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本人因__________自聯(lián)實習(xí) ,申請離校到_____實習(xí),離校時間為20XX年2月至20XX年4月,并承諾如下:
1、本人將嚴(yán)格履行學(xué)院離校審批程序,經(jīng)學(xué)院相關(guān)部門審核比準(zhǔn)后才離校;
2、按規(guī)定時間到實習(xí)單位實習(xí),如需調(diào)換實習(xí)單位,需及時通知本人輔導(dǎo)員;
3、到崗兩天內(nèi)報告本人輔導(dǎo)員,并留下本人可即聯(lián)系的通訊方式,保證每周至少一次通過電話、QQ、短信等方式與輔導(dǎo)員保持聯(lián)系;
4、自覺遵守國家法律法規(guī),遵守實習(xí)單位和學(xué)校的規(guī)章制度,不做有損實習(xí)單位形象和學(xué)校聲譽(yù)的事情,不參與一切違法犯罪活動;
5、提高安全防范意識,因違章操作造成的本人及單位人員發(fā)生人身事故或給用人單位造成的財產(chǎn)損失,由學(xué)生本人和單位協(xié)商解決;
6、校外實習(xí)或途中,要特別注意人身安全,若出現(xiàn)交通安全等意外事故,本人全部責(zé)任;
7、學(xué)生實習(xí)結(jié)束,應(yīng)按規(guī)定時間返校,
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《學(xué)生實習(xí)安全責(zé)任書模板》(http://www.szmdbiao.com)。如有其他原因不能返校的,需及時通知輔導(dǎo)員說明情況,在征得同意的情況下才能延期返校,并辦理相關(guān)手續(xù)。如學(xué)生本人擅自延期返校,期間發(fā)生的安全事故或人生傷害、財產(chǎn)損失事故,學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任;8、學(xué)生實習(xí)期間,在校外發(fā)生違法犯罪、擾亂社會治安行為的事件,本人承擔(dān)全部責(zé)任;
9、學(xué)生實習(xí)期間,在學(xué)校管理職責(zé)范圍外,因?qū)W生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產(chǎn)損失事故的,學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。
本人將嚴(yán)格履行上述承諾,如有違反,愿承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,并按學(xué)校相關(guān)規(guī)定接受處理。
學(xué)號: 班級:
學(xué)生簽字: 聯(lián)系電話:
家長簽字: 聯(lián)系電話:
輔導(dǎo)員簽字: 系簽字(蓋章):
年 月 日
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