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校園卡功能在內(nèi)部門診中的應(yīng)用論文
【摘要】本文結(jié)合工作實踐，研究高校內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)利用校園卡創(chuàng)新醫(yī)療管理方法、提高醫(yī)療收費管理水平的重要舉措，為完善校園卡功能提供參考建議。
【關(guān)鍵詞】校園卡功能 高校 門診 應(yīng)用
為配合數(shù)字化校園建設(shè)，校園卡在多數(shù)高校得到普及與推廣，其高效、方便與安全贏得師生的普遍認同。在校園卡使用前，師生到校醫(yī)院看病，隨身攜帶的卡證多而不便，現(xiàn)金收費的風(fēng)險和管理問題也日益突出。為更好地發(fā)揮校園卡的作用，實現(xiàn)“一卡在手、走遍校園”的目標(biāo)，學(xué)校醫(yī)院積極探索醫(yī)療與收費的優(yōu)質(zhì)服務(wù)方式，盡可能挖掘校園卡的門診功能，成為倍受關(guān)注的焦點。
一、校園卡的主要功能
目前廣泛使用的校園卡是采用射頻技術(shù)的非接觸式的IC卡，是集身份識別、款項收付和綜合管理為一體的多功能卡。校園卡的主要功能如下。
1、身份識別
(1)辦卡時的服務(wù)限制。各高校對校園卡的辦理都有完善的規(guī)章制度，對人員身份及開放的服務(wù)項目有明確而具體的規(guī)定。辦卡的個人需要填寫校園卡使用申請表，經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)簽字后，憑有效身份證件到校園卡管理中心辦理。校園卡管理中心根據(jù)人員身份設(shè)置相應(yīng)的服務(wù)功能，并發(fā)放不同類型的卡片。師生持有的校園卡可以實現(xiàn)校園內(nèi)消費購物、實驗室上機、圖書館閱讀、自由進出校門、門診看病等多種功能，而外來臨時人員的活動空間和受服務(wù)項目卻受到嚴(yán)格限制。在校園卡辦理時，確定辦卡人身份是關(guān)鍵。
(2)用卡時的身份認證。校園卡表面記載著持卡人姓名、身份證號碼、照片和所屬部門等個人基本信息，是持卡人身份的主要有效標(biāo)識，持卡人不得修改。校園卡可替代書面證件(如醫(yī)療證、就診卡)，實現(xiàn)視覺身份識別;也可通過刷卡連接，與校園卡系統(tǒng)中持卡人預(yù)留的個人信息直接比對，實現(xiàn)電子身份識別。
所以校園卡是借助電子信息技術(shù)管理不同身份的人員，根據(jù)人員身份開放校園卡的服務(wù)項目與服務(wù)范圍，是實現(xiàn)人員身份管理、場合管理的重要依據(jù)，達到以卡代證的目的。
2、電子錢包
在校園卡開放的每一消費點，校園卡的電子錢包功能都能使用。持卡人在相關(guān)銀行開設(shè)賬戶并存入資金，即可啟用電子錢包，反復(fù)充值。由于校園卡支持多電子錢包和專用電子錢包的功能，財務(wù)部門根據(jù)消費點的業(yè)務(wù)性質(zhì)與規(guī)模，授權(quán)代理收費、結(jié)算，實現(xiàn)高效安全的資金劃轉(zhuǎn)，保證資金及時回籠，達到以卡代幣的目的。
3、信息共享
校園卡基于校內(nèi)局域網(wǎng)絡(luò)，連接各部門的每個管理終端，校園卡中心服務(wù)器實時保存了每一消費點關(guān)于持卡人每筆消費的項目與金額，財務(wù)部門在及時了解資金動態(tài)的同時，可以根據(jù)部門、人員分類、電子賬戶等建立分戶賬，進行定期的統(tǒng)計分析，最大限度地實現(xiàn)身份識別的數(shù)據(jù)共享。
二、校園卡功能的門診應(yīng)用
校園卡的門診應(yīng)用很多，本文僅就某些方面談?wù)勛约旱囊庖姟?/p>
1、實現(xiàn)醫(yī)療補助的�？顚Ｓ�
學(xué)校通過設(shè)置指定用途的專用電子錢包，將學(xué)生醫(yī)療補助轉(zhuǎn)入校園卡。在醫(yī)療補助發(fā)放前，學(xué)校發(fā)布信息公告，規(guī)定在一定期間內(nèi)，學(xué)生本人在校內(nèi)終端上刷卡確認。之后，學(xué)生專用電子錢包內(nèi)的醫(yī)療補助便可用于校內(nèi)就診，實現(xiàn)醫(yī)療補助的�？顚Ｓ�，保證患病的特困學(xué)生得到及時救治。
當(dāng)然，學(xué)校也可以不設(shè)專用電子錢包，而直接將醫(yī)療補助打入學(xué)生校園卡，由學(xué)生自由支配使用。此時，醫(yī)療補助的屬性已發(fā)生改變，不再完全用于看病。
