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個(gè)人代收款協(xié)議書（精選10篇）
在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，用到協(xié)議的地方越來越多，協(xié)議對雙方的事務(wù)履行起到積極作用。協(xié)議到底怎么寫才合適呢？下面是小編收集整理的個(gè)人代收款協(xié)議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
個(gè)人代收款協(xié)議書 1
委托人：____________________________________
地址：______________________________________
受托銀行：__________________________________
地址：______________________________________
委托人_________與_________（建設(shè)單位）簽訂工程建設(shè)承包合同，承包_________工程。委托人按合同約定向_________（建設(shè)單位）預(yù)收備料款（或工程款）____________元。為此，委托人依照《中國人民建設(shè)銀行擔(dān)保業(yè)務(wù)暫行辦法》，向_________（受托銀行）申請預(yù)收款退款擔(dān)保。
一、受托銀行出具有（無）條件不可撤銷保函，受益人為_______________，擔(dān)保金額________________元人民幣。
二、保函自受益人接受之日起生效，截止日期為_________年_________月_________日。
三、委托人應(yīng)將預(yù)收款項(xiàng)存入受托銀行，并接受受托銀行監(jiān)督。
四、受托銀行出具保函前，委托人應(yīng)由具有企業(yè)法人資格_________（第三方反擔(dān)保人）提供以受托銀行為受益人反擔(dān)保，（或以可轉(zhuǎn)讓有資產(chǎn)價(jià)值_________元）抵押給受托銀行，并向受托銀行提供反擔(dān)保函（或與受托銀行簽定抵押協(xié)議）。
五、受益人憑保函、證明其與委托人債務(wù)關(guān)系文件及委托人將預(yù)收款項(xiàng)用于合同規(guī)定之外用途證明，要求受托銀行承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任，受托銀行經(jīng)審查無誤后，應(yīng)首先從委托人結(jié)算保證金帳戶劃付公司結(jié)算保證金帳戶不足支付，可從委托人其他存款帳戶劃付。委托人存款不足支付，由受托銀行墊付。
六、受托銀行墊付資金后，有權(quán)向委托人追償。委托人應(yīng)在接到受托銀行通知后30日內(nèi)，歸還墊付資金。受托銀行對墊付資金按建設(shè)銀行其他貸款計(jì)收利息。超過30日不還，按逾期貸款加收20%利息。
七、受托銀行墊付資金后，有權(quán)要求第三方反擔(dān)保人代委托人歸還墊付資金及利息（或?qū)⒌盅贺?cái)產(chǎn)折價(jià)或變賣，并從變賣抵押財(cái)產(chǎn)價(jià)款中優(yōu)先受償）
八、委托人應(yīng)按受托銀行擔(dān)保金額度_______‰按年交付擔(dān)保費(fèi)用，并于每年_______月_______日交納。
九、本協(xié)議自_______年_______月_______日生效，雙方義務(wù)履行完畢后失效。
十、本協(xié)議一式二份，委托人、受托銀行各執(zhí)一份。本協(xié)議任何條款修改及本協(xié)議解除須經(jīng)雙方同意。
十一、本協(xié)議未盡事宜依照《中國人民建設(shè)銀行擔(dān)保業(yè)務(wù)暫行辦法》辦理。
委托人（公章）：_____________受托銀行（公章）：___________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年_______月_______日_________年_______月_______日
個(gè)人代收款協(xié)議書 2
