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工作總結(jié)自我鑒定

時間:2023-05-05 18:25:43 自我鑒定總結(jié) 我要投稿

工作總結(jié)自我鑒定范文集合7篇

  時間飛快,一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了,回顧這段時間以來的工作,收獲頗豐,該好好寫一份工作總結(jié),分析一下過去這段時間的工作了。那么你有了解過工作總結(jié)嗎?以下是小編為大家收集的工作總結(jié)自我鑒定7篇,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

工作總結(jié)自我鑒定范文集合7篇

工作總結(jié)自我鑒定 篇1

  進入公司以來,在公司領(lǐng)導(dǎo)的精心培育和悉心教導(dǎo)下,通過自身的努力,在思想、學(xué)習、工作以及生活上都有了較大收獲,現(xiàn)總結(jié)如下: 思想上,積極參加政治學(xué)習,積極響應(yīng)公司關(guān)于貫徹各項黨的方針政策的號召,參加公司組織的團組織活動和黨員活動,加強了自身的黨性修養(yǎng)。 學(xué)習上,我本著積極進取的態(tài)度,認真工作、虛心請教。

  在日常生活和工作中,我堅持做個有心人,勤于思考,積極主動地去發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,通過自學(xué)和向他人請教相結(jié)合的方式,不斷充實自己的業(yè)務(wù)知識。通過點滴積累,自身業(yè)務(wù)素質(zhì)有了較大提高。 工作上,對于領(lǐng)導(dǎo)交給我的任務(wù),不管多么瑣碎我都會認真對待、用心去完成。生產(chǎn)技術(shù)部是一個責任重大且工作內(nèi)容較繁瑣的部門,涉及到的人員和業(yè)務(wù)范圍較廣,對員工的綜合素質(zhì)有較高的要求。這段時間,我的主要工作是在熟悉各項業(yè)務(wù)的同時,負責部分工作的協(xié)調(diào)以及相關(guān)文案的`整理和編寫。在這個過程中,我逐漸對公司以及本部門有了較全面和深入的了解,對自身的崗位職責有了較清晰的認識,并熟悉了各項業(yè)務(wù)工作,工作能力得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的認可。

  當然,進入公司之初,由于對工作的認識不夠充分,出現(xiàn)了一些小差小錯需要領(lǐng)導(dǎo)指正,也認識到自己在工作和為人處事方式上存在一些不得當?shù)牡胤。但是,通過不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),以及充分的自我認知和自我批評,使得自己不斷成熟起來。生活上,熱情大方、謙恭的為人處事態(tài)度,使我很快融入工作環(huán)境,與同事建立起了良好的關(guān)系。領(lǐng)導(dǎo)和同事們在生活上無微不至的關(guān)懷和工作上的悉心指導(dǎo),使我倍感溫暖、受益良多。在與領(lǐng)導(dǎo)和同事交往過程中,我也受到潛移默化的影響,人際交往能力和溝通協(xié)調(diào)能力得到提升。

  總之,經(jīng)過三個月的學(xué)習和工作,個人綜合素質(zhì)得到全面的提升。同時,公司良好的氛圍和發(fā)展前景使我產(chǎn)生了較強的歸屬感。水務(wù)行業(yè)與國計民生息息相關(guān),賦予每一名員工神圣的使命感,而且目前的崗位讓我有機會深入接觸生產(chǎn)一線,對個人專業(yè)水平的提升有較大幫助,很符合個人的職業(yè)期望。我相信,憑借著自身良好的基本素質(zhì)和積極進取的工作態(tài)度,在這樣一個有著很強凝聚力的團隊中,我的個人能力將得到進一步提升,在今后的工作中能更好地發(fā)揮自己的才干!

  自薦人:

工作總結(jié)自我鑒定 篇2

   光陰似箭,一晃四年的大學(xué)生活過去了。本人自入學(xué)以來,一直以嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習和工作中,雖然有成功的淚水,也有失敗的辛酸,然而日益激烈的社會竟爭也使我充分地認識到成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀大學(xué)生的重要性。無論如何,我都要不斷的奮斗。

