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喻昌《寓意草》中關(guān)于痰飲病的飲食療法探析論文
《寓意草》為清代名醫(yī)喻昌的三大臨床著作之一，首定議病式，開病歷書寫之先河，書載病案條理清晰，臨證并不拘泥古方，而是在其基礎上靈活變通，喻氏重視顧護脾胃，治療多種病癥時，均提倡顧護脾胃，主張?zhí)碉嫴』颊呱贁z飲食，愛惜脾氣，而且提出夜間戒食，飲食清淡等飲食調(diào)攝方式。本文謹以《寓意草》為例，淺談其中要義，希冀拋磚引玉，為臨床治療痰飲病提供一些思路。
痰飲病指水液在體內(nèi)運化失常，停聚于某些部位的一類病癥，《素問·經(jīng)脈別論》指出"飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水津四布，五經(jīng)并行",《金匱要略》認為痰飲形成多由陽氣衰微，水飲停聚體內(nèi)局部臟腑經(jīng)絡，并根據(jù)水飲病邪輕重、停聚部位不同，分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲四種類型，其治療總則"病痰飲者，當以溫藥和之"被后世醫(yī)家奉為準繩。喻昌對仲景之說有很深的研究，并在其基礎上勤耕不輟，繼承創(chuàng)新，不僅《寓意草》多處涉及痰飲病，其所著《醫(yī)門法律》更是專列"痰飲門",足見其對痰飲病的治療頗具心得。
1 病因病機
喻昌認為痰飲之患，起于飲食，痰飲之本源乃多入之水谷。
喻嘉言《醫(yī)門法律·痰飲門》中曰： "痰飲之患，未有不從胃起也",而胃的受納腐熟，又依賴脾氣促進與推動，運化后的水谷精微又需依靠脾氣上輸頭面諸竅，內(nèi)輸五臟六腑。若脾氣虛衰，升清功能受限，水液不歸正化，則聚為痰飲。喻氏在"錢太封翁足患案"中論述痰飲病"總為脾失其健，不為胃行津液，而飲食反以生痰。"在"楊季蘅風發(fā)癥案"中，論述"人之食飲太過，而結(jié)為痰涎者，每隨脾之健運，而滲灌于經(jīng)隧",并認為痰者由五谷百味而成，從口而入。在"論聞君求血癥兼痰癥治法"一案中，喻昌認為，人體從早晨到中午，營氣衛(wèi)氣行于陽經(jīng)，陽氣充盛，水谷易于消化，不留殘余。從中午到夜間，營氣衛(wèi)氣行于陰經(jīng)，氣衰則水谷無力運化，遂致水谷不歸正化，聚而成痰。
2 飲食調(diào)攝
2. 1 適度節(jié)食 節(jié)約脾氣 喻昌認為，人以水谷為本，脾胃為養(yǎng)生之本，臨證十分重視慎納飲食，顧護脾氣。喻昌認為土為萬物之母，并指出： "中央氣弱，不能四迄，如母病而四子失乳，故現(xiàn)饑餒之象耳",突出強調(diào)了脾者孤臟，以灌四旁的后天之本地位。在"錢太封翁足患案"中，患者于濕熱較盛之時，突然右足麻木，冷如冰石，被診為"熱極似寒",投以桂附河車之類，導致足潰流膿，喻氏認為此案本為寒痰流注，投以辛熱藥后變?yōu)閭畨淖C，此際唯有清解痰熱，方用參膏健脾益氣，以期脾旺健運以祛除痰熱。喻氏認為，脾氣健旺，運化水液之力增強，此時若能撙節(jié)飲食，使增加之脾氣，全用來驅(qū)痰驅(qū)熱，那么痰熱可解，足患可愈。
可如果患者晝夜進食，即使脾氣健旺，不被多入之水谷所傷，然而依靠人參所生之脾氣，只用之以運化水谷，不能運痰運熱。另外，在"與黃我兼世兄書"中有云："不但雜食當禁，即飯食亦宜少減，以脾氣不用以消谷，轉(zhuǎn)用之消痰，較藥力萬萬耳。"在聞君求血癥兼痰癥案中，贊嘆"釋教過午戒食，其大藥王護身之一則歟",認為佛教過午戒食，是很好的養(yǎng)生之道。
2. 2 夜間戒食 靜息脾氣 喻昌認為脾氣靜息之時，痰才有路可出，認為人晨起及昏迷醒來后可嘔出瀉出痰涎，源于脾氣靜息，痰可歸于胃。在"楊季蘅風發(fā)癥案"中，患者患半身不遂之證，喻氏辨為風痰為病，在給門人講述時明言： 患者若服峻補藥，即使深夜也常食欲旺盛，有些人竟然以為食欲旺盛有助于疾病預后，卻沒考慮到愛惜脾氣，讓它晝運夜息。
且人身之痰飲，從胃流于經(jīng)隧，若欲祛除這些經(jīng)隧之痰，也必定要待脾氣靜息之時，痰飲不隨脾氣運行，方可回到胃中，上輸于口，下達于腸，排出體外，所以"凡有痰癥者，早食午食而外，但宜休養(yǎng)，脾氣不動，使經(jīng)隧之痰，得以返之于胃，而從胃之氣上下，不從脾之氣四迄，乃為善也。"2. 3 飲食清淡 食戒稠厚 在"與黃我兼世兄書"一案中，喻昌明確指出"白飯香蔬苦茗，便為佳珍",而且認為煎爆日曝之物傷肺，不利于痰飲病的預后。又云"不但滑膩當禁，即粥亦不宜食",認為白粥性味稠厚，攝入后難以隨脾氣輸布，容易結(jié)為痰飲。
《寓意草》主張先議病后用藥，并與門人定議病式，析微闡奧，依據(jù)于病機而多所發(fā)明，用典引喻，執(zhí)著乎醫(yī)理而效象形容，促進了中醫(yī)醫(yī)案的格式化與規(guī)范化，促進了中醫(yī)病機理論的細致化與病變機制的形態(tài)化，加強了中醫(yī)醫(yī)案的說理性與可讀性[3].對于痰飲病，書中不但在辨證論治、因證處方上對前人加以繼承創(chuàng)新，而且重視飲食調(diào)攝，指出"進之調(diào)攝，尤為緊關(guān)",其中適度節(jié)食以顧護脾氣，以及夜間戒食，此二點要義堪為亮點，足以啟迪后世醫(yī)家。
參考文獻：
[1] 清·喻昌。 寓意草[M]. 北京： 中國中醫(yī)藥出版社，2008: 12.
[2] 李文剛，李楠，劉寧。 喻嘉言痰飲病臨證經(jīng)驗探析[J]. 山東中醫(yī)藥大學學報，2009,33（6） : 524-525.
[3] 張琳葉，焦振廉。 試論《寓意草》的學術(shù)特點[J]. 江西中醫(yī)學院學報，2007,19（6） : 12-13.
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