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接臺手術(shù)潛在脆弱性風(fēng)險評估與防范措施論文
摘要：目的：探討接臺手術(shù)潛在脆弱性風(fēng)險及防控措施。方法：回顧2014年1月~2015年1月3000例接臺手術(shù)安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)的做法，即分析潛在脆弱性風(fēng)險→明確潛在風(fēng)險→制定防范措施→實施→評價結(jié)果→持續(xù)改進。結(jié)果：3000例接臺手術(shù)安全優(yōu)質(zhì)高效完成，無1例不良事件發(fā)生，同時提高患者滿意度，迎得醫(yī)師對護理服務(wù)的贊譽。結(jié)論：接臺手術(shù)術(shù)前潛在風(fēng)險評估，針對風(fēng)險因素制定防控措施，并有效實施，使接臺手術(shù)安全優(yōu)質(zhì)高效，值的探討。
關(guān)鍵詞：接臺手術(shù)；脆弱性風(fēng)險；評估；防控
隨著本院床位數(shù)的增加和技術(shù)水平的提高，手術(shù)例數(shù)不斷增加，接臺手術(shù)越來越多，而手術(shù)間的利用和護理質(zhì)量，直接影響病人手術(shù)的治療。定位準(zhǔn)確的潛在風(fēng)險脆弱性的評估及針對性的防控措施的制定和有效實施，是保障病人手術(shù)治療安全優(yōu)質(zhì)高效的基石。
1臨床資料
1.1一般資料
本院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)為一體的三級乙等綜合性醫(yī)院，床位數(shù)1300余張，手術(shù)室建筑和布局符合國家三級醫(yī)院要求。年手術(shù)例數(shù)20000余例。
1.2接臺手術(shù)風(fēng)險翠弱性防控體會
1.2.1接臺手術(shù)風(fēng)險脆弱性評估及原因分析
風(fēng)險脆弱性評估：接臺手術(shù)影響病人心理情緒，增加手術(shù)風(fēng)險�？赡苄裕汉苌�。風(fēng)險/影響：中小損失。風(fēng)險發(fā)生原因：接臺手術(shù)病人禁食時間較長，等待增加病人不良心理情緒反應(yīng)，如煩躁、焦急、饑餓、低血糖等，導(dǎo)致病人配合手術(shù)的悅樂心理情緒下降，生理狀態(tài)最佳狀態(tài)下將，手術(shù)風(fēng)險增加，不利于病人術(shù)后康復(fù)；接臺手術(shù)可致查對制度執(zhí)行不力，增加手術(shù)風(fēng)險。接臺手術(shù)時間緊、任務(wù)重，護理人員往往會簡化護理程序，造成觀察病情不嚴(yán)密，查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格、藥物劑量不精準(zhǔn)，2臺手術(shù)物品混淆或清點不清、設(shè)備準(zhǔn)備不齊全、管道連接不牢固，標(biāo)本丟失、護理記錄缺陷等問題，增加了護理風(fēng)險的發(fā)生[1]。可能性：很少。風(fēng)險/影響：中等損失。風(fēng)險發(fā)生原因：時間（緊)任務(wù)（重）兩大因素，導(dǎo)致護理人員心理高度緊張，緊張可誘發(fā)執(zhí)行力下降，評判性思維活動敏感度下降，護理決策、判斷失誤；接臺手術(shù)環(huán)境（混亂）影響個人或集體行為[2]，降低工作標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行；接臺手術(shù)可能致工作中執(zhí)行流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)格，增加對病人傷害的不良事件發(fā)生。可能性：可能。風(fēng)險/影響：中等損失。風(fēng)險發(fā)生原因：接臺手術(shù)，護理人員無空隙時間陪伴病人，對病人的人文關(guān)懷缺失，致病人心理愉悅度下降而誘發(fā)恐懼等心理，接臺時間的緊迫，可造成護理人員靜脈穿刺一次性成功率下降或病人術(shù)中護理疏忽，都會給病人造成不必要的傷害；接臺手術(shù)手術(shù)環(huán)境準(zhǔn)備不充分（污染）而增加院內(nèi)感染風(fēng)險�？赡苄裕嚎赡�。風(fēng)險/影響：中等損失。風(fēng)險發(fā)生原因：第一臺結(jié)束后的諸多因素，可能致自凈時間不夠等因素，均可造成手術(shù)間的微粒數(shù)量增加，使空氣質(zhì)量有可能不達標(biāo)，增加手術(shù)部位感染發(fā)生的可能。
1.2.2風(fēng)險脆弱性預(yù)防措施