  在政治思想上,本人有良好的道德修養(yǎng),并有堅定的政治立場。我要求積極上進,熱愛祖國、熱愛人民,擁護中國共產(chǎn)黨的`領(lǐng)導(dǎo)、擁護各項方針政策,遵守國家的法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。有很強的上進心,勇于批評與自我批評,樹立了正確的人生觀和價值觀。 在工作上,我認真負責,有較好的組織能力,在擔任分團支書和副班長期間,工作塌實,任勞任怨,責任心強,多次、配合部長出色的完成了院團委的宣傳活動和系內(nèi)的各項宣傳活動。我結(jié)合自身的特長,積極為系增光。曾在院團委舉辦的青年志愿者活動中,由于工作積極努力,成績突出,被評為院“優(yōu)秀共青團員”,得到老師和同學(xué)們的一致好評。 在學(xué)習上,我一貫保持著高中時代的良好學(xué)習作風,并不斷的改進自己的學(xué)習方法。在學(xué)習方面,除了認真學(xué)習理論知識外,我還很重視理論與實踐的結(jié)合,積極地參與學(xué)校組織的實踐活動,及時與老師和同學(xué)交流和溝通。通過這些實踐活動,我不但鞏固了課堂上所學(xué)的專業(yè)知識,還提高了我的實際動手能力。平時我還非常注重個人修養(yǎng)的培養(yǎng),涉獵了大量公關(guān)禮儀和情商方面的課外書,利用課余時問自學(xué)現(xiàn)代辦公所需要的各種軟件工具,以進一步完善與本專業(yè)相關(guān)的知識體系。

工作總結(jié)自我鑒定 篇3

  本人于xx年9月,有幸成為一名華錫集團銅坑礦農(nóng)民輪換工,將近5年以來一直在一工區(qū)從事鏟運機司機工作,在這期間,深刻認識到要想成為一名合格的技術(shù)操作工人,就必須遵守職業(yè)道德,并進一步提高自身素質(zhì)和職業(yè)修養(yǎng),踏實工作,樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。

  “千里之行,始于足下”。在工作中,我每做一件事都要求自己認真去做,努力做好。出礦一工區(qū)是給予我從事鏟運機司機工作啟蒙的單位,它給了我很好的教育。幾年里,從艱辛的正常出坊到配合參與工區(qū)各項活動積極度,得到工友們和工區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的.肯定。從接受派班任務(wù),穿戴好勞動保護用品,對設(shè)備認真全面檢查、清洗,保持設(shè)備整潔,經(jīng)過的各運巷道平整干凈清理,對工作地點做好安全檢查、確認,嚴格做好礦廢分流工作,充分利用工作時間,并做到“四不傷害”,這樣一個工作流程在心里逐漸形成。腳踏實地、實踐自己、努力爭取岀坊產(chǎn)量,團結(jié)工友、尊重工友、有問題必請教當班值班長,嚴格按操作規(guī)程操作,給自己一個良好的、安全的工作環(huán)境。

  “勤不富也飽”。多年來的工作實踐告誡我,做事要勤,勤思考、勤學(xué)、勤問、勤實踐。結(jié)合新老師傅們和自己經(jīng)驗,不斷更新自己的操作水平,增強工作能力,吃苦耐勞增加岀坊產(chǎn)量,在xx年職工技能競賽中幸獲鏟運機司機項目二等獎。多年來的礦山生活教我學(xué)會了冷靜、堅忍不拔,使我能在人生坐標上尋找合適自己的位置并不斷修整自我,更讓我深刻認識到人要用心去做每一件事,認真、踏實地面對人生的每一步。

  “天行健,君子自強不息”。我深信我會一步一個腳印走的更好!但我也明白自己的平凡,知道自己在各方面還需要進一步提高。或許在一工區(qū)鏟運機司機中我并不是最優(yōu)秀的,但我相信自己的能力,更相信您的慧眼。

  “止于至善”。懇切盼望您詳考、慎慮,我誠摯希望繼續(xù)與這支優(yōu)秀的、富有生命力的群體攜手,在大家的指導(dǎo)和幫助下共同發(fā)展,求至善、作奉獻、創(chuàng)輝煌!

  此致

  敬禮!

