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加速新時(shí)期醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)刻不容緩
論文摘要：在即將進(jìn)入二十一世紀(jì)的今天，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，衛(wèi)生改革不斷深入，醫(yī)學(xué)模式，就醫(yī)觀念的轉(zhuǎn)變，給醫(yī)院帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，對(duì)醫(yī)院各級(jí)管理者提出了更高的要求。如何迎接挑戰(zhàn)，盡快培養(yǎng)出一支適應(yīng)改革需要和時(shí)代要求，即精通業(yè)務(wù)，又懂得管理的高素質(zhì)醫(yī)院管理人才就成為一項(xiàng)刻不容緩的緊迫任務(wù)。一、醫(yī)院目前所面臨的困難和挑戰(zhàn)；二、醫(yī)院管理干部目前的現(xiàn)狀及存在的問題；三、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)院管理人才的對(duì)策和措施。正文： 一、醫(yī)院目前所面臨的困難和挑戰(zhàn)： 自改革開放以來，我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，衛(wèi)生改革取得了很大成績(jī)，但就改革的速度而言，醫(yī)院改革與其它領(lǐng)域的改革相比明顯滯后，其管理體制和運(yùn)行機(jī)制與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制還很不適應(yīng)，與人民的要求存在較大差距；目前醫(yī)院的改革和發(fā)展已進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，所遇到的困難和挑戰(zhàn)也越來越多，具體有以下幾個(gè)方面：1、國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)體制調(diào)整，而醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不建全。首先國(guó)家對(duì)醫(yī)院的投入將逐漸減少，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行困難。全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議在《決議》中指出：“我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利的社會(huì)公益事業(yè)”。公益事業(yè)即不以盈利為目的，公共共同受益的事業(yè)。但政府的福利主要用于健康教育（www.xfhttp.com－雪風(fēng)網(wǎng)絡(luò)xfhttp教育網(wǎng)）、預(yù)防、保健、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，特殊病人的治療和搶救；而國(guó)家對(duì)醫(yī)院的投入逐漸減少以至“斷奶”。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療服務(wù)在沒有投．入的情況下，又不以盈利為目的，醫(yī)療價(jià)格與價(jià)值背離的現(xiàn)象將會(huì)長(zhǎng)期存在。醫(yī)院運(yùn)行中一方面要按照一定的“福利價(jià)格”向社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)，另一方面按照市場(chǎng)價(jià)格支付各項(xiàng)開支，而補(bǔ)償機(jī)制不完善，使醫(yī)院的發(fā)展舉步為艱。其次是醫(yī)藥分家；醫(yī)藥“分開核算，分別管理”后，醫(yī)院失去了藥品加成收入這塊國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行的政策性補(bǔ)償，醫(yī)院將減少一筆可觀的收入，特別是對(duì)一些“以藥養(yǎng)醫(yī)”的小醫(yī)院影響更大，醫(yī)院如果得不到國(guó)家其它方面的補(bǔ)償和扶植，將會(huì)對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展帶來嚴(yán)重影響。2、療保障制度的建立，給醫(yī)院將帶來新的困難和挑戰(zhàn)；國(guó)家為了建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的社會(huì)保障體系，將在城鎮(zhèn)實(shí)行職工社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人帳戶相結(jié)合的職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這將給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和服務(wù)體系提出新的要求和挑戰(zhàn)。第一，它將使醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)一步加劇。醫(yī)保部門與參保職工對(duì)醫(yī)院的選擇性增加，“優(yōu)質(zhì)、適價(jià)、高效”成為病人選擇就醫(yī)診所的基本標(biāo)準(zhǔn)。選擇定點(diǎn)醫(yī)療一方面增加了參保人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇性，造成病人在醫(yī)院之間重新分布。另一方面，把競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引進(jìn)了醫(yī)院，使醫(yī)療市場(chǎng)開始，由賣方市場(chǎng)轉(zhuǎn)入買方市場(chǎng)，醫(yī)院組成行業(yè)，病人組成市場(chǎng)，病人選擇醫(yī)院，醫(yī)院開展競(jìng)爭(zhēng)。第二，醫(yī)院收人受到限制。醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資率與職工工資總額掛鉤，實(shí)行“以收定支”的原則，使醫(yī)院從參保。對(duì)象所得的業(yè)務(wù)收入總額受到限定，加上保險(xiǎn)基金對(duì)醫(yī)療服務(wù)的付費(fèi)結(jié)算方式改革，項(xiàng)目收費(fèi)方式將由多種定額付費(fèi)方式取代，使醫(yī)院就診人次、住院日、標(biāo)準(zhǔn)病例等單元服務(wù)收入受到限制。第三，對(duì)醫(yī)院的管理力度加大醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革必然帶來法律、法規(guī)的健全和完善、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故將越來越多地通過法律手段來解決，這就要求醫(yī)院管理者不僅懂得管理；更要學(xué)會(huì)依法治院，規(guī)范行醫(yī)，醫(yī)院的管理者如果不更新觀念，提高服務(wù)意識(shí)，經(jīng)營(yíng)意識(shí)，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，使醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制與醫(yī)療保險(xiǎn)制度接軌，醫(yī)院將會(huì)失去改革和發(fā)展的大好時(shí)機(jī)。3．醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)院提出了新的要求，隨著以疾病為中心的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即——生物醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式所取代，社會(huì)對(duì)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)程度、服務(wù)方式、[1] [2] [3]
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