工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

前 言

本標(biāo)準(zhǔn)的全部內(nèi)容為推薦性的。

本標(biāo)準(zhǔn)參考了世界衛(wèi)生組織有關(guān)“損害、功能障礙與殘疾”的國際分類，以及美國、英國、日本等國家殘疾分級原則和基準(zhǔn)。

根據(jù)《工傷保險條例》(中華人民共和國國務(wù)院第375號令)制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)代替GB/T 16180 —1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。

本標(biāo)準(zhǔn)參考與協(xié)調(diào)的國家文件、醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)評殘標(biāo)準(zhǔn)有：殘疾人標(biāo)準(zhǔn)，革命傷殘軍人評定標(biāo)準(zhǔn)等。

為使勞動能力鑒定適應(yīng)我國當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補償，對工傷或患職業(yè)病勞動者的傷殘程度做出更加客觀、科學(xué)的技術(shù)鑒定，在總結(jié)分析10余年工傷評殘實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上，對GB/T 16180 —1996進(jìn)行了修訂與完善，并與我國勞動能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標(biāo)準(zhǔn)更名為《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，并對以下技術(shù)原則作了調(diào)整：

——增加了總則中4. 1. 3醫(yī)療依賴的分級判定;

——取消了總則中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定;

——取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定;

——傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時取消了單列的耳廓缺損;

——智能減退改為智能損傷，增加記憶商(MQ)判定指標(biāo);

——取消了利手與非利手的表述;

——增加了低氧血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn);

——增加了活動性肺結(jié)核診斷要點的判定;

——增加了大血管的界定;

——增加了瘢痕診斷的界定;

——增加了貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級;

——修訂了6. 4. 1肝功能損害的判定與分級;

——修訂了6. 5. 4中毒性腎病和6. 5. 5腎功能不全的判定指標(biāo);

——取消了輔助器具如安裝假肢的表述;

——修訂了人格改變的'判定基準(zhǔn)指標(biāo);

——全身瘢痕的最低下限由≤30%修改為<5%，但≥1%;

——對附錄A判定基準(zhǔn)補充的A. 1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整;

——取消了判定基準(zhǔn)補充的A. 3人格障礙與人格改變的表述，同時增加了“與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定”的表述;

——傷殘條目由470條調(diào)整為572條;

——根據(jù)國家工傷保險法規(guī)及有關(guān)文件精神，對“于國家社會保險法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國家工傷保險法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達(dá)到與相關(guān)法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄C是資料性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動和社會保障部負(fù)責(zé)解釋。

勞動能力鑒定—職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級(GB/T 16180-2006 )

(規(guī)范性附錄)

勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級

B. I分級系列

a)一級

1)極重度智能損傷;

2)四肢癱肌力≤3級或三肢癱肌力≤2級;

3)頸4以上截癱，肌力≤2級;

4)重度運動障礙(非肢體癱);

5)面部重度毀容，同時伴有表B. 2中二級傷殘之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動功能基本喪失;

7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失;

8)雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)雙下肢及一上肢嚴(yán)重瘢痕畸形，活動功能喪失;

10)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者;

11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機(jī)械通氣;

12)雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)，

13)小腸切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

15)膽道損傷原位肝移植;

16)全胰切除;

17)雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期，

18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[po2<5.3 kPa(40 mmHg)];

19)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥〔PO2<5.3 kPa(40 mmHg)];

20)放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化伴重度低氧血癥〔po2<5.3 kPa(40 mmHg)];

21)職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷;

22)職業(yè)性肝血管肉瘤，重度肝功能損害;

23)肝硬化伴食道靜脈破裂出血，肝功能重度損害;

24)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)< 10 mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)>707 }imal/L(8 mg/dL)。

注：PO2中的2是下角

b)二級

1)重度智能損傷;

2)三肢癱肌力3級;

3)偏癱肌力≤2級;

4)截癱肌力≤2級;

5)雙手全肌癱肌力≤3級;

6)完全感覺性或混合性失語;

7)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥80%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中3個以上活動功能受限;

8)全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毀容;

9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失;

10)雙下肢高位缺失;

11)雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;’

12)雙膝雙踝僵直于非功能位;

13)雙膝以上缺失;