物業(yè)管理公司下屬的__________管理處（乙方）長期向住戶（甲方）提供物業(yè)管理的.各項(xiàng)服務(wù)。為方便甲、乙雙方管理費(fèi)及水、電費(fèi)的收付結(jié)算，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、由甲方在乙方指定__________開立帳號(hào)或活期存折。乙方向甲方提供提供收款依據(jù)的單據(jù)，甲方許諾其付款接到特種委托收款憑證后，通過電腦將款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至乙方帳號(hào)。
二、甲方應(yīng)付乙方管理費(fèi)等不得拒付。甲方帳號(hào)無款支付時(shí)，應(yīng)主動(dòng)將款項(xiàng)轉(zhuǎn)到開戶，每月____日前乙方將繳費(fèi)通知單送至甲方信箱，____日為___劃款時(shí)間，到期若無款支付，乙方按雙方約定，逾期每天按應(yīng)收費(fèi)用總額的_____收取滯納金，繼續(xù)拖欠付款將按照《物業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定采取相應(yīng)措施。
三、乙方有義務(wù)接受甲方的查詢和咨詢，結(jié)算中若有差錯(cuò)出現(xiàn)，由乙方負(fù)責(zé)處理在下月劃款中退款或補(bǔ)差。
四、本協(xié)議一式四份，甲方簽署后，由甲方送甲方開戶行加蓋復(fù)核章（并留一份）后，交由乙方簽收，退回一份予甲方保留，乙方及其開戶行各執(zhí)一份。
五、本協(xié)議簽訂后，從________年____月份起正式托收，以前費(fèi)用需交現(xiàn)金或支票。
甲方（單位或個(gè)人蓋章）：
_____乙方（單位蓋章）：________
________年____月____日
________年____月____日
個(gè)人代收款協(xié)議書 3
甲方：
乙方：
鑒于乙方長期向甲方提供物業(yè)管理的各項(xiàng)服務(wù)，為方便甲、乙雙方管理服務(wù)費(fèi)及未實(shí)施抄表到戶的水、電費(fèi)的收付結(jié)算，雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、雙方指定在________銀行（下簡稱指定銀行）由甲方開立活期帳戶（戶名：_________，帳號(hào)：____________________），作為甲方向乙方支付管理費(fèi)、水電費(fèi)等費(fèi)用的指定帳戶_____________（下簡稱指定帳戶）。甲、乙雙方共同遵守____________銀行__________分行關(guān)于“__________市特種委托收款結(jié)算辦法”的規(guī)定，由乙方提供收款單據(jù)，甲方承諾在指定銀行接到特種委托收款憑證后，指定銀行通過電腦網(wǎng)絡(luò)將款項(xiàng)由指定帳戶直接劃轉(zhuǎn)至乙方帳戶。
二、每月______日前乙方將繳費(fèi)通知單送至甲方信箱，________日為銀行劃款時(shí)間。甲方無正當(dāng)理由不得拒付管理費(fèi)、水電費(fèi)等費(fèi)用。指定帳戶余額不足時(shí)，甲方應(yīng)提前主動(dòng)將款項(xiàng)付至指定帳戶。如到期指定帳戶余額不足，乙方有權(quán)在逾期后每日按應(yīng)收費(fèi)用總額的'萬分之五收取滯納金，拖欠付款達(dá)三個(gè)月以上的，乙方可采取停水停電（是否合法）等催繳措施，而且繼續(xù)收取滯納金。
三、乙方有義務(wù)接受甲方的查詢和咨詢，結(jié)算中如有差錯(cuò)出現(xiàn)，由乙方負(fù)責(zé)處理，并在下次劃款時(shí)退款或補(bǔ)差。
四、本協(xié)議選擇以下__種形式簽署。
1、甲方委托乙方辦理銀行托收：甲方需提供指定銀行存折和復(fù)印件，乙方根據(jù)甲方提供的資料并核對無誤后向指定銀行辦理托收，雙方簽署協(xié)議兩份，各執(zhí)一份。
2、甲方自行到銀行辦理托收：甲方須先簽署本協(xié)議一式四份，送指定銀行加蓋復(fù)核章（甲方開戶行留一份）后，再交由乙方簽署。各方簽署后，甲方保留一份，乙方執(zhí)兩份。
五、本協(xié)議簽訂后，從_______年________月_________日起正式從銀行托收，在此之前的各項(xiàng)費(fèi)用由甲方用現(xiàn)金或支票向乙方支付。
甲方（單位須蓋章）：____________ 乙方（單位蓋章）：__________
