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2024病案室年度工作總結(jié)（精選25篇）
忙碌而又充實(shí)的工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時間，我們的工作能力、經(jīng)驗(yàn)都有所成長，需要認(rèn)真地為此寫一份工作總結(jié)�？墒窃鯓訉懝ぷ骺偨Y(jié)才能出彩呢？以下是小編收集整理的2024病案室年度工作總結(jié)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
病案室年度工作總結(jié) 1
20xx年已悄然離去，20xx年款款走來，病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作�；仡�20xx年病案室工作，科內(nèi)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、全院各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況：
1、全院總住院人數(shù)：14461人次
2、全院出院人數(shù)：14439人次
3、全年門診總?cè)舜危?50615人次
4、病床使用率：83.9%
5、平均住院日：12.6天
6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：24.1次
7、治愈好轉(zhuǎn)率：99.3%
8、入院3日確診率：100%
9、甲級病歷率：99.3%
10、無菌手術(shù)切口愈合率：91.9%
11、無菌手術(shù)切口感染率：0.3%
12、危、急、重病人占收治病人數(shù)：
13、危重病人搶救成功率：96.6%
14、入出院診斷符合率：99.9%
15、手術(shù)前后診斷符合率：100%
二、病歷超時歸檔情況
全年病歷3日歸檔率：93.2%，應(yīng)歸檔病歷份數(shù)：14240份，按期歸檔病歷份數(shù)：13267份，遲歸檔病歷份數(shù)：973份，遲歸檔病歷天數(shù)：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達(dá)到二甲標(biāo)準(zhǔn)要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點(diǎn)：
1、思想上不夠重視，主管醫(yī)師整理不及時，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時。
2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。
3、上級醫(yī)師簽字不及時。
三、病歷的保存
1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項(xiàng)重要的工作，病歷庫房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水�；厥盏牟v能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術(shù)操作分類（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進(jìn)行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一。
2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當(dāng)事人及時歸還。對歸還的.病歷進(jìn)行核對，使病歷歸還率、完整性達(dá)100%。對來院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后予以復(fù)印。
四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)
醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)反映醫(yī)院主要工作負(fù)荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類或分布等。科內(nèi)人員每天能按時收集各類數(shù)據(jù)資料，定時完成每日、每月、年度的各類報表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時。
五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動紀(jì)律
科內(nèi)人員能自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時完成各項(xiàng)工作任務(wù)。于今年10月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應(yīng)服務(wù)承諾，制定了活動計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃再次組織科內(nèi)人員進(jìn)行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學(xué)習(xí)，參照手冊進(jìn)行自查自糾，加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)流程認(rèn)知，加強(qiáng)科室成員自主服務(wù)意識。經(jīng)過大家的努力在醫(yī)院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績。
六、科室存在的不足之處：
1、病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，在進(jìn)行疾病分類編碼或相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時因?qū)I(yè)知識的缺乏，部分疾病進(jìn)行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時難以做到100%的準(zhǔn)確。
2、專業(yè)技術(shù)職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業(yè)初級技術(shù)職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距。
3、科內(nèi)個別人員工作效率不高，工作時有差漏現(xiàn)象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動，同事間協(xié)作性差。
病案室年度工作總結(jié) 2
在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿的完成了本年度信息科的各項(xiàng)工作任務(wù)。病案在當(dāng)今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄，它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，管好病案室是我們的職責(zé)，發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù)�，F(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機(jī)首頁錄入，按住院號順序依次存檔。
二、在規(guī)定時間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的'相關(guān)手續(xù)。
三、對外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待，及時準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。
四、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項(xiàng)目、錯誤事項(xiàng)等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補(bǔ)。
五、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，確保存放病案的庫房干燥。
病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻(xiàn)。
病案室年度工作總結(jié) 3
病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，其主要任務(wù)是制定管理目標(biāo)，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行全員病案質(zhì)量教育，建立評估系統(tǒng)，并且定期評價工作結(jié)果，進(jìn)行總結(jié)和反饋，以達(dá)到并促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)水平為目的。近年來，在上級主管部門的要求和指導(dǎo)下，結(jié)合我院具體情況，病案委員會制訂并實(shí)施了一系列切實(shí)可行的病案質(zhì)量管理措施，狠抓醫(yī)務(wù)人員的病案書寫水平，最大限度的減少病案缺陷，使醫(yī)院病案的內(nèi)涵質(zhì)量有了很大提高。2012年病案管理委員會主抓了以下工作：
1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)病歷管理制度，確保病案質(zhì)量達(dá)標(biāo)，專人負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，保證質(zhì)量。根據(jù)《山東省中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求，對每位醫(yī)生的病歷進(jìn)行檢查，及時反饋，及時整改。每月將問題以簡報的形式反饋給科室、主管院長。
2.建立以分管院長為一級，病案質(zhì)控組為二級，科主任、護(hù)士長為三級的`質(zhì)量管理體系，層層嚴(yán)格把關(guān)。病案質(zhì)控人員定期或不定期抽查各病房運(yùn)行病歷及終末病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給臨床科室及時改正。并把病案質(zhì)控重心放在病案形成過程中，抓全程管理，將錯誤消滅在萌芽狀態(tài)，以降低病案的返修率。
3.狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會議進(jìn)行病案質(zhì)量教育，強(qiáng)化制度管理，獎懲分明，新調(diào)入人員必須病歷書寫達(dá)標(biāo)，要求科主任在其試工期間認(rèn)真帶教、篩選，對住院醫(yī)生的病案進(jìn)行經(jīng)常性的督導(dǎo)和檢查，使醫(yī)院的病案質(zhì)量從源頭上有一個較高的起點(diǎn)。
4.病案室每月按時完成全院住院病歷的疾病上傳工作。月初及時對上月病歷進(jìn)行登記、整理、上架，保證病案資料的有序性、完整性及安全性。
5.嚴(yán)格病歷回收管理制度，對于逾期未交者及時催交，并列入當(dāng)月醫(yī)療考評，以保證出院病歷的完整性及安全性。
6.嚴(yán)格病歷復(fù)印制度，以保證患者隱私及醫(yī)療安全，精確認(rèn)識病案管理的重要作用。
病案室年度工作總結(jié) 4
20xx年在指導(dǎo)的關(guān)心和培養(yǎng)以及同事的幫助下，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對工作精益求精，與科室人員團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力，圓滿地完成了各項(xiàng)工作，個人業(yè)務(wù)才能也獲得了一定的進(jìn)步，現(xiàn)將工作學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：
一、思想上：
熱愛祖國、熱愛中國共產(chǎn)黨、熱愛本職工作；自覺維護(hù)祖國統(tǒng)一，維護(hù)民族團(tuán)結(jié)，反對民族分裂，旗幟鮮明地反對“三權(quán)力”；愛崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)。
及時完成指導(dǎo)交付的工作，與醫(yī)院各科室工作人員處理好關(guān)系，注意自己的一言一行，善待別人、以誠相見、心胸寬廣；在工作中保持一顆平常心，對人對事的處理得當(dāng)，尤其是對待病人和家屬需要足夠的耐心，及時理解病人和家屬的需求，盡可能的幫助有需要幫助的人；認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，做到知法、懂法、守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾道路教育理論活動，并在活動中進(jìn)展了批評與自我批評，虛心承受并改正了同志們對我提出的意見；總值班時重視安保工作，不斷催促門急診安保人員做好登記、檢查工作，不定時巡視科室并及時解決發(fā)現(xiàn)的問題。
二、工作中：
本著對工作積極、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)院及科室的安排，保持辦公環(huán)境的整潔，做好防火防盜。工作中不怕苦、不怕累，做到工作嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。自調(diào)入病案室以來，認(rèn)真學(xué)習(xí)病案室的崗位職責(zé)、規(guī)章制度及編碼、統(tǒng)計(jì)知識，虛心向指導(dǎo)、前輩請教，俗話說“隔行如隔山”初到病案室一切都要從頭學(xué)起，因此我利用業(yè)余時間不斷給自己充電，看專業(yè)書，參加病案相關(guān)QQ群，跟前輩們學(xué)習(xí)編碼相關(guān)知識。
在醫(yī)院給我提供外出學(xué)習(xí)時機(jī)時，我珍惜每一次學(xué)習(xí)時機(jī)，遵守課堂紀(jì)律，做好課堂筆記，提早整理好自己工作中遇到的難題、困惑，及時向教師請教并與授課教師建立了良好的師生友誼，這為日后的工作提供了很大的幫助，通過外出學(xué)習(xí)，將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，進(jìn)步了編碼的'準(zhǔn)確率。自七月份全面接手統(tǒng)計(jì)報表后，在兄弟科室的幫助與配合下，按時完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò)直報。通過不斷學(xué)習(xí)，不斷積累，使工作效率和工作質(zhì)量有了較大進(jìn)步，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
三、考勤方面：
嚴(yán)格遵守考勤制度，按時參加醫(yī)院及科室的各項(xiàng)學(xué)習(xí)、會議及考試，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗，全年考勤全勤，無病假、事假，年休假由于工作需要還有4天未休。
四、獲得的成績：
學(xué)會了編碼工作并獲得自治區(qū)級相應(yīng)資質(zhì)，學(xué)會了病案統(tǒng)計(jì)工作，能獨(dú)立完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò)直報，并能按時統(tǒng)計(jì)發(fā)放報表，完成繼續(xù)教育學(xué)分31分。
