個獨立于生產(chǎn)制造過程之外的，又與之緊密聯(lián)系的業(yè)務流程。在一個醫(yī)藥連鎖企業(yè)中，購、銷、存本身并不能直接產(chǎn)生價值，但由這三個步驟組成了企業(yè)內部藥品物流通道，對這個流通過程的深入管理是促進企業(yè)增值的關鍵。每個藥品連鎖企業(yè)都按照新版《藥品GSP認證現(xiàn)場檢查評定標準（藥品批發(fā)企業(yè)）》《藥品流通監(jiān)督管理辦法》制定了藥品的采購、收貨、驗收及儲存的操作規(guī)程。但是在購、銷、存的環(huán)節(jié)，還是在一些地州縣級的民營醫(yī)藥連鎖企業(yè)中出現(xiàn)各種狀況，如：采購部、倉儲保管部并沒有按照操作流程執(zhí)行，采購部、質量管理部和質量負責人都是一個人，藥品收貨和驗收也由一人擔當，同時采購部與銷售部沒有合理分工配合，加之很多連鎖藥店為了刺激藥店的銷售，給每個門店都有銷售任務，出現(xiàn)了暢銷的藥品脫銷，大多普藥積壓的現(xiàn)象，藥品倉庫管理員工作遲緩未能及時提供各類藥品存量情況。因為購、銷、存各環(huán)節(jié)不能合理的配合使得一些醫(yī)藥連鎖企業(yè)成本提高，造成大量的資源浪費。例如我們縣市有一家連鎖藥業(yè)，它的直營店和加盟店一共有15家，其中二店由于所處地理位置及店長管理能力強，其銷售能力也很強，公司每次按照規(guī)定派送藥品，該店都能及時銷售完成不積壓貨，而三店相對銷售情況就比較差，往往是按照規(guī)定配送的藥品到最后滯銷了趕緊調撥給二店銷售，藥品的保質期基本上只剩兩個月了，這樣無形中就造成門店之間有的無貨，有的積貨滯銷，最終出現(xiàn)庫存藥品臨期的現(xiàn)象。
三、現(xiàn)代醫(yī)藥連鎖企業(yè)實現(xiàn)有效的內部控制和審計評價的方法
�。ㄒ唬┨岣咂髽I(yè)領導者對內部控制和評價的思想認識強調以人為本，加強以人才隊伍建設和財務信息共享為中心，充分調動員工的主動性、積極性和創(chuàng)造性，從而達到從上到下的一致性，發(fā)揮內部控制的最佳效果。首先對連鎖藥企的`組織架構，治理結構、決策機制、內部控制體系的建設及公司運營管理方面進行內部控制評價。在整個內控制度評價系統(tǒng)里，董事會、監(jiān)事會和經(jīng)理層是相互制衡的，工作程序清晰明確并嚴格履行。減少內控制度被忽視或規(guī)避的可能性。轉變傳統(tǒng)觀念，以新的角度詮釋和思考，使控制理念成為控制環(huán)境的一個重要特質，通過宣傳告知員工內部控制的必要性，并通過建立適當?shù)墓芾韺涌刂茩C制，讓員工接受控制理念并能去配合實施，只有這樣，才能不斷促進內部控制的良性運行。
（二）構建及完善內部控制制度構建企業(yè)內部控制制度，需要從整體層面和業(yè)務流程兩個方面著手，切實建立起一套行之有效的內部控制制度。整體層面的內部控制在企業(yè)管理的較高層面存在并運行，對各業(yè)務流程層面的內部控制起著統(tǒng)領、約束和影響作用。整體層面的內部控制好比上梁，業(yè)務流程層面的內部控制好比下梁，上梁不正，下梁自然歪。業(yè)務層面的控制則需要從醫(yī)藥零售企業(yè)制度的完善即內部控制制度的具體環(huán)節(jié)入手，設計并運行起一套切實有效的、完整的內控制度，是目前各醫(yī)藥連鎖企業(yè)所急需的。
