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傳承創(chuàng)新中醫(yī)治則治法理論論文
傳承創(chuàng)新治則治法理論，提高現(xiàn)代中醫(yī)臨床療效
王玉光 于智敏 趙進喜 姜苗 王亞紅 田元祥 劉寧 焦以慶 黃為鈞
【摘要】治則與治法理論在中醫(yī)理論體系中居于重要位置，在中醫(yī)理論研究中屬相對薄弱環(huán)節(jié)，應該重視經(jīng)典名著有關治則、治法理論的挖掘，重視名老中醫(yī)學術傳承，同時注意結合現(xiàn)代臨床實際，參考現(xiàn)代醫(yī)學相關認識，深入領會中醫(yī)治則與治法理論，并不斷創(chuàng)新，促進中醫(yī)學術進步。
【關鍵詞】治則；治法；名老中醫(yī)；傳承；理論創(chuàng)新
《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》奠定了中醫(yī)理論體系之基礎，其中有關治則與治法論述頗多。其后歷代醫(yī)家基于臨床各有所闡發(fā)，漸成體系。近代醫(yī)家結合現(xiàn)代醫(yī)學認識，更提出了一些新治法。非常值得傳承，值得認真總結與整理。如何認真領會中醫(yī)治則與治法的理論，在繼承的基礎上不斷創(chuàng)新，以提高臨床療效？北京中醫(yī)大學東直門醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科與“十二五”名老中醫(yī)特色治則治法傳承研究課題組組織專家對此進行了深入的探討。現(xiàn)整理如下：
1 治則治法理論，源遠流長
于智敏教授：
若論治則治法，“則”在金文上，是 “鼎”旁立“刀”，有莊重莊嚴之意。如國家法典，最重要的，不可撼動的東西方需刻于鼎。所謂“剖符作誓，丹書鐵契，金匱石室，藏之宗廟”，治則就有這樣的作用。實際上這個字在里面已經(jīng)就奠定了它在中醫(yī)理論和臨床中不可撼動的地位�！胺ā痹诮鹞�，土和水旁邊是“鹿”。實際上，它是指水時刻保持一種平澤的狀態(tài)�！皠t”和“法”結合起來就是告訴我們“則”是不能變的，確定了扶正固本，確定了這個治則以后，是不能變的。但是這個“法”，可以隨著“則”適時地變化，隨時調(diào)整，這就是動和靜的結合，走和守的結合。
王玉光教授：
梳理治則治法理論發(fā)現(xiàn)：在《素問·至真要大論》中提出了包括“平調(diào)陰陽”的治則。在《內(nèi)經(jīng)》其他的相關的篇章中，提出了很多根本性的治則，比如說調(diào)整陰陽、扶正祛邪、三因制宜、標本緩急、治病求本等等。而有關治法，《內(nèi)經(jīng)》也多有論述，如“體若燔炭，汗出而散”，還有吐法、下法等等�！皟�(nèi)經(jīng)十三方”里面也有很多體現(xiàn)治法的一些內(nèi)容。治法真正形成體系，應該是在《醫(yī)學心悟》，提出了八法：汗、吐、下、和、溫、清、消、補。然而緊接著，治法的發(fā)展好像僅僅是在這八法的內(nèi)容之下進行了很多的細化。我們在整理治則治法的過程中發(fā)現(xiàn)，治法應分很多層次，包括“治療大法”和針對不同疾病和證候的具體治法。
中醫(yī)理法方藥體系中，治則治法上承著“理”，下承方藥，方從法立，法從證出，實際上是一個重要的橋梁。我們在臨床帶教的過程中，發(fā)現(xiàn)一個重要的問題，我們丟失了很多重要的理念和中醫(yī)思維，包括我們的教材，幾乎所有的疾病的治則治法都是扶正祛邪、急則治標，緩則治本、調(diào)整陰陽。對于一個病，比如支氣管哮喘，教材上往往都是，什么樣的病機，大致上是一個什么樣的的證候，然后確定總的治則，再確定各個階段的治法。實際療效不能盡如人意。真正有意義的治則治法是什么？一個名老中醫(yī)的常用治則治法往往是凝練了的、代表其一生的、代表著其最重要學術思想和學術理念。實際是理解和傳承了很多原創(chuàng)的中醫(yī)傳統(tǒng)思維，同時結合了很多其他的，比如家傳、師承等。更關鍵的是，這些治則治法是能夠解決臨床問題，而且解決的都是所處時代的疾病重大疑難問題。因為這個治則治法的產(chǎn)生和應用是為了解決臨床問題出發(fā)的。如秦伯未老師提出來黃芪建中湯治療消化道潰瘍，廖家楨應用益氣活血法治療冠心病，在當時都引起廣泛關注。而治法不是一方一藥，應是個治療體系，治則治法下統(tǒng)方藥，并不限于幾個方劑，應該是治法統(tǒng)領之下的真正的圓機活法。比如李士懋教授強調(diào)的汗法，不光治療表證，也治療里證，也治療虛證，甚至能解決現(xiàn)代疾病里邊的將近六七十種的疾病。再如夏桂成教授的“調(diào)周法”，也是一整套體系，不僅是幾十首方劑，而是一系列的方劑。
劉寧大夫：
治則是治療的基本原則，也就是治療的根本大法。談治則治法離不開病證。治療原則也就是治療的思路，是解決臨床疾病的一個基本思路�！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》提到“機觸于外,巧生于內(nèi),手隨心轉,法從手出�！彼詮姆阶C對應來講，最開始的應該是癥狀、是病，然后確立治療的基本原則，再從治療的原則引出各種治療方法，關于“法”就可以圓機活法，針灸有針灸的思路，推拿有推拿的思路，中藥有中藥的思路，這個“法”在臨床中地位和價值是非常高的。如果臨床基本指導原則錯了，那么臨床上不管具體用什么方法都不可能起到很好的效果。
2 治則治法理論傳承，意義重大
田元祥教授：
中醫(yī)看病，講究“方隨法立，藥從方出”，講究有法、有方、有藥，其中治法尤為關鍵。有些人開的方，就是一堆藥，毫無層次感�；蚺c自身水平有關，但更有可能是組方思想混亂，當然會影響療效。觀察發(fā)現(xiàn)，凡是在臨床上能夠站在中醫(yī)的角度，用中醫(yī)的思維去考慮，去分析病情，去遣方用藥的，療效都比較好。相反，凡是按照西醫(yī)的思路去開方，多效果較差。臨床上，在多數(shù)情況下，尤
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