心電圖實(shí)習(xí)鑒定

心電圖實(shí)習(xí)鑒定1

　　驀然回首，在心電圖室實(shí)習(xí)這兩個(gè)辛苦揮汗的星期是多么令人值得回味和珍惜！雖然異常勞累，但正因?yàn)檫@短短一段埋頭苦干的時(shí)光使我們品嘗了磨練意志，培養(yǎng)堅(jiān)忍，提高能力的真諦。從第一天進(jìn)科室時(shí)的不會(huì)操作到現(xiàn)在的飛速完成，從第一天做病人床旁心電圖的膽戰(zhàn)心驚到現(xiàn)在的獨(dú)自從容應(yīng)對(duì)，從第一天的手忙腳亂到現(xiàn)在的與老師們密切配合，從第一天的沒(méi)時(shí)間看報(bào)告單到現(xiàn)在的可以靜心看看結(jié)論單……

　　我相信這就是適應(yīng)！這就是成長(zhǎng)！不需要過(guò)多的語(yǔ)言，因?yàn)樾袆?dòng)就是證明。

　　由于有了自己之前一個(gè)星期在心電圖室總結(jié)的實(shí)戰(zhàn)體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，這第二個(gè)星期的實(shí)習(xí)顯然順利了許多。對(duì)機(jī)器的操作已經(jīng)駕輕就熟，對(duì)工作的流程已經(jīng)爛熟于心，對(duì)完成的速度已經(jīng)信心十足，所以我們便用省下的時(shí)間見(jiàn)縫插針地學(xué)習(xí)如何閱讀心電圖單子。

　　其實(shí)，現(xiàn)在我感覺(jué)，在心電圖室實(shí)習(xí)的最大收獲絕對(duì)并不僅僅是出科時(shí)我已經(jīng)學(xué)會(huì)了如何閱讀一些常見(jiàn)病的心電圖單子，而是因?yàn)樽龃才孕碾妶D的機(jī)會(huì)讓我有了在全院各個(gè)病區(qū)(包括搶救室，外監(jiān)病房，ICU等等這些不在我們實(shí)習(xí)計(jì)劃之內(nèi)的病區(qū)，也許也是我們以后一輩子再也不會(huì)接觸的科室)跑病房的經(jīng)歷。在搶救室內(nèi)，我目睹了兩次搶救病危病人的緊急而又井然的場(chǎng)面；在外監(jiān)病房，我看到了很多新奇的只在書(shū)本上見(jiàn)過(guò)的儀器；在ICU，我領(lǐng)教了無(wú)菌操作的'嚴(yán)格；還有，在泌尿科病區(qū)，在老年科病區(qū)，在腫瘤病區(qū)，在急診室，我見(jiàn)到和接觸到了許許多多新鮮的東西，這一切都是多么有趣生動(dòng)啊......

　　在心電圖室有一件讓我感到十分幸運(yùn)的事，那就是我跟過(guò)這個(gè)科室所有的老師跑病房做床旁心電圖，跟不同的老師會(huì)有不同的收獲，這是無(wú)法言語(yǔ)的。還有一件讓我們每個(gè)出科的同學(xué)都感到小小驕傲的事，那就是很多時(shí)候我們都是獨(dú)自跑病房，獨(dú)自面對(duì)病人因?yàn)樾碾妶D室的忙碌，所以老師們幾乎沒(méi)辦法離開(kāi)門診。第一次單獨(dú)推著裝著心電圖機(jī)的小車跑病房的經(jīng)歷讓我現(xiàn)在還記憶猶新。那天，操作不熟笨手笨腳的我，一邊做心電圖一邊在祈禱千萬(wàn)不要碰到什么意外情況，那可是"叫天不應(yīng)，叫地不靈"呀！不過(guò)經(jīng)過(guò)了這兩個(gè)星期幾千個(gè)病人的練手，自然淡定了許多！在心電圖室，感覺(jué)和正式的員工差不多，什么都要做。想想有這么多動(dòng)手的機(jī)會(huì)還真是難得，所以最后幾天倍感珍惜！

