普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床觀察

[摘要] 目的 探討在普外科中運(yùn)用腹腔鏡對(duì)急腹癥進(jìn)行治療的效果。 方法 本院普外科自2010年1月～2012年9月共收治急腹癥患者180例，分為治療組和對(duì)照組。治療組采用腹腔鏡治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法。比較兩組手術(shù)時(shí)間及出血量。 結(jié)果 治療組患者的平均手術(shù)時(shí)間為43.2 min，明顯短于對(duì)照組的76.3 min；治療組患者術(shù)中平均出血量為69.4 ml，明顯少于對(duì)照組的149.8 ml，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[關(guān)鍵詞] 普外科；腹腔鏡；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R656.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）09（b）-0192-02

急腹癥是患者在出現(xiàn)相關(guān)病癥之后，其腹部出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛感，且需要進(jìn)行及時(shí)有效處理的病癥[1-3]。該類(lèi)病癥的發(fā)病速度較快，病情發(fā)展迅速，變化種類(lèi)繁多，且病情往往較為嚴(yán)重，臨床中發(fā)病率相對(duì)較高的急腹癥包括急性闌尾炎等[4]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在對(duì)該類(lèi)病癥進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要對(duì)患者腹部進(jìn)行大面積切開(kāi)，從而準(zhǔn)確掌握致病原因以及病癥位置，并進(jìn)行有效處理[5]。然而該類(lèi)處理方式的創(chuàng)面相對(duì)較大，手術(shù)過(guò)程中患者的出血量相對(duì)較多，恢復(fù)速度較為遲緩。隨著國(guó)內(nèi)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的治療技術(shù)也隨之得以提升，腹腔鏡被廣泛運(yùn)用于治療過(guò)程中，這對(duì)急腹癥的診斷以及治療工作帶來(lái)極大的幫助。本院近年來(lái)共收治急腹癥患者180例，通過(guò)運(yùn)用腹腔鏡對(duì)患者進(jìn)行治療，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2012年9月本院普外科收治的急腹癥患者180例，其中，男性120例，女性60例；年齡18～81歲，平均43.2歲；其中，急性闌尾炎82例，機(jī)械性腸梗阻66例，膽石癥21例，外傷11例。所有患者均符合臨床中急腹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將180例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，治療組中，男性54例，女性36例；對(duì)照組中，男性50例，女性40例。兩組患者在年齡、性別、病癥等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，在患者肚臍以下的適當(dāng)部位進(jìn)行切口，其形狀以圓弧形為宜，并進(jìn)行人工氣腹處理，其腹部壓力控制在14 mm Hg左右，之后將腹腔鏡的探頭伸入患者腹部，對(duì)患者的臟器進(jìn)行細(xì)致檢查，準(zhǔn)確鎖定病灶位置，并根據(jù)患者的實(shí)際情況采用合理的手術(shù)方式。

對(duì)照組：采用常規(guī)手術(shù)方式進(jìn)行治療，在患者的腹部中央進(jìn)行切口，并對(duì)組織進(jìn)行逐步分離，仔細(xì)檢查患者的各個(gè)臟器，對(duì)病灶位置進(jìn)行鎖定，根據(jù)其實(shí)際情況，選擇合理的手術(shù)方式，并在術(shù)后對(duì)腹腔的液體進(jìn)行徹底的處理[6]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組患者在手術(shù)過(guò)程中的出血量、平均手術(shù)時(shí)間以及平均住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P　　2 結(jié)果

治療組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量及平均住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P　　3 討論

現(xiàn)階段，急腹癥的出現(xiàn)概率相對(duì)較大。當(dāng)患者出現(xiàn)急腹癥的相關(guān)病癥之后，其涉及到的臟器數(shù)量相對(duì)較多，致病因素相對(duì)較為復(fù)雜，且該類(lèi)疾病的發(fā)病速度相對(duì)較快，病情惡化情況較為嚴(yán)重，因此，在對(duì)其進(jìn)行診斷以及治療的過(guò)程中，難度相對(duì)較大。在普外科收治的患者當(dāng)中，急腹癥患者通常需要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。傳統(tǒng)的檢查以及治療方式因其創(chuàng)口面積相對(duì)較大，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)的概率相對(duì)較高，患者術(shù)后恢復(fù)速度也相對(duì)較慢。然而采用腹腔鏡治療急腹癥時(shí)，不僅診斷的準(zhǔn)確率大幅提升，檢查以及治療過(guò)程中所需創(chuàng)面的面積相對(duì)較小，而且患者在接受治療期間所需承受的痛苦相對(duì)較輕，術(shù)后恢復(fù)速度也相對(duì)較快[7-8]。在采用腹腔鏡進(jìn)行治療期間，能有效避免患者的臟器暴露在空氣當(dāng)中，從而能夠改變傳統(tǒng)手術(shù)治療過(guò)程中對(duì)患者腹腔生理環(huán)境造成破壞的局面。

采用腹腔鏡對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要注意以下幾點(diǎn)：①在對(duì)外傷患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，不能采用插管麻醉的方式，且當(dāng)患者存在腹膜炎等病癥時(shí)，不宜采用該治療方式；②當(dāng)患者出血量增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用開(kāi)腹手術(shù)治療；③在手術(shù)之前應(yīng)對(duì)患者的情況進(jìn)行充分掌握，包括心臟、身體情況等，對(duì)相關(guān)禁忌進(jìn)行詳細(xì)掌握，在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)手術(shù)流程以及規(guī)范，避免出現(xiàn)人為失誤。當(dāng)患者病情較為嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為傳統(tǒng)手術(shù)，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。

綜上所述，臨床中采用腹腔鏡對(duì)急腹癥患者進(jìn)行治療，安全可靠，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，術(shù)中出血量相對(duì)較低，術(shù)后恢復(fù)速度相對(duì)較快，治療過(guò)程中患者所需承受的痛苦較小，治療效果較為顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-06-13 本文編輯：袁 成）

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