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醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診工作流程
醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診工作流程根據(jù)非典型肺炎的疫情，總院于4月初及時(shí)開(kāi)設(shè)了發(fā)熱門(mén)診，經(jīng)過(guò)醫(yī)療、護(hù)理、院感、防保、門(mén)診、總務(wù)等多方努力，目前發(fā)熱門(mén)診已初具規(guī)模，真正實(shí)現(xiàn)了發(fā)熱病人就診后的一站式服務(wù)。?
這里由醫(yī)生、護(hù)士、放射、檢驗(yàn)等七名醫(yī)務(wù)人員組成精干高效的醫(yī)療小組，早8點(diǎn)至晚9點(diǎn)連續(xù)13小時(shí)工作，發(fā)熱病人掛號(hào)后由導(dǎo)診護(hù)士引導(dǎo)至發(fā)熱就診室，醫(yī)生接診、采血化驗(yàn)、放射拍片一系列進(jìn)行，最后由護(hù)士完成交費(fèi)工作，既方便了患者，又減少了院內(nèi)交叉感染，受到患者好評(píng)。這七位醫(yī)務(wù)人員來(lái)自不同科室，她們都是主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)要求去防治一線工作的。年屆五十的副主任醫(yī)師胡引蓮剛到崗時(shí)既是診療醫(yī)生又是心理醫(yī)生，既是專家又是消毒員，許多消毒隔離工作自己親自做。手術(shù)室護(hù)士任鳳仙，受命于危難之時(shí)，勇?lián)l(fā)熱門(mén)診的護(hù)理管理工作。接到任務(wù)后顧不上和家人商量，一頭扎進(jìn)發(fā)熱門(mén)診科學(xué)管理工作中，已連續(xù)二天沒(méi)有回家。護(hù)士楊慧萍、譚永茂都是主動(dòng)要求加入到這場(chǎng)阻擊非典的殲滅戰(zhàn)中的。她們明知道去發(fā)熱門(mén)診工作被感染的危險(xiǎn)性極大，但都義無(wú)返顧，一致表示，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)放心，我們一定保護(hù)好自己，照顧好病人。護(hù)士楊慧萍上小學(xué)的孩子放假在家，由于連班工作每天二點(diǎn)以后才能等到媽媽回家做飯，她從未提及。譚永茂護(hù)士新婚不久，她的父母、丈夫都積極支持她上一線，媽媽說(shuō)：這是一場(chǎng)戰(zhàn)役，戰(zhàn)場(chǎng)雖然有危險(xiǎn)，但你是護(hù)理戰(zhàn)士，戰(zhàn)士不上戰(zhàn)場(chǎng)不行。醫(yī)院培養(yǎng)了你，病人需要你，媽媽支持你，希望你們平平安安。檢驗(yàn)科主任親自與到崗的人員一同準(zhǔn)備用品;后勤的師傅隨叫隨到，供應(yīng)室將一次用品親自送到現(xiàn)場(chǎng)，門(mén)診支部書(shū)記做好后勤保障，為大家準(zhǔn)備好午飯晚飯，一系列的支持保障使這一特殊的醫(yī)療小組團(tuán)結(jié)一心，更堅(jiān)定了信念。他們說(shuō)有信心有能力做好一線防治工作，向全處職工交一份滿意答卷。現(xiàn)在的發(fā)熱門(mén)診，區(qū)域劃分清楚，工作流程合理，人員物資齊備，消毒隔離嚴(yán)密，防范措施到位，醫(yī)護(hù)人員工作熱情高漲。她們說(shuō)，非典不可怕，正確對(duì)待它，在阻擊非典的戰(zhàn)役中，在人類與疾病的戰(zhàn)斗中，我們必將取得勝利�；A(chǔ)上，對(duì)發(fā)熱門(mén)診的護(hù)士進(jìn)行上崗前強(qiáng)化培訓(xùn)。請(qǐng)傳染病專家講解SARS的傳播途徑、臨床特點(diǎn)、診斷、治療原則等，感染科主任講解防護(hù)知識(shí)及各種消毒隔離知識(shí)，護(hù)理部組織學(xué)習(xí)各種工作制度和流程以及個(gè)人安全防護(hù)知識(shí)并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)穿脫隔離衣、防護(hù)服示范和進(jìn)行崗前心理教育，并派出兩批人員到自治區(qū)參加關(guān)于SARS知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后上崗。2發(fā)熱門(mén)診的管理2.1合理分診對(duì)所有前來(lái)就診的病人首先都要經(jīng)過(guò)體溫測(cè)試，T>37.5℃者均到發(fā)熱門(mén)診就診，發(fā)熱門(mén)診分診臺(tái)專職人員在接診時(shí)為每一位就診者提供一次性口罩、腳套。