  XX年XX月XX日

工作總結(jié)自我鑒定 篇4

  尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  非常感謝您在百忙之中抽出些許珍貴的時間來審閱敝人的工作報告。

  雖然我會力求說的簡潔些,但是說得累贅繁瑣的地方請您見諒。

  作為金馳公司一名新員工,不能說工作能有什么突出業(yè)績,雖然此前在機械行業(yè)摸爬許久、歷經(jīng)較長年限并積淀了一些工作經(jīng)驗,已有經(jīng)驗只能使我比較快的適應(yīng)新工作環(huán)境,在新環(huán)境下仍有許多需要深入學(xué)習、適應(yīng)并改變的地方,要有所收獲仍然要踏下心來虛心向前輩們學(xué)習請教。

  既然身在技術(shù)部,那么我就立足本部門,結(jié)合本公司的實際情況談?wù)劰ぷ鞲惺堋?/p>

  一、 成長與發(fā)展——現(xiàn)實中所有公司最根本內(nèi)在需求。

  為什么這么說呢。就像人的自身成長規(guī)律一樣,公司的成長與發(fā)展也有其內(nèi)在的規(guī)律。我也一直在試圖弄清公司的發(fā)展規(guī)律,只是到現(xiàn)在還不得其所以然。

  但是有一點是肯定的,任何公司只要想存在下去就得努力向前進步,在現(xiàn)今市場競爭日

  趨激烈、信息轉(zhuǎn)瞬即逝的.情況下,前進猶如逆水行舟,不進則退。偉大的拿破侖曾說過,不想當元帥的士兵不是好士兵;在此我也可以說,不想進步的公司不是好公司;因為在其中員工感受不到可以預(yù)見的未來,自身職業(yè)需求無法得到必要的發(fā)展。

  二、 公司的現(xiàn)實目標——公司賴以存在的根本原因

  所謂術(shù)業(yè)有專攻。沒有一個人可以將任何事都包攬下來。同樣在現(xiàn)今各行業(yè)的市場日益細分趨勢下,也沒有任一公司可以包攬所有業(yè)務(wù)。必須把有限的資源投入到最有潛力、利潤最好、自己最擅長、最專業(yè)的領(lǐng)域內(nèi)。公司必須確立一個明確而又可以實現(xiàn)的目標,制定短期、中長期的發(fā)展規(guī)劃,并朝此矢志不渝地努力前行。

  三、具體計劃及最終結(jié)果——公司發(fā)展的過程、目標實現(xiàn)的手段與方法

  資金與技術(shù)只是一個公司發(fā)展的必要而非充分條件。

  要實現(xiàn)飛躍發(fā)展,還必須苦練內(nèi)功——內(nèi)部管理跟得上。管理就是企業(yè)的大腦,是最核心最復(fù)雜的系統(tǒng)工程,統(tǒng)籌企業(yè)的一切行為,使之步調(diào)協(xié)調(diào)一致,朝既有目標前進。

  1、管理不在于 “知”,而在于“行”。

  2、協(xié)調(diào)是管理的精要所在

  3、管理低效,較好比吃飯消化不良,后果很嚴重。

  4、管理者的重要作用

  ——管理者在公司里起著最重要的作用,不但對他人而且對企業(yè)績效負責; 建立團隊/權(quán)衡利益:使當前利益與長期利益取得平衡。

  四、怎樣做到最有效的管理

  1、有效的管理——怎樣使管理做到有效,良好的時間管理是正確管理的基礎(chǔ)

  2、制定目標的五大原則:具體可核定 可實現(xiàn) 相關(guān)性 時效性

  3、目標管理

  目標管理把經(jīng)理人由控制下屬變成與下屬一起設(shè)定共同認可的客觀標準和目標,讓他們靠自己的積極性去完成。促使被管理的人用目標和自我控制來管理,即自我評估,而不僅僅是由外人來評估和控制。 必須拋棄陋習,引進新的工作方式和生活習慣,包括要訂立目標、妥善計劃、分配時間、權(quán)衡輕重和權(quán)力下放,加上自我約束、持之以恒才可提高效率,事半功倍。

  4、時間管理的六項基本原則

  明確目標

  有計劃、有組織地進行工作

  分清工作的輕重緩急

  合理地分配時間

  與別人的時間取得協(xié)作

  制定規(guī)則、遵守紀律

  5、本部門要做幾件基本的事情:

  ? 要制定本部門目標

  實行項目管理制度是一個比較受歡迎的措施

  ? 從事組織協(xié)調(diào)工作

  技術(shù)部與生產(chǎn)部、技術(shù)部與采購部、技術(shù)部自身各級人員均要充分協(xié)調(diào)、溝通,減少不必要的時間,加快工作進度;