當(dāng)然在很多方面我仍舊存在許多的缺乏，遇事考慮不夠周全、不夠細(xì)致�，F(xiàn)通過總結(jié)認(rèn)識到自己所存在的問題，決心在以后的工作中加以改良和解決，及時完成指導(dǎo)給予的各項(xiàng)任務(wù)，進(jìn)步自身素質(zhì)，在以后的工作生活中確定自己的目的，并向著自己定制的目的而去努力工作。
病案室年度工作總結(jié) 5
20xx年即將過去，在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”開展各項(xiàng)工作，在醫(yī)療、科研、教學(xué)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣、項(xiàng)目開展等領(lǐng)域，取得了一定的成績，強(qiáng)化科學(xué)管理促進(jìn)十三項(xiàng)核心制度和崗位責(zé)任制的落實(shí)、提高病歷書寫質(zhì)量、加強(qiáng)執(zhí)業(yè)管理、臨床科室建設(shè)、中醫(yī)藥知識培訓(xùn)、對口支援工作、病案管理、醫(yī)療質(zhì)量安全管理等方面總結(jié)如下：
一、執(zhí)業(yè)管理
在工作中始終堅(jiān)持要求各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)、持證上崗。按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求，積極組織有關(guān)人員參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格考試和注冊工作，本年度共有9人參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格考試，有6人注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)，其中4人為中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)。
為加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，我院作為中醫(yī)類別考核機(jī)構(gòu)在南江市衛(wèi)生局的安排布署下，按照《宜城市20xx年醫(yī)師定期考核實(shí)施方案》要求，于20xx年10月對全市中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師進(jìn)行了全面考核，我院108名中醫(yī)類別醫(yī)師經(jīng)本機(jī)構(gòu)考核委員會評審，工作成績與職業(yè)道德評定兩項(xiàng)全部合格，而且對每名被考核醫(yī)師《醫(yī)師定期考核表》進(jìn)行了如實(shí)、完整的記錄。此次參加業(yè)務(wù)水平測評考試的醫(yī)師共94人，其中有較大部分人員本應(yīng)參加簡易程序考核，但因其所在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員在醫(yī)師定期考核信息管理系統(tǒng)上的誤操作而選擇了一般程序考核。通過參加統(tǒng)一組織進(jìn)行的中醫(yī)藥專業(yè)理論及臨床知識筆試，最終均全部考核合格。
二、醫(yī)療質(zhì)量安全管理
嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，促醫(yī)療水平提高，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心。我們圍繞“以病人為中心”的方針開展工作，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識，強(qiáng)化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)診療水平提高。加強(qiáng)科室質(zhì)量檢查監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療活動在院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由分管院長主抓，每月定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，對科室出現(xiàn)的問題在每月的質(zhì)控工作中進(jìn)行通報，同時提出整改措施，促進(jìn)科室不斷規(guī)范醫(yī)療活動，提高醫(yī)療水平。
嚴(yán)格考核，規(guī)范醫(yī)療行為，認(rèn)真做好醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按院醫(yī)療核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。強(qiáng)化急危重癥患者的重點(diǎn)監(jiān)控，按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。注意加強(qiáng)對日常工作中醫(yī)療核心制度的落實(shí)及崗位職責(zé)履行情況的監(jiān)管，在每月一次的全院醫(yī)療質(zhì)量檢查考核及不定期科室抽查中，重點(diǎn)對醫(yī)生值班交接班、各種醫(yī)療文書規(guī)范書寫、重點(diǎn)病人查房、手術(shù)病人圍手術(shù)期管理、手術(shù)分級管理、新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入、三級醫(yī)師查房、病人病情的溝通告知等進(jìn)行控制，醫(yī)院成立院科二級質(zhì)量管理組織，對門急診、手術(shù)室、外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、五官科、口腔科、消毒供應(yīng)室等進(jìn)行重點(diǎn)控制、監(jiān)督檢查，力爭將醫(yī)療安全隱患消滅于萌芽狀態(tài)。
三、深入落實(shí)核心制度
1、加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)：本年度各項(xiàng)衛(wèi)生檢查工作中，核心制度的落實(shí)都是一項(xiàng)重點(diǎn)工作，醫(yī)務(wù)科從醫(yī)院及科室實(shí)際情況出發(fā)，督促科室對核心制度的學(xué)習(xí)，深化核心制度落實(shí)，規(guī)范診療行為。依托我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，引導(dǎo)科室醫(yī)療人員加強(qiáng)對核心制度的學(xué)習(xí)。
2、加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通：保證患者及其家屬對疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此我院借鑒上級醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)有關(guān)病歷書寫要求，強(qiáng)調(diào)病歷的完整性、真實(shí)性，著重從細(xì)節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實(shí)際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實(shí)告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書上，在每月的質(zhì)量檢查中，重點(diǎn)查看相關(guān)知情同意書的簽署情況。
四、規(guī)范醫(yī)療行為
我院針對每個科室制定了醫(yī)療質(zhì)量評價體系，每個月按照評價標(biāo)準(zhǔn)有科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查。進(jìn)一步規(guī)范了臨床診療流程，提高了醫(yī)療質(zhì)量。我科強(qiáng)化監(jiān)督檢查職能，每月統(tǒng)計(jì)科室開展情況，行政查房時對科室開展情況進(jìn)行詢問，查閱科室相關(guān)記錄，了解科室實(shí)施情況。
五、病案管理
規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量，20xx年醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，在環(huán)節(jié)病歷方面重點(diǎn)督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。
通過嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的'每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)場督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴(yán)格按照我院制定的“醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”，針對不同問題進(jìn)行相應(yīng)處罰。醫(yī)院為加強(qiáng)病案管理水平，配備專職病案管理人員，進(jìn)行病案的收集、計(jì)算機(jī)錄入、整理歸檔工作，病案室實(shí)行專人管理并委派專人進(jìn)行病案質(zhì)量把關(guān)，各科成立病案質(zhì)量管理小組，由科主任護(hù)士長直接負(fù)責(zé)出院病案的科級質(zhì)量評分工作。
六、在臨床科室建設(shè)
遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進(jìn)行了規(guī)范設(shè)置，對門診部各內(nèi)科診斷室的二級分科命名進(jìn)行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目及襄陽市重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目評審。今年還重點(diǎn)加強(qiáng)了對開具疾病診斷證明書及轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的監(jiān)管，截止目前，共審核合格疾病診斷證明書1077份，轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申報審批表52份。
截止20xx年12月，我院今年共發(fā)生醫(yī)療爭議投訴13例，除1例尚在進(jìn)行后續(xù)治療外，其余12例(衛(wèi)生局主持調(diào)解參與了3例)均在認(rèn)真溝通、交流后或以協(xié)議書的形式終結(jié)爭議，未因醫(yī)療爭議引發(fā)qtx事件。另外還有2例去年發(fā)生的醫(yī)療爭議處于法院訴訟階段。20xx年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實(shí)不到位以及服務(wù)臨床一線的主動意識還有待加強(qiáng)等，這是在今后的工作中必須努力改進(jìn)和完善的地方。
病案室年度工作總結(jié) 6
20xx年在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和培養(yǎng)以及同事的幫助下，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對工作精益求精，與科室人員團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力，圓滿地完成了各項(xiàng)工作，個人業(yè)務(wù)能力也取得了一定的進(jìn)步，現(xiàn)將工作學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：
一、思想上：
熱愛祖國、熱愛中國共產(chǎn)黨、熱愛本職工作；自覺維護(hù)祖國統(tǒng)一，維護(hù)民族團(tuán)結(jié)，反對民族分裂，旗幟鮮明地反對“三勢力”；愛崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)。及時完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作，與醫(yī)院各科室工作人員處理好關(guān)系，注意自己的一言一行，善待別人、以誠相見、心胸寬廣；在工作中保持一顆平常心，對人對事的處理得當(dāng)，尤其是對待病人和家屬需要足夠的耐心，及時了解病人和家屬的需求，盡可能的幫助有需要幫助的人；
認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，做到知法、懂法、守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動，并在活動中進(jìn)行了批評與自我批評，虛心接受并改正了同志們對我提出的意見；總值班時重視安保工作，不斷督促門急診安保人員做好登記、檢查工作，不定時巡視科室并及時解決發(fā)現(xiàn)的問題。
二、工作中：
本著對工作積極、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)院及科室的安排，保持辦公環(huán)境的整潔，做好防火防盜。工作中不怕苦、不怕累，做到工作嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。自調(diào)入病案室以來，認(rèn)真學(xué)習(xí)病案室的崗位職責(zé)、規(guī)章制度及編碼、統(tǒng)計(jì)知識，虛心向領(lǐng)導(dǎo)、前輩請教，俗話說“隔行如隔山”初到病案室一切都要從頭學(xué)起，因此我利用業(yè)余時間不斷給自己充電，看專業(yè)書，加入病案相關(guān)QQ群，跟前輩們學(xué)習(xí)編碼相關(guān)知識。
在醫(yī)院給我提供外出學(xué)習(xí)機(jī)會時，我珍惜每一次學(xué)習(xí)機(jī)會，遵守課堂紀(jì)律，做好課堂筆記，提前整理好自己工作中遇到的.難題、困惑，及時向老師請教并與授課老師建立了良好的師生友誼，這為日后的工作提供了很大的幫助，通過外出學(xué)習(xí)，將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高了編碼的準(zhǔn)確率。自七月份全面接手統(tǒng)計(jì)報表后，在兄弟科室的幫助與配合下，按時完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò)直報。通過不斷學(xué)習(xí)，不斷積累，使工作效率和工作質(zhì)量有了較大提高，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
三、考勤方面：
嚴(yán)格遵守考勤制度，按時參加醫(yī)院及科室的各項(xiàng)學(xué)習(xí)、會議及考試，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗，全年考勤全勤，無病假、事假，年休假由于工作需要還有4天未休。
四、取得的成績：
學(xué)會了編碼工作并取得自治區(qū)級相應(yīng)資質(zhì)，學(xué)會了病案統(tǒng)計(jì)工作，能獨(dú)立完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò)直報，并能按時統(tǒng)計(jì)發(fā)放報表，完成繼續(xù)教育學(xué)分31分。
