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思修用論文
隨著疾病譜的改變和人們健康需要的提高，以及健康管和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)界引入了生存質(zhì)量的概念。世界衛(wèi)生組織（WTO）將生存質(zhì)量定義為：生活與不同文化的價(jià)值體系中的個(gè)人對(duì)與其目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)、及關(guān)注問(wèn)題有關(guān)聯(lián)的生存狀況的體驗(yàn)。生存質(zhì)量作為一種新的健康指標(biāo)，不僅關(guān)心患者還能活多久，而且更加關(guān)心患者生存的怎么樣。近年來(lái)，隨著生存質(zhì)量測(cè)量的廣泛應(yīng)用——，不少學(xué)者吧生存質(zhì)量測(cè)量工具應(yīng)用于公務(wù)員人群生存質(zhì)量的測(cè)定。而國(guó)內(nèi)外針對(duì)于公務(wù)員生存質(zhì)量的人口學(xué)影響因素研究顯示，影響公務(wù)員與健康相關(guān)的
生存質(zhì)量的社會(huì)人口學(xué)因素主要有: 性別、年齡、婚姻狀況、職務(wù)級(jí)別、經(jīng)濟(jì)狀況、工作時(shí)間、及居住情況［12］等。公務(wù)員面臨著巨大的工作和心理壓力，有很多因素可能會(huì)影響其生存質(zhì)量狀況。本研究測(cè)量中國(guó)華南地區(qū)公務(wù)員人群的與健康相關(guān)的生存質(zhì)量狀況，探討了
影響公務(wù)員人群與健康相關(guān)的生存質(zhì)量的主要社會(huì)人口學(xué)因素。
研究對(duì)象：
公務(wù)員是指依法履行公職、納入國(guó)家行政編制、由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)工資福利的工作人員。本研究對(duì)象為 18歲以上的國(guó)家公務(wù)員，包括在職和退休的公務(wù)員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)等其他參照公務(wù)員規(guī)定的事業(yè)單位職員不予納入。
性別
公務(wù)員集職場(chǎng)壓力、人際關(guān)系和家庭壓力于一身，會(huì)使公務(wù)員產(chǎn)生身心失調(diào)，可導(dǎo)致亞健康或各種病變，生存質(zhì)量下降。
女性公務(wù)員的軀體疼痛、總體健康狀況、活力維度以及生理內(nèi)容綜合測(cè)量的得分比男性低。由于傳統(tǒng)社會(huì)觀念，現(xiàn)在的中國(guó)女性除了工作，仍然要負(fù)責(zé)大部分的家務(wù)和照顧家里的孩子和老人。而且由于工作繁忙、工作壓力大，常常使她們無(wú)暇顧及自己的健康，精力減退，而且參加社會(huì)交際娛樂(lè)活動(dòng)的時(shí)間和機(jī)會(huì)相對(duì)比男性少。在這種情況下，女性的生理健康、精力等相對(duì)于男性來(lái)說(shuō)較差。
年齡
年齡可以影響公務(wù)員的生存質(zhì)量。年紀(jì)較輕的公務(wù)員，尤其是 18 ～ 30 歲年齡組，其生存質(zhì)量生理綜合分高于年長(zhǎng)者，而生存質(zhì)量心理綜合分低于年長(zhǎng)者。
婚姻狀況
本研究也表明婚姻狀況與公務(wù)員健康相關(guān)生存質(zhì)量狀況有密切的關(guān)聯(lián)。在我國(guó)，由于道德、社會(huì)和歷史的觀念，未婚同居仍然未被普遍接受。由于價(jià)值觀和文化背景的不同，中國(guó)未婚同居比歐洲要少得多。在本研究中，已婚僅是指合法的婚姻。正如結(jié)果顯示，除了生理職能以及軀體疼痛維度外，未婚、已婚組別生存質(zhì)量得分比離婚、喪偶組別的公務(wù)員高，這與其他研究的結(jié)果類(lèi)似。出現(xiàn)這種情況可能與離婚、喪偶公務(wù)員缺乏情感、社會(huì)的支持以及存在孤獨(dú)感有關(guān)。不同單位性質(zhì)的公務(wù)員 SF － 36 得分有顯著性差異。其中政治行政綜合管理單位公務(wù)員的 SF － 36 得分明顯低于財(cái)政經(jīng)濟(jì)綜合、財(cái)政經(jīng)濟(jì)行業(yè)以及科教文體衛(wèi)生單位。在我國(guó)，政治與行政綜合管理單位主要包括監(jiān)察、民政、公安、司法、國(guó)家安全、外事、人事、編制、民族事務(wù)、宗教事務(wù)、僑務(wù)、機(jī)關(guān)事務(wù)管理等。這些單位相比財(cái)政經(jīng)濟(jì)以及科教文體衛(wèi)生單位，其職能相對(duì)較特殊、復(fù)雜，如公安機(jī)關(guān)依法管理社會(huì)治安，肩負(fù)著維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、保衛(wèi)國(guó)家安全的重要職責(zé)。這些單位的工作對(duì)國(guó)家的安全穩(wěn)定產(chǎn)生重大影響，該單位公務(wù)員任務(wù)重、責(zé)任大、工作要求高，所承受的精神壓力相對(duì)較大，而生存質(zhì)量相對(duì)較差。本研究提示: 除情感職能維度外，廳局級(jí)及以上公務(wù)員的SF － 36 得分低于其他級(jí)別的公務(wù)員。目前廳局級(jí)及以上公務(wù)員隊(duì)伍里中青年干部比例較高，他們面臨著仕途升遷、贍養(yǎng)老人、撫養(yǎng)孩子等一系列問(wèn)題，往往由于不堪重負(fù)而產(chǎn)生巨大的壓力。此外職位越高，決策的自主性越高，同時(shí)決策風(fēng)險(xiǎn)也越大，要求準(zhǔn)確性高，需要反復(fù)斟酌，嚴(yán)謹(jǐn)分析，所以心理負(fù)擔(dān)大。上述原因可能會(huì)使公務(wù)員生存質(zhì)量逐漸下降。在芬蘭，高級(jí)職員的心理健康較差，其權(quán)利、要求和工作時(shí)間都較高/長(zhǎng)。
