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2022頂崗實習(xí)第三方協(xié)議書(通用5篇)
在生活中,各種協(xié)議書頻頻出現(xiàn),簽訂協(xié)議書可以解決現(xiàn)實生活中的糾紛。一起來參考協(xié)議書是怎么寫的吧,下面是小編為大家收集的2022頂崗實習(xí)第三方協(xié)議書(通用5篇),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
頂崗實習(xí)第三方協(xié)議書1
甲方:_______________________________
乙方:_________________(學(xué)校/系)
丙方:_________(學(xué)校/系)實習(xí)學(xué)生
為保證學(xué)生在“_________”實踐教學(xué)實習(xí)過程中學(xué)到與本專業(yè)相關(guān)的實踐工作經(jīng)驗,提高專業(yè)知識水平和基本技術(shù)技能,現(xiàn)就本次實習(xí)有關(guān)事宜,實習(xí)單位、院方、實習(xí)學(xué)生三方達成如下協(xié)議:
一、實習(xí)單位(甲方)責(zé)任義務(wù)
安排人員指導(dǎo)學(xué)生熟悉與掌握經(jīng)營管理方面的'知識和具體程序等實踐技能,解答學(xué)生提出的問題,對學(xué)生進行安全知識教育,考核學(xué)生出勤,檢查實習(xí)日記,并在實習(xí)結(jié)束時對學(xué)生作出實習(xí)鑒定。
二、院方(乙方)責(zé)任義務(wù)
對學(xué)生進行實習(xí)安全教育,以免出現(xiàn)意外事故,布置實習(xí)任務(wù),定期到實習(xí)地點對學(xué)生進行指導(dǎo),及時與實習(xí)單位溝通有關(guān)學(xué)生的實習(xí)情況,協(xié)調(diào)解決實習(xí)過程中的實際問題。
三、學(xué)生(丙方)責(zé)任義務(wù)
按實習(xí)任務(wù)書和指導(dǎo)書的要求,完成相應(yīng)的實習(xí)任務(wù),遵守實習(xí)地點或現(xiàn)場的一切規(guī)定,服從實習(xí)所在單位及其指派的指導(dǎo)教師的領(lǐng)導(dǎo)安排,作息時間與實習(xí)單位或?qū)嵙?xí)現(xiàn)場工作人員作息時間一致,交通問題自行解決。如學(xué)生無視有關(guān)規(guī)定和安全操作規(guī)范發(fā)生意外事故,后果由學(xué)生自負。
四、實習(xí)時間
_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。
甲方(實習(xí)單位蓋章):_____乙方(院方蓋章):_____丙方(學(xué)生簽字):_____
_____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日
頂崗實習(xí)第三方協(xié)議書2
甲方(實習(xí)單位):_____
乙方(實習(xí)學(xué)生):_____
丙方(學(xué)院系部):_____
為貫徹教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》“高等職業(yè)院校要保證在校生至少有半年時間到企業(yè)等用人單位頂崗實習(xí)”的文件精神,積極探索創(chuàng)新高端技能型人才培養(yǎng)模式,增強學(xué)生的專業(yè)技能,經(jīng)甲、乙、丙三方共同協(xié)商,就赴甲方頂崗實習(xí)事宜,達成如下協(xié)議,以期共同信守。
實習(xí)時間:_____年_____月_____日至_____年_____月_____日
一、甲方職責(zé)和義務(wù)
1、甲方應(yīng)提供實習(xí)場地和設(shè)備,包括生產(chǎn)、工程或辦公的場地及相關(guān)條件。
2、甲方為乙方提供生產(chǎn)性實習(xí)崗位時,需為乙方購買人身意外傷害保險,工作期間乙方發(fā)生人身安全問題依據(jù)《勞動法》由甲方負責(zé),其余時間責(zé)任自負。