2、加強醫(yī)療費的定價管理
與社會公益醫(yī)院相比，學(xué)校醫(yī)院具有內(nèi)部福利性質(zhì)，以成本原則制定醫(yī)療收費價格，醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)明顯低于社會公益醫(yī)院。在學(xué)校醫(yī)院就醫(yī)的病人分為職工、學(xué)生和社會患者，以職工和學(xué)生為主，社會患者為輔。由于多數(shù)高校目前仍執(zhí)行公費醫(yī)療制度，教職工看病免費，或按比例出資，學(xué)生按成本價收費，社會患者按成本加價全額繳費。這樣不同的收費標(biāo)準(zhǔn)給醫(yī)療收費定價和藥品流通管理帶來諸多不便。
學(xué)校按照人員身份，制定掛號、診療和藥品的差別價格，對診療費和藥品費實行分類指導(dǎo)價，并制定相應(yīng)的收費管理措施。對本單位職工收取掛號費，診療費全免，藥品費不收或適當(dāng)收取;對學(xué)生收取掛號費，以成本價(視同進價)收取診療費和藥品費;對社會患者，掛號費可比照市場價收取，診療費和藥品費按照成本加層收取。所以學(xué)�？梢葬槍θ藛T身份，制定差別的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和收費項目，實施各類人員的差異收費。
3、方便收費，減少現(xiàn)金流通
由于人員的身份認證和醫(yī)療收費的差別定價在校園卡系統(tǒng)中得到有效結(jié)合，不同類型人員在�？床∷⒖〞r已明確了身份，選用藥品的單位價格與使用量之積的累計構(gòu)成收費總額，減少了劃價的流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)。
在萬人規(guī)模以上的高校，每天的就診人數(shù)較多，人員成分復(fù)雜，如采用現(xiàn)金收費，收款人員不僅面臨假幣風(fēng)險、找零困難，而且由于現(xiàn)金流量大，現(xiàn)金保護與銀行解款的安全風(fēng)險也時刻存在。所以根據(jù)學(xué)校校園卡管理規(guī)定，刷卡消費點一般禁止現(xiàn)金流通，基本實現(xiàn)了校內(nèi)就診的無現(xiàn)金收費。
4、強化收支管理，避免亂收費
校園卡的代幣功能和設(shè)立醫(yī)院分戶賬為校級財務(wù)部門統(tǒng)一核算、管理醫(yī)療費收支提供切實保障。藥品、醫(yī)療器械等通過公開招標(biāo)方式采購，其采購費用由學(xué)校統(tǒng)一支付，而醫(yī)療費收入通過刷卡轉(zhuǎn)賬直接記入醫(yī)院分戶賬。醫(yī)療費收支的兩條線管理從源頭上砍斷了部門利益驅(qū)動，避免了坐支和小金庫現(xiàn)象。
校園卡的信息共享功能使醫(yī)療費定價權(quán)集中于學(xué)校成為現(xiàn)實。收費項目和取費標(biāo)準(zhǔn)明碼標(biāo)價，且作為共享資源在校園網(wǎng)上實時公布;校園卡對職工醫(yī)院開放的消費點，一般只能用于收費而不能修改收費標(biāo)準(zhǔn)，收費項目與收費標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)審查后由校財務(wù)部門或授權(quán)人辦理。廣大師生通過校園卡的身份認證后，可直接查詢醫(yī)療費價目表和個人醫(yī)療開支情況，很大程度上避免了醫(yī)療部門的亂收費，保證了醫(yī)療費價格的透明、公正，有利于接受師生監(jiān)督。
5、預(yù)防舞弊與異常監(jiān)控
職工用藥免費或適當(dāng)自費的就診方式為隨意開藥、熟人點藥埋下伏筆，也為別有用心者盜用職工名義、搭車開藥以可乘之機。為此，學(xué)校輔以開藥內(nèi)控制度加以規(guī)范，如一般患者三天劑量，重患者七天劑量，慢性病患者十天劑量，但規(guī)章制度或開藥規(guī)定在缺乏有效監(jiān)管下會顯得蒼白無力。故本文認為，通過檢查和監(jiān)控校園卡系統(tǒng)記錄，能標(biāo)本兼治，還職工患者與醫(yī)生清白。
因為職工掛號、取藥的刷卡過程在校園卡中心服務(wù)器上均以個人賬戶形式留有詳細記錄，通過分析個人賬戶的取藥記錄，既能識別患者身份，了解患者開藥是否符合公費醫(yī)療管理規(guī)定，又能明確醫(yī)生的開單責(zé)任。在取藥窗口，對職工超標(biāo)取藥情況設(shè)置警告提示信息，其實際監(jiān)督效果顯著，能有效緩解醫(yī)患糾紛、杜絕人情藥、防止盜用病歷和亂開藥等，更好地把住藥品流轉(zhuǎn)的出口關(guān)，避免公費醫(yī)療資金的“跑、冒、滴、漏、盜”。