  ? 建立績效衡量標準

  每個人的業(yè)績評審按公司規(guī)定的標準進行審核,獎懲分明,激勵與鞭策同舉 ? 建立一個作風良好團隊,

  齊心協(xié)力的深入?yún)f(xié)作, 能使全體成員的能力倍增,績效將遠超過多人的單打獨斗; ? 建

工作總結(jié)自我鑒定 篇5

  能夠成為一名光榮的人民教師是我一直以來的理想,大學(xué)我選擇了自己所鐘愛的師范專業(yè),現(xiàn)在我終于如愿以償成為一名中學(xué)教師。不知不覺一年的時間就這樣過去了,在這一年里,我在院領(lǐng)導(dǎo)、部門領(lǐng)導(dǎo)及同事們的關(guān)心與幫助下圓滿的完成了各項工作,在思想覺悟方面有了更進一步的`提高。

  在工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面。本人熱愛自己的本職工作,能夠正確認真的對待每一項工作,工作投入,熱心為大家服務(wù),認真遵守勞動紀律,按時出勤,有效利用工作時間,堅守崗位,保證工作能按時完成。 在工作質(zhì)量成績、效益和貢獻方面。本人在開展工作之前做好個人工作計劃,有主次的先后及時的完成各項工作,達到預(yù)期的效果,保質(zhì)保量的完成工作,工作效率高,同時在工作中學(xué)習了很多東西,也鍛煉了自己,經(jīng)過不懈的努力,使工作水平有了長足的進步,開創(chuàng)了工作的新局面,為學(xué)院及部門工作做出了應(yīng)有的貢獻。 在專業(yè)知識、工作能力上。我不怕麻煩,向領(lǐng)導(dǎo)請教、向同事學(xué)習、自己摸索實踐,在很短的時間內(nèi)便熟悉了學(xué)院的工作,明確了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了學(xué)院工作的順利進行及部門之間的工作協(xié)調(diào),除了做好本職工作,我還積極配合其他同事做好工作。 在思想政治表現(xiàn)、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德上。本人能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過報紙、雜志、書籍積極學(xué)習政治理論;遵紀守法,認真學(xué)習法律知識;愛崗敬業(yè),具有強烈的責任感和事業(yè)心,積極主動認真的學(xué)習專業(yè)知識,工作態(tài)度端正,認真負責。

  在過去一年的工作,雖說是有了一定的進步和成績,但在一些方面還存在著不足。 在新的一年里,我將認真學(xué)習各項政策規(guī)章制度,努力使思想覺悟和工作效率全面進入一個新水平, 讓自己的業(yè)務(wù)水平更加扎實,成為一名優(yōu)秀的教師。

  

工作總結(jié)自我鑒定 篇6

  自加入**公司以來已經(jīng)一年多的時間了。在這里我從學(xué)校的一名學(xué)生踏上了工作崗位成為一名員工,學(xué)到了更多的知識技能,各方面都有了的提升。在領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事們的幫助下,較好的完成了自己的本職工作。很感謝當初公司領(lǐng)導(dǎo)給我這個成長的平臺,讓我可以在工作中不斷成長,不斷學(xué)習,提升了自身的素質(zhì),現(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下:

  1、把事情細節(jié)化、條理化、規(guī)范化

  行政的工作比較瑣碎,收發(fā)傳真、郵件、報紙,維護辦公設(shè)備、送水、接待不同的來訪人員等。剛接觸工作時,有時候事情趕到一塊就會有些應(yīng)付不過來,顯得手忙腳亂。雖然完成了工作,但是在工作過程中有些細節(jié)就沒能注意到,做事情也顯得沒有條理。效率也就低了下來。

  經(jīng)過不斷的摸索和總結(jié),我意識到要想優(yōu)質(zhì)的完成這些工作,首先要把工作從全局統(tǒng)籌好,再從細節(jié)入手,保持良好的工作狀態(tài),提高效率。只永不懈怠的提高自己,才能勝任看似簡單的行政工作,F(xiàn)在,已能較好的統(tǒng)籌安排工作,并努力把工作細節(jié)處理得當。爭取給大家最到位的支持和服務(wù),不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平,按職業(yè)化的標準時刻要求自己。同時,規(guī)范化方面還需要加強,我也會在今后的工作中更加注意這一點。

  2、保持較好的工作狀態(tài)

  人低為王,地低為海。行政本身是一個服務(wù)性和支持性的工作,尤其是前臺接待。當有客戶到訪或是公司有大型會議時,前臺就會負責一些茶水準備和服務(wù)工作,要了解到每個人的需求,適時地為大家服務(wù)。在接待其他人員,如送報、送水、來訪人員的司機,也要服務(wù)周到,體現(xiàn)出公司的良好的形象。