3、甲方根據(jù)乙方實習(xí)崗位實際情況,按國家規(guī)定向其提供必需的勞動防護用品。
4、甲方按照本單位的規(guī)章制度以內(nèi)部員工的要求對乙方頂崗實習(xí)進行管理,并提供一定的生活保障。
5、乙方實習(xí)期間,若乙方不能勝任工作或不服從安排,甲方應(yīng)及時通知丙方,共同協(xié)商解決辦法。
6、頂崗實習(xí)結(jié)束后,根據(jù)乙方的具體表現(xiàn)進行考核和評定,并簽署鑒定意見,以作為考核乙方實習(xí)效果的依據(jù)。
7、對頂崗實習(xí)期間表現(xiàn)符合甲方要求的學(xué)生,甲方承諾由事先約定的用人單位于_____年_____月_____日前跟乙方網(wǎng)上簽約或者簽訂正式書面就業(yè)協(xié)議(省人社廳式樣)。
8、如果乙方實習(xí)期間沒有不稱職的的表現(xiàn),頂崗實習(xí)期滿甲方承諾由事先約定的用人單位跟乙方簽訂正式勞動合同并免除試用期。
二、乙方職責(zé)和義務(wù)
1、實習(xí)前,乙方要簽訂安全實習(xí)保證書,保證在實習(xí)期間不違紀。
2、頂崗實習(xí)期間遵紀守法、注意人身安全,增強自我安全保護意識。
3、乙方應(yīng)定期向校內(nèi)指導(dǎo)教師、輔導(dǎo)員(或班主任)匯報自己的情況,及時了解學(xué)校教學(xué)情況及其他方面的工作安排。
4、乙方在實習(xí)期間應(yīng)堅持自學(xué)學(xué)校的相關(guān)課程,丙方應(yīng)按業(yè)余教育方式提供相應(yīng)輔導(dǎo)。乙方必須參加學(xué)期末的課程考試,若因工作原因不能按時參加考試,需持甲方證明提前申請緩考。甲方應(yīng)為乙方的`學(xué)習(xí)和考試提供方便。
5、實習(xí)期滿,乙方須寫出書面總結(jié)和實習(xí)報告交丙方檢查和保存。
三、丙方職責(zé)和義務(wù)
1、與甲方一起做好頂崗實習(xí)學(xué)生的思想教育和指導(dǎo)工作。
2、與甲方一起做好對頂崗實習(xí)學(xué)生的實習(xí)考核鑒定工作,對其實習(xí)期間的表現(xiàn)作出實習(xí)鑒定。
3、對在頂崗實習(xí)過程中違反《頂崗實習(xí)協(xié)議書》規(guī)定、擅自離開實習(xí)單位的學(xué)生,丙方將按學(xué)校的有關(guān)規(guī)定進行處理。
四、本協(xié)議一經(jīng)簽訂,甲、乙、丙三方須共同遵守。其他未盡事宜,由三方協(xié)商解決。
五、本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。
甲方(蓋章):_____乙方(簽名):_____丙方(蓋章):_____
_____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日
頂崗實習(xí)第三方協(xié)議書3
甲方(實習(xí)單位):_____
乙方(實習(xí)生姓名):_____
丙方(學(xué)生所在學(xué)校):_____
為使學(xué)生更好地了解企業(yè),了解實際生產(chǎn),理論聯(lián)系實際,完善知識結(jié)構(gòu),為以后的就業(yè)打下堅實的基礎(chǔ),也為企業(yè)的人才招聘提供便利。經(jīng)協(xié)商, 并經(jīng)過實習(xí)單位與學(xué)生“雙向選擇”,甲方同意乙方到甲方進行頂崗實習(xí)。在實習(xí)期間各方權(quán)利和義務(wù)及相關(guān)事宜約定如下:
實習(xí)時間:_____年_____月_____日至_____年_____月_____日
一、甲方享有的權(quán)利和應(yīng)履行的義務(wù):
1、給乙方安排工作時不得違反國家法律、法規(guī)和政策的有關(guān)規(guī)定;應(yīng)對乙方進行安全教育,講明安全注意事項;配備必要的安全防護措施;
