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醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定陳述材料
醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定陳述材料在醫(yī)療侵權(quán)案件訴訟中，司法鑒定成為訴訟中一個(gè)必不可少的部分，而在鑒定中進(jìn)行的聽(tīng)證會(huì)又是一個(gè)必經(jīng)程序。因此，相對(duì)患者而言寫(xiě)好一份充分、詳實(shí)的陳述材料又顯的相當(dāng)重要�，F(xiàn)在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，司法鑒定機(jī)構(gòu)依法出具的鑒定書(shū)成為法院最終判決的依據(jù)，從另一個(gè)意義上看鑒定的結(jié)果成功與否也就決定了判決的結(jié)果的勝負(fù)，最后無(wú)非是判決數(shù)額多少而已。本人根據(jù)從事多年的醫(yī)療侵權(quán)案件的訴訟實(shí)踐，特別是代理患者一方時(shí)總結(jié)出關(guān)于寫(xiě)好一份陳述材料的個(gè)人心得休會(huì)，供大家指正。
第一，要盡可能獲得全部的病案材料，在此基礎(chǔ)上詳細(xì)分析醫(yī)療行為不當(dāng)之處;
第二，首先要查看各醫(yī)務(wù)人員有無(wú)相應(yīng)當(dāng)行醫(yī)資格;
第三，患者就診科別是否存在不當(dāng)之處;
第四，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療措施的選擇是否得當(dāng)，在采取相關(guān)措施前后有無(wú)侵犯患者及家屬知情權(quán)的情況;
第五，醫(yī)方用藥的準(zhǔn)確性、正確性及范圍適當(dāng)性(有時(shí)會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥不到位，藥性溫和情況及村級(jí)衛(wèi)生室超范圍用藥的情況);
第六，出院時(shí)的醫(yī)囑是否到位，有無(wú)不當(dāng)醫(yī)囑;
書(shū)寫(xiě)陳述材料時(shí)首先應(yīng)當(dāng)以患者病情的發(fā)展為順序進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，在病情發(fā)生突變時(shí)應(yīng)寫(xiě)明具體的時(shí)間點(diǎn)。此后，逐一分析醫(yī)方的'行為存在過(guò)錯(cuò)之處。之后分析損害后果與醫(yī)療行為之間的因果關(guān)系。
陜西正義司法鑒定中心
韓宗連起訴西安141醫(yī)院醫(yī)療侵權(quán)及申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的緣由說(shuō)來(lái)很簡(jiǎn)單，內(nèi)科疾病住院，住院期間受醫(yī)生誘導(dǎo)將正常左眼晶體摘除。術(shù)前雙眼視力都是1.2，日常生活沒(méi)有任何影響，術(shù)后雙眼視力都嚴(yán)重下降，和醫(yī)院協(xié)商總是被敷衍搪塞，無(wú)奈之下被-迫提起民事訴訟和申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。下面我就韓宗連病情經(jīng)過(guò)和西安141醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)事實(shí)陳述如下：
一、病情經(jīng)過(guò)
韓宗連，女，63歲。2008年2月18日入西安141醫(yī)院呼吸內(nèi)科，入院診斷：1、慢性支氣管炎急性發(fā)作;2、肺部感染;3、冠心病?3月1日轉(zhuǎn)心內(nèi)科，4月16日轉(zhuǎn)眼科，4月“18日”行左眼白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入手術(shù)，4月30日轉(zhuǎn)外二科，5月6日出院。
2008年7月14日西安市第四醫(yī)院檢查，裸眼視力：右0.6，左0.05。2010年1月19日西安141醫(yī)院門(mén)診視力檢查：右0.2，左0.1。術(shù)后韓宗連先后配置7付眼鏡矯正視力，其中醫(yī)院給配置了2付，自己配置了5付，但視力始終無(wú)法恢復(fù)，且一直伴有頭暈、頭痛、眼眶痛等臨床癥狀。
二、西安141醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)事實(shí)
1、晶體摘除沒(méi)有手術(shù)指征
手術(shù)前141醫(yī)院給韓宗連做了兩份視覺(jué)電生理檢測(cè)，兩份報(bào)告單標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力檢查記錄顯示左右眼視力都是5.1，標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表的5.1視力對(duì)應(yīng)小數(shù)視力表的1.2視力，即韓宗連手術(shù)前是正常視力，且看報(bào)、看電視、打麻將等日常生活不受任何影響。也就是說(shuō)晶體摘除沒(méi)有任何手術(shù)指征，沒(méi)有手術(shù)指征實(shí)施手術(shù)，違反醫(yī)療常規(guī)，侵犯人身權(quán)利。