  只有保持良好的工作狀態(tài),才能提升服務(wù)質(zhì)量。在工作過程中,我要求自己避免消極情緒,謹記工作職責,時刻把自己的位置放到一個合適的高度,本著為人服務(wù)提升自己的態(tài)度投入到工作中。這也是一個行政人員必備的.素養(yǎng)。

  3、學(xué)會溝通和團隊協(xié)作

  溝通,是一個人生存在這個社會中必不可少的一種能力。前臺工作需要對內(nèi)、對外和各部門以及社會上很多人士打交道。溝通、以及良好有效的溝通顯得尤為重要在這一年的工作中,各項溝通基本暢通,但本身也存在著不少問題。當一件事情發(fā)生時,很多情況下我在溝通時缺少積極性和主動性?偸腔ㄙM時間在去想這件事上,而不是及時的去了解、溝通,在處理事情時略顯被動。因此,也浪費了一些時間,降低了工作效率。這是很不專業(yè)的一面。

  遇事積極主動,在第一時間去解決問題。不僅可以把工作更好的完成,也能促使自己養(yǎng)成做事不逃避、勇于向前、負責到底的品質(zhì)。在今后的工作中,我會以這種標準去要求自己,爭取把工作完成的更出色。

工作總結(jié)自我鑒定 篇7

  承蒙醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)的殷切期望,我于20xx年4月至20xx年11月參加了市衛(wèi)生局舉辦的重慶市縣級中醫(yī)骨干醫(yī)師培訓(xùn)。4月份在重慶市高等醫(yī)藥?茖W(xué)校參加理論培訓(xùn),5月至11月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院康復(fù)科和中西醫(yī)結(jié)合科進修學(xué)習,現(xiàn)將體會和感受匯報如下:

  1、學(xué)習目的

  2、學(xué)習內(nèi)容

  3、感受和收獲

  4、下一步計劃

  5、返院后開展的業(yè)務(wù)及效果

  學(xué)習目的:系統(tǒng)掌握中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識,提高臨床能力,成為同行廣泛認可,具有較大社會影響,能勝任縣級醫(yī)院中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合)臨床科室技術(shù)骨干。

  學(xué)習內(nèi)容:1、理論學(xué)習(中醫(yī)四大經(jīng)典、中藥、方劑、針灸、推拿、名師講座) 2、臨床進修半年(中西醫(yī)結(jié)合科 康復(fù)科) 3、總結(jié)提高

  感受和收獲:中西醫(yī)結(jié)合科

  國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)臨床重點學(xué)科

  國家中醫(yī)藥管理局“十一五”老年病重點?

  全國綜合性醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位

  重慶市衛(wèi)生局中西醫(yī)結(jié)合風濕免疫重點?

  重慶市最早的中西醫(yī)結(jié)合臨床碩士博士學(xué)位授權(quán)點

  科室設(shè)置:

  中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)門診

  中西醫(yī)結(jié)合病房

  針灸推拿理療室

  實驗室

  中藥煎藥室

  專業(yè)特色:1、風濕免疫病 重點診治類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 、多發(fā)性肌炎、硬皮病、干燥綜合征等結(jié)締組織疾;骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、頸腰椎病等骨關(guān)節(jié)疾病及各種關(guān)節(jié)痛、免疫功能異常等

  2、老年病與疑難病癥 重點診治各種老年病、冠心病、糖尿病、高血壓、慢支炎等;各種癱瘓(包括面神經(jīng)癱瘓)病癥、虛弱性病癥、惡性腫瘤手術(shù) 放化療后等

  針灸理療

  運用針灸理療等特色治療手段 重點診治面癱、中風后遺癥等各種癱瘓病癥、類風濕關(guān)節(jié)炎、急性扭傷、頸椎病、腰椎病等頸肩腰腿痛各種痛癥、頭痛、三叉神經(jīng)痛、末梢神經(jīng)炎、頑固性呃逆、便秘、尿潴留、失眠、肥胖等

  先進的管理:

  責任醫(yī)師制、主管護士制、按勞分配制、細節(jié)管理

  充分應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)診療手段,密切結(jié)合中醫(yī)辨證論治精華,形成了中醫(yī)與西醫(yī)取長補短、優(yōu)勢互補的臨床方面診療特色