�。ㄈ┤嫣岣哓泿刨Y金的有效控制要想全面提高醫(yī)藥連鎖企業(yè)的貨幣資金的有效控制從以下幾個方面實施。首先，合理劃分職責，確保辦理資金業(yè)務的不相容崗位分離制度。具體辦法如下，（1）資金支付的審批和執(zhí)行。如：對公司管理人員明確審批資金有限額，審批權限有上線，審批范圍有限定，特別是對藥品的采購金額的大小權限及范圍制定相關控制措施。（2）資金的保管、記錄與盤點清查。如：總公司財務稽核定期對門店各自的收支匯總表、銷售小票、銀行入賬和社保入賬進行核對，以確保銷售收入不存在賬外循環(huán)。（3）遵守現(xiàn)金和銀行存款管理的有關規(guī)定，不得由一人辦理貨幣資金業(yè)務的全部過程。（4）對辦理資金業(yè)務的人員定期進行崗位輪換。其次，加強現(xiàn)金和銀行存款的控制，建立嚴格監(jiān)督檢查制度。
�。ㄋ模┙⒁浴颁N”定“購”策略，確保最低存量，確保資金效益最大化采購是存貨管理的第一環(huán)節(jié)，做好醫(yī)藥連鎖企業(yè)采購環(huán)節(jié)的物流管理，是整個購、銷、存管理中的重要依據(jù)。一方面應將本企業(yè)所經(jīng)營的藥品品種進行分類管理，藥企經(jīng)營的藥品一般可分為“主導”與“輔助”兩類，主導藥品主要表現(xiàn)OTC藥品及一些保健品，其銷售量大且利潤空間也大，是藥企利潤的主要來源；輔助藥品主要有處方藥及中草藥，其銷售量小且利潤空間也小，其中中藥還有重量損失，但都是藥企銷售中必不可少的，可以作為是藥企利潤的補充。藥店銷售量的多少是核定采購量的來源依據(jù)。另一方面根據(jù)藥品的保質期及本企業(yè)的資金流的情況，對前一個季度的銷售量的平均數(shù)和資金流的具體情況進行分析，再確定藥品的采購量及最低庫存量。這樣既能保證銷售的正常所需，又能降低對資金在采購環(huán)節(jié)的不必要占用，從而實現(xiàn)“錢”的使用效益最大化。
�。ㄎ澹┙①|量管理體系，加強質量風險管理根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》第十七條：“從事藥品經(jīng)營活動，必須符合《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》，建立健全經(jīng)營質量管理體系，保證藥品經(jīng)營全過程持續(xù)符合法定要求”。藥品連鎖企業(yè)必須按照國家有關法規(guī)來實施，首先采購部門要確保供貨單位和所經(jīng)營藥品的合法性。做到購進藥品的審核率、合格率及合法性都達到100%。其次，藥品倉儲部門做到藥品養(yǎng)護率、出庫復核率、倉庫衛(wèi)生管理及倉儲管理和規(guī)律都達到100%，運輸完好率達到99%。質量管理部做到藥品入庫驗收率100%，驗收后入庫藥品合格率100%，不良反應報告及時性100%。質量風險管理是企業(yè)采用前瞻或回顧的方式，對藥品流通過程中的質量風險進行評估、控制、溝通和審核的系統(tǒng)過程。通過對預先設定的質量風險因素進行分析評估，從而確定該因素在影響流通過程中藥品質量的風險評價。通過質量風險管理的方法，使全體員工主動地識別并控制藥品經(jīng)營過程中潛在的質量問題，進一步保證和加強藥品和服務的質量。
�。┨岣弑O(jiān)督機制——建立內部審計和評審機制建立一套行之有效的內部審計流程，使其在工作中自身考核管理辦法并在實際工作中不斷完善，實時地進行修正和調整。是內部審計立足于醫(yī)藥連鎖企業(yè)發(fā)展的重要前提。建立公司評審機制，對管理體系實施內部審核，驗證其是否持續(xù)滿足規(guī)定的要求且有效運行，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，采取糾正或預防措施，促進公司管理體系不斷完善，有效防范質量風險，確保藥品經(jīng)營質量。內部審計和評審機制作為獨立監(jiān)督和評價本單位和所屬單位財務收支、經(jīng)濟活動的真實、合法和效益的行為，是一個十分有效而又重要的內部監(jiān)督形式。
醫(yī)保內部的管理制度14
這些將給我們看病、買藥帶來什么樣的影響?
