勞動能力鑒定申請表

一)、必送材料：

1、《勞動能力鑒定申請表》;

2、被鑒定本人身份證原件及復印件;

3、工傷認定書(工傷鑒定的);

4、前次鑒定結論復印件(非首次鑒定的);

5、有關醫(yī)療資料(疾病診斷證明書、各種病歷、X光片、CT片、MRI片及各種檢驗報告單等);

6、受傷畸形部位與上身4吋彩色照片1張。

(二)、辦事程序及時限

1、申請人向窗口提交必送材料;

2、資料齊全的，受理并出具《勞動能力鑒定通知書》，自受理之日起60日內作出勞動能力鑒定結論;

3、資料不齊的，暫不予受理，并出具《補齊材料通知書》，不符合受理范圍的，出具《不予受理決定書》。

惠州市勞動能力鑒定委員會：

被鑒定人： 身份證號碼：

工傷認定書編號： 聯(lián)系電話：

受傷部位：

最終醫(yī)療診斷結論：

申請鑒定類別：

申請人：

申請人身份證號碼：

(申請人為用人單位的填注冊號)

住所： 用人單位意見(蓋章)

聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

申請日期：二〇〇 年 月 日 二〇〇 年 月 日

惠州市勞動能力鑒定須知

一、鑒定類別包括：工傷傷殘等級首次鑒定、工傷傷殘等級復審鑒定、傷病因果關系鑒定、延期治療鑒定、舊傷復發(fā)鑒定、委托鑒定、工傷傷殘等級復查鑒定、非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定等。

二、工傷傷殘等級鑒定應在傷情、病情治愈或相對穩(wěn)定。申請病退的，本人應寫出書面申請，所在單位簽明意見并蓋章(失業(yè)的提交失業(yè)證復印件)，填寫勞動能力鑒定申請表。

三、申請或鑒定時應攜帶工傷認定書,被鑒定人的身份證原件及復印件、所有病歷資料和原有的影像及化驗資料、6張一寸近期免冠正面照片。并于鑒定之日后的20—40天內到原申請受理部門憑鑒定回執(zhí)領取鑒定結論及相關資料。

四、申請復審鑒定的，應向市勞動能力鑒定委員會辦公室交回原來所有鑒定結論文書。申請舊傷復發(fā)鑒定必須提供第一次鑒定結論或相關醫(yī)療資料。申請傷病因果關系鑒定必須提供疾病的明確診斷依據。申請延長治療期鑒定必須要有醫(yī)生的明確意見和治療方案。申請工傷傷殘等級復查鑒定須鑒定結論作出之日起1年后。

五、申請職業(yè)病診斷或鑒定的，請到省及惠州市衛(wèi)生行政部門指定的機構辦理。

六、申請人為用人單位時填寫注冊號，個人填寫身份證號碼并提交復印件1份。

【擴展閱讀篇】

1. [comment]∶評論的話 　　2. [expository notes]∶含有說明、解釋或評論的話;作說明或講解用的話 　　偶爾有對正文的講解和帶解釋性的'注,但無評語 　　3 　　對某人的看法與對這人的感覺 　　詳細解釋 　　 　　評論的話。 　　清 唐鑒 《廩貢生王府君墓志銘》：“昔年官京師，閱 倭艮峯 日記，見其上方評語，有曰‘子 涵 子 潔 ’者，問之，則其 河南 同志 王檢心 、 王滌心 也。”《二十年目睹之怪現(xiàn)狀》第一回：“就將這本冊子的記載，改做了小說體裁，剖作若干回，加了些評語�！� 趙樹理 《三里灣·決心》：“ 玉生 一時想不出適當?shù)脑u語來，只籠統(tǒng)地說：‘我覺著你各方面都很好!’” 編輯本段評語范文　　X同學是個文靜懂事的女孩，踏實、穩(wěn)重、有禮貌，時刻起著模范帶頭作用，給同學們作出表率。上課時用心聽講的神情，讓人感到你的專注、認真。你的作業(yè)干凈整潔、字跡又漂亮，令老師感到非常滿意。你思維靈活，接受能力較強，勤于思考，大膽質疑。你的學習成績一直都很好，在班里是一個的好女生。愿你永遠健康、漂亮、快樂、上進，在知識的海洋里遨游，做一個強者、勝利者!你的聰明加上勤奮好學會令你成功，老師深深地祝福你[1]。

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