當(dāng)然在很多方面我仍舊存在許多的不足，遇事考慮不夠周全、不夠細(xì)致�，F(xiàn)通過總結(jié)認(rèn)識到自己所存在的問題，決心在以后的工作中加以改進(jìn)和解決，及時完成領(lǐng)導(dǎo)給予的各項(xiàng)任務(wù)，提高自身素質(zhì)，在以后的工作生活中確定自己的目標(biāo)，并向著自己定制的目標(biāo)而去努力工作。
病案室年度工作總結(jié) 7
病案信息是醫(yī)院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。自開業(yè)以來，病案室在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，清理思路、明確任務(wù)，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿地完成了開業(yè)以來的各項(xiàng)任務(wù)，促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，平穩(wěn)運(yùn)行。現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、病案室的建設(shè)以及籌備工作。
在開業(yè)前一個月，我們病案室人員積極到崗并全身心地投入到我們病案室的建設(shè)和籌備等工作中。
�。ㄒ唬┎“甘业膸旆扛脑旖ㄔO(shè)工作。
�。�1）原本病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2，為了增加存放病案的預(yù)留空間，對病案室其中一間儲存空間相對小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進(jìn)行對調(diào)。
�。�2）由于病案室?guī)旆康恼{(diào)整，而導(dǎo)致了辦公場地減少，因此在病案室?guī)旆壳皵U(kuò)建了約11.3m2的空間，供接待查詢復(fù)印。
（二）病案室的基礎(chǔ)設(shè)施籌備工作。
�。�1）病案室具有特殊性，必須要有良好的防火、防潮、防濕防蟲蛀等設(shè)施來減少不利因素對病案載體的侵害。我們病案室的照明系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)整為防爆燈，并安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統(tǒng)。同時我們還申購了病案文件消毒柜、空氣消毒機(jī)、除濕機(jī)等設(shè)備。
�。�2）考慮到庫房空間利用率低，使用密集柜浪費(fèi)資源且達(dá)不到預(yù)留五年的病案存放空間，我們采用了鐵架存放病案。
（三）積極與臨床各科室進(jìn)行交流溝通。
為了順利開展病案室工作，在開業(yè)前期，我們科室人員走訪每個臨床科室，對其進(jìn)行宣教我們南院病案室的各項(xiàng)規(guī)章制度及其注意事項(xiàng)，并聆聽各臨床科室的意見。
二、提高病案室管理水平，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度。
病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn)，對病案的借閱、錄入、質(zhì)檢等環(huán)節(jié)，按相應(yīng)的制度執(zhí)行。南院作為新的一家醫(yī)院，我們科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上進(jìn)行完善。
�。ㄒ唬┏鲈翰v歸檔的管理規(guī)定。實(shí)行每周兩次簽收出院病歷。
（二）歸檔病歷的借閱制度。我們南院嚴(yán)格實(shí)行歸檔病歷“只進(jìn)不出”的借閱制度，杜絕病案外借，保證病案只在病案室查閱。
三、做好科室職能服務(wù)。
全科人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，齊心協(xié)力完成各項(xiàng)工作。
�。ㄒ唬┎“副４妗�
病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項(xiàng)重要的工作，病歷庫房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲蛀、防霉變等�；厥盏牟v能及時消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標(biāo)、上架，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。
根據(jù)國際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術(shù)操作分類（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進(jìn)行疾病分類編碼。截止至20xx年11月20日，病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質(zhì)檢、編碼、歸檔、貼色標(biāo)上架工作。
�。ǘ┎v終末質(zhì)檢方面。
我們盡可能全面檢查、重點(diǎn)檢查病案。發(fā)現(xiàn)每份病歷存在問題，及時通知醫(yī)生到病案室修改。較大的問題及時與醫(yī)生溝通，提醒今后改正。杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改，不給醫(yī)生造成能修改病歷的錯覺和對病案室的依賴。同時，對臨床醫(yī)生進(jìn)行督導(dǎo)，按書寫規(guī)范對病案首頁、出院小結(jié)、入院記錄等出現(xiàn)的書寫問題進(jìn)行統(tǒng)一糾正。
�。ㄈ┙栝喓蛷�(fù)印。
借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，我們科室人員能盡職盡責(zé)按法規(guī)而又不失靈活的做好此項(xiàng)工作，受到廣大人員的好評稱贊。對患者復(fù)印流程上，我們嚴(yán)格執(zhí)行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的'終末服務(wù)。
�。ㄋ模╆P(guān)于報表。
每周定期上報全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項(xiàng)報表。每月對出院病歷歸檔情況進(jìn)行匯總與監(jiān)控，有效提高病案歸檔率，出院病歷月歸檔率約為97.97%。對報表中的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)字進(jìn)行嚴(yán)格審核，對差錯和不實(shí)的數(shù)字及時更改，做到真實(shí)可信、準(zhǔn)確無誤、數(shù)出有據(jù)。
四、病案室工作的突破及成就。
我們南院在繼承本部的規(guī)章制度和管理方法上，發(fā)揮我們醫(yī)院的優(yōu)勢，達(dá)到了更好的效果。
（一）實(shí)行7日內(nèi)歸檔制度。
保證了病案歸檔的及時性，改善了病案延期歸檔的現(xiàn)象，方便了病案信息的及時統(tǒng)計(jì)與有效利用，大幅度提升了病案歸檔率，達(dá)到了最新三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則。
�。ǘ┎捎蒙珮�(biāo)歸檔病案。
我們科室以自己獨(dú)特的色標(biāo)歸檔法來對每份病歷進(jìn)行標(biāo)記。杜絕了病案上錯架，方便識別快速抽取病案。
�。ㄈ┎“浮胺忾]式”的借閱制度。
避免了病案的流通環(huán)節(jié)，保證病案不丟失。
�。ㄋ模┰谖覀兟氊�(zé)的范圍外，我們充分利用時間對病案進(jìn)行質(zhì)控。
質(zhì)控檢查內(nèi)容包括病案首頁各項(xiàng)信息是否填寫準(zhǔn)確完整；是否缺各種醫(yī)療文書；醫(yī)療文書是否漏簽名；檢查是否夾錯他人報告單；檢查報告單是否偽造；以及檢查各類醫(yī)療文書修改是否符合病歷書寫規(guī)范等。
（五）更加規(guī)范歸檔病歷召回修改的審批流程。
病案室收到病歷召回修改申請表，及時溝通該病歷是否已復(fù)印，若已被患者復(fù)印的病歷，拒絕讓臨床醫(yī)生修改。
�。┎“傅南颈４�。
我們科室在病案回收后就立即用文件消毒柜進(jìn)行臭氧消毒殺菌，并在當(dāng)天使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進(jìn)行空氣消毒機(jī)消毒、除濕機(jī)除濕，保護(hù)病案防霉變、防蟲蛀等。
五、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的成果。
我們病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，但是我們都積極參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)等機(jī)會來提升自己的業(yè)務(wù)水平。于20xx年6月，科室參加第十一屆醫(yī)院病案信息管理學(xué)術(shù)交流大會，同時《病案首頁信息質(zhì)量管理存在的問題》學(xué)術(shù)論文和《淺談?chuàng)p傷編碼的體會》學(xué)術(shù)論文在此次大會被錄用并在會上交流。
病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，科室將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料數(shù)字化管理方法，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的病案管理做出更大的貢獻(xiàn)。最后，我們計(jì)劃在20xx年度里改善以下方面的工作：
1、目前我們醫(yī)院采用系列編號，這種分割患者患者醫(yī)療信息方法不利于患者的醫(yī)療，已造成人力和資源的浪費(fèi)，很難提供患者的完整的醫(yī)療資料。能否在20xx年里施行門診觀察室患者和住院患者的住院號區(qū)分，保證住院病歷能夠連續(xù)不斷號，便于病案室管理。
2、能否為患者調(diào)閱復(fù)印病案提供電話預(yù)約服務(wù)，減少患者等候時間，避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫(yī)院申請復(fù)印時對醫(yī)生的怨言。
3、病案室在地下負(fù)一樓，經(jīng)常面臨管道漏水狀況，病案室?guī)旆拷ㄔO(shè)急切需要醫(yī)院考查安置適宜的位置，保證病案能夠防潮防水。
4、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。能否多提供各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會，學(xué)習(xí)考編碼員資格證。
病案室年度工作總結(jié) 8
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會的實(shí)際工作取得了一定的成效，現(xiàn)對這一年的工作作以下總結(jié)：
1、今年我院在組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了廣東省衛(wèi)生廳下發(fā)的《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》的基礎(chǔ)上，于5月份制定了《住院病歷書寫?yīng)剳图?xì)則》，針對臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫中難于糾正的問題作出了明確的要求并制定的獎懲辦法，主要以獎勵為主，激勵了醫(yī)務(wù)人員的'積極性，使病案質(zhì)量再上一個臺階，乙級病歷較上一年度大大減少。
2、針對普遍存在病歷延期歸檔現(xiàn)象，今年仍然加強(qiáng)了病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控，責(zé)任到個人，對病歷歸檔實(shí)行每月核查，根據(jù)本院《醫(yī)院管理細(xì)則》，對延期責(zé)任人實(shí)施嚴(yán)格處罰制度，使出院病歷按時回收時間明顯縮短。
3、今年加大了對門診急救病歷的質(zhì)控管理，病案管理委員會明確提出了急救病歷的書寫規(guī)范和病情告知原則，要求出車醫(yī)生、護(hù)士共同配合完成《院前急救病歷》的規(guī)范書寫和知情同意書的簽署工作，并對每一例院前急救患者的病歷進(jìn)行定期整理歸檔，從首診環(huán)節(jié)開始杜絕醫(yī)療安全隱患。
4、加強(qiáng)了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實(shí)，重點(diǎn)檢查手術(shù)安全核查制度的落實(shí)，有效提高患者滿意度和病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險，保障醫(yī)療安全。
5、加強(qiáng)門診病歷的質(zhì)量管理，質(zhì)控科每季度一次進(jìn)行門診病歷抽查，針對存在問題采取點(diǎn)名通報的形式督促整改，有效提高門診病歷書寫質(zhì)量。
6、加強(qiáng)對各科質(zhì)控工作落實(shí)的監(jiān)管力度，科室按要求每月召開一次、醫(yī)院每季度召開一次病案管理質(zhì)控員工作會議，使科級、院級質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的病歷書寫存在問題得到及時的反饋和整改；同時，實(shí)行病案質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，對乙級、丙級病歷的主管醫(yī)生、質(zhì)控醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人，按本院《醫(yī)院管理細(xì)則》進(jìn)行處罰，有效提高了病歷書寫質(zhì)量。
病案室年度工作總結(jié) 9
在20xx年中，我們在院部和科教信息部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展二期建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)，為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，較好地完成了科教信息部布置的各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)將病案統(tǒng)計(jì)室的工作完成情況總結(jié)如下：
一、主要工作成績方面：
1、較好地完成了本年度中病歷的質(zhì)控工作，把本年度出院病人的9206份病案的首頁進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼，并輸入電腦進(jìn)行匯總保存；
2、按照院部的安排，做好了病案室臨時到原住院部二樓的辦公的工作，在環(huán)境較差的`條件下堅(jiān)持工作，使管理工作基本運(yùn)轉(zhuǎn)正常；
3、提供外一科和內(nèi)科分區(qū)，兒科分組的醫(yī)療業(yè)務(wù)情況，為醫(yī)院及科室的工作開展提供了決策上的支持。
4、較好地完成了上報給醫(yī)院及各有關(guān)部門的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查任務(wù)
