【精】調(diào)解協(xié)議書
在現(xiàn)在的社會生活中,協(xié)議使用的情況越來越多,簽訂簽訂協(xié)議可以使事務的結(jié)果更加完美化。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議嗎?以下是小編收集整理的調(diào)解協(xié)議書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
調(diào)解協(xié)議書1
甲方:____________
身份證號:____________
甲方委托代理人:____________
身份證號:____________
乙方:____________
身份證號:____________
乙方委托代理人:____________
身份證號:____________
_____年______月______日7時50分,甲方駕駛京8號波羅轎車由嶺去,行至縣公路101KM+700M處時,與橫過公路的行人相撞,撞后,轎車駛?cè)霚蟽?nèi),造成受傷,車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后,乙方透過縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬元醫(yī)療費。經(jīng)縣公安交通警察大隊NO。0000號《交通事故認定書》認定:甲方負此事故的主要職責,乙方負此事故的次要職責。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊主持調(diào)解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調(diào)解并達成協(xié)議,此協(xié)議的調(diào)解過程貼合國家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放下向司法機關(guān)、其他有權(quán)管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權(quán)利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣,包括先前已經(jīng)支付的伍萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時,乙方透過主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時完結(jié),甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項時應當收回之前的伍萬元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的收條,甲方及委托代理人、成年家屬務必在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且貼合國家法律規(guī)定的',甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放下向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負任何法律職責。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,務必同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協(xié)助乙方帶給相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手。篲_____
乙方簽字(手。篲_____
甲方委托代理人:______
乙方委托代理人:______
聯(lián)系電話:______
聯(lián)系電話:______
簽約時光:____________
簽約時光:____________
甲方身份證復印件粘貼處:____________
乙方身份證復印件粘貼處:____________
_____年______月______日
調(diào)解協(xié)議書2
甲方:xxx企業(yè)集團有限公司
乙方:陳xx 身份證號:301112xxxx
乙方父親:陳xx 身份證號:3011119xxxx
乙方母親:王xx 身份證號:31116xxxxxx
乙方于xx年6月17日,在甲方木業(yè)廠上班時,因工作失誤,造成右手大拇指受傷,導致右手拇指末節(jié)甲中段以遠毀損,功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。 為了解決雙方的勞動糾紛,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成協(xié)議如下:
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括:①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、⑥傷殘就業(yè)補助金、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用、⑨未發(fā)的xx年5、6月份工資、⑩其他因本次事故應當支付的費用。
二、在支付上述費用后,甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起,乙方自愿解除與甲方的.勞動關(guān)系。
四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元),用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用,該費用由甲方承擔。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有:①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn),視為違約,由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示,雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。
甲 方: xxx 乙方: xxx
(蓋 章) (簽 名)
簽訂日期:20xx年8月14日 20xx年8月14日
調(diào)解協(xié)議書3
甲方:
代理人:
身份證號:
乙方:
身份證號:
乙方于年月為甲方提供勞動。
年月日,乙方在工作時不慎受傷。
乙方經(jīng)治療共花去醫(yī)療費用元(含住院費、交通費、護理費等各種法定費用和其他相關(guān)必要支出費用),已由甲方先行墊付伍仟元。
為解決乙方工傷事宜,根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條產(chǎn)生勞動爭議,勞動者可以與用人單位協(xié)商,也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商,達成和解協(xié)議和《工傷保險條例》的相干規(guī)定規(guī)定,雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計人民幣肆萬壹仟元整(¥41000.00);扣除甲方先行墊付的醫(yī)療款,實際應向乙方支付賠償款叁萬陸仟元整(¥36000.00)。
甲方于本協(xié)議簽定之日當場一次付清。
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動關(guān)系即為解除,雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的.糾紛,因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權(quán)利已經(jīng)包含在第一項中。
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄其他各項權(quán)力。
關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除事宜全部解決完畢,以后互不干擾。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系產(chǎn)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)力。
五、以上協(xié)議的達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是雙方真實意思表示,不存在欺詐、威脅等情況。
本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進行翻悔。
本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,見證人一份。
甲方:
代理人:
身份證號:
乙方:
身份證號:
見證人:
身份證號:
調(diào)解協(xié)議書4
甲方:xxx
身份證號碼:xxxxxx
乙方:xxx
身份證號碼:xxxxxx
