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醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的成本控制的論文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院
醫(yī)院成本控制是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)的過程中，按照既定的成本目標(biāo)，對(duì)構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)成本的一切耗費(fèi)進(jìn)行嚴(yán)格的計(jì)算、考核和監(jiān)督，并采取有效措施把醫(yī)療服務(wù)的成本限制在預(yù)定的目標(biāo)范圍內(nèi)，從而實(shí)現(xiàn)成本目標(biāo)。成本控制是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中成本管理的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院落實(shí)成本目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)預(yù)算的有利保證。
1醫(yī)院成本控制的內(nèi)容
1.1運(yùn)用各種成本核算方法預(yù)定成本目標(biāo)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行之前，對(duì)影響項(xiàng)目成本的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行事前的調(diào)查、研究、規(guī)劃、預(yù)測(cè)和決策，采用降低成本最佳措施，確定未來期間醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的目標(biāo)成本，依此編制醫(yī)院的成本計(jì)劃，作為醫(yī)院成本控制的依據(jù)。
1.2成本控制活動(dòng)貫穿成本管理的全過程醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中，采取開源、節(jié)流雙管齊下的方法，既勤儉節(jié)約，又以本、量、利分析等方法，掌握成本、工作量與收支節(jié)余之間的關(guān)系，充分利用現(xiàn)有的人、財(cái)、物力和職能分工，對(duì)日常的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本進(jìn)行控制，對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的形成、偏離成本計(jì)劃的差異、差異原因進(jìn)行披露，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┯枰愿倪M(jìn)，對(duì)此期間發(fā)生的差異、原因進(jìn)行匯總，并分析研究，尋求醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本升降的規(guī)律性，提出措施，改進(jìn)工作，達(dá)到不斷降低醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的目的。以保證成本預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
1.3成本控制活動(dòng)的范圍凡是成本費(fèi)用發(fā)生的部門、科室、班組有關(guān)環(huán)節(jié)、相關(guān)部位，都應(yīng)屬于成本控制活動(dòng)開展的范圍。
2醫(yī)院成本控制的原則
2.1全員參與，集中統(tǒng)一相結(jié)合的原則醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中，其成本核算與管理是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，必須以專業(yè)人員為主成立專門機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院決策層的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一計(jì)劃，統(tǒng)一制度和統(tǒng)一核算。同時(shí)，任何成本都是各責(zé)任中心員工開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的結(jié)果，因此，必須由參與這些活動(dòng)的員工來控制。成本控制的目的就是降低耗費(fèi)、增加效益，各責(zé)任中心參與成本控制的每個(gè)人都應(yīng)自主控制活動(dòng)成本。所以，成本控制涉及到醫(yī)院每一個(gè)員工，每一個(gè)崗位，每個(gè)領(lǐng)導(dǎo)及全體員工都負(fù)有成本控制責(zé)任，成本控制是全體員工的共同任務(wù)。只有在分級(jí)歸口管理原則下，充分發(fā)揮全體員工的積極性、創(chuàng)造性和團(tuán)隊(duì)精神，才能把成本控制工作做好。
2.2先進(jìn)技術(shù)與傳統(tǒng)做法相結(jié)合的原則醫(yī)院成本控制依據(jù)的是快速、準(zhǔn)確的信息，因此，要設(shè)計(jì)合理的數(shù)據(jù)流程、完善的規(guī)章制度，并規(guī)范正確的操作。醫(yī)院的成本工作涉及醫(yī)院的方方面面，是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，為提高工作效率、保證核算信息質(zhì)量，必須運(yùn)用各種先進(jìn)的核算手段，如設(shè)計(jì)功能齊全、結(jié)構(gòu)合理的成本核算軟件，逐步建立成本核算計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，引進(jìn)先進(jìn)的成本核算方法和管理理念等。成本核算離不開繁雜的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的來源還必須依靠傳統(tǒng)的做法，如房屋面積的測(cè)量、占用資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)，水、電、取暖計(jì)量設(shè)備的安裝及計(jì)量等。
