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傷殘鑒定分幾級(jí)
傷殘鑒定分幾級(jí)【分類號(hào)】 L35301199221
【標(biāo)題】 勞動(dòng)部、衛(wèi)生部、中華全國總工會(huì)關(guān)于頒發(fā)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的通知
【時(shí)效性】 有效
【頒布單位】 勞動(dòng)部等
【頒布日期】 19920309
【實(shí)施日期】 19920309
【失效日期】
【內(nèi)容分類】 干部保險(xiǎn)福利
【文號(hào)】 勞險(xiǎn)字(1992)6號(hào)
《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》研究成果，業(yè)經(jīng)鑒定評(píng)審?fù)ㄟ^，現(xiàn)予頒發(fā)試行。
《職工工傷與職業(yè)病殘致程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》是按照國家《國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展十年規(guī)劃和第
八個(gè)五年計(jì)劃綱要》提出的建立健全社會(huì)保障體系的要求，為適應(yīng)工傷保險(xiǎn)制度改革的需要，由勞
動(dòng)部、衛(wèi)生部組織有關(guān)專家研究制定的。職工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度分為十級(jí)，其中一、二、三、
四級(jí)為完全喪失勞動(dòng)能力;五、六級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力;七、八、九、十級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能
力。請(qǐng)各盛自治區(qū)、直轄市在工傷保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)和開展勞動(dòng)鑒定工作中按此標(biāo)準(zhǔn)試行，并注
意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。在對(duì)職工因病或非因工負(fù)傷致殘后喪失勞動(dòng)能力程度進(jìn)行鑒定時(shí)，可以參照此標(biāo)準(zhǔn)辦
理。在試行過程中有什么問題，請(qǐng)及時(shí)函告我們，以便修改，為形成國家標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。
一、本標(biāo)準(zhǔn)是為了適應(yīng)工傷保險(xiǎn)制度改革，保護(hù)職工合法權(quán)益，加強(qiáng)安全生產(chǎn)，和維護(hù)國家整體利益
而制訂的。
二、本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工中經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門證明屬于工傷，或經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有職業(yè)病診斷權(quán)的
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷為職業(yè)病后，經(jīng)醫(yī)療單位確定醫(yī)療終結(jié)時(shí)，需進(jìn)行傷殘醫(yī)療檢查及勞動(dòng)能力鑒定者。
三、本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)傷病者醫(yī)療終結(jié)時(shí)的器官損傷、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療與護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮了
由于傷殘引起的社會(huì)心理因素影響，對(duì)傷殘程度進(jìn)行分級(jí)。
1.器官損傷 是工傷的直接的后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。
2.功能障礙 工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙
與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。對(duì)功能障礙的判定，應(yīng)以醫(yī)療終結(jié)時(shí)的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評(píng)殘對(duì)象逐
個(gè)確定。本標(biāo)準(zhǔn)在附錄A、C、E、G、I中對(duì)一些傷殘類別的定義以及所造成功能障礙的分級(jí)判定基
準(zhǔn)，作了交代和說明。
3.醫(yī)療依賴 指傷、病致殘后，于醫(yī)療終結(jié)時(shí)仍然不能脫離治療者。
4.護(hù)理依賴 指傷、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護(hù)理者。生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：