  康復(fù)科

  組成模式:醫(yī)生(康復(fù)、神內(nèi)、骨傷、內(nèi)科等)、康復(fù)治療師(運動治療、物理因子治療、作業(yè)治療、言語吞咽治療、針灸推拿)、護士

  過程:康復(fù)評定、康復(fù)治療。

  腦卒中為臨床常見病、多發(fā)病,其發(fā)病率、致殘率及死亡率較高,而腦卒中后肢體運動功能障礙是主要的殘疾病征。據(jù)報道,腦卒中發(fā)病后一周的病人73%-86%有偏癱,71%-77%有行動困難,47%不能獨坐。我國腦血管意外發(fā)病率為217/10萬;患病率為719/10萬(城市)與394/10萬(農(nóng)村)。 腦血管意外的致殘率很高,約3/4的病人有不同程度勞動力喪失,生活需要照顧,給患者、家庭和社會帶來沉重的負擔。大量臨床研究表明中西醫(yī)結(jié)合綜合治療腦卒中對患者功能的恢復(fù)具有較好的效果。 1. 急性期康復(fù)治療

  腦卒中急性期通常是指發(fā)病后的1 ~ 2周,康復(fù)治療是在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療(包括原發(fā)病治療,合并癥治療,控制血壓、血糖、血脂等治療)的'基礎(chǔ)上,患者病情穩(wěn)定48 h后開始進行。 此期康復(fù)治療的目的是通過被動活動和主動參與,促進偏癱側(cè)肢體肌張力的恢復(fù)和主動活動的出現(xiàn),以及肢體正確的擺放和體位的轉(zhuǎn)換(翻身),預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。同時,偏癱側(cè)各種感覺刺激和心理疏導(dǎo)以及相關(guān)的康復(fù)治療(如吞咽功能訓(xùn)練,發(fā)音器官運動訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練等),有助于腦卒中患者受損功能的改善。

  2. 恢復(fù)早期康復(fù)治療

 、 發(fā)病后2-4周。相當于Brunnstrom分期Ⅰ-Ⅱ期、Bobath分期遲緩階段、“十五”攻關(guān)項目急性腦血管病的三級康復(fù)方案的早期(從發(fā)病到滿1個月)。

  康復(fù)目標:防治并發(fā)癥(如褥瘡、肺炎、泌尿道感染、肩手綜合征等)、廢用綜合征(如骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等)和誤用綜合征(如關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、痙攣加重等);從床上被動活動盡快過渡到主動運動;獨立完成仰臥位到床邊坐位轉(zhuǎn)換;初步達到Ⅰ-Ⅱ級坐位平衡;調(diào)控心理狀態(tài),爭取患者配合治療;開始床上生活自理訓(xùn)練,改善床上生活自理能力。

  1)正確肢位的保持 : a.患側(cè)臥位: b.健側(cè)臥位: c.仰臥位:

  2)肢體被動運動:主要是為了預(yù)防關(guān)節(jié)活動受限,另外可能有促進肢體血液循環(huán)和增強感覺輸入的作用。先從健側(cè)開始,然后參照健側(cè)關(guān)節(jié)活動范圍活動患側(cè)。一般按從肢體近端到遠端的順序進行,動作要輕柔緩慢。重點進行肩關(guān)節(jié)外旋、外展和屈曲,肘關(guān)節(jié)伸展,腕和手指伸展,髖關(guān)節(jié)外展和伸展,膝關(guān)節(jié)伸展,足背屈和外翻。在急性期每天做兩次,以后每天做3遍;颊咭庾R清醒后盡早開始做自助被動運動。

  3)體位變換:主要時預(yù)防褥瘡和肺部感染。另外,由于仰臥位強化伸肌優(yōu)勢,健側(cè)臥位強化患側(cè)屈肌優(yōu)勢,患側(cè)臥位強化患側(cè)伸肌優(yōu)勢,不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡,預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。一般1-2h變換體位一次。體位變換包括被動、主動向健側(cè)和患側(cè)反射,主動、被動向健側(cè)和患側(cè)橫向移動。

  4)從仰臥位到床邊坐起訓(xùn)練:采用仰臥位經(jīng)側(cè)臥位起坐訓(xùn)練法。

  5)坐位平衡訓(xùn)練:正確坐姿,床邊坐位平衡,包括前后左右各向。還可使用坐位操以加強平衡訓(xùn)練。

  6)神經(jīng)促進技術(shù):可酌情選用Bobath技術(shù)、Brunnstrom的技術(shù)、Rood技術(shù)和PNF技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運動、抑制異常運動。

