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兒科醫(yī)生進修自我鑒定
兒科醫(yī)生進修自我鑒定為期1年的進修學習剛剛結(jié)束,我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導給予我這個寶貴的機會,還要感謝各位同事,因為他們的辛勤工作,使我安心完成學業(yè)。
我進修的單位是中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院呼吸科,它是我國首批碩士學位授予學科,陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學科,國家藥物臨床試驗機構(gòu),第四軍醫(yī)大學基層建設標兵科室,是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫(yī)學會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū),設有床位80張,另有過敏反應疾病研究室,肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人,不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅,而且十分重視后輩的培養(yǎng),保持著強大的人才梯隊,桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次,三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和-諧,講求實事求是、重視循證醫(yī)學證據(jù),很多原則性的問題已達成共識,但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療,全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學科參加的聯(lián)合大查房。查房時,先由一線或進修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細閱片,分析可能診斷,進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療,同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展,必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學術(shù)活動主要有:每周2次理論學習、治療新進展;每周1次科內(nèi)學術(shù)討論;不定期的對外學術(shù)交流,包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學術(shù)會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學習了相關(guān)基礎知識、最新的診療技術(shù),全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見并多發(fā)病的診斷治療,熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導下經(jīng)皮肺穿,基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次,各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長,每位醫(yī)生也有技術(shù)專長,才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進的設備和完善的輔助檢查,才能設計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要,如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出,才能有診療高水平。
先進的設備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的'難題,有了先進醫(yī)療設備及技術(shù),會讓我們迎刃而解,豁然開朗。盡管如此,常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得,依靠我院目前的技術(shù)、設備,只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù),開展力所能及的新業(yè)務、新技術(shù),也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
進修體會及建議:1、科室要發(fā)展,醫(yī)院要強大,在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地,必須要走?苹ㄔO道路,學科門類齊全,科學在發(fā)展,學術(shù)有專攻,學科門類越分越細,必須加強各學科人才培養(yǎng),必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展,必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、CT室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作,光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進的設備和完善的輔助檢查,才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平,使更多的患者受益,更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益,提高醫(yī)院的知名度。
3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科,成立強大的胸外科,目前流行病學顯示,呼吸系統(tǒng)疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位,在農(nóng)村占第3位,肺癌無論是發(fā)病率(120萬年)還是死亡率(110萬年)均居全球癌癥首位,在我國肺癌已超過癌癥死因的20%,根據(jù)疾病譜及我院目前情況,為了爭取這部分病員,為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟效益,建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設備,并加快這方面人員的培養(yǎng),開展新業(yè)務、新技術(shù),胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的,更不用談發(fā)展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥,可以挽救大部分呼吸科患者的生命,延長生命,提高生活質(zhì)量。建議重危病人(尤其是呼吸科的病人)常規(guī)檢查動脈血氣分析,這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷,同時也提高了設備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務,可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療?梢蚤_展呼吸機治療。
4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心,建立急救留觀室,合并撤銷輸液室,這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療,符合住院條件的建議患者應該收住院治療,同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟收入。全院各科室醫(yī)務人員輪轉(zhuǎn),急診科醫(yī)生不固定,讓急診科醫(yī)生也學有專長,學而有所用,讓全院醫(yī)務人員得到全面發(fā)展,讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓,掌握急救知識及技術(shù)。
以上是我對醫(yī)院的一點小小的建議,如有不妥,還望各位領(lǐng)導諒解,因為我是中醫(yī)院的人,院興我榮,我愛醫(yī)院。
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