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關鍵績效指標法在醫(yī)院績效管理的應用論文
摘要：社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療行業(yè)環(huán)境的變化使醫(yī)院面臨著巨大的競爭壓力，為維護自身可持續(xù)發(fā)展，履行自身的社會職責，醫(yī)院應主動提高服務質(zhì)量、優(yōu)化管理水平。加強關鍵績效指標法在績效管理中的應用是醫(yī)院轉(zhuǎn)變管理、促進自身發(fā)展的重要途徑。本文簡要闡述了關鍵績效指標法的內(nèi)涵，分析了醫(yī)院績效管理應遵循的基本原則，在此基礎上論述了加強關鍵績效指標法應用的具體策略。
關鍵詞：關鍵績效指標法；醫(yī)院；績效管理
績效管理是管理者與員工之間就達成工作目標共識的前提下，以激勵的方式促進員工完成績效目標進而實現(xiàn)既定組織發(fā)展目標的管理方法�？冃Ч芾硪言诂F(xiàn)代企業(yè)中得到廣泛應用，作為對員工工作積極性和管理質(zhì)量有較高要求的醫(yī)院來說，科學的績效管理對其運行和發(fā)展來說意義重大，加強關鍵績效指標法的應用變得十分迫切。
一、關鍵績效指標法的內(nèi)涵
所謂關鍵績效指標法，是在帕累托定律和目標管理理論的指導下，全面分解和歸納企業(yè)的戰(zhàn)略目標，找出其關鍵，以此為基礎衍生出各個部門和崗位的基本績效標準，并通過財務指標以及其他量化指標對績效結(jié)果進行反映。醫(yī)院績效管理中的關鍵績效指標法則以醫(yī)院戰(zhàn)略目標為分解和歸納的對象，尋找醫(yī)院關鍵績效指標。在此過程中，要充分結(jié)合專家的意見，并且各科室科主任應負責認真核定與細化該部門的關鍵績效指標，以便確立最科學、最合理的部門級關鍵績效指標；在部門級關鍵績效指標確立后，進行下一步具體崗位關鍵績效指標的分解與確定，最終，醫(yī)院績效管理體系借助于關鍵績效指標的量化和細化而確立。
二、醫(yī)院績效管理的基本原則
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績效管理的最終目的是促進醫(yī)院發(fā)展目標的實現(xiàn)，要實現(xiàn)績效管理功能的深入挖掘，就必須明確關鍵崗位，確立關鍵績效指標。要對關鍵崗位的制度、流程等內(nèi)容進行深入分析，明確具體指標的峰值分布和其他具體指標的正負比關系，尋找重點指標。實現(xiàn)績效工資分配，以按崗定薪為原則，尤其注重對臨床一線等關鍵崗位的重視，兼顧效率公平，但要以效率為優(yōu)先考核因素，充分考慮業(yè)務骨干、關鍵崗位等有重大貢獻的員工的利益問題。
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借助于正確的組織、部門與個人目標的確立，績效管理可以為各級部門和員工提供明確的工作方向。在第一時間指出并更正員工出現(xiàn)的工作失誤，對其進行相應的工作引導或資源幫助。在績效導向原則下，員工的工作方法會不斷優(yōu)化，工作態(tài)度也能夠更加端正和積極，這有利于既定績效目標的完成。
（三）收支節(jié)余原則
健康運轉(zhuǎn)是醫(yī)院進行科學績效分配的基礎，只有以一定的利潤為前提，績效管理才能堅持并得到認可。醫(yī)院的運轉(zhuǎn)不能完全依賴政府的財政補助，尤其在補助不到位的時候，如果失去醫(yī)院利潤的支持，其各項運行會受到嚴重沖擊。因此，不斷地產(chǎn)生利潤是醫(yī)院持續(xù)運行的關鍵，在績效管理過程中，應加強收支節(jié)余方面的管理控制，以此來保障醫(yī)院的可持續(xù)運行。
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績效管理的運行需要有健康機制的支持，因此，要注重機制的建立與完善，對不同的對象進行有差別的合理要求，即所謂的有針對性的績效考核。然而，有針對性的績效考核必然會面臨公平公正的質(zhì)疑，因此要優(yōu)化信息管理，提高信息的透明度和公開性，并完善反饋機制，這是保證績效考核公平公正的重要前提。分配辦法不僅要經(jīng)過全體管理層的討論研究，還應該在醫(yī)院內(nèi)部公開發(fā)布。
