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核磁共振維修與維護(hù)的幾點(diǎn)心得
近年來(lái)，隨著電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，核磁共振成像儀（MRI）發(fā)展迅速，型號(hào)繁多，性能和圖像質(zhì)量也有了質(zhì)的飛躍。MRI的維護(hù)工作專業(yè)性很強(qiáng)，要求技術(shù)人員在不斷提高專業(yè)技術(shù)水平的同時(shí)，要加強(qiáng)責(zé)任心。出現(xiàn)機(jī)器故障時(shí)，多加思考，善于與同行們進(jìn)行交流，克服盲目性，少走彎路，力所能及的，不要輕易放過(guò)，避免不必要的損失。
核磁共振成像儀正常使用情況下的管理與使用
在平時(shí)使用中，即使機(jī)器沒(méi)有問(wèn)題，也要密切注意，定期檢查磁體制冷系統(tǒng)，包括冷頭、氦壓機(jī)、水冷機(jī)組（內(nèi)循環(huán)和外循環(huán)）。
主要注意冷頭是否在持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，冷頭電機(jī)是否有不正常的噪音；氦壓機(jī)是否在持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，工作壓力是否足夠，氦壓機(jī)歷史紀(jì)錄中是否有報(bào)錯(cuò)信息；水冷機(jī)組的水泵是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，過(guò)濾網(wǎng)是否需要清洗和更換，壓縮機(jī)是否在制冷，壓縮機(jī)氟利昂壓力是否足夠。
如果兩次遇到水冷機(jī)因?yàn)閴嚎s機(jī)冷凍報(bào)警停止工作，冷卻水無(wú)法冷卻氦壓機(jī)導(dǎo)致氦氣溫度過(guò)高，氦壓機(jī)停止運(yùn)轉(zhuǎn)，冷頭停機(jī)。后仔細(xì)檢查外循環(huán)水冷機(jī)，解除報(bào)警使壓縮機(jī)繼續(xù)工作，系統(tǒng)恢復(fù)正常但是如果遇到氦壓機(jī)和冷頭故障，因盡快聯(lián)系廠家維修，以減小損失。
堅(jiān)持做到以上幾點(diǎn)，可以使得磁體液氦的揮發(fā)率大為降低，再次填充液氦的時(shí)間大大延長(zhǎng)，極大地降低設(shè)備的使用成本。
積極開(kāi)展預(yù)防性保養(yǎng)和維修，解除潛在故障和問(wèn)題
如果地處山區(qū)，經(jīng)常會(huì)因天氣原因造成大范圍停電，而且大都無(wú)法預(yù)知，通常是突然斷電。經(jīng)過(guò)反復(fù)多次停電以后，發(fā)現(xiàn)機(jī)器軟件系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，而且計(jì)算機(jī)硬盤(pán)也有不同程度的損壞，造成機(jī)器無(wú)法正常使用，就不得不要求廠家重新安裝軟件并更換硬盤(pán)。
如果在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)部加裝一套UPS，即使遇到突然斷電也操作人員可以按照正常程序關(guān)機(jī)，保證了軟件和計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)的安全，從根本上解決了這個(gè)問(wèn)題。
另一種情況，機(jī)器突然提示“體線圈溫度過(guò)高，掃描停門(mén)！”等待一段時(shí)間后，又可以掃描，但是又報(bào)同樣的錯(cuò)誤，只好停機(jī)。經(jīng)檢查水冷機(jī)系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)水溫和壓力都正常，并無(wú)過(guò)熱現(xiàn)象。仔細(xì)檢查水冷機(jī)組過(guò)濾網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)由于水質(zhì)較差，導(dǎo)致過(guò)濾網(wǎng)很臟，使得冷卻水流量減小導(dǎo)致線圈過(guò)熱。清洗過(guò)濾網(wǎng)并更換冷卻水以后，一切恢復(fù)正常。將清洗過(guò)濾網(wǎng)和更換冷卻水作為定期維護(hù)的項(xiàng)目，避免以上問(wèn)題發(fā)生。
保持MRI運(yùn)行環(huán)境的穩(wěn)定
MRI的圖像質(zhì)量和周?chē)h(huán)境有著極其密切的關(guān)系。安裝調(diào)試結(jié)束以后，對(duì)于磁體近距離范圍（15m以內(nèi)）的任何改變都將或多或少的影響磁場(chǎng)的均勻度，從而降低圖像質(zhì)量。所以應(yīng)當(dāng)盡量避免安裝調(diào)試結(jié)束后在核磁機(jī)房周?chē)黾哟笮驮O(shè)備、建筑、停車(chē)場(chǎng)等鐵磁性強(qiáng)的物體和環(huán)境，還有高頻變壓器、輸電線等可以產(chǎn)生大功率電磁輻射的設(shè)備。