2.3因地制宜原則隨著醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展，使醫(yī)院進(jìn)入全面的競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)，降低成本、提高效益是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的前提，由于各個(gè)醫(yī)院的級(jí)別、所處的地區(qū)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、會(huì)計(jì)核算等方面的不同，造成各醫(yī)院成本管理的基礎(chǔ)千差萬(wàn)別，因此，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中進(jìn)行成本控制和管理時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，有目的的逐步改進(jìn)成本核算基礎(chǔ)工作，制定合理的成本核算和控制制度。
2.4經(jīng)濟(jì)原則醫(yī)院推行成本控制，其理想是合理使用醫(yī)療衛(wèi)生資源，并獲得最大經(jīng)濟(jì)效益，而管理的目的也是為講求經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中，倘若采取的某項(xiàng)管理措施所帶來的效益小于所付出的成本，是不符合經(jīng)濟(jì)管理原則的。因此，在成本控制實(shí)際操作中，既要勤儉節(jié)約，又要充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，實(shí)現(xiàn)資源最佳配置和最優(yōu)的經(jīng)濟(jì)效益。
2.5全面性和責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則醫(yī)院在成本控制時(shí)，既要對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本形成的全過程控制，又要對(duì)全部耗費(fèi)加以控制，同時(shí)，還要充分發(fā)動(dòng)每個(gè)部門、每個(gè)員工參與成本控制。對(duì)完成任務(wù)好的部門、員工，還要按責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則，給予精神的或物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)部門和員工的積極性。
3加強(qiáng)成本控制的管理對(duì)策
醫(yī)院成本控制是一項(xiàng)十分復(fù)雜的工作，涉及面廣，又與醫(yī)院的各項(xiàng)管理政策相銜接，加強(qiáng)成本控制，必須做好以下幾方面工作。
3.1建立健全組織機(jī)構(gòu)，配備精干的專門人員為保證成本控制任務(wù)的落實(shí)，發(fā)揮成本控制的管理作用，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中，應(yīng)建立適應(yīng)醫(yī)院管理的組織機(jī)構(gòu)，其職能配備及劃分應(yīng)科學(xué)合理，同時(shí)還應(yīng)具有一定專業(yè)知識(shí)的專門人員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，這是保證醫(yī)院成本控制實(shí)施的有效途徑。
3.2完善基礎(chǔ)工作成本核算的基礎(chǔ)必須是各成本責(zé)任中心資產(chǎn)占用清晰、費(fèi)用開支明確，這樣才能對(duì)各成本責(zé)任中心的成本進(jìn)行有效歸集。醫(yī)院成本控制工作涉及到醫(yī)院方方面面，成本核算復(fù)雜。為保證成本數(shù)據(jù)的正確，必須做好基礎(chǔ)工作：（1）配備及培訓(xùn)成本中心成本核算人員；（2）做好成本中心房屋、設(shè)備、人員等基本資料的統(tǒng)計(jì)與核算；各成本責(zé)任中心都要安裝計(jì)量水、電、暖、汽等計(jì)量設(shè)備或有一定的計(jì)算方法對(duì)其進(jìn)行計(jì)量。
在做好基礎(chǔ)工作的前提下，還必須規(guī)范數(shù)據(jù)流程，如房屋、設(shè)備、人員變動(dòng)信息的報(bào)送，消耗水、電等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)信息的報(bào)送，只有這樣，才能保證成本核算的及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。
在做好上述基礎(chǔ)工作的前提下，還應(yīng)對(duì)各成本責(zé)任中心進(jìn)行資產(chǎn)清查；建立健全費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)、物資領(lǐng)用消耗標(biāo)準(zhǔn)等管理制度；建立健全成本數(shù)據(jù)采集、傳遞、操作流程及標(biāo)準(zhǔn)。
3.3充分利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)成本核算數(shù)據(jù)處理量大，單靠手工核算不太現(xiàn)實(shí)，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，設(shè)計(jì)合理的核算程序，實(shí)現(xiàn)核算數(shù)據(jù)的資源共享及數(shù)據(jù)的自動(dòng)歸集，成本核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)將更能得到保證。
3.4建立有效的激勵(lì)機(jī)制激勵(lì)機(jī)制是促進(jìn)成本管理的有效手段之一，將成本中心和員工個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益與成本控制目標(biāo)相結(jié)合，能起到較好的激勵(lì)作用。讓努力做好成本管理工作的單位和個(gè)人得到較多的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，讓完不成成本目標(biāo)任務(wù)的單位和個(gè)人受到經(jīng)濟(jì)處罰，對(duì)保證醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或其他項(xiàng)目成本目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)至關(guān)重要。
總之，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中，加強(qiáng)醫(yī)院成本控制比單純的成本計(jì)算更為重要，醫(yī)院成本控制在醫(yī)院成本管理中具有重要地位，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理最重要和最有效的手段之一。
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