三、關鍵績效指標法在醫(yī)院績效管理中的具體實施
�。ㄒ唬┓纸饪傮w戰(zhàn)略目標與次級戰(zhàn)略目標
醫(yī)院要在總體上對整體戰(zhàn)略目標加以明確,如何在市場中居于不敗之地是每一所醫(yī)院共同面臨的問題。醫(yī)院應明確自身的戰(zhàn)略目標，反思最大優(yōu)勢和短板，尋找市場定位，制定鮮明的戰(zhàn)略目標和奮斗方向，這是建立關鍵績效指標體系的基礎。在總體戰(zhàn)略目標明確的基礎上，要分解和歸納戰(zhàn)略目標，一是時間上分解，二是層次上的分解，將大目標化解為小目標，將總體目標分解為具體目標，在此基礎上確定每個職位的目標。
（二）選取關鍵績效指標
第一，要對與戰(zhàn)略目標相關指標加以明確，這些指標主要是財務狀況與經(jīng)營狀況。第二，應針對不同的業(yè)務，確定相應的關鍵績效指標。以資產(chǎn)利用效率考核為例，它與病床的利用率、醫(yī)生的門診人數(shù)等因素有較大關系，因此其關鍵指標包括人均業(yè)務工作量、醫(yī)生的年門診人次、床位使用率、平均住院日病床周轉(zhuǎn)率等。第三，從本質(zhì)上來說，我國的醫(yī)院屬于非盈利機構(gòu)，具有教育、科研以及疾病預防等方面的神圣職責，因此在戰(zhàn)略目標分解歸納中還應加強在上述責任方面的關注。醫(yī)院應尋找教育、科研、預防等方面的關鍵指標，一般來說教育、科研經(jīng)費占收入比，院內(nèi)預防經(jīng)費占收入比等指標可反映上述目標完成情況。
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首先，建構(gòu)月度常規(guī)考核體系，包括對日常管理與經(jīng)營的考察，其目標是加強對醫(yī)院日常運行狀況的掌握。常規(guī)考核指標要充分考慮各個部門與科室的特殊性，例如，對于職能部門，應以服務態(tài)度、工作效率考核為主，而對于臨床醫(yī)療科室等科室部門，在保證工作效率考核的同時還要加強對醫(yī)療質(zhì)量的關注。第二，結(jié)合實際需要建構(gòu)重點項目考核體系。對于具有特殊性的年度目標、臨時性任務、亟待改革項目，應建構(gòu)重點項目考核體系，以促進其推進和完成。一般來說，重點項目多為嘗試性和開創(chuàng)性的。第三，建構(gòu)年度績效管理考核，實行全面考評。在此過程中，要將常規(guī)考核、重點項目考核的結(jié)果充分利用起來，全面總結(jié)醫(yī)院年度發(fā)展狀況，還可以將醫(yī)療事故視為醫(yī)療質(zhì)量指標的減項，以便使年度考核更加全面準確。
（四）對考核結(jié)果進行分析
對比分析和因素分析是最主要的考核結(jié)果分析方法。對比分析是一個多方面、全方位的分析對比過程，其重點對比項目是與醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)的對比、與同行業(yè)醫(yī)院的對比。在與歷史數(shù)據(jù)對比的過程中，要與當時醫(yī)院的外部發(fā)展環(huán)境相結(jié)合進行分析，不可脫離語境。面對有競爭關系的對比醫(yī)院，可選用其公開信息中的關鍵指標加以利用。因素分析則是分析影響關鍵指標計算的因素，計算各因素對關鍵績效指標的影響程度，有助于醫(yī)院能抓住問題的關鍵，有的放矢地進行完善和修正。
社會經(jīng)濟的深入變革與發(fā)展使醫(yī)院的生存競爭壓力與日俱增，醫(yī)院注重績效管理既是生存發(fā)展的需要，又是履行社會公共義務、維護人民生命安全與健康的必然選擇。關鍵績效指標法能夠在很大程度上優(yōu)化醫(yī)院的績效管理水平，建構(gòu)關鍵績效指標評價體系，不僅能夠促進醫(yī)院的日常運行和管理，也將促進醫(yī)院戰(zhàn)略目標的最終完成。因此，要加強關鍵績效指標法在醫(yī)院績效管理中的應用，真正實現(xiàn)醫(yī)院運行管理的升級。
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