　　每次出科總讓我有一種不舍的感覺(jué)，已熟悉了的流程，已熟悉了的環(huán)境，已熟悉了的老師們，可是我又要離開(kāi)了！但我相信隨著科室輪轉(zhuǎn)的進(jìn)程，我們會(huì)在各方面快速適應(yīng)與不斷進(jìn)步的！

　　一切正如這個(gè)將要到來(lái)的春天，它的可愛(ài)之處不在于它的顏色而在于它撩撥起了人們心中希望的漣漪！

心電圖實(shí)習(xí)鑒定2

　　半個(gè)月的心電圖實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，這是我實(shí)習(xí)的第四個(gè)科室，在這個(gè)科老師們的指導(dǎo)下，我可以說(shuō)是獲益良多。在這個(gè)科里，我學(xué)會(huì)了以：

　　1、心電圖導(dǎo)聯(lián)的鏈接；

　　2、心電圖機(jī)的操作；

　　3、床頭心電圖的的操作和分析；

　　4、解析心電圖；

　　5、書(shū)寫并發(fā)送心電圖報(bào)告；

　　6、心電圖波型原理；

　　7、心電圖異常和相關(guān)疾病的聯(lián)系。

　　心電圖室是我當(dāng)前來(lái)實(shí)習(xí)最忙的一個(gè)科室，一天忙到晚，但心里很充實(shí)，通過(guò)在這個(gè)科室的實(shí)在心內(nèi)科實(shí)習(xí)完的基礎(chǔ)上，我們更進(jìn)一步掌握心電圖分析。我們?cè)趲椭鷰Ы掏瓿尚碾妶D連接等工作的同時(shí)，老師就針對(duì)病人異常情況結(jié)合圖形給我們講解各種圖形。

　　該科室我們基本掌握的內(nèi)容：依據(jù)心電圖形可分心律為竇性和異位。

　　竇性心律：心率在60-100次/分；P波在Ⅰ、Ⅱ、avF導(dǎo)聯(lián)直立，avR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期0.12-0.20s。

　　心房纖維顫動(dòng)：

　　1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，頻率100～160次/分；

　　2、心室律極不規(guī)則，頻率100～160次/分；

　　3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳。右心房肥大Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，電壓≥0.25mV，常見(jiàn)于肺心病，該P(yáng)波又稱"肺型P波"V1導(dǎo)聯(lián)P波正向、電壓≥0.2mV。

　　左心房肥大P時(shí)間>；0.11秒、P雙峰、峰距>；0.04秒常后峰>前峰，PV1終末電勢(shì)超過(guò)-0.04毫米；秒，該類型P波常見(jiàn)于二尖瓣狹窄，又稱"二尖瓣P(guān)波"。

　　房性期前收縮(房早)：

　　1、提前出現(xiàn)的P‘-QRS-T波群

　　2、房性的異位P波與竇性P波不同

　　3、P‘-R間期≥0.12S4、包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性P波間期短于竇性P-R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇。

　　室性期前收縮：

　　1、提前出現(xiàn)的`寬大畸形的QRS波群，時(shí)限>；0.12S，其前無(wú)P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。

　　2、聯(lián)律間期恒定

　　3、代償間期完全

　　4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律(左圖上)、三聯(lián)律、成對(duì)室早

　　5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。

　�、瘛惴渴覀鲗�(dǎo)阻滯：

　　1、P-R間期超過(guò)正常最高限度(正常P-R間期的長(zhǎng)短與心率、年齡有關(guān))，一般>0.20秒；

　　2、P-R間期超過(guò)正常最高限度(正常P-R間期的長(zhǎng)短與心率、年齡有關(guān))，一般>0.20秒。

　　Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯規(guī)律的竇性P-P中，突然有一長(zhǎng)間歇與短P-P成倍數(shù)關(guān)系。

　�、蟆惴渴覀鲗�(dǎo)阻滯：

　　1、P-P間期相等，R-R間期相等

　　2、P與R無(wú)固定時(shí)間關(guān)系(P-R間期不等)

　　3、心房率快于心室率

　　4、QRS正常，表示心室起搏點(diǎn)在交界區(qū)；QRS增寬變形表示起搏點(diǎn)在心室。

　　心肌梗塞急性期異常Q波+損傷型ST抬高、T波可直立或逐漸倒置習(xí)。

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