5、完成了市城區(qū)統(tǒng)計(jì)局和市、區(qū)衛(wèi)生局布置的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查任務(wù)；
二、主要存在的問題：
1、病案管理的規(guī)章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位；
2、病案室人員全部都是新手，業(yè)務(wù)水平較低；
病案室年度工作總結(jié) 10
20xx年，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務(wù)，堅(jiān)持病案工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，全面履行職責(zé)，突出為臨床一線服務(wù)，圓滿的完成了本年度病案室的各項(xiàng)工作任務(wù)�，F(xiàn)將一年來工作情況總結(jié)如下:
一．全年業(yè)務(wù)工作目標(biāo)完成情況
科室人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機(jī)首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好此項(xiàng)工作。統(tǒng)計(jì)顯示：本院共調(diào)閱病案18650份病案，其中醫(yī)保辦借閱病案7845份，感管科共借閱病歷7845份，院內(nèi)質(zhì)控組借閱1534份，醫(yī)務(wù)科借閱病案102份，臨床藥學(xué)辦借閱病案1026份，臨床醫(yī)師借閱224份，送上級醫(yī)院質(zhì)控病歷質(zhì)量74份。20xx年共復(fù)印252本病案。
二．以“二甲醫(yī)院評審”的標(biāo)準(zhǔn)為工作中心，在籌備創(chuàng)等級醫(yī)院的工作中，科室人員能反復(fù)學(xué)習(xí)《二甲醫(yī)院評審細(xì)則》，對《細(xì)則》中有關(guān)病案的要求進(jìn)行分析，逐條進(jìn)行對照，對標(biāo)找差，逐步進(jìn)行完善。醫(yī)療質(zhì)量的評審是醫(yī)院評審的核心內(nèi)容之一，而病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的.重要內(nèi)容。病案室按醫(yī)院的要求對病歷首頁進(jìn)行了質(zhì)量控制，對部分醫(yī)師填寫容易忽略、領(lǐng)會不準(zhǔn)確的首頁填寫內(nèi)容進(jìn)行了糾正，使首頁填寫不完整率從31.34%降至3%以內(nèi)。
三．提高科室管理水平進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度，以《二甲醫(yī)院評審細(xì)則》中的標(biāo)準(zhǔn)，科室修訂了相關(guān)科室制度，使科室管理規(guī)范化，制度化，提高科室管理水平。同時嚴(yán)格按制度進(jìn)行實(shí)際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn)，對病案的借閱、錄入、復(fù)印等環(huán)節(jié)，要按相應(yīng)的制度嚴(yán)格執(zhí)行，尤其借閱方面，嚴(yán)格遵守制度顯得尤為重要。對患者復(fù)印流程上，我們在嚴(yán)格執(zhí)行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁的問題及時與醫(yī)師溝通，杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改。
四．加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)加強(qiáng)崗位學(xué)習(xí)，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，醫(yī)院為科室人員訂閱《中國病案》雜志，豐富專業(yè)知識。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，醫(yī)院組織科室人員外出學(xué)習(xí)icd-10編碼。將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高編碼的準(zhǔn)確率。并做好病案信息管理，對促進(jìn)醫(yī)療、科研、預(yù)防工作的發(fā)展，搞好醫(yī)院科學(xué)管理，為我院今后實(shí)現(xiàn)電子病歷奠定了良好基礎(chǔ)�；仡櫼荒陙淼墓ぷ鳎覀冋J(rèn)識到，病案管理工作距離領(lǐng)導(dǎo)的要求、先進(jìn)醫(yī)院的管理水平較大的差距。最后，我們將在以下方面進(jìn)行整改。
1、病案首頁質(zhì)量控制。在病案首頁質(zhì)量管理中，需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心，繼續(xù)把住住院病案首頁質(zhì)量，協(xié)助醫(yī)務(wù)部、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。
2、改善服務(wù)態(tài)度。病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，應(yīng)更熱情接待復(fù)印病案的病人及家屬，做好登記工作。
3、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，積極參加各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)，將所學(xué)的知識應(yīng)用到工作中。
病案室年度工作總結(jié) 11
在病案室工作一年有余，工作雖然繁忙但也令我受益匪淺，強(qiáng)化了我審慎的工作態(tài)度和敏銳的職業(yè)意識。我在這一年中深知了什么樣的工作態(tài)度和工作方式會使自己不斷進(jìn)步，同時又不會緊張焦慮。通過在工作中積累經(jīng)驗(yàn)，提高自己的專業(yè)能力與水平。因此，我在此次年度考核中，總體獲得了優(yōu)秀的成績。
一、工作內(nèi)容及質(zhì)量
作為病案室一名工作人員，我時刻牢記自己的職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真審核入院記錄、診斷證明、病歷摘要、出院記錄等材料，對于不符合規(guī)定或完整的病歷，會及時向醫(yī)生進(jìn)行反饋。在日常工作中，我非常注重病案質(zhì)量的提升，不斷學(xué)習(xí)病案管理新政策和規(guī)定，并靈活運(yùn)用，解決了很多問題，確保了病案的質(zhì)量和完整性。
二、工作態(tài)度與能力
我是一名認(rèn)真踏實(shí)、積極進(jìn)取的員工，工作上始終堅(jiān)持個人專業(yè)技能的提高，不斷學(xué)習(xí)新知識，深度參與培訓(xùn)，時刻保持對自己的嚴(yán)格要求；工作上認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極進(jìn)取、團(tuán)結(jié)協(xié)作，注重與科室、醫(yī)生、護(hù)士等進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)。獨(dú)立完成了相關(guān)工作安排，并在完成任務(wù)的.同時較好地協(xié)調(diào)了各方面的利益關(guān)系。
三、創(chuàng)新意識
在工作中，我堅(jiān)持持續(xù)學(xué)習(xí)和不斷創(chuàng)新，認(rèn)真地探尋病案管理中的難點(diǎn)和問題，提出新的工作思路，主動尋求解決方案，以推動病案管理工作不斷創(chuàng)新和發(fā)展。去年，我創(chuàng)新性地提出了“病案審核與病歷質(zhì)量關(guān)系研究”，在管理工作中為完善病歷的質(zhì)量管理提供了智力支持。
四、競爭力
在日益競爭的社會中，為提高自身的職場競爭力，我不斷學(xué)習(xí)新知識和技能，提高自身表達(dá)能力和判斷力，積極參加國家和行業(yè)各級職業(yè)技能競賽和考試，爭取更好的職業(yè)前景和事業(yè)發(fā)展機(jī)會。我相信，通過自己不斷的努力和拼搏，相信自己可以在未來的工作中再創(chuàng)佳績。
在今年的年度考核中，我受到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定和認(rèn)可。同時，在考核過程中，也發(fā)現(xiàn)了自己的不足之處，比如工作中偶爾存在的紕漏以及工作處理的不夠靈活等。在今后的工作中，我將更加努力、積極地學(xué)習(xí)和提高自己的能力，做好本職工作，為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。
病案室年度工作總結(jié) 12
作為一名病案室的工作人員，我本著“精益求精、服務(wù)至上”的原則，認(rèn)真履行工作職責(zé)，不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力，為病案室的發(fā)展做出了自己的`貢獻(xiàn)。以下是我對自己過去一年的工作總結(jié)：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)新政策，不斷提高專業(yè)知識水平
作為病案室的一名工作人員，理解并掌握醫(yī)療保障政策是非常必要的。在過去一年中，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保新政策和政策法規(guī)，積極參加會議、研討會和培訓(xùn)課程，更新個人的業(yè)務(wù)知識和技能，以便更好地為病案室的工作服務(wù)。
二、精心管理病案，維護(hù)病案質(zhì)量
我在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極推進(jìn)病案管理工作。每天按照規(guī)定對病案進(jìn)行收集、整理、分析和歸檔，確保及時、準(zhǔn)確、完整。同時，加強(qiáng)病案信息質(zhì)量的科學(xué)把關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)和糾正病案中的錯誤，確保病案的數(shù)據(jù)質(zhì)量。
三、保障醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)
病案室是醫(yī)院的重要部門，是為臨床醫(yī)生和患者提供準(zhǔn)確、全面病史和醫(yī)療數(shù)據(jù)的重要保障環(huán)節(jié)。我始終以高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，積極協(xié)助臨床醫(yī)生完成病案審核，確�；颊哚t(yī)療服務(wù)及時到位。
四、團(tuán)結(jié)協(xié)作，互幫互助
在過去的工作中，我始終堅(jiān)持團(tuán)結(jié)協(xié)作，彼此互幫互助，認(rèn)真聆聽別人的意見和建議，并嚴(yán)格按照科室規(guī)定做好工作。在接下來的工作中，我將不斷努力，扎實(shí)工作，保持開放心態(tài)，持續(xù)提升個人業(yè)務(wù)水平，更好地服務(wù)于病案室的發(fā)展。
在這樣一份工作中，我要表達(dá)自己的認(rèn)真和自信。即使有時會面臨很大的困難和挑戰(zhàn)，但我相信只要吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷進(jìn)步，在團(tuán)隊(duì)的支持下，一定能做出更好的成績。
病案室年度工作總結(jié) 13
一．日常管理
病案室在上半年期間，完成工作計(jì)劃中的終末病歷質(zhì)量檢查工作，完成12041份出院病歷的回收、打印、整理、質(zhì)控、ICD—10編碼審核、歸檔、上架、供應(yīng)工作。其中終末質(zhì)量檢查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙級病案的歸檔率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現(xiàn)在的99%。病案室在保證日常工作順利進(jìn)行的情況下，上半年完成出院病歷4149份的復(fù)印工作及3000余份出院病案的質(zhì)控與調(diào)閱工作。
二．統(tǒng)計(jì)
病案室自20xx.3月份接收醫(yī)院工作量統(tǒng)計(jì)工作以來，做好醫(yī)院工作量的日報、月報審核工作，定期上報月報、季度，做好工作量的'統(tǒng)計(jì)分析工作；很好將ICD編碼與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作相結(jié)合，為院內(nèi)、院外檢查工作提供可靠的數(shù)據(jù)信息調(diào)閱。
三．病案庫房建設(shè)
目前病案庫房共計(jì)4個，分別于東病房樓一樓、綜合樓二樓、門診樓五樓。現(xiàn)一樓庫房存放病案96000余份（已滿），二樓庫房存放130000余份，其中新樓建設(shè)中占用，已將病案裝盒存放，給病案應(yīng)用帶來較大的繁瑣，現(xiàn)五樓庫房存有病歷60700余份，存放空間已達(dá)到飽和狀態(tài)新病房樓的應(yīng)用，病案室已將面臨整體搬遷工作，病案庫房建設(shè)急切地需要醫(yī)院考查安置適宜的位置。
病案室年度工作總結(jié) 14
時光荏苒，轉(zhuǎn)眼已經(jīng)到了病案室年度考核的時候�；仡欉@一年的工作，讓我感慨頗多，有成就，也有不足，但總的來說，我對自己的工作表現(xiàn)比較滿意。
工作內(nèi)容及突出業(yè)績
在這一年的工作中，我主要負(fù)責(zé)病案整理、審核、編碼等工作。每天接收大量的病歷資料，我積極工作，認(rèn)真核對病歷信息，做到了嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作，確保病案的準(zhǔn)確性和完整性。
同時，還積極充實(shí)自己的專業(yè)知識。通過不斷地學(xué)習(xí)、研究，我掌握了更多的病案整理、審核、編碼知識和技能，不斷提升自己的工作水平。這一年，我的病案整理、審核、編碼質(zhì)量和效率明顯提高，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。
我還積極參與科室的各項(xiàng)工作，與同事之間形成了良好的互助、協(xié)作的工作氛圍，提高了病案室的整體工作效率。
存在的不足及改進(jìn)思路
雖然我的工作得到了部門領(lǐng)導(dǎo)的好評，但我也深知自己存在的不足。在工作中，有時候會比較容易出現(xiàn)疏忽和馬虎。因此，我需要更加細(xì)心認(rèn)真，做好每一個細(xì)節(jié)，確保病案信息的.完整和準(zhǔn)確。
同時，編碼工作中的知識和技能還需要不斷地學(xué)習(xí)和提高。今后，我將繼續(xù)加強(qiáng)對病案審核、疾病編碼等方面的學(xué)習(xí)，增加自己的專業(yè)知識和技能。同時，積極了解國際最新的醫(yī)學(xué)編碼規(guī)范及診療操作路徑，以更好地適應(yīng)醫(yī)療的發(fā)展。
結(jié)語
總的來說，這一年的工作中，我自信、認(rèn)真、負(fù)責(zé)，發(fā)揮了自己的專業(yè)能力，也有了一定的業(yè)績。但同時也清楚知道自己存在的不足，這是我接下來要致力于改進(jìn)的方向。希望下一年能夠取得更好的成績，為部門的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。
病案室年度工作總結(jié) 15
七個月的時間猶如閃電般剎那迅速，竟是如此匆匆而過。這是我進(jìn)入中醫(yī)院的"瞬間"。回顧這僅有七個月的時間，對我來說，它卻是那么的充實(shí)，耐人回味、思考......