2、可根據(jù)需要在同一專業(yè)領(lǐng)域為學(xué)生安排不同的實習(xí)崗位,若由于乙方的原因不能勝任或不服從安排,甲方有權(quán)提前終止實習(xí);
3、結(jié)合實際情況,為乙方提供學(xué)習(xí)專業(yè)知識,從事專業(yè)實踐的機會,并委派專業(yè)人員進行指導(dǎo);
4、負責(zé)乙方實習(xí)期間的日常管理,提供一定的生活保障,具體事宜,三方根據(jù)各自的實際協(xié)商商定;
5、頂崗實習(xí)結(jié)束后,根據(jù)乙方的具體表現(xiàn),為乙方提供一份客觀的實習(xí)鑒定材料;
6、招聘員工時,在同等條件下優(yōu)先錄用乙方。
二、乙方享有的權(quán)利和應(yīng)履行的義務(wù):
1、頂崗實習(xí)個人自愿,家長同意。
2、頂崗實習(xí)學(xué)生需辦理離校手續(xù),否則按自動退學(xué)處理。因缺少計算機等級證、英語合格證、畢業(yè)證照片等影響了畢業(yè)證書、派遣手續(xù)的辦理,均由學(xué)生本人負責(zé)。
3、遵守實習(xí)單位的勞動紀律和各項規(guī)章制度,保守實習(xí)單位的`技術(shù)秘密和商業(yè)秘密,實習(xí)結(jié)束后及時移交相關(guān)工作資料和工具,未經(jīng)允許,不得帶走任何資料;
4、頂崗實習(xí)中出現(xiàn)傷害事故,如因企業(yè)未按有關(guān)規(guī)定進行安全教育,履行安全措施和提供必要的防護條件發(fā)生學(xué)生傷害,由企業(yè)負責(zé),如因?qū)嵙?xí)學(xué)生違規(guī)操作、不服從管理發(fā)生傷害由學(xué)生負責(zé);學(xué)生如參與不法活動等由學(xué)生本人負責(zé)。
5、在頂崗實習(xí)期間,辦理意外傷害保險。
6、珍惜實習(xí)機會,工作中勤思多問,勤學(xué)苦練,在實習(xí)期間完成規(guī)定的畢業(yè)論文和畢業(yè)設(shè)計,實習(xí)結(jié)束后提交一份詳實的實習(xí)報告;
7、對甲方進行全面了解,擇業(yè)時在同等條件下可以優(yōu)先選擇甲方就業(yè),并主動爭取與單位簽訂就業(yè)協(xié)議。
三、丙方享有的權(quán)利和義務(wù):
1、協(xié)助甲方做好宣傳、組織報名工作,協(xié)助甲方與乙方進行“雙向選擇”。優(yōu)先推薦優(yōu)秀畢業(yè)生到甲方就業(yè),對甲方來學(xué)校舉辦招聘活動給予優(yōu)先安排和重點支持。
2、協(xié)助甲方做好實習(xí)生的思想教育和指導(dǎo)工作;
3、定期安排校內(nèi)指導(dǎo)教師到甲方現(xiàn)場指導(dǎo)和了解實習(xí)生的工作情況,加強與甲方指導(dǎo)教師的聯(lián)系和溝通,及時幫助解決實習(xí)過程中遇到的困難和問題。
4、待學(xué)生經(jīng)畢業(yè)考試、頂崗實習(xí)合格正式畢業(yè)時,辦理畢業(yè)證和畢業(yè)派遣手續(xù)。
5、學(xué)生進入頂崗實習(xí)崗位后,學(xué)生如中途無故自動放棄實習(xí),視其沒有修滿學(xué)分,待修滿學(xué)分后方可發(fā)放畢業(yè)證書;如中途被頂崗實習(xí)單位開除,將不能按時發(fā)放畢業(yè)證書直至不能畢業(yè)。
6、負責(zé)學(xué)生在頂崗實習(xí)期間和就業(yè)后的跟蹤調(diào)查。
四、甲方為乙方提供的生活待遇保障(含生活補貼、交通補貼、住宿等):
五、三方約定的其他條款:
六、三方履行協(xié)議發(fā)生糾紛時,要友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,約定由法院解決。
七、其他未盡事宜,三方協(xié)商解決。本協(xié)議有效期同實習(xí)期。
八、本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙三方各持一份。
甲方(公章): _____乙方(簽字): _____丙方(公章):_____
_____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日
頂崗實習(xí)第三方協(xié)議書4