案例1：某醫(yī)院本來(lái)打算在核磁機(jī)房上方增建120急救車(chē)車(chē)庫(kù)，后經(jīng)廠家測(cè)試，發(fā)現(xiàn)救護(hù)車(chē)停在該位置以后，磁場(chǎng)均勻度急劇惡化造成T2加權(quán)像、壓脂像模糊。為了保證MRI圖像質(zhì)量，遂放棄此停車(chē)場(chǎng)方案。
MRI屏蔽室內(nèi)的環(huán)境也需要經(jīng)常注意和檢查，如室內(nèi)照明的直流燈泡是否有損壞，屏蔽門(mén)的密封條是否完整。
案例2：某次掃描中，發(fā)現(xiàn)圖像上背景始終存在雨點(diǎn)狀的偽影，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)天花板上的燈泡有部分損壞，更換之后偽影消失，其原因在于損壞的燈扮在強(qiáng)梯度場(chǎng)作用下發(fā)生顫動(dòng)，產(chǎn)生電磁輻射造成偽影。屏蔽門(mén)密封條如果有損壞，則外部射頻干擾竄入屏蔽室，在圖像的沿相位編碼方向上形成拉鏈狀偽影。
充分展開(kāi)自主維修，降低配件采購(gòu)成本
MRI的價(jià)格昂貴，配件的價(jià)格也相應(yīng)的比較高。為了降低使用成本，只用在力所能及的范圍內(nèi)，盡量自主維修，更換備件。實(shí)在沒(méi)有能力和辦法，就應(yīng)當(dāng)通知廠家維修，將停機(jī)損失降到最低。
案例1：某次開(kāi)機(jī)時(shí)，系統(tǒng)報(bào)告“線圈無(wú)法識(shí)別！”當(dāng)時(shí)機(jī)器上只有頭線圈和脊柱線圈取下所有線圈后再開(kāi)機(jī)一切正常。依次插上兩個(gè)線圈，發(fā)現(xiàn)插入脊柱線圈系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)。咨詢廠家后，拆開(kāi)檢查該線圈，發(fā)現(xiàn)線圈識(shí)別電阻（coil code）虛焊，重新焊接該電阻，脊柱線圈恢復(fù)正常。如果重新購(gòu)買(mǎi)該線圈，需要20萬(wàn)人民幣左右。通過(guò)自主探索維修，減少了不必要的損失。
案例2：某醫(yī)院MRI專用顯示器（20英寸液晶顯示器）曾經(jīng)出現(xiàn)無(wú)圖像顯示，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是+24V電源模塊燒毀，而液晶板部分完好。遂在電子市場(chǎng)上購(gòu)買(mǎi)電源模塊更換，顯示器恢復(fù)正常工作。該專用顯示器市價(jià)為15萬(wàn)元左右，自主修理可謂花小錢(qián)辦大事！
合理購(gòu)買(mǎi)運(yùn)用廠家保修
自主維修可以在力所能及的范圍內(nèi)解決問(wèn)題，控制成本。但是為了保證充分的開(kāi)機(jī)率，遇到比較棘手的嚴(yán)重問(wèn)題邀請(qǐng)廠家進(jìn)行維修也是很有必要的。比如一些在市場(chǎng)上難以找到的配件，一些院內(nèi)工程師知識(shí)和能力所不能及的問(wèn)題，求助于廠家雖然維修成本會(huì)上升，但是可以比較及時(shí)地解決問(wèn)題，保證開(kāi)機(jī)率，從另一方面減少長(zhǎng)時(shí)間停機(jī)使得病大量人流失和對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療造成的損失。
此外，在充分論證的基礎(chǔ)上，合理購(gòu)買(mǎi)廠方的保修合同，也是行之有效的辦法。醫(yī)院可以根據(jù)自身實(shí)際情況，購(gòu)買(mǎi)包括配件或者不包括配件的保修合同，并且索取贈(zèng)送的維修保養(yǎng)服務(wù)和最新的升級(jí)件，這樣既可以保證設(shè)備的正常運(yùn)行，也可以得到廠家及時(shí)的技術(shù)支持和軟硬件升級(jí)，使機(jī)器不至于在技術(shù)上很快落伍。
MRI的維護(hù)維修和日常管理使用是息息相關(guān)的，最后強(qiáng)調(diào)指出：隨著可靠性技術(shù)的發(fā)展，MRI的數(shù)字信號(hào)電路以內(nèi)的故障率越來(lái)越低，主要問(wèn)題集中在冷卻、電源和強(qiáng)電部分。建議醫(yī)院維修技術(shù)人員，檢查設(shè)備故障的重點(diǎn)，一開(kāi)始要放到電源電路、數(shù)字電路接口或接口以外的控制部分以及周?chē)h(huán)境的影響，做好平時(shí)的管理和維護(hù)，才能防微杜漸，減少比較棘手的問(wèn)題的出現(xiàn)，避免不必要的損失，增加設(shè)備的開(kāi)機(jī)率。
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