(1)進(jìn)食;(2)翻身;(3)大、小便;(4)穿衣、洗漱;(5)自我移動(dòng)。
護(hù)理依賴的程度分三級(jí)：
a.完全護(hù)理依賴 指上述五項(xiàng)均需護(hù)理者。
b.大部分護(hù)理依賴 指上述五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者。
c.部分護(hù)理依賴 指上述五項(xiàng)中一項(xiàng)需要護(hù)理者。
5.心理障礙 一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎(chǔ)上雖不造成醫(yī)療依賴，但卻導(dǎo)致心理障
礙或減損傷殘者的生活質(zhì)量，在評(píng)定殘情時(shí)，應(yīng)適當(dāng)考慮這些后果。
四、依據(jù)上述原則將工傷及職業(yè)病傷殘?jiān)斐墒艿那闆r分為十級(jí)，列于甲表。
由于傷殘類型復(fù)雜，有的類型分級(jí)可以由最重(一級(jí))到最輕(十級(jí))覆蓋十級(jí)，有的類型可以不足
十級(jí)，或者空級(jí)。對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)未列載的個(gè)別傷殘情況，可根據(jù)上述原則，參照本標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)等級(jí)進(jìn)行評(píng)
定。
五、本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同系統(tǒng)和器官致殘類別分為五個(gè)部分制訂，每個(gè)部分均包含有標(biāo)準(zhǔn)正文(工傷及職
業(yè)病致殘程度分級(jí)表)、補(bǔ)充件(分級(jí)依據(jù)或判定基準(zhǔn))及參考件(正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說明)，如乙表
所示。為便于使用，后附分級(jí)系列。
由職業(yè)因素所致內(nèi)科以外的，且屬于衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病名單中的病傷，于醫(yī)療終結(jié)時(shí)其致殘等級(jí)皆
根據(jù)表1～4部分中相應(yīng)的殘情進(jìn)行鑒定，其中因職業(yè)腫瘤手術(shù)所致的殘情參照主要受損器官的相應(yīng)
條目進(jìn)行評(píng)定。
六、在使用本標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循補(bǔ)充件中各類傷殘的分級(jí)依據(jù)或判定基準(zhǔn)，依照參考件中正確使用
標(biāo)準(zhǔn)的說明，根據(jù)傷殘的具體情況，掌握本標(biāo)準(zhǔn)的分級(jí)，進(jìn)行工傷及職業(yè)病致殘程度的鑒定。
八、如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，其致殘等級(jí)的評(píng)定，以醫(yī)療終結(jié)時(shí)本次實(shí)際的致殘結(jié)局為
依據(jù)。
甲表：職工工傷與職業(yè)病致殘程度分級(jí)表
級(jí)別
級(jí) 別 劃 分 依 據(jù)
一級(jí)
器官缺失或功能完全喪失，其它器官不能代償，需特殊醫(yī)療依賴及完全護(hù)理依賴方可維持生命及基本生活者。
二級(jí)
器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥需特殊醫(yī)療依賴和大部護(hù)理依賴者。
三級(jí)
器官嚴(yán)重缺損或畸形，嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)病需特殊醫(yī)療依賴和部護(hù)理依賴者。
四級(jí)
器官嚴(yán)重缺損或畸形，嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥需特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理者。
五級(jí)
器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。
六級(jí)
器官大部缺損或明顯畸形，有中度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。
七級(jí)
器官大部缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。
八級(jí)
器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理者。
九級(jí)
器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。
十級(jí)
器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。
表1 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科部分)
-------------------------------------
傷殘類別 | 一 | 二 | 三 | 四 | 五 |
------|-----|-----|-----|-----|-----|
| | | | ||
