急性腦梗死患者血同型半胱氨酸升高的臨床意義
【摘要】 目的 探討急性腦梗死患者血同型半胱氨酸升高的臨床意義。方法 選擇住院急性腦梗死患者156例為一組， 非急性腦梗死患者150例為一組， 兩組均為空腹查血同型半胱氨酸。結(jié)果 急性腦梗死組同型半胱氨酸升高者明顯多于非急性腦梗死組， 兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；高同型半胱氨酸血癥；危險(xiǎn)因素
高同型半胱氨酸血癥與腦血管病的關(guān)系探討已久， 近年來高同型半胱氨酸血癥和急性腦梗死的`發(fā)病率逐年增高， 臨床醫(yī)生越來越重視二者的關(guān)系。本文通過分析156例急性腦梗死患者的血同型半胱氨酸水平， 進(jìn)一步研究急性腦梗死患者血同型半胱氨酸升高的臨床意義。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2010年3月至2012年12月急性腦梗死患者156例， 均經(jīng)頭顱CT或顱腦MRI檢查證實(shí)， 并符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議指定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 其中男90 例， 女 66 例， 平均年齡（59.76±8.53）歲， 選擇同期在我院健康體檢的人群（排除腦梗死， 冠心病， 肝腎功能不全者）150例， 作為對(duì)照組， 其中男87 例， 女63 例， 平均年齡（59.12±9.91）歲。
1. 2 方法 血同型半胱氨酸測(cè)定， 所有患者均空腹采取靜脈血測(cè)量血同型半胱氨酸水平， 采用自動(dòng)免疫分析儀及試劑盒進(jìn)行熒光偏振免疫分析（FPIA）檢測(cè)>15 μmol/L者為高同型半胱氨酸血癥。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P 2 結(jié)果
急性腦梗死組血同型半胱氨酸水平（21.46±11.92 μmol/L）與對(duì)照組血同型半胱氨酸水平（10.2±3.83 μmol/l）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 3 討論
同型半胱氨酸是人體正常代謝產(chǎn)物， 是人體內(nèi)三種含硫氨基酸之一， 是蛋氨酸循環(huán)和半胱氨酸代謝的重要中間產(chǎn)物， 其本身并不參與蛋氨酸的合成， 在正常生理狀態(tài)下， 人體血漿同型半胱氨酸含量很低， 同型半胱氨酸是一種反應(yīng)性血管損傷性氨基酸， 任何導(dǎo)致其代謝所需酶或相關(guān)因子缺陷以及代謝物的異常均可影響同型半胱氨酸的濃度。以往認(rèn)為高血壓病， 糖尿病， 高膽固醇血癥等是腦梗死的危險(xiǎn)因素， 近年許多研究認(rèn)為同型半胱氨酸增高也是腦梗死的重要危險(xiǎn)因素之一。有證據(jù)提示， 同型半胱氨酸可直接或間接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞， 造成血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙， 促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增殖， 改變血液凝固狀態(tài)及血小板功能等各方面機(jī)制而引起血管疾病[2]。高濃度的同型半胱氨酸通過氧化應(yīng)激反應(yīng)破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞， 致血小板功能活化， 前列腺環(huán)素（PGⅡ），血栓素（TXA2）失衡， 促使血小板聚集， 并通過抑制纖溶功能， 從而增加血栓形成傾向， 這是同型半胱氨酸與血管疾病相關(guān)的重要作用途徑[3]。同型半胱氨酸在血漿中濃度升高時(shí)可以自身氧化成同型胱氨酸， 同型半胱氨酸混合型二硫化物和同型半胱氨酸硫內(nèi)酯， 同時(shí)產(chǎn)生一系列活性氧（超氧化陰離子、過氧化氫、羥自由基）等， 進(jìn)而導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化， 破壞細(xì)胞完整性， 導(dǎo)致循環(huán)血中內(nèi)皮標(biāo)志物一氧化氮水平下降， 內(nèi)皮下結(jié)締組織暴露， 繼而血小板聚集， 促進(jìn)凝血機(jī)制， 導(dǎo)致粥樣硬化斑塊形成[4]， 高濃度同型半胱氨酸還可以促進(jìn)低密度脂蛋白的氧化， 氧化低密度脂蛋白可以直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞， 可參與受體介導(dǎo)的內(nèi)吞作用， 將膽固醇蓄積在血管壁上， 使巨噬細(xì)胞以及血管平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)變成泡沫細(xì)胞， 以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣病變的形成[5]。本文研究結(jié)果顯示， 急性腦梗死組血同型半胱氨酸水平顯著高于對(duì)照組（P 參考文獻(xiàn)
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