聯(lián)系電話：______________________ 聯(lián)系電話：__________________
________年_________月__________日 _______年_______月_______日
個(gè)人代收款協(xié)議書 4
甲方：
乙方：
丙方：
鑒于：
1、甲方與乙方已簽訂買賣合同;
2、丙方具有可靠的信譽(yù)。
因乙方為自然人不具備企業(yè)獨(dú)立法人銀行賬號(hào)，故委托丙方代為收款和轉(zhuǎn)賬，為保障甲乙雙方權(quán)益和經(jīng)濟(jì)安全，甲乙丙三方經(jīng)過平等協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
第一條：交易流程
1、甲方向乙方支付貨款或其他業(yè)務(wù)款項(xiàng)時(shí)，需提前通知丙方詳細(xì)付款情況。
2、乙方經(jīng)征求甲方和丙方同意后，甲方可以向丙方賬戶匯款。
3、丙方確認(rèn)甲方付款到帳后，應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)通知甲乙雙方。
4、丙方無條件在任意時(shí)間將代收款項(xiàng)支付給乙方。
第二條：權(quán)利與義務(wù)
(一)甲方的權(quán)利與義務(wù)：
1、保證買賣的真實(shí)性、合法性;
2、根據(jù)丙方通知及時(shí)采用適當(dāng)匯款方式將款項(xiàng)劃入丙方賬戶。
3、承諾與乙方之間任何經(jīng)濟(jì)糾紛不得牽涉丙方。
(二)乙方的權(quán)利與義務(wù)：
1、保證買賣的真實(shí)性、合法性;
2、有義務(wù)提供與甲方經(jīng)濟(jì)往來的`詳細(xì)情況，并承諾與甲方之間任何經(jīng)濟(jì)糾紛不得牽涉丙方。
(三)丙方的權(quán)利與義務(wù)
1、收到甲方款項(xiàng)后三日內(nèi)向甲乙雙方發(fā)出款項(xiàng)到賬通知;
2、及時(shí)按照乙方要求支付款項(xiàng)。
3、有權(quán)向乙方要求有償服務(wù)，服務(wù)費(fèi)用另行商議;
第三條：違約責(zé)任及免責(zé)條款
1、甲方與乙方?jīng)]有及時(shí)履行買賣合同義務(wù)的按照雙方買賣合同約定處理，任何糾紛與丙方無關(guān);
2、丙方不對其他任何事項(xiàng)承擔(dān)任何責(zé)任，丙方也不對買賣合同的真實(shí)性、甲乙雙方的資質(zhì)提供任何擔(dān)保，與買賣合同有關(guān)的一切責(zé)任由甲乙雙方承擔(dān)。
第四條：其他條款
1、本協(xié)議一式三分，甲乙丙各執(zhí)一份，三方簽字蓋章后生效;
2、協(xié)議履行中產(chǎn)生的爭議由三方協(xié)商解決，協(xié)商不成的三方有權(quán)向丙方所在地人民法院提起訴訟依法解決。
甲方：
乙方：
丙方：
簽訂日期：
個(gè)人代收款協(xié)議書 5
委托方(簡稱甲方)：
受托方(簡稱乙方)：
甲、乙雙方按照誠實(shí)守信原則，依照相關(guān)法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商就甲方委托乙方代收款項(xiàng)事宜達(dá)成以下條款，共同遵照執(zhí)行。
1、甲方委托乙方代收煙臺(tái)開發(fā)區(qū)磁山溫泉小鎮(zhèn)頤生苑號(hào)房辦理產(chǎn)權(quán)證的相關(guān)費(fèi)用___元。代收款項(xiàng)如下：
契稅：
1)首套房90平米以下，按總房款的1%計(jì)算；
2)首套房90平米至144平米，按總房款的1.5%計(jì)算；
3)首套房144平米以上或非首套房，按總房款的3%計(jì)算。
公共維修基金：七層以下帶電梯及小高層(十二層以下)66元/㎡。
產(chǎn)權(quán)登記費(fèi)：80元。
工本費(fèi)：一本免費(fèi)，每增加一本加10元。
2、甲方所委托乙方代收款項(xiàng)為國家政策性收費(fèi)，甲方許諾以上代收費(fèi)用按即時(shí)政策規(guī)定多退少補(bǔ)。
3、甲方保證據(jù)實(shí)提報(bào)房屋套數(shù)，按照相應(yīng)契稅比例委托乙方代收此項(xiàng)費(fèi)用，甲方承擔(dān)因謊報(bào)房屋套數(shù)而導(dǎo)致的一些后果和責(zé)任。