本研究還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)公務(wù)員與健康相關(guān)生存質(zhì)量狀況也有較大影響。高收入者的心理方面四個(gè)維度 ( 活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康) 的 SF － 36 得分比低收入者高。月收入越高，就有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)去改善居住、飲食、交通等條件，同時(shí)得到更多醫(yī)療保健和娛樂(lè)的機(jī)會(huì)。對(duì)于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的人群，他們?nèi)粘５母鞣N費(fèi)用可能成為沉重的負(fù)擔(dān)，而對(duì)于有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的人，不需為生活和醫(yī)療費(fèi)用過(guò)多操心。雖然醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)開(kāi)始，但低收入者仍很難充分獲得他們所需的醫(yī)療保健及公共衛(wèi)生服務(wù)。眾多研究表明，在工業(yè)化社會(huì)中，人們的健康與其社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位息息相關(guān)。
本研究提示，工作時(shí)間與健康相關(guān)的生存質(zhì)量狀況相關(guān)。工作時(shí)間為 12 h
及以上的公務(wù)員的生存質(zhì)量生理、心理方面得分以及總分低于其他組別。公務(wù)員工作時(shí)間長(zhǎng)和工作應(yīng)酬多直接加重了公務(wù)員的工作負(fù)荷、減少其業(yè)余休息時(shí)間，并無(wú)形中增加其工作壓力，逐漸削弱公務(wù)員對(duì)工作的滿(mǎn)意度和熱情，容易出現(xiàn)厭倦、焦慮、抑郁等心理癥狀，影響個(gè)人健康，生存質(zhì)量下降。長(zhǎng)時(shí)間的加班、超量的工作以及所承受到的精神壓力等因素，間接影響員工的健康。居住在城市的公務(wù)員人群的生存質(zhì)量相對(duì)其他城鎮(zhèn)的公務(wù)員好。這可能是由于城市能夠提供便利的醫(yī)療保健、教育、娛樂(lè)等。本研究還發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居的公務(wù)員人群其得分低于與家人或與朋友同住的公務(wù)員人群。這與關(guān)于其他人群的研究結(jié)果相一致［16］。這可以解析為: 與家人或與朋友同住的公務(wù)員人群比獨(dú)居者獲得更多的社會(huì)支持，而良好的社會(huì)支持有利于身心健康，尤其是來(lái)自朋友、同事和親戚的支持，能夠提高生存質(zhì)量。
公務(wù)員作為黨政機(jī)關(guān)建設(shè)的中堅(jiān)力量，應(yīng)保證有強(qiáng)健的體魄以適應(yīng)繁重的工作任務(wù)、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。因此，為提升公務(wù)員的綜合素質(zhì)、提高機(jī)關(guān)行政單位工作效率、減少?lài)?guó)家公費(fèi)醫(yī)療支出，必須對(duì)公務(wù)員進(jìn)行健康管理。建議: ( 1)借助健康教育講座、宣傳手冊(cè)、網(wǎng)絡(luò)、墻報(bào)等各種力量，加強(qiáng)相關(guān)疾病危害及防治知識(shí)的宣傳，提高公務(wù)員自我保健意識(shí)以及心理調(diào)適能力; 倡導(dǎo)健康的生活方式，輔以作息、運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等方面的健康指導(dǎo)，盡量減少危險(xiǎn)因素。 ( 2) 定期進(jìn)行健康體檢，通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療減輕公務(wù)員的病苦，提高其身體素質(zhì)和生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支。 ( 3)給予個(gè)性化的健康建議和治療，同時(shí)開(kāi)展動(dòng)態(tài)跟蹤，了解公務(wù)員健康狀況的改善情況，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。
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