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心腦血管急癥康復(fù)期中醫(yī)藥循證治療分析論文
摘 要：心腦血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)居民所面臨的首要衛(wèi)生健康問(wèn)題，由于循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)之間存在共同點(diǎn)，因此本文就心腦血管疾病的中醫(yī)藥循證治療的具體措施進(jìn)行了探討。
關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué)；中醫(yī)藥；心腦血管疾病
據(jù)調(diào)查顯示，心腦血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)居民所面臨的首要衛(wèi)生健康問(wèn)題[1]。針對(duì)我國(guó)當(dāng)前心腦血管疾病的控制現(xiàn)狀，將循證醫(yī)學(xué)方法與中醫(yī)藥健康干預(yù)措施結(jié)合起來(lái)，建立一套綜合控制體系，以最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有的衛(wèi)生資源為人民群眾健康服務(wù)。
1 循證醫(yī)學(xué)在心腦血管疾病干預(yù)中的應(yīng)用
循證醫(yī)學(xué)是將醫(yī)生的主觀臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床客觀醫(yī)學(xué)證據(jù)以及患者的個(gè)人愿望三者相結(jié)合，從而給予每個(gè)患者正確的診斷、有效的治療以及精確的預(yù)后估計(jì)的臨床醫(yī)學(xué)。
2 循證醫(yī)學(xué)在心腦血管疾病干預(yù)中的措施
在日常心腦血管疾病的康復(fù)治療中，可通過(guò)醫(yī)務(wù)人員對(duì)循證醫(yī)學(xué)理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí)、建立患者健康檔案、控制危險(xiǎn)因素、選擇安全有效的治療措施以及綜合患者意愿等多種途徑實(shí)現(xiàn)對(duì)心腦血管疾病的中醫(yī)藥循證治療干預(yù)。
2.1 循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)
醫(yī)生應(yīng)在不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，主動(dòng)地學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)理論并予以實(shí)踐，在具體的醫(yī)療實(shí)踐中，應(yīng)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病的預(yù)防、診斷、治療及預(yù)后中存在的問(wèn)題，在驗(yàn)證這些證據(jù)的有效性及實(shí)用性之后，再結(jié)合患者的意愿將其應(yīng)用于臨床問(wèn)題的解決之中。
2.2 患者健康檔案的建立
健康檔案的建立可以使醫(yī)生詳細(xì)地掌握患者的基本資料，從而有利于臨床正確決策的確定，其中應(yīng)包括患者個(gè)人基本情況與家庭基本情況等內(nèi)容，涵蓋與心腦血管疾病發(fā)病密歇相關(guān)的危險(xiǎn)因素。
2.3 發(fā)病危險(xiǎn)因素的控制
心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素包括年齡、收縮壓、體重指數(shù)、血清總膽固醇、糖尿病以及煙齡等6個(gè)方面，將上述6個(gè)危險(xiǎn)因素作為自變量，與發(fā)病危險(xiǎn)進(jìn)行多因素分析，建立危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)模型，將其與常規(guī)診療工作中的篩查相結(jié)合，篩選高危人群，確定目標(biāo)群體，旨在確定高危人群進(jìn)行高質(zhì)量的干預(yù)。
2.4 個(gè)體化的綜合干預(yù)
依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的理論，需要對(duì)不同的患者個(gè)體實(shí)施特異性的干預(yù)措施。針對(duì)健康人群采取普適性預(yù)防干預(yù)措施，調(diào)整日常行為及生活方式，針對(duì)高血壓、心臟病、短暫性腦缺血發(fā)作和腦卒中史、糖尿病、血膽固醇水平、超重、吸煙、飲酒、口服避孕藥、高鈉低鈣等危險(xiǎn)因素要采取針對(duì)性的干預(yù)措施。中醫(yī)療法等輔助療法，讓病人保持良好的生活行為習(xí)慣和最佳的情緒。
3 討論
中醫(yī)藥的特點(diǎn)是整體觀和辨證論治。在生理上中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人體是內(nèi)、外環(huán)境等多因素相互作用下相對(duì)平衡和統(tǒng)一，保持相對(duì)動(dòng)態(tài)平衡，在病理上，中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生其外因是人與自然和人體內(nèi)部的失衡，而內(nèi)因則是在致病因素的作用下，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，從患者的整體出發(fā)，多部位、多環(huán)節(jié)的整體治療，其關(guān)注的是治療后的最終整體療效，而不過(guò)分強(qiáng)調(diào)藥物作用機(jī)理等復(fù)雜的中間環(huán)節(jié)。
中醫(yī)藥的辨證論治因其獨(dú)特的理論體系、不同的表達(dá)方式、個(gè)性化的治療手段以及難以完全客觀量化的療效體現(xiàn)，使得較難對(duì)其療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化。EBM是遵循證據(jù)，中醫(yī)藥是辨證論治，在疾病治療策略制定的出發(fā)點(diǎn)方面二者是一致的，從方法學(xué)上都忽略中間環(huán)節(jié)、中間指標(biāo)，療效上都關(guān)注整體療效【2】，因此，用循證醫(yī)學(xué)理論對(duì)心腦血管疾病的中醫(yī)藥治療進(jìn)行解釋和研究是當(dāng)前比較科學(xué)和可行的方法之一。
參考文獻(xiàn)
[1]張鳴明，李幼平．循證醫(yī)學(xué)的起源和基本概念[J]．遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2001，15(5)：225—227．
[2] 李幼平，劉鳴．循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥現(xiàn)代化[J]．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，1999，6(12)：l4—16．
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