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最新勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)
最新勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)勞動(dòng)能力鑒定—職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)
GB/T 16180—2006
前 言
本標(biāo)準(zhǔn)的全部?jī)?nèi)容為推薦性的。
本標(biāo)準(zhǔn)參考了世界衛(wèi)生組織有關(guān)“損害、功能障礙與殘疾”的國(guó)際分類(lèi)，以及美國(guó)、英國(guó)、日本等國(guó)家殘疾分級(jí)原則和基準(zhǔn)。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第375號(hào)令)制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)代替GB/T 16180 —1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。
本標(biāo)準(zhǔn)參考與協(xié)調(diào)的國(guó)家文件、醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)有：殘疾人標(biāo)準(zhǔn)，革命傷殘軍人評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等。
為使勞動(dòng)能力鑒定適應(yīng)我國(guó)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動(dòng)者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對(duì)工傷或患職業(yè)病勞動(dòng)者的傷殘程度做出更加客觀(guān)、科學(xué)的技術(shù)鑒定，在總結(jié)分析10余年工傷評(píng)殘實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)GB/T 16180 —1996進(jìn)行了修訂與完善，并與我國(guó)勞動(dòng)能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標(biāo)準(zhǔn)更名為《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》，并對(duì)以下技術(shù)原則作了調(diào)整：
——增加了總則中4. 1. 3醫(yī)療依賴(lài)的分級(jí)判定;
——取消了總則中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定;
——取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定;
——傷殘類(lèi)別增加了十二指腸的損傷，同時(shí)取消了單列的耳廓缺損;
——智能減退改為智能損傷，增加記憶商(MQ)判定指標(biāo);
——取消了利手與非利手的表述;
——增加了低氧血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn);
——增加了活動(dòng)性肺結(jié)核診斷要點(diǎn)的判定;
——增加了大血管的界定;
——增加了瘢痕診斷的界定;
——增加了貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級(jí);
——修訂了6. 4. 1肝功能損害的判定與分級(jí);
——修訂了6. 5. 4中毒性腎病和6. 5. 5腎功能不全的判定指標(biāo);
——取消了輔助器具如安裝假肢的表述;
——修訂了人格改變的判定基準(zhǔn)指標(biāo);
——全身瘢痕的最低下限由≤30%修改為<5%，但≥1%;
——對(duì)附錄A判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A. 1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整;
——取消了判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A. 3人格障礙與人格改變的表述，同時(shí)增加了“與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定”的表述;
——傷殘條目由470條調(diào)整為572條;
——根據(jù)國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)及有關(guān)文件精神，對(duì)“于國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿(mǎn)后……”的表述改為“于國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿(mǎn)……”，達(dá)到與相關(guān)法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行。
本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。
本標(biāo)準(zhǔn)的附錄C是資料性附錄。
本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部共同提出。
本標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)和社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司歸口。
本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。
本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京市紅十字朝陽(yáng)醫(yī)院、北京市宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京市安定醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫(yī)院、北京市兒科研究所以及天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局和廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。
本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：周安壽、李舜偉、田祖恩、張壽林、游凱濤 、魯錫榮、朱秀安、楊秉賢、安宗超、白連啟、陳秉良、劉磊、呂名端、宮月秋、姜宏志、李錦濤、李忠實(shí)、梁枝松、沈祖堯、隋良朋、孫家?guī)�、�?yán)尚誠(chéng)、楊和均、于慶波、趙金垣、左峰、張敏、陳泰才、任廣田、趙振華。
本標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)和社會(huì)保障部負(fù)責(zé)解釋。
B. 1分級(jí)系列
a）一級(jí)
1)極重度智能損傷;
2)四肢肌力≤3級(jí)或三肢癱肌力≤2級(jí);
3)頸4以上截癱，肌力≤2級(jí);
4)重度運(yùn)動(dòng)障礙(非肢體癱);
5)面部重度毀容，同時(shí)伴有表B. 2中二級(jí)傷殘之一者;
6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本喪失;
7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失;
8)雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;
9)雙下肢及一上肢嚴(yán)重瘢痕畸形，活動(dòng)功能喪失;
10)雙眼無(wú)光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者;
11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級(jí)，需終生依賴(lài)機(jī)械通氣;
12)雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)，
13)小腸切除≥90%;
14)肝切除后原位肝移植;
15)膽道損傷原位肝移植;
16)全胰切除;
17)雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期，
18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[po2<5.3 kPa(40 mmHg)];