工作人員和病人一律戴口罩，并且應(yīng)每4h更換[。分診臺(tái)為每一位就診病人測(cè)量體溫并建立體溫登記表，在發(fā)熱門(mén)診病人經(jīng)過(guò)發(fā)熱篩查及時(shí)給予便捷的檢查，對(duì)有醫(yī)學(xué)觀察指征的病人及時(shí)隔離留觀。當(dāng)排除SARS時(shí)則由護(hù)士指導(dǎo)病人到普通門(mén)診做進(jìn)一步的治療。2.2制定各種工作制度和工作流程發(fā)熱門(mén)診按傳染病的管理制度進(jìn)行管理。但SARS是新發(fā)的傳染病，在治療與護(hù)理過(guò)程中必須有嚴(yán)格的工作制度與科學(xué)的工作流程，保障醫(yī)務(wù)人員的安全及病人的康復(fù)。因此必須迅速制定出相應(yīng)的制度與流程，我們注意收集相關(guān)信息，選派護(hù)理骨干參加自治區(qū)培訓(xùn)班，開(kāi)辦院內(nèi)培訓(xùn)班，并結(jié)合衛(wèi)生廳學(xué)習(xí)資料，護(hù)理部與感控科共同努力，制定了各種工作制度和工作流程指南，如消毒隔離制度、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)制度，各班工作職責(zé)，進(jìn)出各個(gè)區(qū)域流程及穿脫隔離衣和防護(hù)服流程、洗手流程、污物處理流程等等，發(fā)熱門(mén)診護(hù)士人手一冊(cè)并貼在墻壁醒目處，大大提高了工作效率。2.3消毒隔離的管理室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，保持空氣的流通，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30min，能降低室內(nèi)空氣中有害氣體或病原體的含量【11。常用的空氣消毒方法有：過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸、1000--2000mg/L含氯消毒劑噴霧消毒以及紫外線照射等，每日2次;物體表面、地面、樓梯、樓層走道的墻壁和公用電梯等每日2次用1000--2000mg/L含氯消毒劑擦拭;留觀病人的床上用物、毛巾等用后即浸泡于1000～2000mg/L含氯消毒劑中，30min后再清洗;每道門(mén)口設(shè)腳墊，噴灑1000~2000mg/L含氯消毒劑并保持濕潤(rùn)。2.4護(hù)理人員的管理進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診前注射干擾素，每日2次;口服制劑室煎制的中草藥;工作時(shí)必須嚴(yán)格按流程穿隔離衣、防護(hù)服，戴IZl罩、防護(hù)鏡及手套、鞋套。每次接觸病人后立即按流程進(jìn)行手的清洗和消毒。下班后洗澡、清潔口腔、鼻腔;保持良好的心態(tài)，合理排班，注意安排休息。每個(gè)梯隊(duì)人員上班3周輪換并休息1周，控制外出，保證充足的睡眠，飲食合理，保證營(yíng)養(yǎng)。2.5留觀病人的管理對(duì)于需要醫(yī)學(xué)觀察的留觀病人，因從疫區(qū)出差、旅游或探親回來(lái)，又出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，在留觀室一個(gè)人住一間房，與親人隔離，病人常緊張、焦慮和不安，感到無(wú)助。孤獨(dú)。因此更需要醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心，這時(shí)只有護(hù)士和病人密切接觸，容易得到病人信任，故應(yīng)做好病人的心理護(hù)理，多與病人交流，緩解病人的緊張情緒，督促病人戴好口罩。定時(shí)測(cè)量體溫，協(xié)助生活護(hù)理，做好飲食指導(dǎo)，向病人宣傳預(yù)防和配合的知識(shí)。給予精神安慰和心理支持，保持情緒穩(wěn)定。2.6設(shè)立咨詢電話開(kāi)通咨詢熱線電話并向外公布，安排主管護(hù)師負(fù)責(zé)接聽(tīng)電話，向市民們宣傳SARS的科學(xué)預(yù)防知識(shí)和養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣的必要性，解答人們關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題。
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