內(nèi)科急救患者急救認(rèn)識論文

　　院前急救是指患者的生命遭到急重癥、內(nèi)部創(chuàng)傷或中毒等威脅時，醫(yī)生所采取的入院前急救治療的醫(yī)學(xué)行為[1]。有學(xué)者調(diào)查，隨著社會發(fā)展化學(xué)物品的應(yīng)用，生活習(xí)慣的改變，急診發(fā)生率急劇增加，并急診死亡率也隨之不斷攀升，甚至高達(dá)5%-20%[2]。急診疾病的特點為，病情復(fù)雜難辨，發(fā)展速度迅猛，病發(fā)死亡率高。故而院前急救措施一定要迅速及時并且安全合理，如若不然則有可能造成患者病情惡化，甚至是患者死亡[3]。分析患者院前急救的方式方法，總結(jié)出行之有效的急救措施，就成了降低患者死亡率，提高患者恢復(fù)率的重要手段。本課題選取了620例內(nèi)科急救患者進(jìn)行論證分析，以期提高內(nèi)科急救的成功率。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　隨機(jī)抽取以往實施院前急救的患者620例，其中腦血管疾病患者178例，泌尿系統(tǒng)疾病患者234例，昏迷患者138例，其他疾病患者69例。其中男性急救患者320例，女性急救患者32例，男女比例持平。由于患者病種不同，故而產(chǎn)生的臨床癥狀也不相同，在其患者家屬知曉并同意的情況下，對其進(jìn)行臨床研究及觀察，以下將根據(jù)不同的病種進(jìn)行急救分析。

　　1.2方法

　　根據(jù)觀察需要院方自行設(shè)計包括患者姓名、年齡、性別、病種等先關(guān)信息在內(nèi)的院前急救觀察表。根據(jù)620例患者的不同情況進(jìn)行登記，以便醫(yī)療研究�，F(xiàn)以昏迷患者為例進(jìn)行觀察分析�；杳允且环N意識障礙，患者意識水平下降，一般呈現(xiàn)睡眠狀態(tài)，生命體特征存在，但是對外界刺激并無反應(yīng)，不能隨外界的召喚而蘇醒。在患者昏迷時對其進(jìn)行立時救治，防止病情的惡化或因救治不及時而產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。保持患者的呼吸暢通，去除患者上呼吸道堵塞物，如食物殘渣及分泌物等，一避免患者窒息。如患者呼吸停止則給予患者使用簡易呼吸機(jī)，以保證患者的生命體特征。急救時要對患者進(jìn)行血壓、血氧、以及呼吸、心率等常規(guī)項目的檢測，患者心跳停止則進(jìn)行簡易治療以期心率復(fù)蘇。除昏迷患者外其他患者則根據(jù)病種的不同，進(jìn)行不同急救方式。基本急救原則如下；快速掌握患者的病發(fā)原因，給予患者初步的病癥診斷，以便采用有效的急救方法。觀察患者的反應(yīng)變化，并在鑒定患者病種時，同時為患者建立靜脈通路，以便進(jìn)行相關(guān)的有效治療，以此維持患者的生命體特征。若患者心臟停止跳動，則可根據(jù)情況給予人工呼吸、心臟復(fù)蘇按壓或氣管插管等心臟急救措施。最后在移動患者時，要注意防止患者的管道脫落。

　　1.3急救效果判定標(biāo)準(zhǔn)

　　雖然內(nèi)科疾病的病種繁多，但是對于其急救的效果判定，則是通用的三個判定標(biāo)準(zhǔn)，即，顯效、有效與死亡。顯效：患者的呼吸困難狀況改善，其血壓、心率等項恢復(fù)正常。平穩(wěn)渡過危險期，接近正常狀態(tài)。有效：患者的呼吸困難狀況稍有改善，其血壓、心率等項好轉(zhuǎn)，其他等項有所好轉(zhuǎn)。死亡：急救無效，患者無呼吸、無心率，其他生命體特征消失，患者死亡。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用x-±s表示，計數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗，P<0.05為差異有顯著性意義。

　　2結(jié)果

　　腦血管疾病患者178例，急救后存活165例。泌尿系統(tǒng)疾病患者234例，急救后存活230例�；杳曰颊�138例，急救后存活125例。其他疾病患者69例，急救后存活65例。示范案例昏迷患者的急救措施有效而合理，值得推廣及借鑒。其他內(nèi)科疾病的急救措施同樣具有借鑒及推廣意義,并有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，P值如下表）。然后由于內(nèi)科急救是保證患者存活的重要醫(yī)學(xué)方式，故而內(nèi)科急救的方式方法仍需要提高，以保障患者的存活率。

　　3討論

　　由昏迷患者為例可知患者發(fā)生昏迷等狀況多因腦卒或中毒，曾有學(xué)者對此進(jìn)行過相關(guān)報道。由資料顯示昏迷患者中的絕大部分是因為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是于腫瘤、心血管疾病之后的又一大殺手疾病。由于昏迷患者往往具有病發(fā)危急、病情嚴(yán)重、病情變化快等特征，故而要求急救人員具有一定的急救經(jīng)驗，能夠在簡易的急救環(huán)境下，進(jìn)行有效的病種總結(jié)，以此來為患者爭取更多的急救時間，采用最行之有效的急救措施。其他內(nèi)科疾病同樣具有病發(fā)危急、病情嚴(yán)重、病情變化快等特征，故而院前急救要求醫(yī)者有足夠的急救經(jīng)驗，其中急救的成功原因還包括以下幾個方面，急救人員應(yīng)注意。首先，為給患者一定的心理暗示，由于內(nèi)科疾病的突發(fā)性，常常使患者感到恐慌、緊張以及畏懼等不良情緒，這時需要醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行心理暗示，多使用安慰性語言，鼓勵患者戰(zhàn)勝恐懼心理。使其情緒穩(wěn)定，進(jìn)而配合醫(yī)護(hù)人員急救；其次，用最快的速度判斷出患者的病種，并根據(jù)患者所患疾病來采取最有效的救援方式。保證患者上呼吸道暢通，保證患者有生命體征，進(jìn)而對患者進(jìn)行治療；最后，如若需要將患者移至醫(yī)院繼續(xù)救治，則需要做好急救后續(xù)工作，保證在患者送往醫(yī)院的途中無管道脫落等狀況發(fā)生。院前急救為患者的存活提供了時間，但是仍要注意患者在運往醫(yī)院途中的安全隱患，故而院前急救要嚴(yán)防死守細(xì)心移送至醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療為止。

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