探究醫(yī)院會計(jì)工作現(xiàn)狀與改進(jìn)策略會計(jì)畢業(yè)論文
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)院會計(jì)工作作為醫(yī)院能夠正常運(yùn)營及發(fā)展的首要條件之一，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與醫(yī)院會計(jì)工作的好壞息息相關(guān)。本文就醫(yī)院會計(jì)工作的運(yùn)行狀況及存在問題，對其提出相關(guān)的改進(jìn)策略。
21世紀(jì)信息化時代的到來及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，推動了我國市場經(jīng)濟(jì)體制的完善，并促使了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展。但在發(fā)展過程中逐漸暴露出了一些弊端與問題，特別是在醫(yī)院財會制度方面。對于醫(yī)院而言，會計(jì)工作是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動的組成部分之一，一方面與醫(yī)院財務(wù)運(yùn)行的基本狀況緊密相連，另一方面與醫(yī)院的工作能否正常及有效運(yùn)行密切相關(guān)。故查找并解決醫(yī)院會計(jì)工作在現(xiàn)代社會中存在的問題，成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域急需要思考與探究的問題。
一、現(xiàn)階段醫(yī)院會計(jì)審計(jì)工作的運(yùn)行狀況及存在問題
1998年，由我國衛(wèi)生部與財政部共同頒布的醫(yī)院會計(jì)制度，是現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)院會計(jì)工作主要運(yùn)用的制度，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了巨大的推進(jìn)作用。但因市場競爭的不斷加劇，醫(yī)院形勢發(fā)生巨變，故這種醫(yī)院會計(jì)制度已然存在了較大的問題。
1.財會制度存在缺陷
根據(jù)我國醫(yī)院財會制度的發(fā)展現(xiàn)狀來看，國內(nèi)大部分醫(yī)院的財會制度都存在不同程度的缺陷，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)管理無法有效實(shí)施，資產(chǎn)管理中的一部分賬務(wù)不夠清晰。固定資產(chǎn)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)總資產(chǎn)的重要組成部分，對該類資產(chǎn)核算的正確率與醫(yī)院總體會計(jì)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確息息相關(guān)。但因?yàn)閭鹘y(tǒng)上醫(yī)院的財務(wù)報表只能反映出置辦固定資產(chǎn)的價格，對于其在使用過程中受到的損耗、折舊價值等問題無法計(jì)算，如救護(hù)車、醫(yī)療設(shè)備等，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率急速降低。
2.經(jīng)濟(jì)成本核算尚有缺失
現(xiàn)有會計(jì)制度雖然明確規(guī)定了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算的一系列原則與條件，但對于成本費(fèi)用的明確劃分、收集與計(jì)算方法并沒有相關(guān)規(guī)定，即使有相關(guān)的規(guī)定，也是帶有一定的簡單性與籠統(tǒng)性。因?yàn)獒t(yī)院的'牽涉范圍廣，醫(yī)療部門較多，所以醫(yī)療活動具有特殊性、復(fù)雜性與多變性。大多數(shù)醫(yī)院在直接成本核算中，并沒有按照其原則來進(jìn)行經(jīng)濟(jì)成本的歸納和核算;在間接成本核算中，醫(yī)院只是采用一級分?jǐn)偟姆绞�，如水電費(fèi)及設(shè)備維修費(fèi)等輔助部門產(chǎn)生的花費(fèi)，先是登記在醫(yī)院管理總費(fèi)用中，再按照醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療人員與醫(yī)療藥品之間的比例進(jìn)行分?jǐn)�。這樣簡單的分?jǐn)偡椒�，�?shí)際上不符合會計(jì)工作中收入和成本、費(fèi)用配比的運(yùn)行原則。
3.壞賬準(zhǔn)備的弊端
根據(jù)現(xiàn)行的會計(jì)制度規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)該在年末計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，并遵守應(yīng)收賬款余額的3%―5%的原則。而大部分醫(yī)院在計(jì)提壞賬準(zhǔn)備上存在明顯不足，如計(jì)提時間、計(jì)提基數(shù)與比例。主要體現(xiàn)在：第一，于年末計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，不但會增加醫(yī)院的年末費(fèi)用，而且無法科學(xué)及準(zhǔn)確地反映出醫(yī)院內(nèi)部每月的實(shí)際費(fèi)用;第二，壞賬準(zhǔn)備的具體基礎(chǔ)不合理、不科學(xué)，因?yàn)樵卺t(yī)院病人科目余額這一項(xiàng)中還包含了預(yù)收的醫(yī)療款;第三，根據(jù)應(yīng)收賬款余額的3%?%的原則，很大程度上加劇了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力與負(fù)擔(dān)。
4.醫(yī)院會計(jì)報告體系的局限