  7)功能性電刺激與生物反饋療法:對防止肌肉萎縮、維持關(guān)節(jié)活動度、促進正常運動模式形成都有一定的康復(fù)治療效果,可酌情應(yīng)用。

  8)床到輪椅(或椅)轉(zhuǎn)移和站立訓(xùn)練均可酌情進行。 9)言語治療:有言語障礙者應(yīng)進行評估和治療。

  10)ADL的訓(xùn)練:主要對床上的進食、穿衣和個人衛(wèi)生進行評估和訓(xùn)練。

  11)心理治療:由于發(fā)病后時間較短,一般一時不能接受現(xiàn)實,所以常有否認、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評定患者現(xiàn)在的心理障礙,再根據(jù)病員心理障礙進行心理治療,必要時,可加用適當藥物配合治療。

  3.恢復(fù)中期康復(fù)治療

  從發(fā)病后第2個月到第3個月。相當于Brunnstrom分期Ⅱ-Ⅳ期、Bobath分期痙攣階段、“十五”攻關(guān)項目急性腦血管病的三級康復(fù)方案的中期。

  康復(fù)目標:抑制痙攣與共同運動模式、誘發(fā)分離運動、促進正常運動模式形成;促進和改善偏癱肢體運動的獨立性、協(xié)調(diào)性;達到Ⅲ級坐位平衡;初步達到Ⅲ級站位平衡;達到治療性步行能力;改善床椅、入廁轉(zhuǎn)移、室內(nèi)步行、個人衛(wèi)生等日常生活能力。

  1)上肢功能訓(xùn)練:重點是抑制由于共同運動、聯(lián)合反應(yīng)、異常姿勢等構(gòu)成的異常運動模式,誘發(fā)下肢,特別是手的分離運動。

  2)下肢功能訓(xùn)練:重點是抑制由于共同運動、聯(lián)合反應(yīng)、異常姿勢等構(gòu)成的異常運動模式,誘發(fā)下肢,特別是腳的分離運動,必要時安裝下肢足內(nèi)翻矯正支具。

  3)平衡訓(xùn)練:重點進行Ⅲ級坐位平衡訓(xùn)練和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級立位平衡訓(xùn)練。對軀干肌和臀肌恢復(fù)比較差的增加跪位和爬行位的訓(xùn)練。

  4)ADL訓(xùn)練:以提高日常生活活動能力為主,主要進行個人衛(wèi)生、穿脫衣服、兩便處理、坐位與站位轉(zhuǎn)換、步行等訓(xùn)練及支具、矯形器的使用。

  5)言語治療:有言語障礙者應(yīng)進行評估和治療。

  6)認知功能訓(xùn)練:有認知功能訓(xùn)練應(yīng)進行評估和治療。

  4.恢復(fù)后期康復(fù)治療

  從發(fā)病后第4個月至滿6個月。相當于Brunnstrom分期Ⅴ-Ⅵ期、Bobath分期相對恢復(fù)階段、“十五”攻關(guān)項目急性腦血管病的三級康復(fù)方案的后期。

  康復(fù)目標:抑制痙攣與共同運動模式、修正錯誤運動模式;改善和促進精細與技巧運動;改善和提高速度運動;提高實用性步行能力;熟練掌握ADL技能,提高生活質(zhì)量。

  1)上肢功能訓(xùn)練:重點是改善和促進手的精細和技巧運動;改善和提高速度運動;對于仍然有痙攣與共同運動模式的患者,繼續(xù)采用抑制共同運動、促進分離運動的方法。對于手功能恢復(fù)較差者,應(yīng)進行利手交換訓(xùn)練。

  2)下肢功能訓(xùn)練:重點進行改善步態(tài)、步態(tài)協(xié)調(diào)性和復(fù)雜步行訓(xùn)練,提高實用性步行能力。對于仍然有痙攣與共同運動模式的患者,應(yīng)采用抑制共同運動、促進分離運動的方法。

  3)ADL訓(xùn)練:目的是爭取生活自理,重點進行必要的家務(wù)、修飾動作(洗臉、刷牙、剃須、梳頭、化妝、剪指甲等)、戶外活動、入浴和上下樓梯訓(xùn)練等。

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