20xx年5月4日，我來在中醫(yī)院開始工作。初次工作對沒有任何工作經(jīng)驗(yàn)的我來說，內(nèi)心有著無比矛盾的心情與壓力。但是我想這對我來說也一種難得的經(jīng)歷和磨練，于是我信心十足的走上了這段旅程。通過自己不段學(xué)習(xí)及領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，同事的幫助我漸漸融入到了這個大家庭。
在這里我領(lǐng)悟到做人的道理，學(xué)會了如何為人處事。我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以馬列主義，毛澤東思想，鄧小平理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，按時參加醫(yī)院組織的各種活動。
病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，一個合格的病案室工作人員因具備強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，具有較強(qiáng)的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)謹(jǐn)干練的工作作風(fēng)，任勞任怨的現(xiàn)身精神。我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對待一定能夠被認(rèn)可。
我進(jìn)入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行"服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者"的工作理念，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作，配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿玩成工作任務(wù)，培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提高工作能力。
不讓領(lǐng)導(dǎo)安排的工作在自己這里耽誤，不讓辦理的事項(xiàng)在自己手里積壓，不讓各種差錯在自己身上發(fā)生，不讓復(fù)印病歷的患者在自己這里冷落，培養(yǎng)服務(wù)意識。正確認(rèn)識病案管理的重要作用，提高病案管理現(xiàn)代化的認(rèn)識，遇到打官司病歷及時上報領(lǐng)導(dǎo)。時刻保持清醒的政治頭腦，擺正位置，盡量把工作安排的井井有條。
"既來之，則安之"就是懷著這種心情我竭力的學(xué)習(xí)著。把對事業(yè)的滿腔熱情和高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度融入到工作中堅(jiān)決服從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動紀(jì)律最大程度滿足病人的.需求。
我十分喜歡、珍惜這個崗位，它既是一個熔爐，也是一個舞臺，既能鍛煉自己，也能展示自己�；仡欉@段時間的工作，我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫助是分不開的，在此對各領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝！以上是我對半年來思想、工作情況的總結(jié)，不全面和不準(zhǔn)確的地方，請領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評、指正。在以后的工作中，我將做好個人工作計(jì)劃，使自己的工作做到更好。不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我的期望。
病案室年度工作總結(jié) 16
一、開展工作
1. 圓滿完成了病案首頁的上傳工作
今年5月份在時間緊、人員少、任務(wù)重的情況下，全科人員加班加點(diǎn)，及時完成了編碼字典庫的轉(zhuǎn)換工作，在信息科的大力幫助下，完成了20xx年—20xx年三年病案首頁的上傳工作。在病案首頁上傳過程中，對首頁數(shù)據(jù)不斷進(jìn)行完善和補(bǔ)充，使我院病案首頁上傳率和準(zhǔn)確率都達(dá)到了100%。
2. 在醫(yī)療質(zhì)量上，嚴(yán)把病案首頁質(zhì)量控制關(guān)
三級醫(yī)院績效考核55項(xiàng)指標(biāo)有26項(xiàng)直接來源于病案首頁，為了提高我院病案首頁質(zhì)量，保證病案數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和邏輯性，我們開展了以下工作。
①組織全院臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病案首頁規(guī)范填寫的培訓(xùn)。
�、趯⒉“甘醉摷{入質(zhì)控管理。在工作中將發(fā)現(xiàn)的問題及時以微信形式反饋給臨床醫(yī)生，并在每月底將科室首頁中存在問題以紙質(zhì)的形式反饋給各科室主任，科主任填寫整改意見簽字后返回病案室。同時每月底將各科室首頁存在的具體問題、首頁合格率以電子版的`形式上報給醫(yī)務(wù)科，對各科室進(jìn)行質(zhì)控考核。
二、工作中遇到的問題
1. 三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)中的日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比，由于我院沒有明確的日間手術(shù)目錄和微創(chuàng)手術(shù)目錄，統(tǒng)計(jì)人員因檢索條件不同導(dǎo)致數(shù)據(jù)不一致。
2. 手術(shù)并發(fā)癥在紙質(zhì)首頁中沒有體現(xiàn)，而在電子病案首頁中醫(yī)生漏填，如術(shù)后出血、血腫、切口裂開、切口脂肪液化等，沒有填寫在電子版手術(shù)并發(fā)癥中，也沒有上報醫(yī)務(wù)科，科室也沒有記錄等導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。
3. 目前病案人員配備嚴(yán)重不足。無法進(jìn)行崗位分組，并且沒有專業(yè)的統(tǒng)計(jì)人員和編碼人員�？剖夷壳�7人，3人負(fù)責(zé)質(zhì)控（醫(yī)療2人，護(hù)理1人），統(tǒng)計(jì)1人，編碼3人，同時還要復(fù)印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。這3人中有2人面臨退休，另外1人是今年剛剛來到病案室的。尤其現(xiàn)在三級公立醫(yī)院績效統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中有115項(xiàng)是由我科上報，且需要每月定期上傳首頁數(shù)據(jù)，上報統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，工作量大，任務(wù)繁重，目前我科統(tǒng)計(jì)人員僅有1人，非統(tǒng)計(jì)專業(yè)畢業(yè)，又沒有系統(tǒng)培訓(xùn)過，沒有替代人員，壓力很大。面對即將DRG支付制度的改革，病案編碼將成為重要的付費(fèi)依據(jù)，但科室編碼人員非專業(yè)畢業(yè)，又未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，故病案編碼人員不能完全勝任。
三、計(jì)劃
1. 進(jìn)一步規(guī)范病案首頁，加大對病案首頁的管理，需要醫(yī)院相關(guān)管理部門，臨床醫(yī)生與病案工作人員共同努力，將控制病案質(zhì)量的責(zé)任層層落實(shí)到個人，明確責(zé)任，進(jìn)一步加大獎懲力度，注重規(guī)范化培訓(xùn)。
2. 配備專業(yè)的統(tǒng)計(jì)和編碼人員，充實(shí)到病案科來。
3. 加強(qiáng)編碼人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，分批組織編碼人員外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。
病案室年度工作總結(jié) 17
病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，一個合格的病案室工作人員因具備強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，具有較強(qiáng)的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)才能，嚴(yán)謹(jǐn)能干的工作作風(fēng)，任勞任怨的現(xiàn)身精神。我始終信任只要自己努力、認(rèn)真的對待必定能夠被認(rèn)可。
我進(jìn)入醫(yī)院重要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的材料及時復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者”的工作理念，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作，配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿玩成工作任務(wù)，培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提升工作才能。不讓領(lǐng)導(dǎo)安排的工作在自己這里延誤，不讓辦理的事項(xiàng)在自己手里積存，不讓各種差錯在自己身上發(fā)生，不讓復(fù)印病歷的患者在自己這里冷落，培養(yǎng)服務(wù)意識。精確認(rèn)識病案管理的重要作用，提升病案管理現(xiàn)代化的認(rèn)識，遇到打官司病歷及時上報領(lǐng)導(dǎo)。時刻保持清醒的政治頭腦，擺正地位，盡量把工作安排的井井有條。“既來之，則安之”就是懷著這種心情我竭力的學(xué)習(xí)著。把對事業(yè)的滿腔熱情和高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度融入到工作中堅(jiān)決服從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。認(rèn)真遵照執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動紀(jì)律最大程度滿足患者的需求。
我十分喜歡、珍愛這個崗位，它既是一個熔爐，也是一個舞臺，既能鍛煉自己，2010年書記述職述廉報告也能展示自己�；叵脒@段時間的`工作，我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫忙是分不開的，在此對各領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝！以上是我對半年來思想、工作情況的總結(jié)，不全面和不精確的地方，請領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評、指正。在以后的工作中，我將做好個人工作計(jì)劃，使自己的工作做到更好。不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我的期望。20xx年6月6日，我來在人民院正式開始工作。剛開始，對沒有任何工作經(jīng)驗(yàn)的我來說，面對這樣的一分工作，我的內(nèi)心有著無比矛盾的復(fù)雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的畢業(yè)生來說也經(jīng)歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。
在現(xiàn)實(shí)工作中，本人通過不段的努力學(xué)習(xí)和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫(yī)院這個大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理，更學(xué)會了為人處事。本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士的工作職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，從不無故遲到早退，踏踏實(shí)實(shí)工作，按時積極的參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動。
病案室是一項(xiàng)綜合工作，他是協(xié)調(diào)和服務(wù)的工作，一個優(yōu)秀的病案室醫(yī)護(hù)人員必須具備強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，同時還要具有較強(qiáng)的政治素質(zhì)和技術(shù)水平、嚴(yán)謹(jǐn)精練的工作作風(fēng)、任勞任怨的獻(xiàn)身精神。但是我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對待每一項(xiàng)任務(wù)，自己一定能夠被領(lǐng)導(dǎo)、同事和病人認(rèn)可。
我進(jìn)入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者。
病案室年度工作總結(jié) 18
不知不覺在ICU已經(jīng)呆了兩周了，雖然時間短暫，但是還是學(xué)到了很多知識。