根據(jù)我國醫(yī)院會計(jì)制度的相關(guān)規(guī)定，要求醫(yī)院會計(jì)報告體系內(nèi)容必須由醫(yī)療收支的具體明細(xì)表、收入支出表、藥品數(shù)據(jù)表、編報說明、資產(chǎn)負(fù)債表及基金變動情況表來組成。但這種會計(jì)報告體系已經(jīng)無法適應(yīng)市場變化，不僅無法適應(yīng)醫(yī)院投資、融資活動的實(shí)際需求，給予醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的經(jīng)濟(jì)參考價值也大大降低，而且不能滿足醫(yī)院多方面對于會計(jì)信息的需求量。
二、醫(yī)院會計(jì)工作的改進(jìn)策略
1.按照實(shí)際情況制定新的醫(yī)院會計(jì)制度
因現(xiàn)階段的醫(yī)院會計(jì)制度無法適應(yīng)市場及人民群眾的需求，考慮到醫(yī)院經(jīng)營管理的特殊性及醫(yī)院業(yè)務(wù)的復(fù)雜性，故建議相關(guān)部門與醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況來制定新的醫(yī)院會計(jì)制度。針對原先設(shè)定的醫(yī)院會計(jì)制度缺失的會計(jì)事項(xiàng)，可以納為全新醫(yī)院會計(jì)制度的制定標(biāo)準(zhǔn)之一。如壞賬準(zhǔn)備應(yīng)該根據(jù)每月的實(shí)際應(yīng)收醫(yī)療費(fèi)來進(jìn)行計(jì)提，年末為調(diào)整期，做到多減少補(bǔ)，以此來確保醫(yī)院經(jīng)營效果的真實(shí)性及準(zhǔn)確性。除此之外，在壞賬準(zhǔn)備的計(jì)提基數(shù)上也可稍作調(diào)整，如將計(jì)提基數(shù)改變?yōu)椤搬t(yī)院病人應(yīng)收醫(yī)藥費(fèi)的減預(yù)支與應(yīng)收醫(yī)療款的和”，將計(jì)提的比例降低。
2.提高醫(yī)院會計(jì)信息的準(zhǔn)確度
(1)建立會計(jì)工作的監(jiān)管制度。會計(jì)監(jiān)督制度是我國醫(yī)院內(nèi)部的自我約束型機(jī)制，要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以健全與完善相關(guān)的法律法規(guī)、嚴(yán)肅整合醫(yī)院財務(wù)紀(jì)律、構(gòu)建會計(jì)管理體制及提升醫(yī)院財務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)水平為基礎(chǔ)，同時還應(yīng)將會計(jì)工作貫穿并落實(shí)在醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)與活動的實(shí)際過程中，加強(qiáng)對活動前、中、后的監(jiān)管力度，這樣有助于全面提升醫(yī)院會計(jì)信息的質(zhì)量。
(2)加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)管理制度的創(chuàng)新力度。醫(yī)院可以實(shí)施醫(yī)院會計(jì)人員委派制度，或者是委派監(jiān)督(轉(zhuǎn)52頁)(接61頁)員制度，以此可以提高會計(jì)人員工作的獨(dú)立性，增強(qiáng)其崗位意識與工作責(zé)任感。同時，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)會計(jì)人員的整體素質(zhì)及職業(yè)道德水平，可以幫助提高醫(yī)院會計(jì)信息的準(zhǔn)確度。
3.構(gòu)建醫(yī)院會計(jì)的電算化建設(shè)機(jī)制
第一，醫(yī)院內(nèi)部全體人員必須樹立會計(jì)電算化專業(yè)的認(rèn)識及思想觀念，特別是醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)及管理人員要充分理解會計(jì)電算化的作用及影響，其不但能夠提升醫(yī)院會計(jì)記賬的專業(yè)水平，而且在一定程度上能推動醫(yī)院不斷走向現(xiàn)代化的管理之路。
第二，要整體提高會計(jì)人員的個人素養(yǎng)及專業(yè)素質(zhì)，使醫(yī)院會計(jì)人員自身具備一定的專業(yè)知識水平，不斷增強(qiáng)掌握計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識的能力，使其最大化地發(fā)揮會計(jì)在醫(yī)院財務(wù)管理中的功能。與此同時，醫(yī)院還可以根據(jù)崗位的實(shí)際分工情況及會計(jì)人員掌握計(jì)算機(jī)知識的不同程度，因材施教、分階段且有針對地組織會計(jì)人員參加會計(jì)知系統(tǒng)的培訓(xùn)活動，進(jìn)一步規(guī)范其系統(tǒng)的操作程序及行為。
第三，醫(yī)院要利用合理的方式來進(jìn)行崗位分開制度，提高會計(jì)人員對電算化程序的具體操作及控制能力，通過這樣的方式能夠促使審計(jì)人員的監(jiān)督職能得到有效發(fā)揮，完善會計(jì)電算化中包含的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制及牽引機(jī)制。
綜上所述，解決現(xiàn)階段醫(yī)院會計(jì)工作中存在的問題，能夠有效提高醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)計(jì)制度的成熟度，改正并完善財務(wù)統(tǒng)計(jì)制度的管理水平。本文就現(xiàn)階段醫(yī)院會計(jì)工作的現(xiàn)狀，針對財會制度存在缺陷、經(jīng)濟(jì)成本核算的缺失、壞賬準(zhǔn)備的弊端及醫(yī)院會計(jì)報告體系的局限等存在問題，最后提出了相關(guān)的改進(jìn)策略，即按照實(shí)際情況制定全新醫(yī)院會計(jì)制度、加強(qiáng)會計(jì)工作的監(jiān)管力度、創(chuàng)新醫(yī)院會計(jì)管理制度及構(gòu)建醫(yī)院會計(jì)電算化建設(shè)體系。通過這樣的方式，有利于推動我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)走向一條可持續(xù)發(fā)展之路。
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