6、替代就診卡，查詢病歷
利用校園卡的身份識別替代校內(nèi)就診卡和個人身份證件是校園卡的基本功能。非接觸式的校園卡可以保證病患者刷卡掛號、取藥，一定程度上隔離了傳染源，減少了接觸式傳染的機會，對保護廣大醫(yī)護人員身心健康十分有利。
病歷既是患者的健康檔案，又是醫(yī)護人員了解病史、發(fā)揮治病救人的重要參考資料。校園卡系統(tǒng)與醫(yī)療管理系統(tǒng)對接后，通過校園卡系統(tǒng)的身份認證，進入醫(yī)療管理系統(tǒng)查詢個人電子病歷。根據(jù)個人電子病歷，患者可以及時了解病情，方便尋醫(yī)問藥， 切實保證身體健康;醫(yī)護人員可以依據(jù)患者的既往病史，分析病情、病例，為患者提供對癥下藥而又經(jīng)濟可行的治療方案。
三、使用建議
校園卡作為高校信息化管理的重要手段，因受到技術(shù)、經(jīng)濟條件和人的認知水平的限制，其校內(nèi)門診應(yīng)用并不能包治“百病”，功能有待拓展，管理效率急需提高。
1、對接技術(shù)與安全性
目前醫(yī)療管理系統(tǒng)和財務(wù)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)格式多樣，即便校園卡也沒有統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。為此，校園卡管理人員和軟件開發(fā)公司要傾聽用戶意見，及時了解用戶需求，與相關(guān)管理系統(tǒng)的軟件供應(yīng)商及時溝通，獲取必要的技術(shù)規(guī)范，提出切實可行的具體方案，并盡快付諸實施。
管理系統(tǒng)的技術(shù)規(guī)范作為商業(yè)秘密，應(yīng)該嚴(yán)格管理。學(xué)校、軟件開發(fā)公司與核心技術(shù)提供商應(yīng)簽訂技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同，明確三方的權(quán)利、責(zé)任與義務(wù)，技術(shù)規(guī)范知情人應(yīng)恪守道德、嚴(yán)守商業(yè)秘密。
為滿足校園卡數(shù)據(jù)交換和信息安全的需要，國家還必須出臺相關(guān)配套政策，制定相應(yīng)的行業(yè)規(guī)范，保證校園卡與各種管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)完美對接，保證校園卡能夠安全使用，保證校園卡的管理效能夠充分發(fā)揮。
2、適用技術(shù)與經(jīng)濟性
為使引進的校園卡經(jīng)濟、適用又有先進性，應(yīng)注意以下四點。第一，對校園卡引進應(yīng)有足夠認識和準(zhǔn)確定位，力求做到技術(shù)先進、經(jīng)濟可行和功能適用。第二，認真進行需求調(diào)研與分析，使校園卡的開發(fā)設(shè)計更具針對性和實用性，更能體現(xiàn)醫(yī)療管理特色和需要。第三，財務(wù)、學(xué)校醫(yī)院、校園卡管理中心和軟件開發(fā)商之間要密切配合，積極做好系統(tǒng)建設(shè)與功能擴展的組織協(xié)調(diào)工作。第四，分步實施，穩(wěn)妥推進，不斷完善和擴展校園卡的就診功能。
3、管理技術(shù)與主觀能動性
目前許多高校校園卡的門診應(yīng)用主要集中在收費和數(shù)據(jù)統(tǒng)計上，綜合管理與數(shù)據(jù)分析功能有限。而且功能擴展嚴(yán)重依賴軟件公司，自主設(shè)計與創(chuàng)新不足，共享信息資源未得到有效利用等。為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，提高自主創(chuàng)新能力，發(fā)揮醫(yī)護人員和收費管理人員的主觀能動性非常必要。
總之，只有不斷擴充校園卡的校內(nèi)門診功能，積極探索與改進醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療收費的方法，才能有效發(fā)揮校園卡作用，使校園卡真正達到物盡其用、物超所值，進一步推動數(shù)字化校園建設(shè)。
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