ICU雖然只有五張床五個病人，但是每個病人的病情都很復(fù)雜且多變。每天早上陳偉科主任查房的時候都會分析病人目前的病情，然后給出下一步的診療思路。因?yàn)橛形覀冞@些實(shí)習(xí)生在，陳偉科主任都會以一個病人目前癥狀來教我們臨床該如何診斷。這兩周查房中我學(xué)到了少尿、出血、發(fā)熱、休克等臨床診療思路。就拿少尿來說，如果遇到少尿的患者，我們應(yīng)該從腎臟入手，分為腎前性(低血壓、各種原因休克等)、腎后性(結(jié)石、梗阻、尿潴留等)、腎性(腎小球、腎小管等)來考慮，逐一排除，這樣不會遺漏任何一個病因。陳偉科主任還告訴我們當(dāng)你臨床中對病人的診療毫無思路的時候就要回歸原始，從各個系統(tǒng)開始逐一思考。
在ICU我還學(xué)會了抽血?dú)夂涂囱獨(dú)夥治觥Ｎ业膸Ы虆乾撦x老師先是口頭和我講解抽血?dú)獾腵步驟，然后讓我第二天早點(diǎn)來試著抽血?dú)�，他在一旁指�?dǎo)我。第一次抽，我有點(diǎn)緊張，針扎進(jìn)去后，不敢進(jìn)得太深，深怕穿破了血管，老是小心翼翼，一點(diǎn)一點(diǎn)往里進(jìn)，進(jìn)到血管后我感受到老師所說的針進(jìn)入動脈后的搏動感。慢慢的再往里進(jìn)，我就看到了血涌進(jìn)針管。抽好后用棉簽壓住進(jìn)針口，拔針，將針尖迅速插入橡皮帽，然后拿去做血?dú)夥治觥＿@次血?dú)獬槌晒笪矣行┬∨d奮，更有很多感觸，很多東西是需要自己動手體驗(yàn)后才會知道應(yīng)該注意哪些細(xì)節(jié)。
雖然現(xiàn)在我學(xué)的還是很少，還不曾建立自己的思維模式，但我相信隨著慢慢的積累，我一定可以掌握的更多，總有一天會建立屬于我自己的思維模式。
病案室年度工作總結(jié) 19
冬去春來，轉(zhuǎn)眼間我來到工人醫(yī)院已經(jīng)四個月了。在這四個月中，有初到新環(huán)境的不適，有掌握新知識的喜悅，有與同事共同攻關(guān)的艱辛，也有遇到困難的惆悵。20xx年已然開始了，現(xiàn)在就這段時間的工作總結(jié)一下。
作為一名試用期病案員，從沒接觸過病案工作到一步步熟悉病歷復(fù)印流程、病歷歸檔到病歷編碼錄入，讓我學(xué)到了病案室雖然不是臨床科室，但卻在后勤保障中起著至關(guān)重要的作用。它涉及病患的費(fèi)用報銷，病患的起訴、打官司，是重要的法律文件，病案室除了整理、歸納、編碼病歷外也有保證病歷安全這一項(xiàng)涉及醫(yī)務(wù)安全的工作。
病案室是醫(yī)院的窗口，病案員的工作也體現(xiàn)著醫(yī)院的整體素質(zhì)、效率和服務(wù)。在工作中經(jīng)常會遇到相關(guān)部門進(jìn)行病歷檢查、外地病患家屬臨時復(fù)印病歷、慢病辦理時期病患家屬大量復(fù)印病歷的情況。面對這些急性大量工作時，就需要我和同事們高效率高熱情甚至加班加點(diǎn)來查找病例的情況。記得有一次醫(yī)保中心檢查需要抽檢上百本病歷，在臨下班半個小時我和同事們在兩個小時內(nèi)完成了查找病歷工作。偶爾還會遇到態(tài)度不好的醫(yī)患家屬，但我們都是本著服務(wù)的態(tài)度，耐心、平心靜氣的進(jìn)行接待。通過經(jīng)歷這些，讓我更加體會到了作為一名病案員身上擔(dān)負(fù)的責(zé)任，作為一名窗口人員我應(yīng)有的工作態(tài)度和工作熱情。
這四個月是學(xué)習(xí)的四個月，是成長的四個月，在這四個月中我也發(fā)現(xiàn)了身上的不足。有更多的醫(yī)務(wù)知識需要我去學(xué)習(xí)，我處理某些與病患溝通上經(jīng)驗(yàn)還是不足等。為了以后更好的.工作，我準(zhǔn)備突出做好以下幾個方面：向其他的同事學(xué)習(xí)她們身上更多的處理問題經(jīng)驗(yàn)，多看多學(xué)多做；系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)病歷知識、條款，醫(yī)務(wù)知識，創(chuàng)新工作方法，提高工作效率；更加提高自己對病案工作的熱情，用心服務(wù)。
在接下來的工作中，我會更加努力，多向同事學(xué)習(xí)，多向領(lǐng)導(dǎo)匯報，及時糾正和彌補(bǔ)自身的不足，把更多的工作熱情放到工作中去，相信在以后的工作中我會做得更好！
病案室年度工作總結(jié) 20
我院是一所擁有io00張床位的精神病專科醫(yī)院，每年出院病案近萬份，并逐年增長，經(jīng)過幾年的實(shí)踐探索，形成了一套嚴(yán)格的病案管理流程和良好的病案質(zhì)量監(jiān)控模式，現(xiàn)報告如下:
1病案流程管理
1.1病案資料的送交和質(zhì)量管理每天由病案室專職病案管理人員到醫(yī)院各個科室統(tǒng)一回收前i天出院的病案，實(shí)行簽收制度。這樣，每出院一例患者就要有i份出院病案。門診則由門診部專門負(fù)責(zé)收發(fā)病案的工作人員負(fù)責(zé)將每1份病案及時收集。加強(qiáng)病房工作人員的責(zé)任心，保證每1份病案資料的完整性，從而提高病案的質(zhì)量。對于每i份病案，嚴(yán)格按醫(yī)院制定的要求去做，不僅要及時送交病案室，而且還要保證病案的質(zhì)量。
1.2病案資料的整理及輸人計(jì)算機(jī)管理病案回收后按照整理要求排列順序，并按規(guī)定做好整理、編序、裝訂工作。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，住院病案資料至少保存30年。由病案工作人員將回收的病案首頁(包括患者姓名、住院號、性別、年齡等)輸人計(jì)算機(jī)中，對病案資料進(jìn)行計(jì)算機(jī)程序管理，直接對病案信息資料進(jìn)行檢索，保證在短時間內(nèi)提取病案，讓病案資料更好地為管理者、醫(yī)護(hù)人員、法律工作者提供服務(wù)，同時達(dá)到節(jié)約開支和提高工作效率的目的。計(jì)算機(jī)在醫(yī)院病案管理中的使用，提高病案資料的利用率，為醫(yī)院的科學(xué)化、現(xiàn)代化管理起著重要的作用。
1.3病案的歸檔及借閱管理把握檔案信息的真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、時效性四大原則，將病案資料整理、輸人計(jì)算機(jī)后就要上架歸檔zl。病案資料上架保存后，查閱病案者都必須履行一定的手續(xù)，并制定一系列適合該院借閱的規(guī)章制度。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員(即對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員)借閱時必須以胸牌為標(biāo)識，其他醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意方可查閱，并由病案工作人員做好借閱登記。醫(yī)護(hù)人員查閱病案資料，必須在病案閱覽室查閱，不得將病案帶出病案室;因其他原因(如教學(xué)、科研、病案討論等)需要病案外借時，必須由醫(yī)務(wù)科出具書面許可證，由病案工作人員作好登記等工作，并囑其妥善保管。病案資料借閱時間最長一般為1個月，如需續(xù)借，重新辦理外借手續(xù)。在外借過程中，病案工作人員需要做好病案的跟蹤監(jiān)控與催繳工作，并在外借病案歸還時做好核對工作。
1.4病案的復(fù)印管理隨著人們健康意識的提高、社會健康保障體系的完善，社會對病案的利用率越來越高。隨著醫(yī)院患者的逐年增加，病案也在逐年增多。復(fù)印病案的目的主要是醫(yī)療保險報銷及保險索賠等。復(fù)印病案資料的申請人是患者本人時必須出示有效證明(身份證或居民戶籍證明等)。申請人為患者親屬時，必須出據(jù)申請人有效身份證明和患者有效身份證明及彼此關(guān)系證明材料。申請人為保險公司或者公安司法機(jī)關(guān)，申請人必須出示采集證據(jù)的法定證明及申請人的有效身份證明。通過核實(shí)申請人有效身份的證明后，方可對病案資料進(jìn)行復(fù)印，復(fù)印內(nèi)容包括病案首頁、出院記錄、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查結(jié)果等。經(jīng)申請人對復(fù)印病案資料的`核對后，病案室對復(fù)印件加蓋證明印章。建立了病歷滿頁打印制，以避免病歷記錄不及時，確保患者或家屬隨時封存病歷、復(fù)印病歷時病歷的完整性
病案信息既是醫(yī)院臨床工作、科研及教學(xué)的重要資料和信息來源，也是處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保險的基本依據(jù)。因此，建立一種科學(xué)、規(guī)范的病案管理流程與質(zhì)控，是當(dāng)前病案管理人員值得思考的問題。經(jīng)過多年的實(shí)際操作，該院的病案管理流程取得良好實(shí)用效果。近10年來從未丟失過一份病案，保證了病案資料的連續(xù)性、完整性，并能使病案資料在醫(yī)療、教學(xué)研究及社會服務(wù)等方面發(fā)揮更大的作用，充分體現(xiàn)它的社會價值與法律價值。
2病案質(zhì)量監(jiān)控
2.1完善病案質(zhì)量控制體系
2.1.1設(shè)立完善的病案質(zhì)量監(jiān)控小組為進(jìn)一步提高病案管理水平，對原病案管理委員會成員進(jìn)行了調(diào)整，由主管業(yè)務(wù)的副院長、醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、病案室主任、各臨床科室主任等組成。定期對病案管理中，特別是病案書寫中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，向各科室通報檢查結(jié)果，及時改進(jìn)不足。針對病案檢查中存在的問題，制定相關(guān)的管理制度和改進(jìn)措施，以完善病案管理工作�？浦魅螢楸究剖也“腹芾砉ぷ鞯谝回�(zé)任人，護(hù)士長協(xié)助科主任做好病案管理工作，主治醫(yī)師負(fù)責(zé)科室環(huán)節(jié)病歷的質(zhì)量檢查工作�？剖以O(shè)兼職質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士對出院病案進(jìn)行檢查。運(yùn)行病歷由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行抽查，病案室專人負(fù)責(zé)終末病案檢查。
2.1.2制定標(biāo)準(zhǔn)，完善制度在衛(wèi)生部制定的(病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的基礎(chǔ)上，制定了我院的《病歷書寫規(guī)范及要求》，明確了病歷書寫的要求、書寫的內(nèi)容、書寫的時限、書寫的格式等。并制定了《病案質(zhì)量管理制度》、《病案回收制度》以及《住院病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》。對出院簽字不齊全的歸檔病案，病案室可拒絕回收。
2.1.3完善三級醫(yī)師責(zé)任制住院醫(yī)師要嚴(yán)格按要求書寫病歷，主治醫(yī)師、主任醫(yī)師結(jié)合查房嚴(yán)格審閱病歷，及時糾正病案中出現(xiàn)的疏漏和錯誤。
2.1.4加大監(jiān)管力度將病案管理作為全面目標(biāo)管理考評的重要組成部分，成立醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室，并負(fù)責(zé)在網(wǎng)上全面監(jiān)控各科室病歷書寫質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時通知科室予以解決，并對科室進(jìn)行相應(yīng)扣分，醫(yī)療控制辦公室下科室抽查病歷并對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋。組織資深專家專門負(fù)責(zé)審核出院病歷質(zhì)量，對共性的間題如病歷記錄不及時、病歷不滿頁打印、化驗(yàn)單粘貼不及時、檢查結(jié)果異常無分析、更換藥物及停藥無記錄等問題，每月最少一次在醫(yī)院質(zhì)控月刊上通報，以警示全院科室避免出現(xiàn)類似的問題。對出錯較多的科室、人員辦班培訓(xùn)，加強(qiáng)教育。定期舉辦病歷展評，將優(yōu)秀病歷和不合格病歷的專家點(diǎn)評同時展出，用展覽的方式學(xué)習(xí)。
病案室年度工作總結(jié) 21
在病案室工作已經(jīng)快兩年了，記錄處理了一大批病例詳情，讓我可以清楚地看到自己的工作變化歷程以及取得的效果。在這段時間里，我個人通過自己的拼搏與學(xué)習(xí)，不斷地完善自己的技能，并不斷進(jìn)步。
首先，我認(rèn)為工作態(tài)度至關(guān)重要。在這段時間內(nèi)，我一直保持著樂觀的態(tài)度，即使碰到了困難和挫折，也能夠始終秉持著積極的心態(tài)去面對和克服它們，所以我一直都能夠處理好每一件工作，并得到了同事和上級的好評。
其次，我認(rèn)為專業(yè)能力也是十分重要的。病案室的工作需要我們對醫(yī)療知識、疾病分類、醫(yī)學(xué)術(shù)語、醫(yī)院管理等各方面都有一定的了解和掌握，而我的專業(yè)素質(zhì)得到了很大的提升。經(jīng)過我的不斷努力與學(xué)習(xí)，我已經(jīng)能夠熟練掌握病歷書寫，疾病分類以及醫(yī)學(xué)術(shù)語，并能夠快速高效地處理各種異常情況。在這方面，我與同事進(jìn)行了相關(guān)信息和技能的交流和向?qū)�，使工作效率得到大幅提升�?/p>
另外，團(tuán)隊(duì)協(xié)作也非常關(guān)鍵。在病案室的工作中，有時候會出現(xiàn)大量病歷需要記錄，有時候會出現(xiàn)病況比較復(fù)雜的情況，這時候就需要我們充分協(xié)作，在團(tuán)隊(duì)內(nèi)部相互協(xié)助，共同完成我們的工作。因此，在病案室的日常工作中，我經(jīng)常與同事們共同討論問題，一起解決問題，這種協(xié)作精神也得到了上級評價。