第一個不一樣：看病方式不一樣
首先，每個人都有一張記錄您個人賬戶的IC卡，此卡主要用于門診看病。新的醫(yī)療制度將實行個人賬戶用于門診，社會統(tǒng)籌用于住院的方式。IC卡中費用主要來自于單位的部分籌資和個人每月的繳費，其費用如同銀行存折一樣完全屬手您自己。而一旦需要住院，則在自負一定的費用后進人社會統(tǒng)籌。此改革將體現(xiàn)“小病靠自己、大病靠社會”的功能，并增強個人費用意識，減少浪費，簡化管理。
其次，每個人都有3～5個不同等級的定點醫(yī)院可供選擇。這樣可加強醫(yī)院之間在技術、服務等方面的競爭。另一方面，由于不同等級的醫(yī)院實行不同的價格標準及報銷比例，這樣，病人在選擇醫(yī)院時有了更大的自。
第二個不一樣：醫(yī)療服務不一樣
在公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療體制下，效益好的單位基本是全費報銷，而效益差的單位則很難得到保障，在醫(yī)療保障方面缺少公平性。按照醫(yī)改的有關規(guī)定，個人必須繳納一定的`費用(一般為工資的2％)。門診消費超過個人賬戶余額后將主要自負當年的門診費用。在住院消費中，個人須自負一定的費用(起付線)，其余的住院費用則和統(tǒng)籌資金有一共付比例。除此之外，在一年的醫(yī)療消費中還有封頂線，約為工資總額的4倍。
醫(yī)療改革的重要內容之一即是制定了基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務標準，目的是為了保證基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，確保醫(yī)療服務范圍和標準，體現(xiàn)公平性，減少浪費。
第三個不一樣：處方藥和非處方藥不一樣
所謂非處方藥，標識為O.T.C(ovor the cougter)，是指不需要憑醫(yī)師處方即可自行購買和使用的藥品。它們都是在臨床使用多年，經(jīng)過科學評價并被實踐證明由消費者自我使用比處方藥更安全的藥品。處方藥要憑醫(yī)生處方購買，管理嚴格。處方藥和非處方藥是從藥品管理方面做出的界定。非處方藥可以進入醫(yī)療機構，醫(yī)療機構可以根據(jù)患者病情所需使用非處方藥。處方藥可以在社會零售藥店銷售，但必須憑醫(yī)生處方才能買到。
對處方藥與非處方藥分類管理，是我國藥品監(jiān)督管理方面的重大改革之一。它的出臺，有助于保護藥品消費者的權利和義務，有利于我國藥品管理模式與國際接軌。藥品實行分開管理的重要意義，主要是提高人民群眾的自我醫(yī)療意識。隨著物質文化生活水平的提高，人民群眾的醫(yī)療保險觀念正從“健康由國家負責”向“自我健康、自我負責”轉變。消費者將注重對自我保健的投人。
在醫(yī)療改革方案中，有一個處方外配制度。這是指參加基本醫(yī)療保險的職工在指定醫(yī)療機構就醫(yī)后，持處方在定點零售藥店購藥的行為。這是為了保證藥品使用的安全和有效，控制藥量和價格，杜絕“人情方”、“大方”和以物代藥等不規(guī)范行為。藥方必須有醫(yī)師和藥師的簽字。憑此方可買處方藥，也可買非處方藥。藥方必須保存。
第四個不一樣：非處方藥目錄和基本醫(yī)療保險藥物目錄不一樣
非處方藥物目錄是為保障消費者用藥安全有效和使用方便，依品種、規(guī)格、適應證、劑量不同而遴選出來的。目前，國家藥監(jiān)局已經(jīng)公布了第一批非處方藥目錄，共325個品種，都是藥典和部(局)頒標準收載的品種。按劑型統(tǒng)計近800個制劑品種。第二批非處方藥還在遴選中，這些藥無須醫(yī)生的處方就可以到零售藥店購買到，看清藥店的標識就可以了。