19)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥〔PO2<5.3 kPa(40 mmHg)];
20)放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化伴重度低氧血癥[po2<5.3 kPa(40 mmHg)];
21)職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷;
22)職業(yè)性肝血管肉瘤，重度肝功能損害;
23)肝硬化伴食道靜脈破裂出血，肝功能重度損害;
24)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)< 10 mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)>707 }imal/L(8 mg/dL)。
注：PO2中的2是下角。
b)二級(jí)
1)重度智能損傷;
2)三肢癱肌力3級(jí);
3)偏癱肌力≤2級(jí);
4)截癱肌力≤2級(jí);
5)雙手全肌癱肌力≤3級(jí);
6)完全感覺(jué)性或混合性失語(yǔ);
7)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥80%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中3個(gè)以上活動(dòng)功能受限;
8)全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毀容;
9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失;
10)雙下肢高位缺失;
11)雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;’
12)雙膝雙踝僵直于非功能位;
13)雙膝以上缺失;
14)雙膝、踝關(guān)節(jié)功能完全喪失;
15)同側(cè)上、下肢瘢痕痕畸形，功能完全喪失;
16)四肢大關(guān)節(jié)(肩、髖、膝、肘)中四個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者;
17)一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力≤0.02，或視野≤8%(或半徑≤5°) ;
18)無(wú)吞咽功能，完全依賴(lài)胃管進(jìn)食;
19)雙側(cè)上領(lǐng)骨完全缺損;
20)雙側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損;
21)一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損，并伴有顏面軟組織缺損>30 cm2(注：2是平方);
22)一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，呼吸困難Ⅲ級(jí);
23)心功能不全三級(jí);
24)食管閉鎖或損傷后無(wú)法行食管重建術(shù)，依賴(lài)胃造痰或空腸造瘺進(jìn)食;
25)小腸切除3/4，合并短腸綜合癥;
26)肝切除3/4，并肝功能重度損害;
27)肝外傷后發(fā)生門(mén)脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生Budd-chiari綜合征;
28)膽道損傷致肝功能重度損害;
29)胰次全切除，胰腺移植術(shù)后;
30)孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期;
31)肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥;
32)塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及/或中度低氧血癥;
33)塵肺II期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[po2 <5. 3 kPa(40 mmHg)];(注：PO2中2是下標(biāo))
34)塵肺Ⅲ期伴活動(dòng)性肺結(jié)核;
35)職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤;
36)職業(yè)性急性白血病;
37)急性重型再生障礙性貧血;
38)慢性重度中毒性肝病;
39)肝血管肉瘤;
40)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率<25 mL/min或血漿肌酐水平持續(xù)>450 μmol/L,
(5 mg/dL);
41)職業(yè)性膀胱癌;
42)放射性腫瘤。
c)三級(jí)
1)精神病性癥狀表現(xiàn)為危險(xiǎn)或沖動(dòng)行為者、
2)精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者;
3)重度癲癇;
4)偏癱肌力3級(jí);
5)截癱肌力3級(jí);
6)雙足全肌癱肌力≤2級(jí);
7)中度運(yùn)動(dòng)障礙(非肢體癱);
8)完全性失用、失寫(xiě)、失讀、失認(rèn)等具有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者;
9)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥70%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中2個(gè)以上活動(dòng)功能受限;
10)面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毀容;
11)一手缺失，另一手拇指缺失;
12)雙手拇、食指缺失或功能完全喪失;
13)一側(cè)肘上缺失;
14)一手功能完全喪失，另一手拇指對(duì)掌功能喪失;
15)雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)缺失或無(wú)功能及另一關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)達(dá)不到0°～9°者;
16)一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失;
17)非同側(cè)腕上、踝上缺失;
1s)非同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;
19)一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力≤0.05或視野≤16 %(半徑≤10°) ;
20)雙眼矯正視力<0.05或視野≤16%(半徑≤10°);
21)一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另眼矯正視力<0.1或視野≦24%(或半徑≤15°);
22)呼吸完全依賴(lài)氣管套管或造口;
23)靜止?fàn)顟B(tài)下或僅輕微活動(dòng)即有呼吸困難〔喉源性);
24)同側(cè)上、下頜骨完全缺損;
25)一側(cè)上頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損>30 cm2(注：2為平方);
26)一側(cè)下頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損>30 cm2(注：同上);
27)舌缺損>全舌的2/3;
28)一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù);
29)一側(cè)胸廓成形術(shù)，肋骨切除6根以上;
30)一側(cè)全肺切除并隆凸切除成形術(shù);
31)一側(cè)全肺切除并血管代用品重建大血管術(shù);
32) Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯;
33)肝切除2/3，并肝功能中度損害;
34)胰次全切除，胰島素依賴(lài);
35)一側(cè)腎切除，對(duì)側(cè)腎功能不全失代償期;
36)雙側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全失代償期;
37)永久性輸尿管腹壁造瘺;
38)膀胱全切除;
39)塵肺Ⅲ期;
40)塵肺II期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;
41)塵肺II期合并活動(dòng)性肺結(jié)核;
42)放射性肺炎后兩葉肺纖維化，伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧
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