最后，我認(rèn)為保持謙虛心態(tài)也非常重要。我們的工作需要我們不斷地學(xué)習(xí)和掌握新知識，與學(xué)科發(fā)展同步前進(jìn)。目前的醫(yī)療技術(shù)也在快速的發(fā)展與更新，我們需要不斷地學(xué)習(xí)新模式、新理念和新技術(shù)等等。因此，我一直保持謙虛、開放的心態(tài)，不斷學(xué)習(xí)和探索，以保持自己的'進(jìn)步和提升。
在病案室工作的這段時間里，我學(xué)習(xí)了很多，也成長了很多。我將繼續(xù)努力，保持一顆進(jìn)取的心，不斷學(xué)習(xí)提高自己的能力，為病案室的工作做出更大的貢獻(xiàn)。
病案室年度工作總結(jié) 22
工作剛開始，我沒有任何工作經(jīng)驗(yàn)，面對這樣的一份工作，我的內(nèi)心有著無比矛盾的復(fù)雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的畢業(yè)生來說也經(jīng)歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。
在現(xiàn)實(shí)工作中，本人通過不段的努力學(xué)習(xí)和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫(yī)院這個大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理，更學(xué)會了為人處事。本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士的工作職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，從不無故遲到早退，踏踏實(shí)實(shí)工作，按時積極的參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動。
醫(yī)院病案室工作是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，一個合格的病案室工作人員因具備強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，具有較強(qiáng)的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)才能，嚴(yán)謹(jǐn)能干的工作作風(fēng)，任勞任怨的獻(xiàn)身精神。我始終信任只要自己認(rèn)真、努力的對待工作，一定能做出成績。
我進(jìn)入醫(yī)院重要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的材料及時復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時通知送取等。
本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者”的工作理念，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作，配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿完成工作任務(wù)、培養(yǎng)綜合素質(zhì)、提升工作能力。不讓領(lǐng)導(dǎo)安排的工作在自己這里延誤，不讓辦理的事項(xiàng)在自己手里積存，不讓各種差錯在自己身上發(fā)生，不讓復(fù)印病歷的患者在自己這里冷落。
精確認(rèn)識病案管理的重要作用，提升病案管理現(xiàn)代化的認(rèn)識，遇到打官司病歷及時上報領(lǐng)導(dǎo)。時刻保持清醒的政治頭腦，擺正地位，盡量把工作安排的井井有條�！凹葋碇�，則安之”，我懷著這種心情努力的學(xué)習(xí)著，把對事業(yè)的滿腔熱情和高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的`態(tài)度融入到工作中，堅(jiān)決服從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。認(rèn)真遵照執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，最大程度滿足患者的需求。
我十分喜歡、珍愛這個崗位，它既是一個熔爐，也是一個舞臺，既能鍛煉自己，也能展示自己�；叵脒@段時間的工作，我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫忙是分不開的，在此我對各位領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝！
以上是我對思想、工作情況的總結(jié)，不全面和不精確的地方，請領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評、指正。在以后的工作中，我將做好個人工作計(jì)劃，將自己的工作做到更好，不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我的期望。
病案室年度工作總結(jié) 23
一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室及全科室的全力配合和協(xié)助下，按照醫(yī)院的各項(xiàng)工作安排，圍繞醫(yī)院“高質(zhì)量發(fā)展十大工程—質(zhì)優(yōu)工程”為核心目標(biāo)。根據(jù)自身工作職責(zé)和工作實(shí)際，積極協(xié)助質(zhì)控科科長，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如以下：
一、愛崗敬業(yè)，院興我榮，院衰我恥
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，千方百計(jì)為臨床一線科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。
�。ǘ┨岣邉�(chuàng)新意識，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。使我院質(zhì)量管理向科學(xué)化、信息化，制度化轉(zhuǎn)變。
�。ㄈ┱_處理各種關(guān)系。對上級部門和各級領(lǐng)導(dǎo)，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互助互愛；對基層，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，以身作則；對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自己的一言一行，維護(hù)醫(yī)院和各級領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護(hù)個人及質(zhì)控科的整體形象。
二、努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)；為塑造質(zhì)控科嶄新形象做貢獻(xiàn)
自覺學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)人生觀世界觀改造，增強(qiáng)辨別是非的能力，增強(qiáng)政治敏銳性和預(yù)見力，增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅(jiān)定，實(shí)踐上自覺。通過學(xué)習(xí)，明確了當(dāng)前和今后的學(xué)習(xí)和工作目標(biāo)，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為進(jìn)一步做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。
三、銳意進(jìn)取，為開創(chuàng)質(zhì)控科工作新局面貢獻(xiàn)自己一份力量
（一）完善制度職責(zé)，加強(qiáng)規(guī)范管理
1.根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展迅速、而部分規(guī)章制度相對滯后的情況，協(xié)助完成了十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度在內(nèi)的制度體系梳理、修訂完善工作。修訂了《再次修訂病案質(zhì)量績效獎懲辦法》、《病案歸檔》、《病案借閱》、《病案復(fù)印》等病案管理制度，制定了《醫(yī)療質(zhì)量控制中心經(jīng)費(fèi)管理辦法》、《臨床及醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度（試行）》等管理制度，清理、完善檢查標(biāo)準(zhǔn)2次。建立了醫(yī)療質(zhì)量、安全管理組織由委員會、相關(guān)職能部門、科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作小組三級質(zhì)控，院科兩級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度。
2.對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作方式也進(jìn)行了較大的創(chuàng)新，定期每周兩次以上到手術(shù)室進(jìn)行圍手術(shù)期管理專項(xiàng)查房進(jìn)行督查。每月加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的督查及臨時醫(yī)療質(zhì)量抽查，由監(jiān)管“終末質(zhì)量”逐步過渡到“過程質(zhì)量”環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管為工作重心。根據(jù)各項(xiàng)規(guī)章制度制定和修訂了詳細(xì)的各種檢查表，使質(zhì)控科的監(jiān)管工作做到量化管理，可操作性大大增強(qiáng)。全年共抽查1416臺圍手術(shù)期病歷。
3.對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作結(jié)果進(jìn)行了反饋、分析、總結(jié)。每月通過醫(yī)療質(zhì)量月報表反饋各臨床科室，把圍手術(shù)期專項(xiàng)查房、運(yùn)行病歷查房及其他質(zhì)量問題定期反饋各臨床各科，各科室及時整改、改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高；同時參照醫(yī)院《缺陷管理辦法》、《病案質(zhì)量績效獎懲辦法》等相關(guān)規(guī)定，對問題病歷與科室績效掛鉤，問題嚴(yán)重者將給予相應(yīng)的`行政處罰等。
（二）強(qiáng)化日常監(jiān)管，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)
1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量
�。�1）通過醫(yī)療質(zhì)量日常查房、專項(xiàng)查房、參加晨交班等，檢查核心制度落實(shí)情況。對醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行了重點(diǎn)監(jiān)管，并根據(jù)實(shí)際發(fā)現(xiàn)的問題，有針對性地提出了改進(jìn)措施，制訂了相關(guān)制度和規(guī)定。
（2）加強(qiáng)重點(diǎn)病人、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重大手術(shù)的管理。不斷規(guī)范全院醫(yī)務(wù)人員的診療行為，并通過醫(yī)院信息化系統(tǒng)隨時對重點(diǎn)病人進(jìn)行監(jiān)控，及時跟進(jìn)治療全過程，一旦有醫(yī)療安全危險因素，及時提前介入處置。
2.大力推進(jìn)臨床路徑信息化、規(guī)范化管理
�。�1）建立獎懲機(jī)制，每完成每一份病例給予一定金額獎勵，對未開展臨床路徑或病種入徑率低的科室給予扣發(fā)該科主任及科室當(dāng)月一定績效經(jīng)濟(jì)處罰。
（2）加強(qiáng)信息化建設(shè)，各科室常見病按照標(biāo)化路徑模板做入信息系統(tǒng)，建立臨床路徑信息平臺，使臨床路徑便于管理、統(tǒng)計(jì)、分析等。
�。�3）全面溝通與協(xié)調(diào)，為在臨床路徑管理中提供連續(xù)服務(wù)，與藥學(xué)部門、檢查檢驗(yàn)部門協(xié)商規(guī)范。
�。�4）強(qiáng)化培訓(xùn)，利用晨交班，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時間全年共50余次現(xiàn)場對科室醫(yī)生進(jìn)行操作演示，并組織工程師對全院臨床路徑個案管理員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)；對醫(yī)生提出的問題進(jìn)行答疑，對科室使用臨床路徑方面存在的問題進(jìn)行反饋，促進(jìn)了全院臨床路徑信息化工作的順利推進(jìn)。
全年開展病種243個，臨床路徑管理的患者入徑人數(shù)36977人，占全院出院人數(shù)的52.23%，完成人數(shù)35719人，占全院出院人數(shù)的52.09%。
3.強(qiáng)化病案管理，以病案首頁質(zhì)量為核心