2、手術(shù)前沒(méi)有進(jìn)行專(zhuān)科檢查
手術(shù)病人入院后或手術(shù)前進(jìn)行必須的專(zhuān)科檢查，并進(jìn)行檢查結(jié)果記錄，是醫(yī)療操作的起碼常規(guī)。專(zhuān)科檢查結(jié)果，是視力確認(rèn)的原始依據(jù)，沒(méi)有專(zhuān)科檢查記錄依據(jù)，手術(shù)前視力情況何以認(rèn)定，病程記錄里描述的視力從何而來(lái)，沒(méi)有進(jìn)行專(zhuān)科檢查的醫(yī)療違操作反醫(yī)療常規(guī)。
3、雙眼視網(wǎng)膜功能重度減退的檢查診斷不能成立
手術(shù)前141醫(yī)院做的兩份視覺(jué)電生理檢測(cè)，其中一份檢測(cè)報(bào)告提示：雙眼視網(wǎng)膜功能均重度減退�；挤秸J(rèn)為這個(gè)檢查診斷不能成立，不能成立的理由：一是制式報(bào)告單的內(nèi)容按規(guī)定是應(yīng)該全部打印上去的，而這份報(bào)告單唯獨(dú)此項(xiàng)是手寫(xiě)上去的，不符合常規(guī)。二是病人在西安市第一人民醫(yī)院進(jìn)行了視網(wǎng)膜功能復(fù)查，結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)異常。即141醫(yī)院視覺(jué)電生理檢測(cè)報(bào)告單手寫(xiě)診斷部分與實(shí)際不符。
4、晶體材料的規(guī)格、型號(hào)與適用不符
植入晶體材料的產(chǎn)地，醫(yī)療費(fèi)用清單顯示為國(guó)產(chǎn)材料，醫(yī)療結(jié)算發(fā)票顯示為進(jìn)口材料，手術(shù)記錄單上的標(biāo)識(shí)及醫(yī)院提供的材料包裝盒顯示為美國(guó)材料。產(chǎn)地不同，材料的規(guī)格、型號(hào)難免不同;材料的規(guī)格、型號(hào)不同，臨床適應(yīng)、治療結(jié)果難免不同。術(shù)中臨時(shí)變更晶體材料，不是一個(gè)簡(jiǎn)單的產(chǎn)地和價(jià)格的問(wèn)題，更重要的是一個(gè)病情適用和療效選擇的問(wèn)題。晶體材料的選擇因不同情況而定，不是沒(méi)有限制拿來(lái)就可以隨便使用的，而且是要履行必須的簽字手續(xù)的。
5、違反《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定
《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》第2條第二款規(guī)定：醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，不得擅自外出會(huì)診。第5條規(guī)定：邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會(huì)診，須向會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出書(shū)面會(huì)診邀請(qǐng)函。內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括會(huì)診患者病歷摘要、擬邀請(qǐng)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會(huì)診的目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況，并加蓋邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。第10條規(guī)定：醫(yī)師接受會(huì)診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的診療工作，并按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。
給原告進(jìn)行手術(shù)的主刀醫(yī)師系交大一院眼科醫(yī)師裴澄，裴澄外出會(huì)診未經(jīng)單位同意，屬于個(gè)人私下行為。手術(shù)前沒(méi)有親自診察患者，不了解患者的實(shí)際病情，未進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)后沒(méi)有按規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，沒(méi)有按規(guī)定訪視病人。以上違反了《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制的相關(guān)規(guī)定。
《侵權(quán)責(zé)任法》第58條第一款規(guī)定：違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，即存在違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章的事實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。
6、醫(yī)院篡改病歷
(1) 醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)不符
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