智能減退 | 極重度 | | 重度 | | 中度 |
| | | | ||
------|-----|-----|-----|-----|-----|
| |精神病癥 |精神病癥|精神病癥 | |
| |狀致使缺 |狀表現(xiàn)為|狀致使缺 | |
精神病癥狀 | |乏生活自 |危險(xiǎn)或沖 |乏社交能 | |
| |理能力者 |動(dòng)行為者|力者 | |
------|-----|-----|-----|-----|-----|
癲癇 | | | 重 度 | | |
------|-----|-----|-----|-----|-----|
運(yùn)動(dòng)障礙 | | | | | |
1.肢體癱 |四肢癱肌 |三肢癱肌 |1.截癱肌|1.單肢癱|1.四肢癱|
(腦，脊髓及|力3級(jí)或 |力3級(jí)或 |力3級(jí) |肌力2級(jí) |肌力4級(jí) |
神經(jīng)損傷) |三肢癱肌 |截偏癱肌 |2.偏癱肌|2.雙足全|2.單肢癱|
|力2級(jí) |力2級(jí)|力3級(jí)， |肌癱肌力 |肌力3級(jí) |
| | |或雙手全|2級(jí) |3.雙手部|
| | |肌癱肌力|3.雙手肌| 分肌癱肌 |
| | |3級(jí) |癱肌力3| 力2級(jí) |
| | | |級(jí) |4.利手全|
| | | | |肌癱肌力 |
| | | | |2級(jí) |
| | | | |5.雙足全|
| | | | |肌癱肌力 |
| | | | |3級(jí) |
| | | | ||
| | | | ||
2.非肢體癱| 重 度 | | | 中 度 | |
的運(yùn)動(dòng)障礙 | | | | | |
------|-----|-----|-----|-----|-----|
A4人格改變
人格是個(gè)體心理特征的總和，具有明顯的一貫性和恒定性，代表了一個(gè)人的貫行為傾向
和恒定的反應(yīng)方式，是一個(gè)人的慣常行為模式。一般所說的人格，是指個(gè)體在發(fā)育過程
中逐步發(fā)展形成的心理屬性，通常認(rèn)為年滿18歲始達(dá)成熟，它是先天素質(zhì)和后天環(huán)境
的摵轄饠。幼年早期，特別是6歲以前，具有較大的可塑性，環(huán)境和教育對(duì)其有較大的
影響，但既經(jīng)成熟定型，則具較頑強(qiáng)的穩(wěn)定性，往往保持終生而不易改變。人格特征總
是影響著一個(gè)人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)和對(duì)具體事物的反應(yīng)，決定一個(gè)人特有的行為和思維方式，
也包括對(duì)其自身的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。
個(gè)體在發(fā)育過程中，由于先天素質(zhì)或后天環(huán)境因素所造成的人格異常，稱為人格障礙;
由于工傷或職業(yè)中毒因素影響大腦所造成的器質(zhì)性人格異常，稱為人格改變。
器質(zhì)性人格改變，以行為模式和人際關(guān)系顯著而持久的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，至少有下
述情況之一：
a.情緒不穩(wěn)，如心境由正常突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟簦蚪箲]，或易激惹;
b.反復(fù)的暴怒發(fā)作或攻擊行為，與誘發(fā)因素顯然不相稱;
c.社會(huì)責(zé)任感減退，工作不負(fù)責(zé)任，與人交往而無信;情感冷漠，對(duì)周圍事物缺乏應(yīng)
有的關(guān)心，對(duì)人也不能保持正常的人際關(guān)系;
d.本能亢進(jìn)，缺乏自我控制能力，倫理道德觀念明顯受損，缺乏自尊心和羞恥感;自
我中心，易于沖動(dòng)，行為不顧后果;
e.社會(huì)適應(yīng)功能明顯受損。
A5癲癇診斷和頻度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
A5.1癲癇的診斷：要有工傷或職業(yè)病的確切病史，有醫(yī)師或其他目擊者敘述或證明，
腦電圖顯示異常，根據(jù)癲癇發(fā)作頻度、用藥控制情況劃分輕、中、重三度。
A5.2癲閑的頻度分級(jí)
a.輕度
需系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲癇發(fā)作者。
b.中度
各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作平均每月1次
或1次以下，小發(fā)作和其它類型發(fā)作平均每周1次以下。
c.重度
各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作平均每月1次
以上，小發(fā)作和其它類型發(fā)作平均每周1次以上者。
B1 本標(biāo)準(zhǔn)適用范圍
本標(biāo)準(zhǔn)適用于因工傷或職業(yè)病致殘、留有神經(jīng)、精神功能障礙，于醫(yī)療終結(jié)時(shí)需鑒定致
殘程度者。
B5 精神分-裂癥及躁郁癥均為內(nèi)源性精神病，發(fā)病主要決定于病人自身的生物學(xué)素質(zhì)。
在工傷或職業(yè)病過程中伴發(fā)的內(nèi)源性精神病不應(yīng)與工傷或職業(yè)病直接所致的精神病相混
淆。精神分-裂癥和躁郁癥
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