�。�1）狠抓培訓(xùn)，強(qiáng)化編碼規(guī)則。按照不同專業(yè)，編碼人員分科錄入，核查首頁。與臨床科室緊密溝通，利用晨交班分科培訓(xùn)。全年院內(nèi)培訓(xùn)共計(jì)30余次。使醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解疾病和手術(shù)編碼規(guī)則，從而提高病案首頁質(zhì)量。
�。�2）注重內(nèi)審，夯實(shí)編碼能力。①通過提取首頁數(shù)據(jù)，質(zhì)控重點(diǎn)科室病歷，審核編碼準(zhǔn)確性；②加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共外出參加各級各類培訓(xùn)21人次。③病案室通過每月互查，相互點(diǎn)評，加強(qiáng)編碼準(zhǔn)確性。④組織科內(nèi)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行疑難病歷討論，對編碼的疑點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行梳理、講解和討論。⑤每月通過三醫(yī)監(jiān)管平臺、DMIAES系統(tǒng)、艾登數(shù)據(jù)助手及省首頁統(tǒng)計(jì)報表，對異動數(shù)據(jù)反查、追本溯源。
�。�3）加強(qiáng)病案首頁質(zhì)量質(zhì)控，除編碼員對全部出院病案進(jìn)行編碼質(zhì)控外，質(zhì)控科從一人抽查逐步全員參與，從點(diǎn)到面、由淺入深不斷增加質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)寬度廣度，每月抽查病案首頁專項(xiàng)質(zhì)控800份左右，并將檢查結(jié)果納入科室績效考核，并質(zhì)量月報把病案管理及病案首頁質(zhì)量存在的問題定期反饋臨床，科室針對存在問題落實(shí)整改，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。
�。�4）以改善醫(yī)療服務(wù)為契機(jī)，不斷優(yōu)化病案管理流程。病案借閱登記廢棄紙質(zhì)化，逐漸完善信息化登記，實(shí)現(xiàn)實(shí)時查詢，實(shí)時追蹤，保障病案借閱的安全性。
四、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)療質(zhì)量工作的重中之重。堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個主題，協(xié)助開展了許多工作：完善醫(yī)療管理組織；增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度；加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量、醫(yī)療核心制度控制監(jiān)督檢查；加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使我院醫(yī)生素質(zhì)有了一定的提高。
五、下一步工作打算
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)病案首頁質(zhì)量管理
1.加大培訓(xùn)力度。繼續(xù)采用全院培訓(xùn)和分科培訓(xùn)方式，對住院醫(yī)生進(jìn)行《新病案首頁填寫說明》和《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范》的培訓(xùn)。
2.提高認(rèn)識，加強(qiáng)多部門協(xié)作機(jī)制。病案首頁涉及的科室和人員眾多，從住院登記處、臨床科室、財(cái)務(wù)部、到信息中心、醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科、病案室等多個部門，應(yīng)加強(qiáng)各科室部門間溝通與合作、明確責(zé)任分工，全員參與，提高病案首頁質(zhì)量。
3.健全質(zhì)控體系和信息反饋機(jī)制。臨床科室內(nèi)三級質(zhì)控組織要切實(shí)發(fā)揮質(zhì)控作用，每份病歷做到住院醫(yī)師自查，質(zhì)控醫(yī)師把關(guān)，科主任再次審核，確保不合格病歷不出科，通過科室層層把關(guān)，可有效降低病案首頁填寫缺陷率。同時院級各職能部門依照自身職責(zé)對相應(yīng)的病案首頁項(xiàng)目進(jìn)行院級質(zhì)控，要針對病案首頁中存在的問題及時反饋，做到監(jiān)控得力、有效。
4.利用信息化手段提升病案首頁質(zhì)量。通過信息系統(tǒng)對電子病歷系統(tǒng)病案首頁70個必填項(xiàng)設(shè)置完整性檢驗(yàn)和邏輯性驗(yàn)證，增加信息系統(tǒng)校驗(yàn)規(guī)則，有效提升病案首頁信息完整性，消滅病案首頁項(xiàng)目之間邏輯錯誤，提高病案首頁的數(shù)據(jù)質(zhì)量。
5.提高編碼員業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)其質(zhì)控管理作用。每年組織病案編碼人員參加國家及省市組織的國際疾病分類學(xué)習(xí)班，定期學(xué)習(xí)《中國病案》上有關(guān)疾病分類知識的文章，向同行取經(jīng)，請行業(yè)專家到院指導(dǎo)工作，多途徑開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時掌握疾病分類和手術(shù)分類相關(guān)知識的最新進(jìn)展，在實(shí)踐中認(rèn)真學(xué)習(xí)，工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。
6.病案首頁由統(tǒng)計(jì)室從HIS系統(tǒng)中導(dǎo)出相關(guān)數(shù)據(jù)，再通過衛(wèi)統(tǒng)直報系統(tǒng)上報至省衛(wèi)生信息中心。下一步我院將啟用.病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)（目前正在調(diào)試中）。
（二）加強(qiáng)臨床路徑管理
1.提高路徑入組率。加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳開展臨床路徑工作的重要性、必要性，提高臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識的掌握，熟悉路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
2.信息化建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。目前臨路徑實(shí)施過程中仍有一定的問題，報表功能尚不完善，導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理工作繁瑣，影響了臨床路徑的執(zhí)行和工作效率，目前正在進(jìn)一步完善中。
3.優(yōu)化臨床路徑診療方案。及時總結(jié)路徑使用情況，加強(qiáng)對路徑變異情況的管理。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)管理
1.加強(qiáng)對嚴(yán)重超平均住院日患者的管理與醫(yī)療評價，縮短平均住院日。
2.加強(qiáng)非計(jì)劃再次手術(shù)的管理，提高手術(shù)安全性，降低醫(yī)療風(fēng)險，保障醫(yī)療安全，減輕患者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3.加強(qiáng)對死亡、輸血等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群病歷質(zhì)控，加強(qiáng)低風(fēng)險死亡指標(biāo)監(jiān)管。
4.引導(dǎo)臨床多收治疑難危重病例、開展四級、高難度手術(shù)，提高各科室及醫(yī)院“CMI”值。
5.開展質(zhì)控指標(biāo)數(shù)據(jù)收集、分析，總結(jié)，重點(diǎn)分析三級公立醫(yī)院績效考核質(zhì)量指標(biāo)。
病案室年度工作總結(jié) 24
在熱情似火的夏日里，保定泰和康復(fù)醫(yī)院迎來了來自石家莊醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校、滄州醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校、石家莊人民醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校(排名不分先后)的25名實(shí)習(xí)生。為了幫助他們盡快完成角色轉(zhuǎn)換，適應(yīng)新身份、新環(huán)境，于7月11日下午在我院內(nèi)科病區(qū)三樓會議室召開“保定泰和康復(fù)醫(yī)院實(shí)習(xí)生歡迎大會”。
下午4點(diǎn)30分，實(shí)習(xí)生歡迎大會準(zhǔn)時開始，由副董事長孔祥芝女士致辭，歡迎各位同學(xué)的到來，雖然同學(xué)們來自不同學(xué)校不同專業(yè)，但有緣相聚保定泰和康復(fù)醫(yī)院，就應(yīng)該盡快轉(zhuǎn)變自己的思想觀念，盡早進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)，融入到泰和大家庭當(dāng)中，并預(yù)祝各位同學(xué)在泰和度過一個愉快又充實(shí)的.實(shí)習(xí)生活！
接下來，陳紅燕院長為同學(xué)們介紹了我院的基本情況，并觀看ppt,讓大家對我院的基本概況、各個科室、企業(yè)文化等方面有了整體認(rèn)識。
之后醫(yī)務(wù)科王寶霞主任強(qiáng)調(diào)了實(shí)習(xí)帶教的相關(guān)規(guī)定。她提醒在座同學(xué)，工作中要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)生請假制度，在各科室嚴(yán)格按照規(guī)定時間上班，有問題積極與帶教老師溝通，以保證同學(xué)們的實(shí)習(xí)效果。
為了保障同學(xué)們能擁有一個安全、舒適、美好的實(shí)習(xí)生活環(huán)境，我院后勤保障科科長石寶龍向大家宣讀“實(shí)習(xí)生住宿及安全的相關(guān)管理規(guī)定”。
我院高度重視實(shí)習(xí)生們的學(xué)習(xí)實(shí)踐能力，帶教老師代表梁超主任語重心長的講到，實(shí)習(xí)不同于學(xué)校教學(xué)，它是一個主動的學(xué)習(xí)過程，必須充分積極發(fā)揮自己的主觀能動性，多看、多想、多問、多練，方能有更多收獲。并代表全體帶教老師保證，一定會將自己的寶貴經(jīng)驗(yàn)和知識悉心傳授給大家。
最后實(shí)習(xí)生代表發(fā)言。大會結(jié)束后，院領(lǐng)導(dǎo)和實(shí)習(xí)生們進(jìn)行了合影留念！
病案室年度工作總結(jié) 25
在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿的完成了本年度信息科的各項(xiàng)工作任務(wù)。
病案在當(dāng)今的作用越來越顯著，它是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的`依據(jù)。因此，病案室是每個醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)之一�，F(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝，按每月序號順序依次存檔。
二、在規(guī)定時間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。
三、我們是一個新建醫(yī)院，在新建病案室時，努力奮戰(zhàn)，加班加點(diǎn)三個月，使我院病案、處方點(diǎn)評、抗生素應(yīng)用等工作急步走向了正規(guī)化，基本達(dá)到了我市衛(wèi)生部門的要求。
四、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項(xiàng)目、錯誤事項(xiàng)等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修改、檢查及修正病歷，917份，甲級病歷98%。
在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿的完成了本年度信息科的各項(xiàng)工作任務(wù)。把本年度出院病人309份病案首頁進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼，上傳至徐州衛(wèi)生局。
在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書寫規(guī)范要求，按程序進(jìn)行編排，保證病案完整，不錯裝、漏裝。熟練掌握ICD—10編碼，對每份出院病案其主要診斷及手術(shù)名稱進(jìn)行編碼，微機(jī)首頁錄入，裝袋上架存檔。對外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待，及時準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。
病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻(xiàn)。
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