4、乙方代收款項(xiàng)后，向甲方提供相應(yīng)代收款依據(jù)的單據(jù)，并由乙方將所代收款項(xiàng)統(tǒng)一繳納至相關(guān)政府行政部門，代為辦理房屋產(chǎn)權(quán)證的相關(guān)手續(xù)，待取得產(chǎn)權(quán)證后，乙方向甲方提供政府行政部門開具的`發(fā)票，同時(shí)收回代收款收據(jù)，按行政部門提供的發(fā)票金額多退少補(bǔ)。
5、乙方接受甲方委托的時(shí)間為自雙方簽訂本協(xié)議起至辦理出房屋產(chǎn)權(quán)證止。
6、本協(xié)議一式三份，雙方簽字蓋章后生效，甲方一份、乙方兩份，具有同等法律效力。
甲方(蓋章)：
乙方(蓋章)：
簽訂日期：
個(gè)人代收款協(xié)議書 6
甲方： 電話
乙方（業(yè)主）： 電話
為加強(qiáng)供電、供水、管理費(fèi)、停車費(fèi)及本體維修基金或雙方約定的乙方應(yīng)向甲方交納的其他費(fèi)用的收費(fèi)管理，方便費(fèi)用結(jié)算，甲方特委托銀行代收上述款項(xiàng)。
為明確甲乙雙方的義務(wù)責(zé)任，特簽訂以下協(xié)議：
一、甲乙雙方共同遵守《xx市特種委托收款結(jié)算辦法》的規(guī)定，乙方須在本市中國工商銀行開設(shè)帳戶，并許諾其開戶銀行在接到甲方的收款憑證后，銀行通過電腦將款項(xiàng)轉(zhuǎn)至甲方帳戶。
二、乙方應(yīng)付甲方的費(fèi)用不得拒付。銀行統(tǒng)一劃款時(shí)間為每月5-8日，乙方須在每月5日前保證其帳戶內(nèi)有足夠支付當(dāng)次的款項(xiàng)（大于上月費(fèi)用的'1.5倍額數(shù)）。如劃款期間乙方帳戶金額不足而造成無法劃款視為違約，從25日起每拖延一天按應(yīng)付費(fèi)總額的3‰加收滯納金，并停止供電供水，直到繳清所有款項(xiàng)后方可恢復(fù)。
三、結(jié)算中如有差錯(cuò)，由甲方負(fù)責(zé)處理，在下一次劃款中退還或補(bǔ)差。因政府規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)變更，甲方可在下一次劃款中補(bǔ)（退）齊。
四、乙方銀行帳戶如有變動(dòng)、凍結(jié)或、取消，應(yīng)立即到甲方辦理更改手續(xù)，否則造成無法劃款的，按拖欠費(fèi)用處理。
五、每次劃款后甲方按乙方住址送收款收據(jù)，同時(shí)乙方可憑存折到銀行查詢。
六、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方開戶行： 乙方開戶行：
帳號(hào)（人民幣）： 帳號(hào)（人民幣）：
甲方單位蓋章： 乙方簽字：
代表簽字： 乙方代表身份證號(hào)：
年 月 日
個(gè)人代收款協(xié)議書 7
甲方：___________租賃有限公司
乙方：__________________ 銀行
丙方：___________證券有限公司
甲乙丙三方經(jīng)友好協(xié)商，就____________租第______號(hào)租賃合同(以下簡稱租賃合同)達(dá)成以下協(xié)議條款，以資共同遵守：
一、乙方同意依本行信貸政策向甲方提供貸款支付租賃合同本金。貸款期限及貸款本息歸還由三方另行協(xié)商確定。
二、乙方同意在租賃合同及其附件備齊生效后____________個(gè)工作日內(nèi)將貸款全額劃至甲方在乙方開立的專戶，憑丙方的劃款指令由甲方在接到丙方劃款指令后____________個(gè)工作日內(nèi)以投放租賃本金的方式劃至丙方帳戶，若無丙方指令甲方無權(quán)動(dòng)用該筆資金。
三、丙方為甲方向乙方所貸的該筆貸款款項(xiàng)提供連帶責(zé)任擔(dān)保，期限為貸款合同履行期屆滿后______年。
四、丙方同意按租金償還計(jì)劃表(租賃合同附表三)按時(shí)向甲方支付租金。
五、甲方在乙方開立專戶，凡丙方向甲方支付的'租金均進(jìn)入該專戶，并直接歸還該項(xiàng)目貸款本息;乙方同意在每筆租金到帳次日即以該金額充抵甲方此項(xiàng)目貸款本息。若延期充抵的，利息由乙方承擔(dān)。
六、協(xié)議各方若無法按協(xié)議要求及時(shí)支付，需向受付方支付每日萬分二點(diǎn)一的罰息。