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就20xx年11月2日在上班時間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費元、生活費,等合計人民幣,此賠償款直接由甲方支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務后,乙方遵醫(yī)囑返回醫(yī)院復查時由甲方陪同復查,產(chǎn)生費用由甲方負責。
四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務。
以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
甲方:(簽字)
乙方:(簽字)
見證方:
xx年xx月xx日
調(diào)解協(xié)議書5
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務):
申請人:xxx,男,xx年x月x日出生,漢,現(xiàn)住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)xx村x組。職業(yè):xx廠操作工。
被申請人:xxx,男,xx年x月x日出生,漢,現(xiàn)住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)xx村x組。職業(yè):xx廠經(jīng)營者。
糾紛簡要情況:xx年xx月xx日晚7時左右,xxx在xx廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計x萬余元。xxx拒絕為其支付醫(yī)療費用。xxx在多次于其交涉未果的情況下,向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:
1)由xxx承擔所有的.醫(yī)療費用;
2)xxx一次性補償xxx誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計x萬x仟元;
3)xxx與xxx即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限:
1)本協(xié)議簽定之時,由xxx一次性支付給申請人xxx現(xiàn)金x萬x仟元。
2)在xx年xx月xx日前,由xxx為xxx付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份,當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)
調(diào)解員(簽名)
xx年x月x日(人民調(diào)解委員會。
調(diào)解協(xié)議書6
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甲方:
乙方:男漢族__歲__省__縣__鄉(xiāng)__村人。
女漢族__歲__省__縣__鄉(xiāng)__村人。
20__年月日,乙方、 、人乘坐甲方
縣公司的號大客車,大客車在路段發(fā)生交通事故,(詳情見公交認(20__)第號)造成乙方人不同程度受傷,現(xiàn)乙方根據(jù)運輸合同的`有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠,經(jīng)雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下:
1、乙方于20__年月日住院至20__年月日出院,住院天,共花去醫(yī)療費:元,住院期間護理費:× =元,伙食補助費×15=元,誤工費:出院后按個月計算× =元,合計人民幣元大寫:萬仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。
2、乙方于20__年月日住院至20__年月日出院,住院天,共花去醫(yī)療費:元,住院期間護理費:× =元,伙食補助費×15=元,誤工費:出院后按個月計算× =元,合計人民幣元大寫:萬仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。
3、乙方人將向本次事故第三方追究賠償責任的權(quán)力移交給甲方,由甲方全權(quán)負責。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關(guān)。
甲方:乙方:
20__年月日
調(diào)解協(xié)議書7
甲方: 身份證號碼:
乙方: 身份證號碼:
經(jīng)兩方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方與乙方就 賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用 元整。
二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結(jié),乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后,甲乙兩方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務。甲乙兩方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費用要求。
五、本協(xié)議為兩方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是兩方真實意思表示。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙兩方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙兩方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙兩方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,甲乙兩方當事人各執(zhí)一份,見證方執(zhí)一份。經(jīng)兩方簽字后生效,甲乙兩方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
甲方: (簽字) 年 月 日
乙方: (簽字) 年 月 日
見證方: (簽字) 年 月 日
調(diào)解協(xié)議書8
甲方:______ 法定監(jiān)護人:______
乙方:______ 法定監(jiān)護人:______ 法定監(jiān)護人:______
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就20____年____月____日在學校發(fā)生的學生傷害事故,經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣________元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的.方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方 履行賠償義務后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方:________(簽字) 乙方:________(簽字) 見證人:________
____年____月____日 ____年____月____日 ____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書9
甲方:
乙方:
____年____月____日,甲方____,乙方____在____市公園道一號工地發(fā)生打架斗毆事件,造成李能國老婆一人受傷,經(jīng)內(nèi)部調(diào)解,決定一次性解決,醫(yī)藥費、路費、餐費、藥費5005元,飯費422元,車費70元,超市購物票78.9元,共計5575.9元。
一、雙方一致同意甲方一次性提供人民幣5500元給乙方;
二、在甲方支付上述款項后,乙方保證今后絕不以任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由乙方承擔;
三、在乙方收到上述款項后,此事處理即告終結(jié),雙方之間不再存在任何權(quán)利義務,以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任;
四、協(xié)議簽字后,雙方保證不再以任何理由,任何借口向上級司法機關(guān)上訴;
五、協(xié)議簽字后,雙方應保證不得因此其他爭端,如因乙方原因出現(xiàn)其他事故,后果及相應法律責任均由該方負責;
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等,自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真心實意表現(xiàn),雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時;