嚴(yán)格執(zhí)行“術(shù)前訪視制度”，術(shù)前1日，手術(shù)護士親臨床旁訪視病人，內(nèi)容包括：術(shù)前病人情況全面掌握（病情生命體征及和心理狀態(tài)）及手術(shù)準(zhǔn)備告知和手術(shù)視野準(zhǔn)備完好等。評估病情（看病歷或與患者交談）了解病人手術(shù)需求和心理狀況，給予個體化滿足或心理疏導(dǎo)；查看手術(shù)部位的完成度，告知病人接臺手術(shù)原因，安慰病人，使其愉悅接受接臺手術(shù)的事實，同時真誠地表示“竭盡全力，安全優(yōu)質(zhì)高效完成手術(shù)”。提高護理人員接臺手術(shù)應(yīng)急能力及規(guī)章制度的執(zhí)行力。嚴(yán)格執(zhí)行接臺手術(shù)流程、手術(shù)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護士長做為手術(shù)室護理工作的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者，對全體護理人員分層次進行接臺手術(shù)應(yīng)急能力的全面培訓(xùn)。提高“手術(shù)安全核查”制度的執(zhí)行力，加強患者交接、安全核查、安全用藥手術(shù)物品清點、標(biāo)本管理等安全制度的執(zhí)行，遵醫(yī)囑正確用藥，有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并組織模擬演練，具備實踐能力；提高術(shù)前訪視率達100%，手術(shù)前環(huán)境和物品的準(zhǔn)備完成率達100%，認真落實各項核對制度及操作規(guī)范，防止手術(shù)病人、手術(shù)部位錯誤，確保器械、敷料清點無誤，護理記錄準(zhǔn)確無誤，有效杜絕不良事件、差錯事故的發(fā)生[3]，以最大優(yōu)化接臺手術(shù)質(zhì)量和安全護理服務(wù)于病人。
1.2.3接臺手術(shù)風(fēng)險脆弱性預(yù)防質(zhì)控
一級質(zhì)控：由護士長和具備資質(zhì)的護理人員組成質(zhì)量與安全管理質(zhì)控小組。定期評價接臺手術(shù)服務(wù)質(zhì)量，促進持續(xù)改進。定期開展接臺手術(shù)質(zhì)量與安全培訓(xùn)，以提高全體護理人員接臺手術(shù)質(zhì)量自控意識和能力，工作中牢固樹立“慎獨”精神，嚴(yán)格遵守原則、制度、操作規(guī)程等。二級質(zhì)控：護士長日點評接臺手術(shù)質(zhì)量和安全，實施全面、全程、節(jié)點管理，對存在或潛在的問題，及時糾正和防御；術(shù)后回訪患者，客觀評價護理服務(wù)，對患者不滿意的服務(wù)方面，分析原因，制定措施，及時整改。三級質(zhì)控：科護士長（或護理部）定期督查、考核，對手術(shù)室護理工作存在的不足提出指導(dǎo)性改進意見，并追蹤。
2結(jié)果
3000例接臺手術(shù)安全優(yōu)質(zhì)高效完成，無1例不良事件發(fā)生。得到患者和家屬的認可，迎得手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師對護理服務(wù)的贊譽。充分提升了手術(shù)室護理人員的應(yīng)急能力，為患者手術(shù)治療（接臺手術(shù)）奠定了良好的基礎(chǔ)，從而保障患者手術(shù)治療的安全性、優(yōu)質(zhì)性、高效性。
3討論
接臺手術(shù)是手術(shù)室護理人員時常遇到的，護理人員在術(shù)前進行潛在風(fēng)險評估，并針對分析發(fā)生因素，制定防控措施，并有效組織實施、評價，對評價結(jié)果不足的方面持續(xù)改進，保證接臺手術(shù)安全優(yōu)質(zhì)高效的保障，實現(xiàn)病人手術(shù)治療順利進行。接臺手術(shù)潛在脆弱性風(fēng)險評估及防范措施管理法值的探究。
參考文獻:
[1]胡潔蓉.手術(shù)室護理安全隱患及防范措施[J].新醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2009,8（1）:157.
[2]李小萍，王克芳，段功香.基礎(chǔ)護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006，256-257.
[3]吳秀媛，王愛玲.全面流程管理在病房的實施[J].中華護理學(xué)雜志，2005,40（3）：208-209.
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