甲方:_____________學(xué)院
乙方:_____(頂崗實習(xí)接收單位)
丙方:_____(學(xué)生)
為落實學(xué)生頂崗實習(xí)任務(wù),加強學(xué)生實習(xí)期間的管理,就頂崗實習(xí)具體事宜由甲乙丙三方達成如下協(xié)議:
一、實習(xí)期限
丙方到乙方實習(xí),實習(xí)期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。暫定_____年_____月_____日回校完成其它有關(guān)事宜。
二、實習(xí)崗位
乙方根據(jù)甲方的工作需要和丙方的實際情況,安排丙方到_____部門從事_____工作。
三、實習(xí)補助
依照按勞取酬的原則,按乙方現(xiàn)行制度通過協(xié)商確定實習(xí)學(xué)生的實習(xí)補助、
四、甲方職責(zé)
1、甲方選派教師跟蹤管理,隨時與乙方聯(lián)系了解學(xué)生情況。
2、對丙方在實習(xí)期間所反映的問題應(yīng)及時與乙方溝通,并及時處理。
3、甲方與乙方共同做好對丙方的實習(xí)考核鑒定工作,對于實習(xí)考核不合格者不予畢業(yè)。
4、實習(xí)期滿時,甲方對丙方在實習(xí)期間的表現(xiàn)做出實習(xí)鑒定。
五、乙方職責(zé)
1、乙方在不影響本單位正常生產(chǎn)和工作的'前提下,為丙方提供真實工作環(huán)境,明確崗位業(yè)務(wù)內(nèi)容,并對丙方提供必需的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。
2、乙方需為實習(xí)學(xué)生提供符合國家規(guī)定的安全衛(wèi)生的工作環(huán)境,保證其在人身安全不受危害的環(huán)境條件下工作。
3、乙方按照本單位規(guī)章制度以內(nèi)部職工的要求對丙方頂崗實習(xí)進行管理,配合甲方做好學(xué)生的思想教育、安全教育、遵紀守法教育、職業(yè)道德教育,并將學(xué)生實習(xí)情況如實反映給甲方。
4、乙方按照甲方的考核方案參與對丙方的實習(xí)鑒定,出具鑒定意見。
5、丙方實習(xí)期間如嚴重違反乙方規(guī)章制度,不能勝任本職工作,乙方有權(quán)知會甲方,乙方征得甲方同意后,有權(quán)提出終止實習(xí)。
6、工作期間乙方要全面充分地考慮丙方的人身安全需要。發(fā)生非工傷意外事故,則按法律規(guī)定由過錯人承擔相關(guān)責(zé)任。
六、丙方職責(zé)
1、校外畢業(yè)實習(xí)安全責(zé)任的主體是學(xué)生(丙方)本人,學(xué)生本人對在校外實習(xí)期間的行為及其產(chǎn)生的后果負完全責(zé)任。
2、學(xué)生必須遵守國家法律和校紀校規(guī)及乙方規(guī)章制度,并服從乙方的管理和工作安排,接受實習(xí)單位的考核,尊重實習(xí)單位的領(lǐng)導(dǎo)、師傅和職工。若發(fā)生違紀等事件,將按校紀校規(guī)和甲、乙方規(guī)定嚴肅處理。
3、學(xué)生在實習(xí)過程中,嚴禁下江、河、湖泊、水塘等游泳,嚴禁酗酒、吸煙,嚴禁乘坐無保險的私人營運車輛,嚴禁違反甲方有關(guān)安全制度。
4、實習(xí)期間,未經(jīng)批準,不得擅自離開實習(xí)單位,實習(xí)中途變更實習(xí)單位的需經(jīng)乙方同意。請假1-2天,由乙方批準;三天以上由甲方和乙方共同批準。
5、按照甲方的要求及時回校參加畢業(yè)設(shè)計(論文)答辯和其它有關(guān)事宜,上交相關(guān)實習(xí)材料。
七、本協(xié)議一經(jīng)簽訂,甲、乙、丙三方必須嚴格遵守,任何一方不得單方修改。如有未盡事宜需更改協(xié)議時,須經(jīng)三方協(xié)商同意,否則無效。
八、本協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各執(zhí)一份。
甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________丙方(簽字):__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日
頂崗實習(xí)第三方協(xié)議書5
甲方(實習(xí)單位):_____
地址:_____
電話:_____
乙方(學(xué)生):_____
身份證號碼:_____
電話:_____
丙方(學(xué)校):_____
地址:__________
電話:_____
鑒于甲方愿意為丙方在校學(xué)生提供實習(xí)崗位并從實習(xí)學(xué)生中挑選合適人員作為其員工,丙方希望通過甲方為其在校學(xué)生提供頂崗實習(xí)崗位和就業(yè)機會,乙方愿意接受丙方安排在甲方進行頂崗實習(xí),經(jīng)甲、乙、丙三方友好協(xié)商,簽訂本協(xié)議如下:
一、頂崗實習(xí)崗位、期限及留任
1、三方同意乙方在_____年_____月_____日至_____年_____月_____日期間在甲方進行為期_____個月的頂崗實習(xí)。
2、甲方將安排乙方在甲方的_____部門_____崗位進行頂崗實習(xí)。
3、頂崗實習(xí)結(jié)束,若甲乙雙方達成就業(yè)協(xié)議,丙方支持并促成甲乙雙方簽訂勞動合同。
二、各方的權(quán)利和義務(wù)
(一)甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方的權(quán)利
。1)甲方有權(quán)參與制定專業(yè)頂崗實習(xí)計劃。
(2)甲方有權(quán)根據(jù)自己的需要和乙方的工作能力對乙方的頂崗實習(xí)內(nèi)容進行調(diào)整。若乙方在頂崗實習(xí)過程中有違法、違紀和違規(guī)行為,甲方應(yīng)通知丙方,并有權(quán)提出中止乙方頂崗實習(xí)的建議。
(3)在乙方頂崗實習(xí)期間,甲方有權(quán)對乙方進行管理,安排具有相應(yīng)專業(yè)知識、技能或工作經(jīng)驗的人員對乙方頂崗實習(xí)進行指導(dǎo)。在乙方頂崗實習(xí)結(jié)束時根據(jù)實際情況對乙方作出頂崗實習(xí)考核鑒定。
2、甲方的義務(wù)
。1)甲方應(yīng)按照本協(xié)議規(guī)定的時間和內(nèi)容為乙方提供頂崗實習(xí)崗位,所安排的工作應(yīng)符合法律的規(guī)定和不損害乙方的身心健康。
。2)加強對乙方的崗位培訓(xùn),落實安全防護措施,預(yù)防發(fā)生傷亡事故。
(3)為乙方提供必要的勞動保障措施,并為乙方購買20萬的意外傷害保險。乙方在甲方頂崗實習(xí)期間,若發(fā)生工傷事故,由甲方參照在職員工工傷事故處理辦法及標準處理,丙方負責(zé)配合做好學(xué)生、家長等各方工作。
。4)按照每月_____元的'標準支付乙方頂崗實習(xí)勞動報酬。
(5)為丙方前往甲方對乙方進行指導(dǎo)或管理提供方便,并對丙方頂崗實習(xí)指導(dǎo)教師到本單位的指導(dǎo)情況進行考核,向丙方提供乙方頂崗實習(xí)的真實表現(xiàn)等信息。
(二)乙方的權(quán)利和義務(wù)
1、乙方的權(quán)利:
。1)有權(quán)在協(xié)議規(guī)定的頂崗實習(xí)時間按照甲方安排的內(nèi)容參加頂崗實習(xí)。
(2)享有勞動報酬和勞動保障的權(quán)利,每月按照_____元的標準向甲方領(lǐng)取頂崗實習(xí)報酬。
(3)如果甲方安排的工作內(nèi)容違法或有損乙方身心健康,乙方應(yīng)向甲方和丙方報告,由甲方和丙方協(xié)商解決。
2、乙方的義務(wù)
。1)頂崗實習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)活動的重要環(huán)節(jié),乙方應(yīng)按照學(xué)院頂崗實習(xí)的有關(guān)規(guī)定參加頂崗實習(xí)。在頂崗實習(xí)期間,乙方應(yīng)認真完成崗位操作、技能培養(yǎng)、實習(xí)報告等任務(wù)。未經(jīng)甲方、丙方同意,乙方不得私自更換實習(xí)崗位。