基本醫(yī)療保險目錄是由社會保險部門制定的，能保證職工臨床治療所需，并且納入了基本醫(yī)療保險的給付范圍。它是基本醫(yī)療保險用藥范圍管理的一種方式�；踞t(yī)療保險目錄由甲類名錄和乙類名錄兩部分組成。甲類名錄的藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金的給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。乙類名錄的藥物是指基本醫(yī)療保險基金部分能力支付費用的藥物，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后。再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。
因此，參加醫(yī)療保險的職工只有買基本醫(yī)療保險藥物目錄上的藥才能得到保險基金，沒有參加醫(yī)療保險的人則沒有這個限制�；踞t(yī)療保險藥物目錄既可以是處方藥，也可以是非處方藥。
第五個不一樣：零售藥店和定點藥店不一樣
零售藥店是針對藥品分開管理而言的，定點藥店是針對基本醫(yī)療保險而言的。也就是說，凡是患者都可以到零售藥店去買藥，而參加醫(yī)療保險的患者必須到定點藥店買藥才能得到基本醫(yī)療保險的補償。定點藥店是社會保險部門認定的。零售藥店是指具有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)。
多年來，人們享受著公費、勞保醫(yī)療制度的優(yōu)越性，大病、小病都去醫(yī)院看病、拿藥，不管處方藥還是非處方藥，憑醫(yī)生處方都可以回單位報銷，形成85％以上的藥品是通過醫(yī)生處方在醫(yī)院購買的局面。隨著藥品分類管理的實施，特別是新的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的建立，消費者持處方外購的比例會越來越大�！按蟛∵M醫(yī)院，小病進藥店”的現(xiàn)象將會越來越普遍。
定點零售藥店是指通過勞動保障部門審定并與社會保險經(jīng)辦機構簽訂合同，為職工基本醫(yī)療保險參保人員提供處方外配服務，并承擔相應服務的零售藥店。當然，定點零售藥店必須滿足零售藥店的各種條件，而且是社會保險部門指定的國營藥店。參加基本醫(yī)療保險的職工手里必須有一份基本醫(yī)療保險藥物目錄，還必須有一份基本醫(yī)療保險的定點零售藥店名單。
第六個不一樣：買藥方式不一樣
醫(yī)保內部的管理制度15
醫(yī)療機構需要建立一整套醫(yī)療服務管理制度，以滿足醫(yī)保政策要求和患者的需求，具體包括以下幾個方面的內容：
1.門診服務管理：醫(yī)療機構應建立門診服務管理制度，包括門診掛號、醫(yī)生出診、檢查和藥品發(fā)放等環(huán)節(jié)的規(guī)范和流程。醫(yī)療機構需要定期對門診服務進行評估和優(yōu)化，提高醫(yī)生診療效率和患者滿意度。
2.住院服務管理：醫(yī)療機構應建立住院服務管理制度，包括住院登記、病案管理、手術安排、護理服務等方面的規(guī)范和流程。醫(yī)療機構應按照醫(yī)保政策的要求，提供符合規(guī)定范圍和標準的住院服務，確�；颊叩陌踩椭委熜Ч�。
3.手術服務管理：醫(yī)療機構應建立手術服務管理制度，確保手術程序的規(guī)范和安全。醫(yī)療機構需要制定手術安全檢查表和手術風險評估，對手術前、中、后的各個環(huán)節(jié)進行管理和監(jiān)控。同時，醫(yī)療機構還需建立手術后隨訪和復查制度，確保手術效果和患者康復。
4.醫(yī)療質量管理：醫(yī)療機構應建立醫(yī)療質量管理制度，采取有效的'措施提升醫(yī)療服務的質量和安全性。醫(yī)療機構需要建立質量評估和監(jiān)測體系，對醫(yī)療過程和結果進行評估和分析，發(fā)現(xiàn)問題并及時采取改進措施。醫(yī)療機構還需建立醫(yī)患溝通機制，加強與患者的溝通和協(xié)作，提升醫(yī)療服務的滿意度。
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