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醫(yī)療風險不能完全由醫(yī)院承擔論文
【案情】：2004年1月9日，29歲的某A因停經33天下腹疼痛到醫(yī)院急診，被初診為：“腹痛待查：宮外孕”。經B超檢查并進行陰道后穹隆穿刺檢查，吸出20ml不凝血，醫(yī)院遂考慮宮外孕并將病情向A家屬告知，暫保守治療。住院后，A被予以腹腔鏡診治術，術后病理診斷為：（左側）卵巢黃體出血伴血腫形成。同年1月25日，A出院，醫(yī)院在出院小結診斷中注明為：左側卵巢妊娠，并醫(yī)囑隨診。此后，A又到其他多家醫(yī)院檢查，均被診斷為：早孕。A遂訴訟并要求初診斷醫(yī)院進行醫(yī)療事故賠償。
審理中，經該市醫(yī)學會醫(yī)學鑒定，結論為：1、A最后診斷應為：宮內孕合并左側卵巢黃體破裂，此為婦產科罕見病例。醫(yī)院出院診斷左側卵巢妊娠存在誤診。2、根據A停經33天，有腹痛、陰道出血；查體符合宮外孕體征；血、尿HCG陽性，B超示：子宮內膜稍增厚，子宮后方偏左側見54Ⅹ60mm不規(guī)則混合性回聲區(qū)，腹腔內見中等量游離液性暗區(qū)；后穹隆穿刺抽出20ml不凝血；經保守治療效果不明顯，醫(yī)院行腹腔鏡診治術有手術指征，且是必要的。術中行左側卵巢修補術是止血的需要。3、醫(yī)院在A出院前未作B超復查及診刮術存在醫(yī)療缺陷。A出院后至今已行經2次，無明顯人身損害，醫(yī)院的醫(yī)療缺陷與A目前情況不存在因果關系。4、根據《醫(yī)療事故處理條例》第二條、第三十三條（等），不屬于醫(yī)療事故。對此鑒定報告，A于醫(yī)院均未提出再次或重新鑒定的申請。
法院審理認為，A在醫(yī)院的診療過程經醫(yī)學會技術鑒定，確認醫(yī)院對A的診治不屬于醫(yī)療事故，而且A所患系宮內孕合并左側卵巢黃體破裂，此為婦產科罕見病例。同時，醫(yī)院對A進行腹腔鏡診治有手術指征，是必要的，手術中進行左側卵巢修補術是止血的需要。雖然醫(yī)院出院診斷A左側卵巢妊娠存在誤診，同時醫(yī)院在A出院前未作B超復查及診刮術存在醫(yī)療缺陷，但法院認為，盡管作為醫(yī)療單位的醫(yī)院有義務對A作出正確診斷，但鑒于A所患病癥系罕見病例，因而不能單純苛求醫(yī)療單位對所有病癥均能得出必須完全正確的結論。本案的關鍵在于，A出院后至今已行經2次，并無明顯的人身損害后果，而且醫(yī)院的醫(yī)療缺陷與A目前情況不存在因果關系，因此，初診醫(yī)院對A不承擔責任。綜上，A要求醫(yī)院賠償損失的訴訟請求，法院不予支持。但考慮到本案的實際情況，鑒定費用由醫(yī)院負擔為宜。該案宣判后雙方當事人均服判，均未提出上訴。
【分析】：根據 國務院頒布的 《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條“ 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償等民事責任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。”本案中，A有權對其認為的醫(yī)療事故侵權提起訴訟。
《醫(yī)療事故處理條例》第二十二條同時 規(guī)定，“當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的，可以自收到首次鑒定結論之日起１５日內向醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請�！北景钢嗅t(yī)學會鑒定委員會作出鑒定結論后，雙方均未在收到該鑒定書之日起的15日內提出再次或重新鑒定的申請，應視為雙方對此結論的認可。雖然A后又在法庭上認為該鑒定書有失實之處，但依據最高人民法院關于民事訴訟證據規(guī)則的有關規(guī)定，法院仍應對該鑒定書予以確認并采納該專業(yè)鑒定意見。
本案中，醫(yī)院對A確實存在誤診，但針對A的病情所作的B超檢查基本對癥，對A的診治也未造成不良后果或負作用，且對A的病情履行了如實告知義務。基于醫(yī)療服務的特殊屬性（如A又到多家醫(yī)院多次就診后，經一系列檢查才確診的事實，亦可反映醫(yī)療服務的特殊性），且A所患“宮內孕合并左側卵巢黃體破裂”，為婦產科罕見病例，特別是雖有
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