七、本協(xié)議所涉之貸款本金及利息及延期罰息全部清償完畢后，本協(xié)議終止。
八、為便于項(xiàng)目的開展及后續(xù)操作，三方同意各選派______- ______人組成項(xiàng)目組負(fù)責(zé)本協(xié)議的具體實(shí)施，該項(xiàng)目組將在該租賃項(xiàng)目完全結(jié)束后解散。
九、本協(xié)議的一切爭議，三方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提請甲方所在地人民法院訴訟解決。
十、本協(xié)議一式三份，三方各執(zhí)一份。
十一、本協(xié)議經(jīng)三方代表簽字并蓋章后生效。
甲方法定代表人：____________ (或其授權(quán)代理人)
乙方法定代表人：____________ (或其授權(quán)代理人)
丙方法定代表人：____________ (或其授權(quán)代理人)
__________年______月______日
個(gè)人代收款協(xié)議書 8
甲方（委托方）：___________
乙方（受托方）：___________
鑒于，甲方因業(yè)務(wù)需要，擬委托乙方代為收取相關(guān)款項(xiàng)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、委托事項(xiàng)甲方授權(quán)乙方作為其指定的收款代理人，負(fù)責(zé)代為收取甲方與第三方（債務(wù)人）基于______合同（或事務(wù)）產(chǎn)生的應(yīng)收款款項(xiàng)。
二、委托權(quán)限
乙方有權(quán)以甲方名義向債務(wù)人發(fā)出付款通知，并收取相應(yīng)款項(xiàng)。
乙方在收款過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)及本協(xié)議約定，不得損害甲方合法權(quán)益。
三、收款賬戶信息甲方指定收款賬戶信息如下：開戶行：__________，戶名：__________，賬號(hào)：__________
四、款項(xiàng)處理乙方收到債務(wù)人支付的款項(xiàng)后，應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)將扣除相關(guān)服務(wù)費(fèi)用后的.余額轉(zhuǎn)至甲方指定賬戶，并提供詳細(xì)的收款憑證。
五、保密條款甲乙雙方對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。
六、違約責(zé)任如一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的一切損失。
七、爭議解決對于因執(zhí)行本協(xié)議而發(fā)生的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方均有權(quán)將爭議提交______（地名）人民法院訴訟解決。
八、協(xié)議期限與解除本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期至____年____月____日止。協(xié)議期滿前一個(gè)月內(nèi)，雙方可協(xié)商續(xù)簽；在協(xié)議有效期內(nèi)，如需提前解除協(xié)議，須提前____天書面通知對方。
甲方（蓋章）：____________
法定代表人/授權(quán)代表（簽字）：_____
日期：____年____月____日
乙方（蓋章）：____________
法定代表人/授權(quán)代表（簽字）：_____
日期：____年____月____日
個(gè)人代收款協(xié)議書 9
甲方（委托方）：_______
乙方（受托方）：_______
鑒于甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，甲方同意委托乙方為其代收相關(guān)款項(xiàng)，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：
第一條委托事項(xiàng)甲方授權(quán)乙方代表甲方收取______（具體款項(xiàng)來源及描述）的全部款項(xiàng)。
第二條代收款項(xiàng)