14)雙膝、踝關(guān)節(jié)功能完全喪失;

15)同側(cè)上、下肢瘢痕痕畸形，功能完全喪失;

16)四肢大關(guān)節(jié)(肩、髖、膝、肘)中四個以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者;

17)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.02，或視野≤8%(或半徑≤5°) ;

18)無吞咽功能，完全依賴胃管進(jìn)食;

19)雙側(cè)上領(lǐng)骨完全缺損;

20)雙側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損;

21)一側(cè)上頜骨及對側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損，并伴有顏面軟組織缺損>30 cm2(注：2是平方);

22)一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，呼吸困難Ⅲ級;

23)心功能不全三級;

24)食管閉鎖或損傷后無法行食管重建術(shù)，依賴胃造痰或空腸造瘺進(jìn)食;

25)小腸切除3/4，合并短腸綜合癥;

26)肝切除3/4，并肝功能重度損害;

27)肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生Budd-chiari綜合征;

28)膽道損傷致肝功能重度損害;

29)胰次全切除，胰腺移植術(shù)后;

30)孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期;

31)肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥;

32)塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及/或中度低氧血癥;

33)塵肺II期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[po2 <5. 3 kPa(40 mmHg)];(注：PO2中2是下標(biāo))

34)塵肺Ⅲ期伴活動性肺結(jié)核;

35)職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤;

36)職業(yè)性急性白血病;

37)急性重型再生障礙性貧血;

38)慢性重度中毒性肝病;

39)肝血管肉瘤;

40)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率<25 mL/min或血漿肌酐水平持續(xù)>450 μmol/L,

(5 mg/dL);

41)職業(yè)性膀胱癌;

42)放射性腫瘤。

c)三級

1)精神病性癥狀表現(xiàn)為危險或沖動行為者、

2)精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者;

3)重度癲癇;

4)偏癱肌力3級;

5)截癱肌力3級;

6)雙足全肌癱肌力≤2級;

7)中度運動障礙(非肢體癱);

8)完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有兩項及兩項以上者;

9)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥70%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中2個以上活動功能受限;

10)面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毀容;

11)一手缺失，另一手拇指缺失;

12)雙手拇、食指缺失或功能完全喪失;

13)一側(cè)肘上缺失;

14)一手功能完全喪失，另一手拇指對掌功能喪失;

15)雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有一個關(guān)節(jié)缺失或無功能及另一關(guān)節(jié)伸屈活動達(dá)不到0°～9°者;

16)一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失;

17)非同側(cè)腕上、踝上缺失;

1s)非同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;

19)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.05或視野≤16 %(半徑≤10°) ;

20)雙眼矯正視力<0.05或視野≤16%(半徑≤10°);

21)一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另眼矯正視力<0.1或視野≤24%(或半徑≤15°);

22)呼吸完全依賴氣管套管或造口;

23)靜止?fàn)顟B(tài)下或僅輕微活動即有呼吸困難〔喉源性);

24)同側(cè)上、下頜骨完全缺損;

25)一側(cè)上頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損>30 cm2(注：2為平方);

26)一側(cè)下頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損>30 cm2(注：同上);

27)舌缺損>全舌的2/3;

28)一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù);

29)一側(cè)胸廓成形術(shù)，肋骨切除6根以上;

30)一側(cè)全肺切除并隆凸切除成形術(shù);

31)一側(cè)全肺切除并血管代用品重建大血管術(shù);

32) Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯;

33)肝切除2/3，并肝功能中度損害;

34)胰次全切除，胰島素依賴;

35)一側(cè)腎切除，對側(cè)腎功能不全失代償期;

36)雙側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全失代償期;

37)永久性輸尿管腹壁造瘺;

38)膀胱全切除;

39)塵肺Ⅲ期;

40)塵肺II期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

41)塵肺II期合并活動性肺結(jié)核;

42)放射性肺炎后兩葉肺纖維化，伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

43)粒細(xì)胞缺乏癥;

44)再生障礙性貧血;

45)職業(yè)性慢性白血病;

46)中毒性血液病，骨髓增生異常綜合征;

47)中毒性血液病，嚴(yán)重出血或血小板含量≤2× 1010(注：10的10次方)/L;

48)砷性皮膚癌;

49)放射性皮膚癌。

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