七、本協(xié)議的甲乙雙方全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果同意;
八、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)調(diào)人存檔一份,具有同等的'法律效力。
甲方簽字:乙方簽字:
調(diào)解人:
時間:
調(diào)解協(xié)議書10
甲方:
身份證號碼:
乙方:
身份證號碼:
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就 年 月 日在科技大學南門打架至甲方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、乙方愿全額支付甲方醫(yī)療費、手術(shù)費誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等費用,此賠償款由乙方直接以現(xiàn)金形式當面支付給甲方。
二、上述費用支付給甲方后,由甲方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與乙方有任何關(guān)系。
三、乙方履行賠償義務后,甲方保證就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何賠償費用要求。
四、乙方履行賠償義務后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由甲方自行承擔,乙方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,雙方和派出所各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字并捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
八、甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
甲方:(簽字)
乙方:(簽字)
見證人:
年 月 日
調(diào)解協(xié)議書11
甲方:______________有限公司,地址:_________工業(yè)園_________廠
乙方:_________,男,身份證號碼:________________,住址:________________
甲、乙雙方現(xiàn)因乙方在_________廠工作期間發(fā)生工傷事故的賠償問題,經(jīng)_____人民調(diào)解委員會調(diào)解,雙方在自愿、平等協(xié)商一致的情況下達成如下協(xié)議:
一、乙方于20_____年_____月_____日在甲方公司工作過程中發(fā)生工傷,致使乙方左足第一個及第二個腳趾斷裂,后甲方及時將乙方送往_____醫(yī)院接受治療,治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費),現(xiàn)已愈合出院。
二、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請。雙方經(jīng)協(xié)商一致,同意乙方的辭職申請,確定與乙方解除勞動關(guān)系,并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳萬玖仟元整(小寫:¥29000.00元),以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的'一切權(quán)利義務關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責任。
三、甲方應在簽訂本協(xié)議之日一次性向乙方支付上述賠償費(以現(xiàn)金支付)。
四、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。
五、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,____人民調(diào)解委員會存一份,均具有同等法律效力。
甲方(蓋章、簽字):______________ 乙方(簽字按手模):_______________
調(diào)解人:_______
____人民調(diào)解委員會
20_____年_____月_____日
調(diào)解協(xié)議書12
甲方:
身份證:
乙方:
身份證:
20__年8月14號,因為瑣事發(fā)生糾紛,袁春霞不慎將戴桂華打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議:
一、乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整;該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。
二、甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣,乙方也不再追究戴桂華的任何責任;甲方和乙方表示互相原諒對方;
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機關(guān)一份,三份法律效力相同。
甲方: 乙方:
日期: 日期:
調(diào)解協(xié)議書13
甲方:某醫(yī)院
乙方:
鑒于患者曾于200年月日至200年月 日在甲方處治療, 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠實信用的`原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
某市200年度職工平均工資: 元。
某市200年度城鎮(zhèn)居民平均生活費: 元。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元。
第二條 賠償項目及計算方法(略)
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份, 甲、乙雙方各執(zhí)一份, 自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:北京醫(yī)院 乙方:
代表:
日期: 日期:
調(diào)解協(xié)議書14
甲方:
乙方:
糾紛簡要情況:
甲方于 年參加工作,原居住在北坑院的兩間平房內(nèi)(其中一間為公房一間為自建),于 年搬出,本礦職工亢來貴及其二兒子乙方一直無償居住至20 年9月。今年十月份甲方覺得亢來貴居住自己的'房子這么多年了也不談租金的事而且還分到了棚戶房,于是向乙方提出租金之事,由此引發(fā)糾紛;
經(jīng)調(diào)解,倆人自愿達成如下協(xié)議:
房子由乙方一直居住,所以乙方自愿付給甲方租金人民幣元,雙方簽字蓋章,自此以后雙方不得以任何方式侵害對方的權(quán)益。
履行協(xié)議的方式:書面形式。
履行協(xié)議的地點:房產(chǎn)科。
本協(xié)議一式份,當事人、房產(chǎn)科各執(zhí)一份。
甲方:
乙方:
簽訂日期:
調(diào)解協(xié)議書15
甲方:________醫(yī)院
乙方:________
鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿經(jīng)過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,在衛(wèi)生協(xié)會的參與下,雙方達成以下協(xié)議,共同遵照執(zhí)行。
一、乙方基本情景:
姓名:_________性別:_____年齡:_____身份證號碼:__________
二、甲、乙雙方確認如下基本事實:
三、甲方整個治療過程中所有行為均貼合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī),對甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔相應風險。
四、研究到乙方經(jīng)濟狀況不佳,甲方出于人道主義對乙方進行如下補償:
給予乙方一次性補償8萬元整,該補償費用包含:
五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案,在甲方依本協(xié)議支付全部款項后,甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的`全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
六、雙方聲明,甲、乙雙方確認,本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立,對協(xié)議資料已經(jīng)充分理解。
七、本協(xié)議一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方簽章:__________
日期:__________
乙方(或授權(quán)代理人)簽章:__________
日期:__________
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