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解碼“醫(yī)學(xué)畢業(yè)生為何不愿穿上白大褂”
據(jù)估算，我國(guó)每年培養(yǎng)數(shù)十萬(wàn)名醫(yī)學(xué)生，只有約10萬(wàn)人穿上白大褂，不少在職醫(yī)生也在轉(zhuǎn)行，基層醫(yī)生流失嚴(yán)重。
“白衣天使”是一個(gè)神圣的稱謂�？扇缃駷楹文敲炊噌t(yī)學(xué)畢業(yè)生棄醫(yī)改行，更不愿到基層?2013年全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員、寧夏醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)孫濤做客新華網(wǎng)兩會(huì)訪談，從他所了解的西部基層醫(yī)療事業(yè)面臨的困境，解讀相當(dāng)一部分醫(yī)科學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)糾結(jié)之情。
“普通感冒本可以在基層解決，但實(shí)際又不能在基層解決，這是醫(yī)患雙方的問(wèn)題”
現(xiàn)年56歲的孫濤曾是一名赤腳醫(yī)生，在寧夏農(nóng)村行醫(yī)多年，恢復(fù)高考后接受了系統(tǒng)醫(yī)科教育，經(jīng)過(guò)不懈努力最終成為一名神經(jīng)外科專家。即使在如今擔(dān)任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，他仍堅(jiān)持每周一次大查房，每周做一臺(tái)手術(shù)。作為一名地方醫(yī)療事業(yè)的領(lǐng)軍人物，孫濤對(duì)西部醫(yī)療現(xiàn)狀有深刻認(rèn)識(shí)。
“溫總理的《政府工作報(bào)告》確實(shí)讓人非常振奮。我作為一個(gè)醫(yī)學(xué)教育工作者，特別關(guān)注總理提到要完善基層的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新的機(jī)制，我覺(jué)得這說(shuō)到了問(wèn)題的根本。相當(dāng)多的病人愿意到大醫(yī)院看病，這是由于基層醫(yī)療衛(wèi)生的人員缺乏和質(zhì)量不到位，功能不完善�，F(xiàn)在國(guó)家投入主要花在大城市大醫(yī)院和中小城市的大醫(yī)院，應(yīng)該讓基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到更多保障�！�
孫濤說(shuō)，“老百姓一個(gè)普通的感冒，本來(lái)完全可以在基層解決，但實(shí)際又不能夠在基層解決，這是醫(yī)患雙方的問(wèn)題�！�
基層醫(yī)療人才缺口到底有多大? 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳育德在此前接受媒體采訪時(shí)曾談到，按照國(guó)家計(jì)劃，到2015年要為城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)15萬(wàn)名全科醫(yī)生，目前只有7.8萬(wàn)，且大部分是轉(zhuǎn)崗培養(yǎng)的。
孫濤告訴記者，他曾帶領(lǐng)課題組做過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，每千人擁有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制人數(shù)或者村衛(wèi)生院人數(shù)在西部地區(qū)指數(shù)大概是0.91和0.95，全國(guó)是1.18，中部地區(qū)達(dá)到了1.12。“以千人為單位，不論農(nóng)村人口擁有的鄉(xiāng)衛(wèi)生院的數(shù)量、還是每千人農(nóng)村人口擁有的村醫(yī)的數(shù)量，寧夏都低于全國(guó)平均水平，也低于中部地區(qū)。這說(shuō)明西部地區(qū)衛(wèi)生人員的短缺情況非常嚴(yán)重�！�
讓孫濤擔(dān)憂的不只是基層人員匱乏，還有基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)問(wèn)題�！皩幭牡拇遽t(yī)只有40%達(dá)到中專學(xué)歷，其余都是非醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不僅僅是人才短缺，功能不完善，醫(yī)療人員學(xué)歷低、醫(yī)療質(zhì)量差等，加劇了老百姓看病難�！�
2009年新醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，國(guó)家在政策方面不斷給予中西部地區(qū)農(nóng)村人口加大醫(yī)療服務(wù)保障力度，2010年針對(duì)中西部特別是農(nóng)村出臺(tái)了《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》，定向招生，定向培養(yǎng)，送回農(nóng)村，以此解決基層的衛(wèi)生人員短缺的問(wèn)題。孫濤說(shuō)，這是一個(gè)非常好的政策。
定向生為何不愿下基層
定向培養(yǎng)能否留住醫(yī)科畢業(yè)生?尤其是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)落后的西部農(nóng)村，有多少醫(yī)學(xué)院學(xué)生愿意到基層工作?雖然寧夏醫(yī)科大學(xué)的第一批定向培養(yǎng)學(xué)生剛上三年級(jí)，要到2015年才畢業(yè)，但一種強(qiáng)烈的擔(dān)憂已盤亙?cè)趯O濤心頭。
“學(xué)校做過(guò)一次關(guān)于就業(yè)意向的調(diào)查，70%的學(xué)生表示簽了定向協(xié)議后就后悔了，23%的學(xué)生表示很迷茫,只有7%的人愿意到基層�！睂O濤說(shuō)。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院一項(xiàng)針對(duì)380名醫(yī)學(xué)本科生所做的就業(yè)意愿調(diào)查也顯示，8成醫(yī)學(xué)生希望留在大城市，只有2成愿意去基層。
孫濤說(shuō)，這三年來(lái)，寧夏醫(yī)科大學(xué)分別接收了180位定向培養(yǎng)學(xué)生，政策規(guī)定學(xué)生畢業(yè)后要到基層服務(wù)6年。聯(lián)想到此前學(xué)校曾推行過(guò)的一個(gè)類似項(xiàng)目，60名定向培養(yǎng)的學(xué)生最終沒(méi)有一人履行承諾，前往基層，也就是縣級(jí)和縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，孫濤更加憂心忡忡。
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