乙方按照甲方提供的信息進(jìn)行款項(xiàng)收取，收款金額為______。
乙方收到款項(xiàng)后，應(yīng)在______個(gè)工作日內(nèi)將款項(xiàng)全額轉(zhuǎn)交至甲方指定賬戶。
第三條權(quán)利與義務(wù)
甲方應(yīng)提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的.收款信息，并對所提供信息的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。
乙方應(yīng)對代收款項(xiàng)的安全性負(fù)責(zé)，確保款項(xiàng)及時(shí)、完整地交付給甲方，不得挪用或截留。
雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容以及在履行過程中獲取的對方信息保密。
第四條違約責(zé)任如任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)承擔(dān)由此給守約方造成的一切損失。
第五條協(xié)議期限與解除本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期至______年______月______日止。如需提前解除協(xié)議，須提前______天以書面形式通知對方。
第六條爭議解決因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方均有權(quán)向______人民法院提起訴訟。
甲方（委托方）：
簽字（蓋章）：
日期：
乙方（受托方）：
簽字（蓋章）：
日期：
個(gè)人代收款協(xié)議書 10
編號(hào)：______________
序號(hào)：______________
甲方：______________
乙方：______________
物業(yè)管理公司下屬的__________管理處(乙方)長期向住戶(甲方)提供物業(yè)管理的各項(xiàng)服務(wù)。為方便甲、乙雙方管理費(fèi)及水、電費(fèi)的.收付結(jié)算，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、由甲方在乙方指定銀行__________開立帳號(hào)或活期存折。乙方向甲方提供提供收款依據(jù)的單據(jù)，甲方許諾其付款銀行接到特種委托收款憑證后，銀行通過電腦將款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至乙方帳號(hào)。
二、甲方應(yīng)付乙方管理費(fèi)等不得拒付。甲方帳號(hào)無款支付時(shí)，應(yīng)主動(dòng)將款項(xiàng)轉(zhuǎn)到開戶銀行，每月_____日前乙方將繳費(fèi)通知單送至甲方信箱，_______日為銀行劃款時(shí)間，到期若無款支付，乙方按雙方約定，逾期每天按應(yīng)收費(fèi)用總額的_____‰收取滯納金，繼續(xù)拖欠付款將按照《物業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定采取相應(yīng)措施。
三、乙方有義務(wù)接受甲方的查詢和咨詢，結(jié)算中若有差錯(cuò)出現(xiàn)，由乙方負(fù)責(zé)處理在下月劃款中退款或補(bǔ)差。
四、本協(xié)議一式四份，甲方簽署后，由甲方送甲方開戶行加蓋復(fù)核章(并留一份)后，交由乙方簽收，退回一份予甲方保留，乙方及其開戶行各執(zhí)一份。
五、本協(xié)議簽訂后，從_____年_____月份起正式銀行托收，以前費(fèi)用需交現(xiàn)金或支票。
甲方(蓋章)____________ 乙方(蓋章)____________
地址：____________ 地址：____________
法定代表人(簽名)____________ 法人代表人(簽名)____________
開戶銀行：____________ 開戶銀行：____________
帳號(hào)：____________ 帳號(hào)：____________
電話：____________ 電話：____________
____年____月_____日 ____年____月_____日
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