2015考研西醫(yī)綜合�？贾�識點精析

泌尿系統(tǒng)：

1、蛋白尿大于3.5g/d為腎��；小于3.5g/d為腎炎，

如果以血尿起病的為腎炎，以蛋白尿起病的是腎病

2、上呼吸道感染+血尿――急性腎炎

急性腎炎實驗室檢查――C3下降，8周恢復(fù)正常，如果8周沒有正常則要腎活檢

3、急進性腎小球腎炎――在急性腎炎的基礎(chǔ)上有少尿，無尿，腎功能惡化，有超過50%的

大新月體生成

4、當出現(xiàn)“尿頻、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”時，將腎炎有關(guān)的答案去掉。

單存的膀胱刺激癥為――膀胱炎

有發(fā)熱、腰痛為――腎盂腎炎

慢性膀胱刺激征+有終末血尿為――腎結(jié)核

5、腎自截最大的特點是――在腎里有結(jié)核，膀胱無癥狀

6、急性腎炎到慢性腎炎為一年

急性腎盂腎炎到慢性腎盂腎炎為6個月

急性腎衰到慢性腎衰為3個月

7、急性腎炎為自限性疾病，不能用激素和細胞毒類藥；

8、急性急進進腎小紅；腎盂間質(zhì)腎炎白；上皮管型小管死；蠟樣管型慢腎衰；脂肪管型腎病綜

9、慢性腎炎病程為1年以上，要低蛋白飲食；

肝硬化患者高蛋白飲食

肝性腦病的患者飲食禁蛋白，害怕堿環(huán)境，引起肝性腦病的是氨中毒學(xué)說，游離氨可以進入血腦屏障誘發(fā)肝性腦病，氨根離子遇到堿性環(huán)境的時候轉(zhuǎn)換成游離氨（肝性腦病患者不能用肥皂水灌腸，一定要用酸性的，如乳果糖）

10、慢性腎炎控制血藥用ACEI類血壓控制在大2575，小38

11、IGA腎病的特點――只有血尿

12、急進性腎小球腎炎第三型――ANCA抗體陽性

13、尿路結(jié)石：小于0.6保守治療，0.6~2.5進行體外碎石（遠端輸尿管一定要通暢，不通則不能碎石）

如：一個病人尿路結(jié)石1.8cm，遠端尿路梗阻：治療不能用體外碎石。

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