。2)遵守實習(xí)管理規(guī)定,按時完成頂崗實習(xí)期間甲方交付的任務(wù)和工作,服從頂崗實習(xí)單位和學(xué)院的統(tǒng)一管理,接受頂崗實習(xí)單位和學(xué)院的考核。
。3)乙方如有違紀行為發(fā)生,由甲方和丙方共同根據(jù)相關(guān)規(guī)定協(xié)商處理。乙方在頂崗實習(xí)期間凡屬于自身原因造成自離、辭退、受傷等人身安全事故的,其責(zé)任全部由乙方承擔。若造成企業(yè)經(jīng)濟財產(chǎn)損失,由乙方承擔。
。4)負責(zé)向甲、丙雙方或任何一方反映自己所遇到的問題。
。5)在簽訂本協(xié)議時,應(yīng)將以上情況向家長匯報并征得家長同意。
。ㄈ┍降臋(quán)利和義務(wù)
1、丙方的權(quán)利:
。1)有權(quán)在不影響甲方正常生產(chǎn)和工作的前提下前往頂崗實習(xí)單位對乙方進行指導(dǎo)或管理,有權(quán)向甲方了解學(xué)生的頂崗實習(xí)情況。
(2)有權(quán)根據(jù)乙方在甲方頂崗實習(xí)過程中的表現(xiàn),決定是否給予乙方相應(yīng)課程學(xué)分或是否參加丙方相應(yīng)課程的考試。
。3)有權(quán)對乙方在頂崗實習(xí)期間的行為進行監(jiān)督和管理,確保乙方遵守本協(xié)議,順利完成頂崗實習(xí)工作。
2、丙方的義務(wù)
。1)負責(zé)與甲方簽定校企合作頂崗實習(xí)協(xié)議,約定頂崗實習(xí)相關(guān)事項。
。2)做好乙方頂崗實習(xí)前的動員與培訓(xùn)工作。
。3)對頂崗實習(xí)規(guī)模較大的單位,丙方負責(zé)派駐專門老師,協(xié)助實習(xí)單位對乙方進行管理。若實習(xí)規(guī)模較小,丙方可委托實習(xí)單位對乙方進行管理。
(4)負責(zé)同頂崗實習(xí)單位共同處理乙方在頂崗實習(xí)期間發(fā)生的各種糾紛、突發(fā)事件及其它安全事故。
。5)在乙方違約的情況下,丙方有責(zé)任配合甲方追究乙方的違約行為。
三、保密約定
協(xié)議三方都有義務(wù)為三方中的任何一方保守法律規(guī)定的相關(guān)秘密,尤其是要對甲方的經(jīng)營管理和知識產(chǎn)權(quán)類信息進行保密,若有違反,依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)處理。
四、協(xié)議的終止與解除
1、實習(xí)期滿本協(xié)議自然終止。
2、若因其他原因造成協(xié)議提前終止時,甲乙丙三方均應(yīng)提前一周書面通知其他二方。
3、乙方若違反本協(xié)議乙方義務(wù)第三條的有關(guān)規(guī)定,甲方可提前終止本協(xié)議,但應(yīng)通知丙方并說明原因,乙方應(yīng)承擔甲方由此所遭受的損失。
五、協(xié)議的生效
本協(xié)議一式三份,由甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,經(jīng)三方合法授權(quán)代表簽署后生效。本協(xié)議生效后,對甲乙丙各方都具有法律的約束力。本協(xié)議是協(xié)議三方通過對各種問題的研究、討論,經(jīng)過友好協(xié)商達成共識后三方同意簽署的,任何一方對此協(xié)議內(nèi)容進行任何修正或改動,都應(yīng)經(jīng)過三方書面確認后方能生效。
有關(guān)協(xié)議的其他未盡事宜由三方協(xié)商解決。
甲方(蓋章):_____乙方(蓋章):_____丙方(蓋章):_____
代表(簽字):_____代表(簽字):_____代表(簽字):_____
_____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日
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